الفحص الوقائي ، أو الملاحظة الطبية ، هو طريقة لمراقبة الحالة الصحية لمجموعات معينة من الناس. تتميز هذه الأنشطة بالتردد ودقة التنفيذ. وهي مطلوبة لتوضيح النتائج المختبرية والأشعة وغيرها من الفحوصات التي يقوم بها الأشخاص المسجلون في المستوصف.
الفحص الطبي للأشخاص الأصحاء
الخطأ هو الرأي القائل بأن المرضى فقط هم من يخضعون للفحص السريري. أولئك الذين لا يعانون من أي أمراض يتم ملاحظتهم أيضًا من قبل متخصصين على فترات منتظمة.
من بين الأشخاص الأصحاء ، يخضع الأشخاص التالية أسماؤهم لملاحظة المستوصف:
- كل الأطفال حتى سن 14 ؛
- مجندين عسكريين ؛
- طلاب المدارس والكليات ومؤسسات التعليم العالي ؛
- عمال رعاية الأطفال ؛
- عمال أغذية أو مرافق ؛
- عاملة و لا تعملالنساء فوق 30 ؛
- عاملين في المجال الطبي ؛
- معاق الحرب العالمية الثانية ، قدامى المحاربين
الهدف من مراقبة الأفراد الأصحاء هو الحفاظ على مستوى عالٍ من القدرة على العمل ، والحفاظ على الحالة الصحية ، واكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة والقدرة على اتخاذ التدابير الوقائية.
مستوصف مراقبة المرضى
هذه المجموعة من الأشخاص الخاضعين للمراقبة تشمل المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، ومرضى النقاهة بعد الأمراض الحادة والأشخاص الذين يعانون من تشوهات وراثية وعيوب خلقية.
تنظيم مراقبة المستوصف للمرضى يقوم على الأنشطة التالية:
- الكشف عن الأمراض وعواملها المسببة
- منع التفاقم و الانتكاسات و المضاعفات ؛
- الحفاظ على مستوى القدرة على العمل والحياة ؛
- انخفاض في معدل الوفيات والعجز.
مراقبة المستوصف بعد إيقاف المرحلة الحادة من المرض تتطلب تدابير لتمديد فترة الهدوء ، وكذلك إجراءات إعادة التأهيل لاستعادة عمل الأجهزة والأنظمة الرئيسية في الجسم.
المهام الرئيسية
مراقبة المستوصف للمرضى لها مهام معينة ، وهي تحديد الأفراد المعرضين للخطر ، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض في مرحلة مبكرة من مظاهره.
يظهر الملاحظة والتدابير الفعالة للشفاء ، وفحص المرضى ، والعلاج والشفاء بعد المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء قواعد بيانات متخصصة تحتوي على معلومات عن جميع الأشخاص الخاضعين للمراقبة.
ما هي انواع الفحوصات الوقائية؟
- الفحص الأولي - الأشخاص الذين يذهبون للدراسة أو العمل يمرون. الهدف الرئيسي هو تحديد قدرتهم على الانخراط في الأعمال المختارة. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن موانع الاستعمال المحتملة للمهنة المختارة ووجود أي عمليات مرضية في الجسم.
- الفحص الدوري - يمر جميع الأشخاص بطريقة مخططة وبتواتر معين. يمكن للطبيب المحلي استخدام كل نداء للمساعدة في مؤسسة طبية لإرسال المريض لإجراء فحص مجدول إلى المتخصصين الضيقين.
- الفحص الموجه - له مهام معينة وتركيز ضيق. على سبيل المثال ، خلال مثل هذا الحدث ، يتم تحديد المرضى الذين يعانون من مرض معين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون مراقبة المستوصفات فردية وجماعية. يتم إجراء الفرد إذا طلب شخص معين المساعدة من الطبيب ، أو تم إجراء زيارة منزلية إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج أو كان على اتصال بمريض معدي.
يتم إجراء عمليات تفتيش جماعي في المؤسسات التعليمية ومكاتب التسجيل والتجنيد العسكرية في المؤسسات. عادة ما تكون هذه الفحوصات شاملة وتجمع بين الفحوصات الدورية والهادفة.
مجموعات المراقبة
بعدفحص وتقييم حالة الشخص ، يتم تعيين الأخير لمجموعة مراقبة محددة:
- D1 "الأشخاص الأصحاء" - ليس لديهم شكاوى وانحرافات عن الصحة ؛
- D2 "الأصحاء عمليًا" - المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الماضي دون تفاقم ، وأشخاص نقاهة بعد تطورات حادة للمرض ، وأشخاص في ظروف حدودية ؛
- D3 "المرضى المزمنون" - المرضى الذين يعانون من ضعف القدرة على العمل وتفاقم المرض بشكل متكرر ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من عمليات مرضية مستمرة أدت إلى تطور الإعاقة.
ما الذي يتكون منه الفحص الطبي؟
تتكون مراقبة المستوصف من عدة مراحل رئيسية. يشمل أولها تسجيل المرضى وفحصهم ، وكذلك تشكيل مجموعات تحتاج إلى مزيد من المراقبة. يقوم العامل المساعد الطبي بإجراء إحصاء للسكان عن طريق نسخ البيانات لكل مريض.
المرحلة الثانية تتكون من مراقبة صحة المحتاجين للعلاج والتدابير الوقائية. يتم فحص المجموعة الأولى من المرضى الذين يخضعون للفحص الطبي مرة واحدة في السنة في وقت محدد مسبقًا. أما بالنسبة لبقية المرضى ، فيجب على الطبيب العام أو طبيب الأسرة استغلال كل فرصة لإرسالهم لإجراء فحوصات مجدولة.
يتم مراقبة المجموعة D2 للحد من عوامل الخطر للأمراض ، وتصحيح السلوك الصحي. يتم التركيز بشكل إلزامي على المرضى الذين عانوا من أمراض حادة من أجل تجنب تطور عملية مزمنة.
للمجموعة الثالثة من مراقبة المستوصف ، يضع الأخصائي خطة تحدد مبادئ العلاج الفردي والتدابير الصحية ، واستشارات المتخصصين الضيقين ، واستخدام الأدوية ، وعناصر العلاج الطبيعي ، والتدابير الوقائية وإعادة التأهيل.
خلال العام ، بعد كل فحص ، يتم إجراء تعديلات على خطة المستوصف. في نهاية العام القادم من السيطرة على المستوصف يتم ملء نوبة ، مما يشير إلى النقاط التالية:
- مريض أساسي ؛
- ديناميات نتائج الاستطلاع ؛
- الإجراءات المتخذة لغرض العلاج والتأهيل والوقاية من المضاعفات ؛
- التقييم النهائي لصحة المريض
في العديد من المؤسسات الطبية ، يتم لصق خطة أزمة ملحمية في بطاقة المريض ، مما يوفر الوقت في ملء المستندات النهائية والمتوسطة.
المرحلة الثالثة من الفحص الطبي تقوم على التقييم السنوي لنتائج عمل المؤسسة الطبية ، والنظر في النتائج الإيجابية والسلبية. تتم مراجعة الأنشطة الجارية ويتم إجراء بعض التعديلات لتحسينها.
مستوصف السيطرة على الأمراض
مراقبة مستوصف للمرضى المزمنين في حالة وجود الأمراض التالية:
- أمراض الجهاز الهضمي - القرحة المعوية ، التهاب المعدة المزمن مع إفراز منخفض ، تليف الكبد ، التهاب الكبد المزمن ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون التقرحي المزمن والتهاب الأمعاء ؛
- أمراض الجهاز التنفسي - الربو القصبي ، خراج الرئة ، توسع القصبات ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، انتفاخ الرئة ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي - ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب التاجية ، قصور القلب ؛
- أمراض الجهاز البولي - التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، تحص بولي ؛
- أمراض الجهاز الداعم - هشاشة العظام ، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي.
تحت إشراف الجراح الأشخاص الذين يعانون من الدوالي والتهاب باطنة الشريان والتهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري وعواقب ما بعد الاستئصال.
إذا كان هناك اختصاصيون ضيقون من جميع الاتجاهات في العيادة ، فإن المريض غير مسجل لدى معالجه المحلي ، ولكن مع طبيب يتعامل مباشرة مع الحالة السريرية.
الأوامر الأساسية
يتم الإشراف على المستوصف لجميع الفئات السكانية بناءً على أوامر وزارة الصحة.
- الأمر رقم 1006n بتاريخ 3 ديسمبر 2012 "الموافقة على إجراءات إجراء الفحوصات الطبية لمجموعات من السكان البالغين."
- الأمر رقم 87n بتاريخ 03/06/15 بشأن الموافقة على نماذج التوثيق التي يتم استخدامها أثناء حدث مثل مراقبة المستوصف.
- الأمر رقم 800 بتاريخ 18/06/11 بشأن إجراءات إجراء الفحوصات الوقائية للعسكريين ومراقبتهم في المستوصفات. أمر صادر عن وزارة الدفاع
محاسبة الفحوصات الطبية
لإبقاء الناس المحتاجين إلى المستوصف تحت السيطرةالمراقبة وعدم تفويت أي شيء مهم هناك توثيق طبي خاص.
1. يتم تجميع النموذج رقم 278 في المؤسسات ، في المؤسسات التعليمية ومؤسسات ما قبل المدرسة من قبل الإدارة. ويشمل ذلك بيانات عن كل شخص يخضع للفحص الوقائي: الاسم الكامل وتاريخ الفحص والنتائج النهائية.
يعتبر السجل الطبي للمرضى الخارجيين الوثيقة الأساسية. يتم تخزين جميع البطاقات في خزانة ملفات العيادة. في الزاوية اليمنى العليا ، تم تمييز الحرف "D" باللون الأحمر. كما يشير إلى سبب وتاريخ التسجيل. بعد إلغاء التسجيل ، يتم أيضًا تدوين تاريخ انتهاء الصلاحية هنا. تسجل البطاقة البيانات الخاصة بكافة فحوصات المريض من قبل المختصين ونتائج الفحوصات وموعد العلاج. وهذا يمكن المعالج المحلي من تقييم اكتمال الفحص والحالة العامة للمريض.
3. الملحمة ، التي تم ملؤها في نهاية كل عام ، مصنوعة من نسختين. يتم لصق أحدهما في بطاقة العيادة الخارجية ، والثاني يتم تحويله إلى قسم الإحصاء. يتم فحص جميع الملاحم وتوقيعها من قبل رئيس القسم.
4. نموذج Zh30 - بطاقة تحكم تتكون من تسجيل "D". تم إنشاء مخطط التحكم فقط للراحة. وثيقة واحدة تتوافق مع شكل تصنيف واحد للمرض. يتم وضعها في صناديق مختلفة ، اعتمادًا على الشهر الذي يجب أن يأتي فيه المريض للفحص والفحص. في كل شهر ، يبحث العاملون في المجال الطبي في الملف ، ويختارون المرضى الذين يجب فحصهم هذا الشهر ، ويرسلون إليهم مكالمة حول الحاجة للحضور إلى العيادة.
بناءً على نتائج الفحص يقسم الأطباء جميع المرضى إلى مجموعات المتابعة التالية:
- المجموعة الأولى - صحية عمليًا ؛
- 2 مجموعة - مرضى يعانون من أمراض مزمنة بدون إعاقة ؛
- 3 مجموعة - المرضى الذين يعانون من ضعف القدرة على العمل في مظاهره البسيطة ؛
- 4 مجموعة - المرضى الذين يعانون من إعاقة دائمة ؛
- 5 مجموعة - أشخاص معاقون تمامًا يحتاجون إلى رعاية وعلاج مستمرين.
تطوير خطة فردية
في بداية كل خطة ، يشير الاختصاصي إلى مهمة مريض معين ، لأن عبء العمل على أطباء المنطقة كبير جدًا: يمر عدد كبير من الأشخاص من خلالهم ، ولا يستطيع المعالج تذكر الأشياء الصغيرة تفاصيل بخصوص المستوى الصحي لمريض معين.
يحتوي القسم الثاني من الخطة الفردية على نصائح وتوصيات حول القدرة على العمل وظروف العمل الممكنة. إذا كان المريض لديه فئة إعاقة معينة ، فيتم تحديد شروط الملاحظة وتاريخ إعادة الفحص.
البند التالي يتضمن توصيات للتغذية الغذائية والإطار الزمني الذي يجب على المريض الالتزام به خلالها. يشار أيضًا إلى المستوى المحتمل للنشاط البدني والنشاط.
ميزات التدابير العلاجية والوقاية لا تشمل فقط إشارة محددة للأدوية والجرعات وشروط استخدامها ، ولكن أيضًا التعريفطريقة العلاج (في شكل علاج طبيعي ، علاج بالمياه المعدنية). يشار أيضا إلى مواعيد محددة لفحص المريض من قبل المتخصصين ، وإذا لزم الأمر ، وصول العاملين الطبيين إلى المنزل.
تبديد الاطفال
يتم تنفيذ مراقبة المستوصف للأطفال في السنة الأولى من العمر على نطاق واسع. يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال كل شهر. يتم تقييم بيانات قياسات الجسم والحالة العامة وعمل الأجهزة والأنظمة الحيوية. هذا ضروري ليس فقط للكشف عن الأمراض ، ولكن أيضًا لمنع حدوثها وتحديد الميل إلى أمراض معينة.
يشار إلى الإشراف المستوصف للأطفال من قبل طبيب أطفال محلي ليس فقط لحديثي الولادة والرضع ، ولكن أيضًا للمرضى المعرضين للخطر ، والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والأطفال الذين لا يذهبون إلى مؤسسات ما قبل المدرسة.
دور الممرضة في المحاسبة
مراقبة المستوصف للمرضى تتطلب الكثير من الجهد والوقت. يلعب طاقم التمريض دورًا كبيرًا في الفحص الطبي. تشمل مسؤوليات الممرضة:
- صيانة ملف بطاقة الفحوصات الطبية
- إرسال رسالة للمرضى حول الحاجة لزيارة عيادة أو أخصائي معين ؛
- مراقبة الحضور ؛
- تجهيز المستندات قبل الفحص التالي
- تنفيذ أوامر الطبيب ؛
- مراقبة استيفاء المريض للمواعيد الطبية
- رعاية المنزل ؛
- حفظ السجلات.
أول زيارة لفحص طبيمن الأفضل أن تقضي في المنزل مع طبيب. يجب الاهتمام بالظروف المعيشية للمريض والمعايير الصحية والصحية في مكان الإقامة ، لمعرفة من لديه الفرصة لتزويده بكل ما هو ضروري ، ومن يعيش معه.
