التصدع وضوضاء الاحتكاك الجنبي من الأمراض التي تحدث في عمل الجهاز التنفسي. ستسلط هذه المقالة الضوء على الاختلافات بين هذين الانتهاكين. أولاً ، ضع في اعتبارك ماهية الخرق
الخرق
تظهر هذه الظاهرة في ذروة الإلهام على شكل فرقعة وتشبه الصوت الناتج عن فرك خصلة صغيرة من الشعر فوق الأذن. الشرط الرئيسي لتشكيل الخرق هو تراكم سر لزج أو سائل في تجويف الحويصلات الهوائية. في هذه الحالة ، تلتصق جدران الحويصلات ببعضها البعض في مرحلة الزفير ، وفي ذروة الشهيق ، عندما يزداد ضغط الهواء في تجويف القصبات إلى أقصى حد ، فإنها تتفكك بصعوبة كبيرة. لذلك ، لا يسمع صوت الخفقان إلا في المرحلة الأخيرة من التنفس.
أسباب علم الأمراض
لوحظ وجود الترقق في الحالات التالية:
- عندما تلتهب أنسجة الرئة في المرحلتين الأولى والثالثة من الالتهاب الرئوي الفصي ؛
- مع السل الرئوي التسلسلي ؛
- مع حدوث احتقان أثناء الدورة الدموية الرئوية ، مما أدى إلى إضعاف الوظيفة الانقباضية للعضلة في البطين الأيسر ؛
- متىاحتشاء رئوي
غالبًا ما يُسمع صوت الخرق مع انخفاض مرونة أنسجة الرئة عند أول نفس عميق في الأجزاء الجانبية السفلية من الرئتين عند كبار السن. قد يحدث الخرق العابر أيضًا مع انخماص ضغط.
تشخيص الخرق
يمكن أن تشبه الخصائص الصوتية للفرق في كثير من الأحيان حشرجة رطبة صغيرة تتشكل أثناء تراكم إفراز السائل في القصيبات أو في أصغر القصبات. لذلك ، فإن اختلافه عن الصفير له أهمية كبيرة من حيث التشخيص. يشار إلى وجود التهاب في الرئتين من خلال الخرق المستمر ، والعملية الالتهابية فقط في القصبات الهوائية أو احتقان الرئتين تدل على خرخرة فقاعية صغيرة.
العلامات التشخيصية التفاضلية للخلل:
- يُسمع الصفير عند الشهيق والزفير ، بعد السعال قد يشتد أو يختفي ؛
- سماع الخرقه فقط في ذروة الإلهام ، ولا تتغير قوتها وشخصيتها بعد السعال.
فرك الجنبي
في ظل الظروف الفسيولوجية ، يكون لغشاء الجنب الجداري أو الحشوي سطح أملس وتزييت رطب ثابت. لذلك ، في عملية التنفس ، يحدث انزلاقهم بصمت. تؤدي الظروف المرضية لمختلف المسببات إلى حقيقة أن الخصائص الفيزيائية للبتلات تتغير وتخلق الظروف التي تساهم في احتكاك أقوى ضد بعضها البعض. نتيجة لذلك ، ينشأ صوت إضافي غريب ،تسمى ضوضاء الاحتكاك الجنبي.
أسباب
أحد شروط ظهور مثل هذه الضوضاء هو عدم انتظام أو خشونة غشاء الجنب عند التهابها. تظهر هذه الضوضاء بسبب ترسب الفيبرين أو الالتهاب اللاحق والتطور اللاحق للندوب (النسيج الضام) ، التصاقات بين الأوراق. يصبح سطح صفائح غشاء الجنب غير مستوٍ عندما تتساقط العقيدات السرطانية أو الدرنات السلية عليها. هناك ضجيج احتكاك في غشاء الجنب مع جفاف حاد للأغطية ، بسبب الفقد السريع لكمية كبيرة من السوائل من الجسم أثناء الإسهال الشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه أو فقدان الدم بشكل كبير.
التشخيص
يُسمع فرك الاحتكاك الجنبي عند الشهيق والزفير. يختلف في الحجم والقوة ومكان التعريف ومدة الوجود. مع الجفاف الحاد للجسم أو في المرحلة الأولى من تطور التهاب الجنب الجاف ، تكون الضوضاء أكثر رقة وهدوءًا وتشبه في جرسها الصوت الذي يحدث عندما يكون هناك احتكاك بين قطع من الأقمشة الحريرية. خلال فترة العلاج النشط لالتهاب الجنبة الجاف ، يغير من طبيعته وضوضاء الاحتكاك في غشاء الجنب تشبه صوت الصفير أو الفقاعات الصغيرة ، وفي بعض الحالات ، أزمة الثلج. ضجيج الاحتكاك من الصفائح الجنبية يصبح أكثر خشونة مع ذات الجنب نضحي. إنه لا يذكر فقط صوت الثلج ، ولكن أيضًا صرير الحزام الجلدي. عادة ، يمكن تحديد هذه الاهتزازات منخفضة التردد عن طريق الجس.
المدة
قد تختلف المدة. مع الروماتيزم ، على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة الضوضاء لبضع ساعات ، ثم الهاويةوتعاود الظهور بعد فترة. مع التهاب الجنبة الجاف ، الذي له مسببات سلية ، يمكن سماع ضوضاء الاحتكاك الجنبي بشكل مستمر لعدة أيام ، ومع التهاب الجنبة النضحي - أكثر من أسبوع. في عدد من المرضى ، بعد إصابتهم بالتهاب الجنبة ، قد تظهر تغيرات ندبية خشنة في غشاء الجنب وسطح غير مستوٍ للأغطية. يمكن أن يؤدي هذا إلى سماع ضوضاء لسنوات عديدة.
أماكن استماع
يمكن أن تكون أماكن الاستماع مختلفة أيضًا. يعتمد ذلك على مكان تركيز الالتهاب. غالبًا ما يتم اكتشافه في الجزء الجانبي السفلي من الصدر ، حيث تتحرك الرئتان قدر الإمكان أثناء التنفس. مع استثناءات نادرة ، يمكن سماعها في المنطقة التي يقع فيها الجزء العلوي من الرئتين. يحدث هذا عندما تتطور عملية السل فيها وينتشر الالتهاب إلى الصفائح الجنبية. إذا كان التركيز الالتهابي موضعيًا في غشاء الجنب ، الذي يتلامس مع القلب ، فقد يظهر ما يسمى بالنفخات الجنبية ، ولا يُسمع فقط أثناء الشهيق والزفير ، ولكن أيضًا أثناء الانبساط وانقباض القلب. يتم سماعها بشكل أكثر وضوحًا ، على عكس النفخات داخل القلب ، في ذروة التنفس العميق ، عندما تكون الصفائح الجنبية أكثر ارتباطًا بالقلب.
إذن ، الأمر يستحق أن نلخص ، ما هي الاختلافات الرئيسية بين ضوضاء الاحتكاك الجنبي والفرقعة:
- عند الخفقان يختفي الأزيز لبعض الوقت أو يتغير طابعه بعد السعال ولا يتغير ضجيج الاحتكاك ولا يختفي بعده.
- إذا كان كافيًااضغط بقوة على الصدر بسماعة الطبيب ، فتزداد ضوضاء الاحتكاك الجنبي ، ولن تتغير طبيعة الصفير في هذه الحالة.
- سماع الخرقه فقط في ذروة الإلهام ، والنفخة الجنبية - في كلتا مرحلتي التنفس.
- عند توقف التنفس عن طريق الفم والأنف ، يمكن سماع الضجيج الجنبي الناجم عن إزاحة الحجاب الحاجز وانزلاق الصفائح عن طريق الأذن ، وصدمة بسبب عدم وجود حركة للهواء من خلال القصبات الهوائية غير مسموع.
