ما هو - dolichosigma المعوي؟ هذا تطويل غير طبيعي للسيجما ، حيث لا يتغير سمك الجدار ، ويظل قطر الأمعاء طبيعيًا أيضًا ، ويزداد الطول. تصبح سيجما في نفس الوقت متحركة بشكل مرضي ولا تسمح للبراز بالتشكل والتحرك بشكل طبيعي ، وتضطرب الحركة والإفراغ. نظرًا لطولها المتزايد ، يمكن أن تلتف وتطوى في حلقات. الطول الطبيعي للسيجما هو 24-46 سم ، مع ما قبل تشيلوسيجما يتجاوز 46 سم ويشكل 2-3 حلقات إضافية.
جوهر علم الأمراض
Dolichosigma في الطفل قد لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، ويعزو بعض الأطباء ذلك إلى خصائص الجسم. إذا كان مثل هذا سيجما يسبب الإمساك والألم وتكوين الغازات وتسمم الجسم ، فهذا بالفعل مرض.
الإمساك عند الأطفال الصغار هو أمر شائع جدًا ، فهو مشكلة للآباء وأطباء الأطفال. ولكن في أغلب الأحيان ترتبط هذه الظاهرة بالتغذية ، وخاصة في الصناع. إذا أصبح الإمساك دائمًا ، فهو كذلكيشير إلى اضطرابات في الأمعاء الغليظة
Dolichosigma وفقًا لـ ICD-10
Dolichosigma في الأطفال وفقًا لـ ICD-10 لا يحتوي على كود منفصل خاص به. لديها رمز واحد مع مجموعة "التشوهات الخلقية الأخرى للأمعاء" ، مع أمراض مثل متلازمة الأعور ، رتج الأمعاء ، dolichocolon ، microcolon ، megaloappendix ، تبديل التذييل ، megaloduodenum - Q 43.8.
آلية المظهر
إذن ما هذا - dolichosigma المعوي؟ هو مكتسب وخلقي. بالنسبة للأطفال ، الخيار الثاني مميز ، علم الأمراض يحدث حتى أثناء التطور الجنيني. في هذه الحالة ، يحتوي سيجما على 2-3 حلقات إضافية.
يحدث المتغير المكتسب في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، وخاصة في أولئك الذين يعيشون نمط حياة خامل ويحبون الأطعمة الدهنية. لم يتم توضيح سبب حدوث dolichosigma في الطفل. يتحدث البعض عن الوراثة السيئة. حالات أخرى من dolichosigma في الطفل خلال فترة حديثي الولادة ترتبط بالأمراض المعدية أثناء الحمل أو الأم الحامل التي تتناول بعض الأدوية. لا يوجد إجماع أيضًا على ما إذا كان علم الأمراض هو تشوه في الأمعاء النهائية.
يعتبر بعض الباحثين أن سيجما المرضية هو متغير من القاعدة ، لأنه غالبًا ما يكون شائعًا ويوجد في 25٪ من الأطفال الذين لا يقدمون أي شكاوى. ولكن على عكس هذا الرأي ، هناك شيء آخر - الطول المضطرب للسيجما غالبًا ما يكون مصحوبًا بانحراف عضوي أو وظيفي في بنية القسم الأخير من سيجما والمستقيم. هو - هييتم التعبير عنها في التهاب مزمن في الغشاء المخاطي ، وركود الأمعاء ، وزيادة في ألياف العضلات ، وسماكة الأنسجة المساريقية ، وتلف العقد العصبية داخل العصب وانتهاك التمثيل الغذائي الخلوي. بمعنى آخر ، يؤدي dolichosigma إلى آفات تنكسية في الأمعاء ويعطل عملها.
الأسباب الرئيسية للظهور
أسباب غير معروفة ، ولكن تم تحديد العوامل المؤهبة:
- مضاعفات الحمل
- عدوى أثناء الحمل ؛
- نقص الفيتامينات ونقص البروتين في حمية الأم ؛
- بيئة سيئة أثناء حمل الأم - زيادة الإشعاع في الخلفية ، وتلوث الغاز ، وسوء نوعية مياه الشرب ؛
- وراثة سيئة
- دواء اثناء الحمل.
مظاهر أعراض
في 70٪ من الحالات تظهر الأعراض قبل العام. في 30٪ من الحالات ، تحدث اضطرابات البراز في عمر 3-6 سنوات. تظهر الأعراض الأولى لمرض dolichosigma عند الأطفال عادةً في عمر 6 أشهر. يحدث إمساك وركود في البراز على الفور مع إدخال أول الأطعمة التكميلية ، مع الانتقال إلى التغذية الاصطناعية.
يصبح الإمساك العرض الرئيسي. تتطور بقية العيادة تدريجياً. يتجلى في النزوات ، والخمول ، والبكاء ، ورفض الرضاعة أو الطعام ، وقلة النوم والصراخ أثناء النهار. تهدأ الأعراض فقط عندما يذهب الطفل إلى المرحاض. يتجلى انخفاض المناعة الموضعية في ظهور بثور صغيرة على الجلد.
لا يوجد براز لمدة 3-4 أيام ، وتنظيف الأمعاء يصبح مشكلة. في البداية ، يحدث حركة الأمعاء كل 3يومًا ، ثم مرة في الأسبوع ، ثم بعد شهر.
ركود البراز يسمم الجسم فيثخن ويزيد ويكتسب رائحة نتنة للتعفن. يؤدي البراز الصلب ، مع تقدمه البطيء ، إلى إصابة الغشاء المخاطي ، ويبدأ الدم في الاختلاط بهم. يتم شد سيجما ، وتصبح جدرانه أرق. هذا قد يؤدي إلى انثقاب. إذا تم استخدام الحقن الشرجية باستمرار ، فإن رد الفعل الفراغي ينخفض.
تظهر الأعراض على الأطفال الأكبر سنًا على النحو التالي:
- ألم في البطن حول السرة أو على اليسار ؛
- إمساك
- غثيان ؛
- أظافر هشة ؛
- فك في زوايا الفم
- فقدان الوزن وفقدان الشهية (نقص فيتامين) ؛
- وجه شاحب
- شفاه زرقاء ؛
- انتفاخ البطن
- قعقعة ؛
- رائحة الفم الكريهة ؛
- دخول التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب القولون ، البواسير.
يبدو الطفل متعبًا ، وغالبًا ما يرفض تناول الطعام ، ولديه ضربات قلب سريعة ، ويرفض اللعب. يخاف الطفل من طلب الذهاب إلى المرحاض بسبب الإمساك والألم. تتفاقم الأعراض بشكل خاص بعد تناول وجبة كبيرة أو ممارسة الرياضة.
مسار المرض
Dolichosigma يحدث في ثلاث مراحل أو أشكال ذات شدة مختلفة من المظاهر:
- مرحلة التعويض هي الأولى و الأسهل. لا يكون الإمساك مزعجًا دائمًا ، فهو يحدث لمدة 3-4 أيام ، ويزول بعد التغوط ، والألم ليس قوياً. لا تتغير الحالة العامة ، فالطفل نشط للغاية. يتم علاج المرحلة بسهولة بالحمية والملينات.
- مرحلة التعويض الثانوي - البراز مفقود أيضًا بعد الآن3 أيام ، ولكن الآن بشكل دائم. البطن منتفخ ، يؤلم. يأكل الطفل بشكل سيء ، ولا يكتسب وزنًا ويسبب الانفعال. المسهلات ليست كافية ، عليك استخدام الحقن الشرجية. ظهور أولى بوادر تسمم الجسم
- مرحلة عدم المعاوضة - جميع الأعراض ساطعة وجارية. الإمساك طويل الأمد ، التسمم واضح: الصداع ، ضعف الشهية ، الطفح الجلدي ، الغثيان والقيء ، فقر الدم والخمول. يتورم البطن باستمرار ويؤلم طوال الوقت. يفرغ مرة واحدة في الأسبوع أو في الشهر. قد تكون هناك علامات انسداد جزئي في الأمعاء. يجب استخدام الحقن الشرجية فقط باستخدام السيفون. العلاج الفعال جراحي فقط.
إجراءات التشخيص
يتم تشخيص dolichosigma عند الأطفال بعد فحص شامل للدم والبراز وطرق البحث الفعالة. اولا الفحص البصري يكشف قلة وزن الطفل وشحوبه وتقشير جلد الاصابع بسبب مرض البري بري.
الجس يشعر أن المعدة ممتلئة بالحلقات. يظهر الفحص الرقمي أن المستقيم فارغ
سيساعد Irrigography في تحديد درجة وعدد تجعيد الشعر ، وحجم سيجما. يمكن أن تكون الحلقات الإضافية على شكل "ثمانية" ، "حلزون" ، "عقدة".
يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للتشخيص عند الأطفال الأكبر سنًا. تتيح لك هذه التقنية تحديد التكوينات الحجمية. فحوصات التصوير المقطعي المحوسب غير ممكنة للأطفال الصغار بسبب حركتهم
يتم أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وتنظير القولون وتنظير القولون واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية وتحليل البراز لبيض الدودة ووجود نزيف غامض. الموجات فوق الصوتية المعويةمليئة بالبراز الصلب. ماذا تقول المراجعات عن فحص dolichosigma عند الطفل؟ يشعر الكثير من الآباء بالقلق من أن هذا الإجراء يسبب إزعاجًا وألمًا للطفل. العديد من الأمهات بشكل قاطع لا يذهبن للفحص على وجه التحديد لأن الطفل ببساطة غير قادر على تحمل الإجراء وخائف. يعتقد البعض الآخر أن الباريوم المستخدم في حقنة الباريوم الشرجية سوف يسبب العقم عند الفتاة في المستقبل. يعتبر البعض أن الباريوم مثير للاشمئزاز ، وحتى البالغ لا يشربه.
كل هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. كثير من الناس يتسامحون مع الإجراء بسهولة. علاوة على ذلك ، أثناء تنظير القولون ، على سبيل المثال ، يتم إعطاء الأطفال تخدير قصير.
مضاعفات dolichosigma
في حال عدم الاهتمام و العلاج يلاحظ
- تأخر النمو البدني ؛
- فقر الدم ؛
- أمراض الجلد البثرية
- انسداد معوي بسبب حصوات البراز
- تسمم برازي.
مبادئ العلاج
علاج dolichosigma المعوي عند الأطفال يتم بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال.
الهدف من العلاج:
- تطبيع البراز.
- تحسين كثافة البراز
- إعادة تشغيل وظيفة الأمعاء عن طريق تحفيز الجهاز الهضمي.
- إزالة الالتهاب الحاد
لسحق حصوات البراز ، يتم استخدام مساج للبطن وتمارين علاجية. وهذا يؤدي إلى اندفاع الدم إلى الأمعاء ويقوي عضلات البطن. لتحسين أداء الأمعاء ، يوصف العلاج الطبيعي. يبدأ العلاج بالنظام الغذائي والتغذية.
نظام غذائي خاص
من الضروري توفير المياه ونظام الشرب.يجب أن تشرب ما لا يقل عن 10 أكواب من الماء يوميًا. يجب أن تكون التغذية جزئية - 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، صارمة في الوقت المناسب. يساعد الماء مع الليمون على تليين البراز. اللحوم ممنوعة مطلوب كوب 1٪ كفير
قائمة طعام الأطفال مع dolichosigma: المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف (التوت والأعشاب والفواكه). المعالجة الحرارية ضرورية - الغليان أو التبخير. كل شيء مغطى بقشرة لذيذة ، وكذلك مقلي ، مدخن ، حار ، مستبعد. كما يمنع استخدام الأطباق التي تبطئ من حركة البراز عبر الأمعاء - الأرز والسميد والدخن والمعكرونة والخبز الأبيض والكعك والكعك والقهوة والكاكاو والشاي القوي. تزيد الدهون الحيوانية من التخمر وهي سيئة الهضم. بالنسبة للشوكولاتة: نادراً ما تعطى ، ليس قبل الأكل بساعة وبعدها.
يمكنك إعطاء طفلك الأسماك والجبن ومنتجات الألبان وعصيدة الحنطة السوداء والسلطات والشوربات النباتية. ينصح باستخدام النخالة ، والبنجر ، والخوخ ، والجزر ، والتين ، واليقطين ، والتفاح المخبوز ، والمشمش ، والخوخ ، والمشمش المجفف معروضة من الخضار والفواكه. من الحلويات يمكنك كومبوت ، عسل محدود ، مربى البرتقال (يحتوي على البكتين).
يستثنى من ذلك الموز والعنب والكمثرى. بسبب الاختيار المحدود للمنتجات ، يتم استكمال النظام الغذائي الخاص بـ dolichosigma عند الأطفال بالفيتامينات المتعددة التي تحتوي على C ، A ، E ، المجموعة B ، D. سوف تدعم المناعة.
علاج دوائي
المبادئ التوجيهية السريرية ل dolichosigma في الأطفال تشمل:
- الحقن الشرجية العشبية ، المسهلات (زيادة حجم البراز) ، منشطات ، وسائل لتقليلكالا
- "موتيليوم". يعمل على تسريع عملية إخلاء جرعة الطعام. من المقرر أن يكون لمدة أسبوعين.
- إذا لم ينجح النظام الغذائي ، يتم استخدام أدوية مسهلة ، وتبدأ بجرعات قليلة.
- ألم في البطن و انتفاخ البطن يتم إزالته بواسطة "ديبازول" و "بروزيرين" في الحقن. يزيد "بروسيرين" أيضًا من نغمة جدران الأمعاء. يزداد التأثير عدة مرات إذا تم دمجه مع التحفيز الكهربائي للأمعاء الغليظة.
- Anspasmodics غير فعالة ، لأن الألم ليس بسبب التشنج ، ولكن بسبب ونى الأمعاء.
- خطوة مهمة هي تحسين البكتيريا المعوية ، والتي يتم وصف البروبيوتيك المسبق لها: Bifidumbacterin ، Lactobacterin ، Narine ، Linex ، إلخ.
- أثناء العلاج الطبي لأمعاء dolichosigma عند الأطفال ، يصف الطبيب "Duphalac" و "Psyllium" و "Mukofalk" (هذه الأدوية من قشرة بذور السيليوم) و "Duspatalin" و "Festal" لتحسينها. الرفاه. عملهم متعدد الأطراف: نبرة متزايدة لجدار الأمعاء ، تسييل البراز ، زيادة حركية الأمعاء.
يمكن تحسين تأثير العلاج عن طريق الإستخلاص بالأعشاب و الحقن ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. كما تستخدم الأدوية لتقليل انتفاخ البطن وتقليل رائحة البراز.
طرق العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي لأمراض dolichosigma عند الأطفال ذو قيمة لأنه يمكن أن يجعل وظيفة الأمعاء طبيعية. يعتبر ما يلي ساري المفعول:
- التحفيز الكهربائي للأمعاء لمدة أسبوعين مع الإمساك لفترات طويلة ؛
- العلاج بالليزر
- الوخز بالإبر ؛
- الكهربائي مع المواد المقوية.
الموقف من المعالجة المائية للقولون سلبي بسبب العديد من المضاعفات.
باستخدام الحقن الشرجية
يتم عمل حقنة شرجية بالماء النظيف أو محلول ملحي ، مغلي البابونج. الدافع إلى الفراغ يحدث كرد فعل. يعتمد حجم الماء على عمر الطفل. يجب ألا تختلف درجة حرارة المحلول عن درجة حرارة جسم الطفل.
يتم وضع الطفل على الجانب الأيمن ، ويجب تشحيم طرف الحقنة الشرجية بزيت الفازلين. بعد إدخال السائل ، يجب عصر الأرداف وتوبيخ الطفل لمدة 10 دقائق ، وبعد ذلك يجب زرع الطفل على القصرية.
Enemas ، حتى لو كانت فعالة ، يجب استخدامها بأقل قدر ممكن ، فمن الأفضل تكوين رد فعل للتغوط حتى يكون الذهاب إلى المرحاض هادئًا.
ما فائدة المساج
تدليك dolichosigma عند الطفل هو عنصر إلزامي في العلاج. ولا يقتصر الأمر على وجود دم في البراز. يحتاج الأطفال إلى تدليك الظهر والبطن يومياً لتقوية عضلاتهم.
يتم تنفيذ الإجراءات عند وضع الطفل على المعدة. بإصبعين ، قم بعمل حركات لولبية برفق على طول العمود الفقري من أسفل الظهر ونزولاً حتى العصعص. يتم تدليك البطن بحركات دائرية باتجاه عقارب الساعة. يجب أن يكون التدليك ممتعاً للطفل وإلا فلن تكون هناك نتائج غير الصراخ والبكاء
بداية ونهاية الإجراء - في شكل تمسيد وفرك. يجب أن تكون حركات التدليك بطيئة ،الضغط
التنصت بالكتائب بالترتيب العكسي. تستغرق العملية بأكملها 20 دقيقة على الأقل. الأفضل التدليك في الصباح قبل الرضاعة
يتم عرض التمارين العلاجية للأطفال الأكبر سنًا. من الأفضل أن تكون هذه فصولًا جماعية ، حيث ينظر الأطفال إلى بعضهم البعض. ثم يكررون حركات جيرانهم ويتعلمون بشكل أسرع. تحفيز عمل الأمعاء أيضًا القفز في مكانها باستخدام حبل ، والجري ، وتدوير طوق.
جراحة
إذا لم تكشف طرق العلاج المحافظ المختلفة عن نتائج إيجابية واستمر المرض في التقدم ، فهناك إدمان على الحقن الشرجية ، والتسمم واضح ويستمر في النمو ، واللجوء إلى طرق العلاج الجذرية.
يمكن أن يوصي الطبيب المعالج بإجراء عملية dolichosigma عند الطفل فقط في الحالات القصوى.
مؤشرات الجراحة:
- نقص الديناميكيات الإيجابية من العلاج المحافظ
- تسمم واضح
- انسداد معوي ؛
- ضغط جزء من الأنبوب في آخر - "تخزين ملفوف" ؛
- تقلبات سيجما ، والمسامير ومكامن الخلل ؛
- وجود حصوات برازية.
العملية تجرى فقط في المرحلة الثالثة من المرض. موانع الجراحة: أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي وجهاز القلب والأوعية الدموية.
الجراحة تحت تأثير التخدير العام. يتم قطع حلقات غير ضرورية من القولون السيني وخياطة الأطراف - العلوي والسفلي.
جراحة استئصال سيجمايسمى استئصال المستقيم السيني. في حالة الاشتباه في وجود انسداد معوي ، يتم فحص الأمعاء بالكامل ، لأن التواء الحلقات المتحركة يضغط ويعطل تغذية جدار الأمعاء ، مما يتسبب في نخر الأنسجة. ثم يتم إزالة جزء من سيجما الزائد وأجزاء أخرى من الأمعاء.
مدة العملية 1.5 ساعة. تسمح إزالة الحلقات الزائدة للبراز بالمرور عبر الأمعاء بشكل طبيعي. بعد المرض ، يعد العلاج بالمنتجع الصحي مفيدًا جدًا للشفاء بشكل أفضل وأسرع.
ما هي التوقعات
النظام الغذائي ، تناول الأدوية الموصوفة سيساعد الطفل بالتأكيد في المرحلتين الأوليين. هذا سيجعل البراز منتظم.
في المرحلة 3 ، يكون القرار فرديًا ، ويتحدد من خلال عدد من العوامل. تظهر المضاعفات عندما يتم تجاهل العملية على أي حال. في النهاية ، تتشكل الجماهير البرازية ، والتي لم تعد قادرة على الخروج من تلقاء نفسها. في الوقت نفسه ، تتعفن نفايات الطعام ويتسمم الجسم. التكهن في مثل هذه الحالات غير موات.
تدابير الوقاية
كإجراء وقائي ، يوصى باتباع نظام غذائي يتكون من منتجات الألبان المخمرة والسلطات الخفيفة. يجب أن تشرب الكثير من الماء ، كن نشيطًا ، تمشي كثيرًا في الهواء الطلق
بعد الأكل ينصح بتدليك البطن وخاصه للرضع. يجب أن يكون الطعام كسريًا ، دون الإفراط في الأكل. وفقًا للعديد من الآباء ، تختفي مشاكل البراز في الصيف عند الطفل أو تقل بشكل ملحوظ. تقييمات جيدة حول Microlax و Dufalac.
