الرئتان محاطة من جميع الجوانب بنسيج ضام كثيف يحمي أعضاء الجهاز التنفسي ، ويضمن حركتها ، وكذلك الاستقامة أثناء الشهيق. هذا نوع من الأكياس يتكون من ورقتين ، يوجد بينهما دائمًا كمية صغيرة من السائل ، بسبب انزلاق الأوراق باستمرار.
في بعض الأمراض يزداد حجم هذا السائل ويتكون انصباب في التجويف الجنبي. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان. لا ينطبق على مرض مستقل ، ولكنه مجرد تعقيد للعملية المرضية. لذلك ، التشخيص الدقيق والعلاج مطلوب.
تشريح التجويف الجنبي
يظهر التجويف الجنبي على شكل شق ضيق في كيسين غير متماثلين يحيطان بكل رئة. إنهم معزولون عن بعضهم البعض ولا يلمس أحدهم الآخر بأي شكل من الأشكال. تتكون هذه الأكياس من نسيج مصلي وهي عبارة عن مزيج من الأوراق الداخلية والخارجية.
غشاء الجنب يبطن تجويف الصدر وهو بالكامليغطي كل رئة. يمر الجزء الجانبي منه بسلاسة في الحجاب الحاجز. تسمى نقاط الانتقال بالجيوب ، وفي الأساس يتراكم السائل فيها.
الضغط السلبي الذي يتم إنشاؤه في التجويف الجنبي يسمح للرئتين بالعمل ، مما يضمن وضعها في الصدر والعمل الطبيعي أثناء الشهيق والزفير. في حالة حدوث إصابة وتم لمس الفجوة الجنبية ، فإن الضغط الداخلي والخارجي يتساوى ، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الرئتين.
يتم تجديد محتوى السوائل في التجويف الجنبي عن طريق إنتاجه بواسطة الشعيرات الدموية وإزالته من خلال الجهاز اللمفاوي. بما أن الأكياس الجنبية معزولة ، فإن السائل من تجويف واحد لا يتدفق إلى التجويف التالي.
أمراض محتملة
غالبًا ما يتشكل الانصباب في التجويف الجنبي أثناء الأمراض الالتهابية وغير الالتهابية. من بين المحتويات التي يمكن أن تتراكم ، يسلط الأطباء الضوء على:
- دم ؛
- ارتجاع ؛
- هيلوس ؛
- إفراز ؛
- صديد.
يتكون الدم نتيجة رضوض الصدر ، ولا سيما أوعية الغشاء الجنبي. في وجود الدم ، يتحدث الأطباء عن تدمي الصدر. تحدث هذه الحالة غالبًا بعد الجراحة في القص.
قوقع يتشكل في حالة chylothorax. وهو عبارة عن لمف أبيض حليبي يحتوي على نسبة عالية من الدهون. يحدث Chylothorax نتيجة إصابة الصدر المغلقة كمضاعفات بعد الجراحة ، مع مسار السل ، وكذلك عمليات الأورام في الرئتين. غالبًا ما يسبب الانصباب الجنبي فيمواليد
الارتشاح هو سائل متورم يتكون نتيجة لضعف الدورة الليمفاوية والدورة الدموية. يمكن أن يكون هذا في حالة الصدمة وفقدان الدم والحروق والمتلازمة الكلوية.
الإفرازات عبارة عن سائل التهابي يتكون من الأوعية الدموية الصغيرة أثناء أمراض الرئة الالتهابية.
عندما تلتهب غشاء الجنب ، يتراكم القيح. كما أنه يتشكل أثناء العمليات المعدية والورم ، في حالة إصابة عظمة القص.
ملامح الانصباب الجنبي
إنه تراكم لمحتويات سائلة في التجويف الجنبي. مثل هذه الحالة تتطلب تدخلاً عاجلاً لأنها تشكل خطراً مباشراً على صحة الإنسان وحياته
غالبًا ما يتم تشخيص الانصباب الجنبي عند الأشخاص المصابين بأمراض الرئة وفشل القلب. يمكن أن يكون سببه ارتشاح أو إفراز. يتشكل هذا الأخير نتيجة الأمراض الالتهابية والآفات الفيروسية والمعدية للرئتين وكذلك الأورام.
التصنيف الرئيسي
من المهم جدًا أن تعرف بالضبط ما هو التهاب الجنبة وما هي العلامات التي يتميز بها. هذا هو تراكم السوائل في المنطقة الجنبية ، وتعتمد أعراض هذه الحالة بشكل كبير على مقدارها. إذا كان أكثر من المعتاد ، فإن الأطباء يتحدثون عن الشكل النضحي للمرض ، والذي يحدث بشكل أساسي في بداية علم الأمراض. يتم امتصاص السائل تدريجيًا ، وتتكون رواسب البروتين على سطح صفائح غشاء الجنب ، والتي تشارك في عمليات التخثر.الدم.
قد يختلف تكوين السائل. يتم تحديده خلال ثقب الجنب. هذا هو السبب في أن الانصباب يمكن أن يكون:
- مصلي - سائل صاف ؛
- الفبرين المصلي - مع شوائب الفبرين ؛
- صديدي - يحتوي على خلايا الدم البيضاء ؛
- فاسدة - بقطع من الأنسجة المتحللة ؛
- تشيلي - تحتوي على الدهون ؛
- نزفي مع شوائب الدم
يمكن أن يتحرك الانصباب في التجويف الجنبي بحرية أو يكون محدودًا بين الأوراق. اعتمادًا على موقع التركيز المرضي ، يميزون:
- قمي ؛
- ساحلي ؛
- غشائي ؛
- paramediastinal ؛
- مختلط
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الانصباب أحادي الجانب أو تتأثر كلتا الرئتين في وقت واحد. بناءً على ذلك ، تختلف الأعراض ويتم اختيار العلاج.
أسباب الحدوث
أسباب الانصباب في التجويف الجنبي ترتبط بشكل رئيسي بصدمات الصدر أو عدوى غشاء الجنب. في كثير من الأحيان ، يحدث تراكم كمية كبيرة من السوائل أثناء الإصابة بأمراض مختلفة من الأعضاء الموجودة في الصدر والصفاق أو يتطور كمضاعفات. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ، يجب إبراز مثل:
- قصور القلب
- السل ، الالتهاب الرئوي ، الجلطات الدموية ؛
- التهاب المرارة ، فلغمون العنق ، التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس ؛
- ورم خبيث من الأورام الخبيثة.
الانصباب الجنبي المجاني في كثير من الأحيانيُلاحظ في سرطان المبيض والرئة والثدي. إذا كان الارتشاح بمثابة محرضات لتكوين كمية زائدة من السوائل ، فإن المسار السريري لعلم الأمراض لا يتطلب طرقًا خاصة للتشخيص والعلاج.
عوامل الخطر
يتراكم انصباب صغير في التجويف الجنبي بسبب العمليات المرضية في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. وتشمل هذه الانتهاكات مثل زيادة إنتاج بعض المواد وعدم كفاية إفرازها.
عامل الخطر الرئيسي هو الإقامة الطويلة للمريض في المستشفى ، والتي تنطوي على الراحة المستمرة في الفراش. يعاني أكثر من 10٪ من المرضى من تراكم السوائل في التجويف الجنبي. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر خطر الانصباب كمضاعفات في أمراض مثل:
- ضعف الرئة لفترات طويلة ؛
- العمليات الالتهابية ؛
- ابيضاض الدم و ورم الظهارة المتوسطة
- أورام خبيثة
- حالة ما بعد الجراحة
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يؤدي تحديد السبب والعلاج المناسب في الوقت المناسب إلى تنشيط زيادة مفرطة في كمية السوائل في التجويف الجنبي.
المظاهر السريرية
أعراض الانصباب الجنبي ليست دائما واضحة وضوحا. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد علامات علم الأمراض أثناء الفحص التشخيصي. من بين العلامات الأولى لا بد من إبراز مثل:
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر ؛
- الكشفأصوات مميزة عند النقر ؛
- ضوضاء التنفس
- سعال جاف.
من المهم أيضًا التعرف على علامات السل الرئوي في المراحل المبكرة ، حيث يؤدي هذا المرض غالبًا إلى تراكم كميات زائدة من السوائل. العَرَض الأول ظهور مظاهر مؤلمة
التشخيص
المبدأ الأساسي لتشخيص الانصباب في التجويف الجنبي هو تحديد نوع المادة المتراكمة. يصبح هذا هو المعيار الرئيسي لاختيار طريقة العلاج. في البداية ، يتم فحص المريض من قبل الطبيب ، ثم يتم وصف سلسلة من الفحوصات المخبرية. هذا فحص للدم والبلغم والبول
يسمح لك فحص البلغم بتحديد وجود مسببات الأمراض في غشاء الجنب واختيار أكثر طرق العلاج فعالية. تعتبر الأساليب الآلية أكثر إفادة. من بينها ، من الضروري إبراز مثل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- تصوير التنفس ؛
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
بمساعدة التصوير الشعاعي ، يمكنك تحديد توطين الآفة ومستوى السائل في غشاء الجنب. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الحصول على صورة أكثر دقة لمسار علم الأمراض ، كما أنهما إجراء إلزامي أثناء العملية. يتم إجراء التصوير التنفسي لغرض فحص الشعب الهوائية ، مما يسمح بتحديد ملامح علم الأمراض ودرجة انتشاره. يتم إعطاء دور مهم في التشخيص للفحص النسيجي والخلوي. أنها تسمح:
- التفريق بين الأورام الخبيثة في علم الأمراض ؛
- تحديد التركيب الخلوي للسائل
- كشف شكل الورم السرطاني وتركيزه ؛
- كشف النقائل.
إجراء علم الأنسجة وعلم الخلايا يعطي الوصف الأكثر اكتمالا لعلم الأمراض ، تأكيد أو دحض وجود الأورام.
ميزات العلاج
من المهم ليس فقط معرفة ما هو ذات الجنب ، وما الذي يميز بالضبط هذا الانتهاك وكيف يتم العلاج. يعتمد العلاج إلى حد كبير على سبب علم الأمراض. يتطلب مرض السل مضادات الميكروبات ، بينما تتطلب الأورام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
إذا كان الشخص يعاني من التهاب الجنبة الجاف ، فيمكن تخفيف الأعراض عن طريق تضميد الصدر بضمادة مرنة. يمكن وضع وسادة صغيرة على الجانب المصاب لتثبيط غشاء الجنب المتهيج.
إذا كان هناك انصباب في التجويف الجنبي ، خاصة إذا كان هناك كمية كبيرة ، يتم إزالته عن طريق البزل الجنبي. عند أخذ سائل للتحليل ، يتم تنفيذ الإجراء بأكمله ببطء شديد حتى لا يحدث انخفاض حاد في الضغط.
علاج دوائي
إذا كان هناك انصباب في التجويف الجنبي الأيسر ، فإن العلاج الطبي مطلوب. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للعمل العلاجي ، وتستخدم لتخفيف المظاهر المؤلمة واستقرار حالة المريض. للعلاج ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا والمسكنات.
مع نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، فإنه مطلوبمخطط مشترك مع استخدام كابابينيم أو ميترونيدازول أو كليداميسين. من الأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم إدخالها في التجويف الجنبي ، يتم استخدام ميترونيدازول ، البنسلين ، سيفترياكسون. الشرط الأساسي هو مراقبة المريض طوال فترة العلاج ومراقبة الحالة يوميًا لمدة ستة أشهر.
تصريف التجويف الجنبي
في علاج الانصباب المزمن المتكرر ، يتم استخدام تصريف التجويف الجنبي. إذا كان تراكم السوائل ضئيلًا ، فسيلزم 1-2 طموح يوميًا. في حالة وجود كمية كبيرة من الانصباب القيحي أو سماكة كبيرة ، يتم استخدام تصريف السيفون الأنبوبي.
بعد استئصال الضلع ، يظهر المريض تصريفًا مفتوحًا لعدة أشهر لإزالة الإفرازات المتراكمة. يعتبر الصرف من أفضل طرق العلاج. يضمن الصرف الثابت الإزالة المنهجية الكاملة للسوائل مع تراكمها المستمر.
التشغيل
إذا تم التعرف على علامات مرض السل الرئوي في المراحل المبكرة في الوقت المناسب ، فلا يمكن إجراء العلاج إلا بالأدوية. في حالة حدوث مضاعفات أو في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، قد تكون هناك حاجة لعملية.
أثناء التدخل ، يتم ضخ السائل المتراكم من الفضاء الجنبي. تعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات التي تتطور على خلفية تدفق الانصباب الجنبي متنوعة. مظهرهميعتمد إلى حد كبير على مسار المرض الأساسي.
إذا بدأ الانصباب في التجويف الجنبي بالتراكم بسبب الالتهاب الرئوي أو السل ، فقد تحدث مضاعفات في شكل فشل تنفسي أو انتفاخ الرئة. في انتهاك لنشاط القلب ، قد يكون هناك عدم استقرار في ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. التراكم المفرط للانصباب والمضاعفات يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
الوقاية
الوقاية مهمة لمنع الانصباب. يتم التعبير عنها بـ:
- علاج الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي وأمراض القلب في الوقت المناسب ؛
- نظام غذائي متوازن
- التوقف عن التدخين وشرب الكحول ؛
- نوم جيد.
هذا سيمنع تطور الأمراض الخطيرة ، وإذا لزم الأمر ، سيضمن الشفاء السريع.
