التهاب العضلات نادر جدًا ، لكنه خطير. ينتمي هذا المرض إلى مجموعة الأمراض الجهازية. يتميز المرض بتلف في العضلات الملساء والهيكلية ، وغالبًا ما يقترن بتلف الجلد (في هذه الحالة ، يسمى المرض التهاب الجلد والعضلات). هذه المقالة مخصصة لأعراض التهاب العضلات وتشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية.
أسباب المرض
لم يتم دراسة مسببات المرض إلا قليلاً. حتى الآن ، لا يزال السبب الرئيسي لالتهاب العضلات ، للأسف ، غير معروف.
هناك رأي مفاده أن العامل المسبب الرئيسي هو بعض العدوى الفيروسية السابقة. تكون احتمالية الإصابة بالتهاب العضلات (التي تم وصف أعراضها في هذه المقالة) أعلى بكثير إذا كان المريض يعاني من أمراض تسببها الطفيليات. يُعتقد أن أحد العوامل "السببية" هو رد فعل غير مباشر لدفاعات الجسم المناعية تجاه المستضدات الفيروسية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثير ما يلي مظاهر المرض:
- اصابات مختلفة
- الحساسية من المخدرات.
- Hypocooling / ارتفاع درجة الحرارة.
- التعرض الطويل لأشعة الشمس الشديدةإشعاع
- الحمل
في حوالي ثلث المرضى يصاحب المرض تكوين مجموعة متنوعة من الأورام وقد يكون نتيجة للتأثيرات السامة للخلايا السرطانية على العضلات. خيار آخر لظهور المرض هو نتيجة ردود الفعل المناعية بسبب القواسم المشتركة بين الخلايا العضلية ومستضدات الورم ، والتي يتصورها الجسم بنفس الطريقة ويحاول تدميرها.
مجموعات المخاطر
نظريًا ، يمكن لأي شخص أن يمرض بالتهاب العضلات ، بغض النظر عن الجنس والعمر. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، تتأثر النساء أكثر من الرجال. ثبت أن غالبية الحالات من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60.
التصنيف
وفقًا لموقع العملية والأعراض الموجودة ، ينقسم التهاب العضلات إلى الأنواع التالية:
- الشكل الأولي (إيديوباثي) من التهاب العضلات. يتطور ببطء ، وهو أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء. في هذه الحالة ، تتضرر عضلات العنق والأطراف القريبة. يشكو المرضى من صعوبة صعود السلالم والتمشيط وتوتر العضلات ووجعها. في بعض الأحيان يكون هناك ألم مفصلي. في الحالات الشديدة يتطور ضمور العضلات وعسر البلع.
- التهاب العضل مع التضمين. نادرا ما يتم تشخيص هذا التنوع. مصحوبة بتلف الأجزاء البعيدة من الأطراف.
- استمارة حدث (أطفال). المظهر الرئيسي هو التكلس (ترسب أملاح الكالسيوم) في الجلد وتحته.مع تقدم العملية ، يظهر ضمور وتقلصات ، تتأثر الأوعية الدموية (حتى التهاب الأوعية الدموية والتخثر) والجهاز الهضمي ، وتحدث متلازمة الألم الواضح ، والتقرحات ، والثقوب والنزيف.
- بالاشتراك مع أمراض جهاز المناعة الذاتية. في هذه الحالة ، يعمل التهاب العضلات كمضاعفات لمرض الذئبة الحمامية المجموعية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض سجوجرن أو تصلب الجلد.
- التهاب الجلد والعضلات الأولي (إيديوباتشيك). تتمثل أعراض هذا الشكل في حدوث طفح جلدي مختلف (التهاب الجلد ، حمامي) على الوجه ، في منطقة مفاصل الأصابع والظهر والأطراف. غالبًا ما يوجد التهاب الفم والتهاب الملتحمة والتهاب البلعوم.
- التهاب العضلات في الأورام الخبيثة. غالبًا ما يتم العثور عليها بعد عامين من الورم الخبيث للعملية. هذا النموذج هو نموذجي للمرضى المسنين المصابين بسرطان الخصيتين ، البروستاتا أو الثدي ، الرئتين ، الأمعاء ، وكذلك لأولئك الذين يعانون من الأورام اللمفاوية.
الصورة السريرية
هذا المرض (لكل من البالغين والأطفال) يتميز ببداية تحت الحاد للعملية. في الوقت نفسه ، تعتبر مظاهر تلف عضلات الكتفين والحوض هي الأعراض الأولى لالتهاب العضلات.
علاوة على ذلك ، تنضم أعراض آفات الأعضاء الداخلية (الرئتين والجهاز الهضمي والقلب). ما يقرب من 15٪ من المرضى يعانون من متلازمة المفصل
غالبًا ما يهتم المرضى بالعرض الأكثر تميزًا لالتهاب العضلات. كقاعدة عامة ، تظهر مظاهر المتلازمة العضلية في المقدمة في هذا المرض. دعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل
متلازمة العضلات
مميزآلام العضلات التي تحدث أثناء الحركة والجس وأحيانًا أثناء الراحة. إلى جانب الألم ، يزداد ضعف العضلات ، مما يمنع المريض من أداء الحركات الأولية بشكل فعال وكامل. لا يستطيع المريض الجلوس ، والإمساك بالأشياء في يديه ، والوقوف ، وتمزيق رأسه عن الوسادة ، وما إلى ذلك.
تتكاثف وتنتفخ العضلات المصابة بالمرض. في وقت لاحق ، يخضعون للضمور ، والتليف العضلي ، وفي بعض الأشكال ، التكلس. مثل هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى تجميد كامل للمريض.
المتلازمة العضلية تعني وجود آفات وعضلات ملساء في المريء والحنجرة والبلعوم. في هذه الحالة ، تحدث اضطرابات في البلع (عسر البلع) وتغيرات في الكلام (عسر الكلام). إذا امتدت العملية إلى عضلات التقليد ، يصبح وجه المريض مشابهًا للقناع ، لعضلات العين - حدوث تدلي الجفون والحول والشفع.
متلازمة المفصل
يدل على تلف مفاصل اليد والمعصم.
إصابة مفاصل الكاحل والكتف والركبة والكوع أقل بكثير. في الوقت نفسه ، لوحظت علامات مميزة واضحة لعملية الالتهاب في المفصل: احتقان وتورم في الجلد (في بعض الأحيان توجد تكلسات فيه) ، وتقييد في الحركات. ومع ذلك ، لا يحدث تشوه في المفصل مع التهاب العضلات.
التغييرات في الأعضاء الداخلية
عندما يحدث التهاب العضلات في الغالب آفات في الجهاز الهضمي ، تتجلى في الأعراض التالية: فقدان الشهية ،انسداد الأمعاء ، الإسهال / الإمساك ، آلام البطن ، النزيف التقرحي ، الثقوب أو القرحة.
نتيجة فشل عضلات الجهاز التنفسي وإلقاء الطعام في الجهاز التنفسي أثناء الاختناق هو نقص التهوية ونتيجة لذلك تطور الالتهاب الرئوي.
الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز القلبي الوعائي تتجلى في شكل عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ومتلازمة رينود وفشل القلب والتهاب عضلة القلب.
مسار المرض
يمكن أن يكون مسار التهاب العضلات حادًا وتحت الحاد (في كثير من الأحيان) ومزمنًا.
في حالة المسار الحاد ، يتجلى المرض في التسمم والحمى ، وتتطور الآفات العضلية بسرعة ، ويحدث عسر الكلام وعسر البلع. في وقت قصير ، يجمد المريض. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فإن الحالة تتدهور بسرعة. هناك أيضا نتيجة قاتلة
يتميز التهاب العضلات مع مسار تحت الحاد بالتغيرات المتموجة في حالة المريض: فترات التدهور بالتناوب مع التحسينات. على الرغم من التحسن الدوري الواضح ، يزداد ضعف العضلات وتلف الأعضاء الداخلية.
يعتبر المسار المزمن للمرض هو الأكثر ملاءمة ويتميز بهزيمة بعض المجموعات العضلية فقط ، مما يجعل المرضى قادرين على العمل لفترة طويلة.
إجراءات التشخيص
في حالة الاشتباه في التهاب العضلات (مع الأعراض الموضحة أعلاه) ، يجب على المريض استشارة أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب الأعصاب وأخصائي الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الرئة وأخصائي أمراض القلب.
نتائج الدراسة السريريةيشير الدم إلى وجود التهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء وسرعة ESR). تكشف الكيمياء الحيوية للدم عن علامات تلف الأنسجة العضلية (زيادة مستويات الألدولاز ، CPK ، ALT ، AST). في حالة التهاب العضلات ، تُستخدم هذه البيانات لتحديد درجة نشاط الالتهاب في أنسجة العضلات. ما يقرب من 20٪ من المرضى لديهم أجسام مضادة للنواة. نادرا ما يتم الكشف عن العامل الروماتويدي في دم المرضى.
من أجل استبعاد وجود أمراض عصبية عضلية أخرى ، يوصف تخطيط كهربية العضل. تأكيد التغيرات المرضية في أنسجة العضلات سيكون:
- جهد عمل منخفض السعة.
- الرجفان العفوي.
- زيادة استثارة
التقنية الأكثر إفادة لتأكيد وجود التهاب العضلات هي أنسجة ألياف العضلات. لأخذ المادة ، يتم استخدام خزعة من عضلة الفخذ أو العضلة ذات الرأسين من الكتف. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن التغيرات المميزة في التهاب العضلات: تسلل الخلايا الليمفاوية للأنسجة العضلية وجدران الأوعية الدموية ، ووجود فجوات (تجاويف) بين الألياف ، وتغيرات تنكسية أو نخرية.
لتشخيص حالة الأعضاء الجسدية ، يتم وصف الأشعة السينية للرئتين والموجات فوق الصوتية للقلب والجهاز الهضمي وتنظير المعدة وتخطيط القلب.
العلاج الباثولوجي
علاج التهاب العضلات هو القضاء على العملية الالتهابية والحفاظ على هدوء مستقر.
العلاج الأساسي - أدوية الجلوكورتيكوستيرويد. في بداية العلاج ، جرعة "بريدنيزولون" هي 40-60 ملغ / يوم ،انخفض إلى 10-20 ملغ / يوم.
في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج التأثير المطلوب (أي أنه لا يوجد تحسن في الحالة وعدد الدم) ، يتم وصف مثبطات المناعة (على سبيل المثال ، الميثوتريكسات). يمكن تناول هذه الأدوية إما عن طريق الفم أو في العضل. موانع استخدام "الميثوتريكسات" هي: الفشل الكلوي / الكبد ، التغيرات المرضية في تخثر الدم.
مثبطات المناعة "سيكلوفوسفاميد" ، "سيكلوسبورين" ، "أزاثيوبرين" ، "كلورامبيوسيل" أقل شيوعًا في التهاب العضلات ، لكنها توصف أيضًا في بعض الحالات.
قبل أن تهدأ التفاعلات الالتهابية ، يكون نشاط المريض البدني محدودًا بشكل حاد.
إذا تم الجمع بين التهاب العضلات مع التهاب الأوعية الدموية ، يتم وصف الخلايا الليمفاوية وفصادة البلازما للمريض.
توقعات
أكثر التشخيصات غير المواتية هي الشكل الحاد من التهاب العضلات ، وأسبابه وأعراضه التي ناقشناها أعلاه. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الشفطي أو الفشل القلبي الرئوي الناتج عن هذا هو سبب الوفاة.
طفولة المريض تؤدي إلى تفاقم تشخيص التهاب العضلات (الأعراض والعلاج لهذه الفئة من المرضى هو نفسه بالنسبة للبالغين). يكمن الاختلاف في جرعة الأدوية التي يجب أن يحددها الطبيب المعالج. يؤدي التقدم المطرد والسريع لعلم الأمراض دائمًا تقريبًا إلى شل حركة الطفل.
الدورة المزمنة هي الأكثر ملاءمة للحياة وقدرة العمل الأخرى.
