ورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو سرطان خطير للغاية يصاحبه ظهور وتطور ورم خبيث على الغشاء الجنبي للرئتين. بطبيعة الحال ، لا يمكن لمثل هذا المرض إلا أن يؤثر على حالة الرئتين والكائن الحي بأكمله. هذا هو السبب في أنه من المهم التعرف على الأسباب والأعراض الرئيسية للمرض. كلما تم إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج في وقت مبكر ، زادت احتمالية تحقيق مغفرة وإطالة عمر الشخص.
ما هو ورم الظهارة المتوسطة الجنبي؟ الصورة والوصف المختصر
سرطان غشاء الجنب هو مرض نادر من أمراض الأورام. على الرغم من حقيقة أنه يمكن تشخيصه في أي عمر ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتكونون من رجال ناضجين يشاركون في الصناعات الخطرة بطريقة أو بأخرى. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يتزايد كل عام.
ورم الظهارة المتوسطة - ورم يتكون في عملية التنكس الخبيث للخلايا الظهارية في غشاء الجنب.في البداية ، تبدو مثل عقيدات أو رقائق صغيرة ، يزداد عددها مع تقدم المرض ، وتشكل نوعًا من الصدفة حول الرئتين.
أنواع الأورام الخبيثة
في الطب الحديث ، هناك العديد من أنظمة التصنيف. اعتمادًا على نوع الخلية ، يمكن أن يكون ورم المتوسطة الجنبي:
- ظهارة (يحدث هذا النوع من الورم في 50-60٪ من الحالات) ؛
- ليفي أو ساركوماتويد (يحدث في 10٪ من الحالات) ؛
- في 30-40٪ من جميع الحالات ، يكون الورم ثنائي الطور أو مختلط (يتكون من كلا النوعين من الخلايا).
Acinar ، خلية صغيرة ، خلية صافية والأورام الخبيثة tubopapillary يتم تمييزها اعتمادًا على الهيكل.
التسبب في المرض
ورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو نتيجة التنكس الخبيث لخلايا ظهارة غشاء الجنب (الظهارة المتوسطة). في شكل عقدي ، يتكون الورم في أي جزء من الجنبة الجدارية أو الحشوية. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المنتشر للمرض ، حيث تنتشر الخلايا الخبيثة بشكل منتشر عبر غشاء الجنب ، وتلف الرئة بغمد. في حالة بقاء التجويف الجنبي خاليًا ، لوحظ تراكم نزيف (مع شوائب من الدم) أو إفراز ليفي مصلي بالداخل.
لأن غشاء الجنب على اتصال وثيق مع التامور (الغمد الذي يغلف عضلة القلب) ، يمكن أن تنتشر الخلايا الخبيثة في مراحل لاحقة إلى طبقات التامور. يمكن أن ينتشر الورم أيضًا إلىالغدد الليمفاوية
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
سؤال مثير للاهتمام هو أسباب هذا المرض. بطبيعة الحال ، لم يكن من الممكن دراسة آلية التنكس الخبيث للخلايا بشكل كامل. ومع ذلك ، تمكن الباحثون الحديثون من اكتشاف أن هناك العديد من عوامل الخطر التي تثير مثل هذا المرض الرهيب:
- يمكن أن يكون ملامسة الأسبستوس سببًا في التنكس الخبيث للخلايا. وفقًا للدراسات الإحصائية ، كان 9 من كل 10 رجال تم تشخيص إصابتهم بورم المتوسطة الجنبي قد عملوا سابقًا مع هذه المادة. بالمناسبة ، كان الأسبستوس يستخدم على نطاق واسع في الصناعة حتى حوالي السبعينيات.
- تشمل عوامل الخطر العدوى البشرية بفيروس SV40 ، المعروف أيضًا في الطب باسم مختلف ، وهو فيروس القرد. من عام 1955 إلى عام 1963 ، تم إجراء تحصين عالمي ضد شلل الأطفال. لسوء الحظ ، كان اللقاح ملوثًا بجزيئات فيروسية. ليس معروفًا تمامًا كيف تشارك هذه السلالة في تكوين ورم الظهارة المتوسطة ، ولكن يمكن تتبع بعض الصلة.
- قد يكون سبب تطور المرض هو تعرض الجسم للإشعاع المشع. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور ورم الظهارة المتوسطة عندما يتلامس الجسم مع ثاني أكسيد الثوريوم. بالمناسبة ، تم استخدام هذه المادة حتى الخمسينيات من القرن الماضي أثناء دراسات الأشعة السينية. أيضا ، قد تترافق الآفات الجنبية مع العلاج الإشعاعي السابق.
- يمكن أن يؤدي الاتصال ببعض المواد الكيميائية أيضًا إلى الإصابة بالأمراض. على سبيل المثال ، العمل المستمر مع بعض الأنواعالدهانات والمذيبات والمواد الكيميائية العدوانية تؤدي أولاً إلى تلف الجهاز التنفسي ومن ثم إلى التنكس الخبيث للخلايا.
ما هي اعراض المرض
يجب أن يقال على الفور أن ورم المتوسطة الخبيث في الجنب يتطور بسرعة مذهلة. بدون التشخيص في الوقت المناسب ، بعد بضعة أشهر فقط ، يمكن أن يؤدي المرض إلى وفاة شخص.
عادة ما تكون الأعراض الأولى هي ألم في أسفل الصدر وأحيانًا في الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من السعال الجاف المتكرر المصحوب أيضًا بألم. مع تطور المرض ، لوحظ وجود صعوبات في البلع وبحة في الصوت.
هناك علامات أخرى تصاحب ورم المتوسطة الجنبي. تشمل الأعراض التعرق الشديد والحمى. ليس من غير المألوف أن يصاب المرضى بفقر الدم. من الممكن أيضًا فقدان الوزن ، وبدون اتباع نظام غذائي أو أي تغيير في النظام الغذائي.
بما أن السائل يتراكم في التجويف الجنبي ، فإن ضيق التنفس هو أحد الاضطرابات ، ليس فقط أثناء النشاط البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة. يساعد ثقب واستخراج الإفرازات مؤقتًا في التخفيف من حالة المريض. ومع ذلك ، فإن غشاء الجنب المتضخم يضغط على أعضاء المنصف ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
تشخيص المرض
عند الفحص ، قد يشك الطبيب المتمرس في إصابة المريض بورم الظهارة المتوسطةغشاء الجنب. يتم استكمال التشخيص بالأشعة السينية للصدر. لكن الصور تظهر فقط بعض العلامات. لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث:
- طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير المقطعي. أثناء الفحص ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود انصباب في التجويف الجنبي ، سماكة عقيدية في غشاء الجنب ، كتل الورم التي تحيط بالرئة وتضغط عليها ، إزاحة المنصف.
- يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر دقة لمدى انتشار الورم. كما يمكنك تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالحجاب الحاجز وانتشار المرض في الأنسجة الرخوة المحيطة.
- إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والذي يسمح لك بتحديد وجود النقائل البعيدة ودرجة الضرر الذي يلحق بالعقد الليمفاوية.
بعض الإجراءات للتأكيد الصرفي للتشخيص
بعد الإجراءات المذكورة أعلاه ، مطلوب أيضًا تأكيد شكلي للتشخيص. هذا يعني أنه من الضروري تحديد ما إذا كانت الأورام التي تم العثور عليها هي بالفعل ورم المتوسطة الخبيث.
بادئ ذي بدء ، يتم أخذ إفرازات من التجويف الجنبي لتحليلها ، ثم يتم إرسالها للفحص الخلوي. لسوء الحظ ، تبلغ حساسية هذه التقنية 25-50٪ فقط ، وبالتالي يلزم إجراء اختبارات أخرى. في بعض الأحيان يتم إجراء الفحص النسيجي أيضًا ، لكن دقته ، للأسف ، ليست عالية جدًا أيضًا وتبلغ حوالي 60 ٪. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات هي الأسهل والأرخص ، وبالتالي فهي موصوفة في المقام الأول.قائمة الانتظار
الأساليب الغازية أكثر دقة ، لا سيما تنظير المنصف وتنظير الصدر (بما في ذلك فتح تشخيصي للصدر).
كيف تبدو عملية العلاج؟
وللأسف فإن تأثير الأدوية المستخدمة في الطب الحديث في العلاج الكيميائي لا يتجاوز 20٪. يمكن أن يؤدي استخدام "سيسبلاتين" و "ميتوميسين" و "إيتوبوسيد" و "جمزار" وبعض الأدوية الأخرى إلى تقليل حجم الورم وتحقيق تحسينات موضوعية في حالة المريض. ومع ذلك ، فإن العلاج الكيميائي المركب هو المعيار الذهبي. على سبيل المثال ، قد يبدو النظام كما يلي: Gemcitabine + Alimta أو Gemcitabine + Cisplatin.
إذا كان هناك انصباب الجنبي ، يمكن وصف المريض بإدخال التثبيط الخلوي مباشرة في التجويف الجنبي. في بعض الأحيان يستخدم مضاد للفيروسات لنفس الغرض. هذا يساعد على إبطاء أو إيقاف تراكم الإفرازات تمامًا وبالتالي يسهل تنفس المريض بشكل كبير.
بطبيعة الحال ، هناك اليوم دراسات نشطة لمجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للسرطان. أكثر الأدوية الواعدة هي مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. لسوء الحظ ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بين المرضى يترك الكثير مما هو مرغوب فيه.
الإجراءات الجراحية اللازمة
لا يترك هذا المرض مساحة كبيرة للمناورة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمراحل المتأخرة من المرض. لذاهل الجراحة ممكنة إذا تم تشخيص المريض بورم المتوسطة الجنبي؟ لا يتم العلاج الجراحي ، كقاعدة عامة ، إلا إذا كان الورم موضعيًا في مكان واحد. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة غشاء الجنب ، وأحيانًا مع جزء من الرئة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات في حوالي 11-15 ٪ من الحالات. متوسط العمر المتوقع حتى بعد هذا العلاج الجذري هو 9-22 شهرًا ، في أحسن الأحوال ، عدة سنوات. يتم الحصول على النتيجة الأكثر فعالية من خلال العلاج المركب ، حيث يتم الجمع بين العمليات والعلاج الكيميائي.
ورم الظهارة المتوسطة الجنبي: التكهن
السرطان خطير على أي حال. إذن ما الذي يمكن أن يتوقعه مريض تم تشخيص إصابته بورم المتوسطة الجنبي؟ التكهن ، للأسف ، ليس مشجعا للغاية. وبطبيعة الحال ، كل هذا يتوقف على المرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض. من الجدير مراعاة العمر والصحة العامة للمريض ، وفعالية الأدوية المستخدمة ، وما إلى ذلك. بشكل عام ، مع العلاج الصحيح في المراحل المبكرة من تطور المرض ، يمكن تحقيق مغفرة ، وأحيانًا توفير عمر المريض 5-6 سنوات
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص مرضى ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الأكثر تقدمًا (المرحلة 4). كم عدد الأشخاص الذين يعيشون مع هذا المرض؟ لسوء الحظ ، حتى مع استخدام جميع طرق الطب الحديث ، نادرًا ما يكون من الممكن إنقاذ حياة المريض لمدة تزيد عن 2-8 أشهر.
هل هناك اجراءات للوقاية من المرض؟
ورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو مرض خطير بشكل لا يصدق وغالبا ما يصبح كذلكسبب وفاة الشخص. لسوء الحظ ، لا يوجد إجراء وقائي فعال. ومع ذلك ، من المفيد دراسة العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تنكس خبيث للخلايا بعناية ، ومحاولة تجنبها إن أمكن. على سبيل المثال ، ينصح أخصائيو أمراض الرئة بشدة بعدم العمل مع الأسبستوس ، والعيش في ظروف معاكسة ، وما إلى ذلك.
بطبيعة الحال يجب الإقلاع عن التدخين ، فهذه العادة السيئة يمكن أن تثير الكثير من أمراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك هذا المرض. ومن المهم أيضًا الخضوع للفحص الوقائي بالأشعة السينية للرئتين (التصوير الفلوري) كل عام ، لأنه كلما تم تشخيص مرض معين مبكرًا ، زادت فرصة نجاح العلاج. يجب إيلاء اهتمام خاص للعاملين في الصناعات الخطرة ، الذين تتعرض صحتهم لخطر كبير.
