حصوات الكلى عند الطفل هي ظاهرة نادرة مقارنة بتكوين مماثل في الجهاز البولي لدى البالغين. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بحصوات الكلى ، والتي تسمى أيضًا تحص بولي أو تحصي الكلية.
والحجر نفسه ، كما هو الحال عند البالغين ، هو تكوين يتكون من أملاح معينة ومركبات عضوية موجودة في البول. عادة ما ينتج هذا المرض عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، ولكن يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة تمامًا.
أسباب التعليم
يُعتقد أنه في حالة وجود حصوات في الكلى عند الأطفال ، فإن الأسباب هي التشوهات الخلقية في بنية الكلى والمسالك البولية.
في الواقع ، أظهرت الدراسات أن هذه الحالات الشاذة هي سبب تحص بولي في 48٪ فقط من الحالات. في نفس الوقت ، عوامل مثل:
- الاستعداد الجيني لمثل هذا المرض
- عامل الخداج
- تأثير المواد الضارة المختلفة على جسم الأم أثناء الحمل وحتى قبله (هذا ليس بالضرورة تدخين ، ربما العملفي الصناعات الكيماوية) ؛
- حمل مصحوب بمضاعفات أو تسمم حاد أو تسمم الحمل
من المثير للاهتمام أن الرضاعة الطبيعية أو ، على العكس من ذلك ، التغذية بمخاليط اصطناعية لا تؤثر على عملية تكوين الحصوات. عندما يكبر الطفل ، لا تزال الوجبات غير المنتظمة تلعب دورًا سلبيًا ، فضلاً عن إساءة استخدام الوجبات السريعة والأطعمة الجاهزة.
أيضًا في سن متأخرة ، يمكن أن تلعب الاضطرابات الأنزيمية وفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الكلى دورًا سلبيًا. وتجدر الإشارة إلى أن حصوات المسالك البولية غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، ولكنها ليست دائمًا السبب الجذري لتطورها.
نادرًا ما توجد حصوات الكلى لدى طفل يبلغ من العمر سنتين. عادة ، يتم إصلاح العلامات الأولى لتحص البول في وقت لاحق ، ما لم يكن تطوره مرتبطًا بالفعل بتشوهات خلقية في الأعضاء الداخلية أو مع استعداد وراثي.
هناك نظرية مفادها أنه في الطفولة ، قد يكون السبب الرئيسي لتكوين الحصوات هو التهاب المسالك البولية ، والذي يأخذ شكلاً مزمنًا. في حوالي 62-65٪ من الحالات ، توجد حصوات الكلى في طفل عمره 3 سنوات أو أكبر بقليل.
اعراض حصوات الكلى عند الاطفال
أهم أعراض تحص بولي هو الألم. من نواح كثيرة ، تتطابق علامات حصوات الكلى عند الأطفال مع الصورة السريرية لهذا المرض عند البالغين. في جميع الأحوال، هناك اختلاف مهم. إذا كان البالغون أكثر عرضة للإصابة بالمغص الكلوي ، فإن الأطفال يشعرون بآلام مؤلمة منتشرة في الطبيعة ، وقد يؤدي ذلك إلىيعقد بشكل كبير تشخيص تحص بولي عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع الطفل في كثير من الأحيان حتى إظهار المكان الذي يؤلم فيه بشكل صحيح.
عند البالغين ، في معظم الحالات ، يشعر بالألم بشكل رئيسي في أسفل الظهر ، بينما يمكن أن يعطى للمعدة عند الأطفال. لذلك ، غالبًا ما يشتبه الآباء في حدوث تسمم غذائي أو التهاب الزائدة الدودية أو نوبة التهاب المعدة في مثل هذه الحالة. ولكن إذا كان حساب التفاضل والتكامل منخفضًا ، فيمكن للطفل أن يؤلم ساقه. قد يعاني الأولاد من ألم في الحشفة.
إذا كانت هناك حصوات في الكلى ، فإن الأعراض لدى الطفل الصغير ستكون مميزة أيضًا. على الرغم من أن الطفل قد لا يظهر بعد أنه يعاني من الألم ، إلا أن وجود الألم سيكون ملحوظًا من خلال البكاء والقلق العام.
ميزات إضافية
أعراض مثل:
- علامات تسمم عام (ضعف ، خمول ، فقدان الشهيه) ؛
- حمى احيانا حمى
- عسر البول ، أي تأخير أو نقص التبول ؛
- بيلة دموية - ظهور آثار دم في البول ، وهذا العرض يشير إلى أن الحصوة تمنع تدفق البول أو حتى تمكنت من إتلاف الغشاء المخاطي للحالب ؛
- غثيان و قيء
ترجع هذه الصورة السريرية إلى حقيقة أنه في سن مبكرة ، غالبًا ما يكون تحص بولي مصحوبًا بعدوى في الجهاز البولي التناسلي. يزول مرور الحصوات الصغيرة بأعراض أقل حدة ، وغالبًا ما يتم اكتشافه بالمصادفة.
بدون أعراض
في بعض الحالاتالمرض يكاد يكون بدون أعراض. ظاهريا على الأقل ، لا يظهر بأي شكل من الأشكال إذا كانت الحجر صغيرة ولا تتداخل مع تدفق البول.
يمكن اكتشافه فقط من خلال الموجات فوق الصوتية للكلى. هذا هو بالضبط ما يشكل تحص بولي عند الأطفال خطورة ، لأن الآباء لا يعرفون شيئًا عنه (لا يعاني الطفل من الألم ، ولا توجد مظاهر خارجية أخرى) ، وبعد مرور بعض الوقت يتطور الفشل الكلوي. لمنع حدوث ذلك ، تحتاج إلى زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام.
ومن المثير للاهتمام أن حصوات الكالسيوم هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. لكن الأنواع الأخرى - حصوات البوليت والستروفيت - يتم اكتشافها بشكل أقل تكرارًا.
تشخيص حصوات الكلى عند الاطفال
نظرًا لحقيقة أن مظاهر تحص البول عند الأطفال يمكن أن تكون مشابهة جدًا لعلامات التهاب الحويضة والكلية والتهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المثانة وإصابة الكلى وأمراض أخرى ، يلزم إجراء تشخيصات إضافية. وهذا يعني أنه يتم إجراء الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية للكلى. يتم استخدام طرق التشخيص بالأشعة السينية. من بين هؤلاء ، يعتبر تصوير المسالك البولية الإخراجية أكثر الدراسات إفادة. يتم التقاط صورة عامة لكامل الجهاز البولي.
إذا حدث تفريغ التفاضل والتكامل ، فمن المستحسن إجراء التركيب الكيميائي للحجر (التحليل الطيفي ، يتم إجراء دراسة البلورات الضوئية).
علاجات تحفظية لتحصي المسالك البولية
إذا تم العثور على حصوات الكلى عند الأطفال ، يمكن أن يكون العلاجمحافظ وجراحي. يشمل العلاج المحافظ عدة مناطق في وقت واحد ، في المقام الأول تخفيف النوبة المؤلمة ، وكذلك إزالة الالتهاب وتفكك الحصوات (وهو أمر ممكن فقط للحصوات الصغيرة نسبيًا).
أثناء النوبة ، يوصى أولاً بوقف الألم ، لذلك يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي تشمل ، على سبيل المثال ، نوروفين. لا تخفف هذه الأدوية الألم فحسب ، بل تمنع أيضًا تطور النوبة الثانية. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر عند مرضى الفشل الكلوي ، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم المرض. لكنها في نفس الوقت لا تؤثر على صحة الكلى
بالنسبة لتفكك الحصى ، يعتمد اختيار الدواء على تركيبتها الكيميائية. على سبيل المثال ، إذا كانت هذه حصوات الكالسيوم ، يتم وصف Lidaza ، والميثيلين الأزرق ، والفوروسيميد كمدر للبول. إذا كنا نتحدث عن تفكك حجر الأكسالات ، فيتم وصف فيتن وفيتامين ب 6. مع نوع مختلط من الحجارة ، يتم وصف مستخلص من صبغة الفوة في أقراص ، Fitolizin (يتم إنتاجه في أنابيب) ، Nieron ، Cystenal ، وغيرها من الأدوية.
تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومدر للبول تمتلكه العلاجات العشبية المركبة مثل Cyston و Cystenal و Canephron N.
إذا لم تعط جميع الطرق المحافظة المذكورة التأثير المطلوب ، يتم سحق حصوات الكلى عند الأطفال أو يتم استخدام إجراءات جراحية أخرى.وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية.
علاج جراحي لحصى الكلى
التدخل الجراحي مسموح به فقط في حالة وجود مؤشرات معينة ، والتي تشمل:
- ألم مستمر يشعر به رغم أن الطفل يتناول المسكنات
- ضعف خطير في وظائف الكلى ؛
- نمو الحجر في الحجم ؛
- تطوير عدوى ثانوية ؛
- بيلة دموية أي ظهور الدم في البول مما يدل على تلف جدران أعضاء الجهاز البولي.
كل من عمر الطفل و "عمر" حصوات الكلى مهمان. إذا تم التعرف عليهم منذ 2-3 سنوات ، وخلال هذا الوقت لا يمكن حلهم ، فسيتعين التعامل معهم بطرق أكثر جذرية.
يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة.
تفتيت الحصوات الخارجية
في السنوات الأخيرة ، انتشر تفتيت الحصى عن بعد ، أي إزالة الحجر عن طريق التكسير. لا يوصى باستخدامه في جميع الحالات ، ولكن فقط في الحالات التي لا يتجاوز فيها قطر التفاضل والتكامل 2.0 سم ، ويكون هذا التكوين بحد ذاته منخفض الكثافة نسبيًا.
في البلدان المتقدمة ، يتم استخدام جداول المسالك البولية لهذا الغرض ، حيث تم بالفعل بناء أجهزة تفريغ الحصى الحديثة.
يتم التأثير على الحجارة في هذه الحالة باستخدام طرق العلاج بموجات الصدمة ، عندما يتم توجيه موجات من هذا النوع إلى الحجر ، مما يؤثر عليه بتردد معين.قوة هذه الموجة ، خصائصها الأخرى ، عدد الجلسات المتكررة - كل هذا يحدده الطبيب المعالج.
يُمنع تفتيت الحصوات الخارجية للأهبة النزفية ، في حالة وجود عدوى غير معالجة في المسالك البولية ، وكذلك في الحالات التي توجد فيها تشوهات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي ، أو عندما يعاني المريض الصغير من السمنة.
تفتيت الحصوات الاتصال
إذا كان حسابًا كبيرًا ، فسيتم استخدام طرق تفتيت الحصوات. أحد أكثرها شيوعًا هو تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد.
يستخدم عندما يتجاوز قطر التفاضل والتكامل 2 سم ، أو عندما يظهر التشخيص وجود عدة حصوات في الكلى. في بعض الأحيان يتم تنفيذه في الحالات التي لا تعطي فيها التقنية عن بعد النتيجة المرجوة.
لكن هذا النوع من العمليات يمنع أيضا في حالات عدوى الجهاز البولي و كذلك في حالة وجود أورام من أي أصل.
العمليات الجراحية المفتوحة نادرة للغاية الآن لأنها تنطوي على التدخل الأكثر صدمة.
الخلاصة
مرض الكلى هو مرض خطير يتطلب رعاية طبية مؤهلة. العلاج الذاتي ، وخاصة طرق الطب التقليدي ، كما ينصح الكثيرون ، لن يؤدي فقط إلى التخلص من المشكلة ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع.
