إذا بدأ السائل (الانصباب) في التراكم في المنطقة الجنبية ، فإن مثل هذه الحالة المرضية الخطيرة قد تشير إلى أن نوعًا من المرض يتطور في الجسم ، وهو خطير للغاية. يتم تشخيص علم الامراض بشتى الطرق وبعدها يصف الطبيب العلاج المناسب.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تراكم مثل هذا السائل إلى عدم تعويض من فشل الجهاز التنفسي ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب هذا المرض مضاعفات خطيرة للغاية. لذلك ، يجب البدء في علاج مثل هذا المرض في أسرع وقت ممكن.
معلومات عامة
رئتي الإنسان محاطة بغشاءين يسميان غشاء الجنب. يتصل الجزء الخارجي بجدار الصدر ، بينما يتصل الجزء الداخلي بالرئة والأنسجة الأخرى. تتشكل فجوة بينهما تسمى التجويف الجنبي أو التجويف.
يعمل السائل الحر في التجويف الجنبي كمواد تشحيممكون من الأسطح الجنبية ، مما يسمح للطبقات بالانزلاق بحرية ضد بعضها البعض أثناء التنفس. كما أنه يعزز التوتر السطحي ، مما يحافظ على اتصال سطح الرئة بجدار الصدر. يجب أن تكون كمية السائل في التجويف الجنبي 4 ملاعق صغيرة. إذا بدأ في التراكم نتيجة تطور أي مرض ، فيمكن أن يصل حجمه إلى 5-6 لترات.
يمكن أن يكون السائل المتراكم في التجويف الجنبي مختلفًا:
- دم في حالة تلف الأوعية الجنبية ؛
- سائل غير التهابي (ارتشاح) ؛
- صديد أو سائل ناتج عن التهاب غشاء الجنب (الإفرازات).
يحدث تراكم الدم عادة نتيجة تلف الأوعية الدموية الذي يحدث مع الإصابات. يدخل اللمف إلى التجويف الجنبي عند إصابة القناة الصدرية ، وهي الوعاء اللمفاوي الرئيسي.
يمكن أن تتراكم الارتشاح في أي تجويف إذا تعرض الجسم بشكل منهجي لأي عملية جهازية. على سبيل المثال ، قد يكون انخفاض ضغط الدم بسبب فقدان الدم الشديد أو الحروق. أيضًا ، يُلاحظ وجود الارتشاح في التجويف الجنبي إذا زاد الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية ، والذي يحدث مع قصور القلب.
يتراكم السائل في التجويف الجنبي ، وخاصة الإفرازات ، أثناء عملية الالتهاب. يمكن أن يكون التهاب رئوي ، سرطان ، ذات الجنب.
أسباب
السوائل المتراكمة في التجويف الجنبي انتهاك ،وهو ثانوي. هذا يعني أن تطور علم الأمراض يحدث على خلفية مرض آخر يحدث في الجسم.
أيهما؟ ماذا تأثم إذا تراكم السائل في التجويف الجنبي؟ قد تكون الأسباب كما يلي:
- إصابة الصدر نتيجة تمزق الأوعية الدموية الواقعة بين الضلوع. قد تتمزق القناة الصدرية أيضًا.
- الأمراض الالتهابية لأعضاء البطن. تبدأ الإفرازات بالتراكم استجابةً لخراج الكبد والتهاب البنكرياس وخراج تحت الصفاق والتهاب الصفاق.
- تؤثر أمراض الأورام على غشاء الجنب ليس فقط كمحور تركيز أساسي ، ولكن أيضًا في تكوين النقائل. تنشأ الأورام الأولية من الخلايا الظهارية وتحدث لدى الأشخاص العاملين في مصانع الأسبستوس. التكهن في هذه الحالة غير موات. إذا كان الورم حميدًا ، فعادة ما يكون التشخيص جيدًا.
- قصور القلب مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم
- التهاب رئوي. يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في عمق حمة الرئة وقريبة بدرجة كافية من غشاء الجنب ، مما يؤدي إلى تراكم السائل الالتهابي.
- الأمراض المعدية و التحسسية
- السل
- الوذمة المخاطية (تورم الغشاء المخاطي) بسبب خمول الغدة الدرقية.
- متلازمة انسداد الشريان الرئوي ، حيث يحدث احتشاء في الرئة يتبعه تراكمارتشاح.
- اليوريا بسبب الفشل الكلوي. هذه الحالة نموذجية لفشل العديد من الأعضاء ، والتهاب كبيبات الكلى ، وتعفن الدم ، وانحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء ، ومرض الإشعاع.
- أمراض النسيج الضام الجهازية: التهاب حوائط الشريان العقدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والتي هي سبب تراكم الإفرازات.
الأعراض
بغض النظر عن سبب تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، فقد يحدث فشل تنفسي. تظهر كالتالي:
- ألم في الجانب الأيسر أو الأيمن ؛
- ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس
- سعال جاف يحدث بسبب ضغط الشعب الهوائية بكمية كبيرة من السوائل ؛
- الأطراف تتحول للزرقة بسبب نقص الأكسجين ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب الالتهاب.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأعراض التي تشير إلى تراكم السوائل في التجويف الجنبي في بعض الأمراض.
إصابة
اصابة الصدر او الرئتين تؤدي الى التطور السريع لفشل الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يحدث نفث الدم ، يظهر بلغم رغوي من اللون القرمزي من الفم. هناك اضطراب في الوعي ، يصبح الجلد مزرقًا ، وقد يدخل الشخص في غيبوبة.
عندما يتمزق الشريان الأورطي الصدري ، يبدأ الدم بالتدفق إلى التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى فقدان كبير للدم وصدمة نزفية. يكاد يكون من المستحيل إنقاذ شخص.
السرطان
عندما يحدث ورم الظهارة المتوسطة ، فإن وجود السائل في التجويف الجنبي هو المرحلة الأخيرة في تطور الورم. يمكن القول بيقين كبير أن الموت سيحدث في غضون 7-10 أشهر. يتميز السائل المصاب بهذا المرض بانخفاض حاد في مستوى الجلوكوز فيه ، واللزوجة بسبب حمض الهيالورونيك ، وغالبًا ما يكون دمويًا.
الالتهاب الرئوي
ستشير الأعراض التالية للالتهاب الرئوي إلى حدوث عملية مرضية في حمة الرئة:
- زيادة درجة حرارة الجسم
- سعال رطب
- آلام جانبية دورية ؛
- ضيق في التنفس
- حشرجة رطبة ؛
- تسمم شديد بالجسم
فشل القلب
يتجلى السائل المتراكم في التجويف الجنبي أثناء قصور القلب على النحو التالي:
- ضعف ؛
- تعب
- القلب يبدأ العمل بشكل متقطع ؛
- قلة الرغبة في النشاط البدني ؛
- آلام في الصدر.
التشخيص
تعتبر الأشعة السينية للصدر هي أكثر طرق التشخيص إفادة ، مما يساعد على تأكيد وجود مثل هذا المرض مثل متلازمة السوائل في التجويف الجنبي ، أو عدم وجودها. هذا يسهل إلى حد كبير مهمة الطبيب في وصف العلاج المناسب. تحدد الأشعة السينية بدقة مستوى السائل وحجمه التقريبي ووجود الهواء وغيابه.
من الضروري أيضًا تحديد طبيعة الانصباب ، ولهذا الغرض يتم إجراء ثقب. للقيام بذلك ، يتم أخذ محتويات السائل من التجويف الجنبي لتحديد نسبة كمية البروتين والجاذبية النوعية ونشاط نازعة هيدروجين اللاكتات. يتم زرع الفطريات والكائنات الدقيقة والميكروبات المقاومة للأحماض. يمكن أن يكون السائل دمويًا ، صديديًا ، مصليًا. لوحظ تراكم إفرازات الدم في الإصابات واحتشاء الرئة وأمراض الأورام مع تلف غشاء الجنب. الإفرازات قيحية تتراكم في قصور القلب ، والإفرازات المصلية بعد مرض معد.
يعتبر التصوير المقطعي أيضًا طريقة جيدة لتصوير الرئتين والصدر. تكمن ميزته في حقيقة أن الإجراء يسمح لك بتحديد كمية السوائل المنبعثة وسبب هذه الحالة بدقة. يوصي أطباء الرئة بإجراء فحص بالأشعة المقطعية مرة كل ستة أشهر. هذا يسمح بتحديد متلازمة تراكم السوائل في التجويف الجنبي.
علاج
مع تراكم طفيف للسوائل ، يتم علاج المرض الأساسي فقط. كمية كبيرة من الانصباب ، خاصة إذا تسبب في ضيق التنفس ، يتطلب تصريفًا للقضاء على هذا المرض. في كثير من الأحيان ، يُزال السائل عن طريق البزل ، عندما يتم إدخال قسطرة أو إبرة صغيرة في التجويف الجنبي. عادة ما يتم إجراء ثقب لأغراض التشخيص ، ولكن خلال مثل هذا الإجراء ، من الممكن ضخ ما يصل إلى 1.5 لتر من الانصباب. لا ينصح بإزالة أخرى حيث يوجد خطر الإصابة بالوذمة الرئوية.
للإزالة السوائل المتراكمة بكميات كبيرة ، يتم إدخال أنبوب في الصدر من خلال جداره. تتم هذه العملية على النحو التالي: بعد التخدير يقوم الطبيب بعمل شق وإدخال أنبوب بلاستيكي بين ضلعي الصدر. بعد ذلك يقوم بتوصيله بنظام الصرف مما يمنع الهواء من دخول التجويف الجنبي. بمساعدة التحكم بالأشعة السينية ، يوضح الاختصاصي التثبيت الصحيح للأنبوب ، لأنه بخلاف ذلك يكون الصرف مستحيلًا.
إذا تراكم السائل في التجويف الجنبي بسبب مرض السل أو داء الكروانيديا ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل مطلوب. يكون الصرف أكثر صعوبة مع وجود صديد شديد اللزوجة أو عندما يكون في "جيب" ليفي ، لذلك لا يمكن تصحيح الوضع إلا عن طريق إزالة جزء من الضلع لإدخال قسطرة تصريف كبيرة. نادرًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الطبقة الخارجية من غشاء الجنب.
يؤدي تورم غشاء الجنب أيضًا إلى حقيقة أن السائل يبدأ في التراكم في التجويف الجنبي. سيكون العلاج في هذه الحالة طويلًا جدًا ، حيث قد يكون من الصعب التخلص من الانصباب بسبب تراكمه السريع. ينقذنا تصريف الأدوية المضادة للسرطان وإدارتها. ولكن إذا لم تحقق هذه الأساليب نتائج ، واستمر السائل في التراكم ، يتم عزل التجويف الجنبي. يتم إزالة الحجم الكامل للانصباب من خلال الأنبوب ، وبعد ذلك يتم حقن مادة مهيجة ، مثل التلك أو محلول الدوكسيسيكلين ، في التجويف الجنبي من خلاله. بمساعدة مثل هذا المهيج ، يتم دمج طبقتين من غشاء الجنب ، ومن أجللا توجد مساحة حرة متبقية لتراكم السوائل.
إذا امتلأ التجويف الجنبي بالدم ، حتى يتوقف النزيف ، يتم التصريف من خلال أنبوب يستخدم أيضًا لإدارة الأدوية التي تفكك جلطات الدم. يعتبر النزيف المستمر أو عدم القدرة على إخراج السوائل من خلال القسطرة مؤشرا للجراحة.
تعقيدات
السائل المتراكم في التجويف الجنبي ، وخاصة بكميات كبيرة ، يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات. يمكن أن يكون قصور رئوي حاد والتهاب وعدوى في تكوين الرئة ومشاكل في وظائف الكبد والقلب والأعضاء الداخلية الأخرى.
بما أنه من المرجح أن ينتشر السائل والقيح في تجويف البطن ، فمن المتوقع حدوث مضاعفات من الجهاز الهضمي. هذا النوع من الانصباب المتراكم في غشاء الجنب هو عامل يؤدي غالبًا إلى الوفاة أو العجز. هذا يتعلق بالحاجة إلى استئصال جزء من البنكرياس أو الطحال.
يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات في كل من الرجال والنساء في أي عمر ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ويجب استخدام التدابير الوقائية.
الوقاية
لتجنب حدوث الأمراض التي يمكن أن تسبب تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، من الضروري علاجها في الوقت المناسب. إذا نجح العلاج بالمضادات الحيوية أو الجراحة ، فانتقل إلى خطوات إضافية. قد يكون رفض ضارالعادات ، الحفاظ على نمط حياة صحي ، تناول مركبات الفيتامينات ، وكذلك الأدوية المشبعة بمكونات مفيدة.
يجب أن تشمل التدابير الوقائية بالضرورة النشاط البدني واتباع نظام غذائي خاص. من الضروري أن تستهلك يوميًا أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات الموسمية والبروتينات الطبيعية والكربوهيدرات والدهون واللحوم. يوصي الأطباء بممارسة التمارين كل يوم ، والتصلب والمشي كثيرًا. هذا النهج للوقاية من الأمراض فعال بنسبة 100٪.
الخلاصة
إذن ماذا تفعل إذا تم الكشف عن السوائل في التجويف الجنبي؟ سبب هذه الحالة المرضية هو تطور المرض ، وغالبًا ما يكون خطيرًا جدًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي المرض الناتج إلى الوفاة. تأكد من الاتصال بأخصائي ، بعد إجراء التدابير التشخيصية ، سيصف العلاج المناسب والمختص. من أجل منع تطور علم الأمراض ، من الضروري الالتزام بالتدابير الوقائية.
