غالبًا ما يُطلق على ورم عنق الرحم داخل الظهارة اسم خلل التنسج العنقي بين أطباء أمراض النساء. يعتبر هذا المرض من الظهارة الحرشفية الطبقية حالة سرطانية ، حيث يكون خطر التغيرات الخلوية مرتفعًا. في نفس الوقت المرض قابل للعلاج
في اغلب الاحيان يتكيف الجسد الانثوي مع المرض من تلقاء نفسه في غياب العلاج. لكن احتمالية تطور المرض ليست مستبعدة ، الأمر الذي يؤدي في الواقع إلى تطور عملية الأورام.
معلومات عامة
ما هو هذا النوع من أمراض الجسد الأنثوي وما هو الخطر؟ حتى عام 1975 ، كان للمرض اسم ممتاز - خلل التنسج. مع تطور العملية المرضيةتخضع خصائص الانقسام في نواة الخلية والسيتوبلازم في الظهارة لتغييرات كبيرة. في نفس الوقت يظل الغشاء وطبقاته العلوية سليمة.
في ظل ظروف معينة ، سوف تتحول الأورام داخل عنق الرحم إلى ورم خبيث. وإذا لم يبدأ العلاج الطبي في الوقت المناسب ، فإن التطور الإضافي للمرض يشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة. تحدث الحالة السابقة للتسرطن بسبب تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، الموجود في جسم كل شخص تقريبًا. في الوقت نفسه ، حدد الخبراء عدة أنواع من الفيروس ، مما يزيد من تفاقم الوضع.
كثير من الناس يخلطون بين المصطلحين ، ويطلقون على خلل التنسج تآكل. لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأن المصطلح الأخير لا ينقل تمامًا جوهر ما يحدث. الحقيقة هي أن التآكل يحدث بسبب تلف الأنسجة ذات الطبيعة الميكانيكية ، وخلل التنسج هو بالفعل انتهاك لبنيتها الخلوية.
كل عام ، يتم تشخيص حوالي 40 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم بأورام عنق الرحم داخل الظهارة ، وهو ما يمثل 15 إلى 18 في المائة من جميع حالات أمراض الأعضاء التناسلية. في الوقت نفسه ، في معظم الحالات ، تكون الفتيات الصغيرات اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عامًا في خطر. معدل الإصابة هو في المتوسط شخصان لكل ألف من السكان.
كيف يعمل عنق الرحم
من أجل فهم وإدراك خطر علم الأمراض بوضوح ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لتشريح الجسد الأنثوي ، فيخاصة عنق الرحم. يسمى هذا المصطلح الجزء السفلي من العضو التناسلي ذي الشكل الضيق والأسطواني. يقع جزئيًا في منطقة البطن ويمتد قليلاً إلى منطقة المهبل ، بمعنى آخر ، يقع في كلا المنطقتين.
يستخدم أطباء أمراض النساء مرايا خاصة لفحص الجزء المهبلي. يوجد في الجزء الداخلي من الرقبة قناة عنق رحم ضيقة بطول 10-15 ملم. يمر نظام التشغيل الخارجي مباشرة إلى المهبل ، بينما يواجه الجزء الداخلي تجويف الرحم. بمعنى آخر ، إنه نوع من النفق الصغير الذي يربط المهبل بالجهاز التناسلي. لفحص الجزء المهبلي من أجل الكشف عن الأورام داخل عنق الرحم داخل عنق الرحم ، يستخدم أطباء أمراض النساء مرايا خاصة.
قناة عنق الرحم مبطنة بخلايا طلائية أسطوانية حمراء زاهية. يوجد بداخلها غدد خاصة تفرز المخاط ، والتي تعمل كحماية ضد مسببات الأمراض المختلفة.
في منطقة الرحم الخارجي يتم استبدال الخلايا الأسطوانية بخلايا مسطحة. لا توجد غدد هنا والظل وردي بالفعل. علاوة على ذلك ، تتكون هذه الظهارة من عدة طبقات:
- Basal-parabasal - الحد الأدنى يتكون ، بدوره ، من الخلايا القاعدية والخلايا المكافئة. تحت الأنسجة القاعدية هو الهيكل العضلي والأوعية الدموية والنهايات العصبية. هناك أيضًا خلايا شابة هنا يمكن أن تنقسم.
- متوسط.
- سطحي (وظيفي).
تم تقريب الخلايا القاعدية الصحيةالشكل ، بداخلها نواة كبيرة. تنضج تدريجيًا ، ترتفع إلى الطبقة العليا. في الوقت نفسه ، يتم تسطيح شكلها ، بينما يتم تقليل حجم النوى. عندما تصل الخلايا إلى الطبقة العليا ، تصبح أكثر انبساطًا مع نوى صغيرة.
مع أورام عنق الرحم داخل الظهارة البالغة 1 ، 2 ، 3 درجات ، يكون هيكل الخلايا مختلفًا قليلاً بالفعل - تظهر العناصر غير النمطية التي ليس لها أي شكل محدد ، وحجمها كبير جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي كل خلية من هذه الخلايا على عدة نوى ، ويكون تقسيمها أسرع.
في حالة حدوث عملية مرضية ، تتأثر طبقات مختلفة من الظهارة ، باستثناء الطبقة السطحية. تنمو الخلايا المعدلة بنشاط ، وعلى هذه الخلفية ، تتشكل علامات الانمطية النووية.
تصنيف علم الأمراض
يتم تصنيف الأورام إلى عدة درجات ، اعتمادًا على شدة علم الأمراض وعدد الخلايا الظهارية المتضمنة:
- أنا درجة - معتدل (CIN1).
- II درجة - معتدلة (CIN2).
- III درجة - شديدة (CIN3).
على أراضي الاتحاد الروسي ، يستخدم الأطباء هذا التصنيف بشكل أساسي بواسطة I. A. Yakovleva و B. G Kukute من عام 1977.
ورم خفيف
هذا هو أورام عنق الرحم داخل الظهارة المعتدلة ، حيث يتم تغيير بنية الأنسجة قليلاً ، وتوجد الخلايا الكويلية. هناك أيضًا درجة خفيفة من تكاثر الخلايا القاعدية. لا تؤثر العملية المرضية على أكثر من ثلث سمك الظهارة.
معتدل خلل التنسج
هنا يأتيحول عملية مرضية أكثر وضوحًا ، والتي تغطي بالفعل ما يصل إلى ثلثي سمك الغشاء المخاطي لعنق الرحم. الخلايا اللانمطية موجودة في الطبقات السفلية والمتوسطة من الظهارة.
حالة خطيرة
في هذه الحالة ، يتأثر سمك الظهارة بالكامل تقريبًا. في هذه الحالة ، التقسيم الواضح إلى طبقات لم يعد قابلاً للتتبع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية في الانقسام والشواك.
أسباب الحدوث
لكي يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى تطور عملية السرطان ، هناك عدد من العوامل المطلوبة. تجدر الإشارة إلى أن هذا الفيروس لا يمكن أن يثير ظهور أورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الأولى في كل امرأة. كقاعدة عامة ، بدءًا من لحظة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أو تنشيطه وانتهاءً بظهور حالة سرطانية ، يستغرق الأمر حوالي 1.5 إلى 5 سنوات. تتكون عملية الأورام نفسها على مدى سنوات أو عقود.
أما بالنسبة لتطور أورام عنق الرحم في العضو التناسلي ، فإن ظهور علم الأمراض لا يرجع إلى عامل واحد ، بل إلى عدة عوامل ، كما في حالة أي حالة أخرى محتملة التسرطن. نحن هنا نتحدث عن مجموعة كاملة من الأسباب الاستفزازية:
- عدوى بنوع معين من فيروس الورم الحليمي البشري.
- استخدام موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة من الزمن (5 سنوات أو أكثر).
- ابدأ النشاط الجنسي المبكر (14-15 سنة).
- علاقة حميمة مع العديد من الشركاء
- وجود عادات سيئة (التدخين ليس نشطًا فقط بل سلبيًا أيضًا).
- مناعة ضعيفة
- جراحيالتدخلات والإجهاض أكثر من مرة
- اختلال هرموني
- أمراض جنسية ذات طبيعة معدية.
- ميول وراثية
ولكن كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يكون فيروس الورم الحليمي هو الذي يثير ظهور أورام عنق الرحم داخل الظهارة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يبدأ المرض في التطور بدون أعراض ، وكقاعدة عامة ، يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 سنوات من بداية خلل التنسج إلى ظهور الأورام.
كل شخص معرض للإصابة بهذا الفيروس ، وخاصة النساء اللواتي يتمتعن بحياة جنسية نشطة مع عدة شركاء. إهمال موانع الحمل ، وكذلك تجاهل علاج العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي - كل هذا يزيد فقط من خطر الإصابة بعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الولادات المتكررة أو الإجهاض إلى إصابات في عنق الرحم.
الأعراض
خطر الإصابة بورم داخل عنق الرحم من الدرجة 2 أو أكثر شدة هو أنه في معظم الحالات لا تشعر المرأة ببساطة بالعلامات المميزة لظهور التغيرات المرضية في الظهارة. وفي نفس الوقت لا تشعر المرأة بالألم ولا ارتفاع في درجة حرارة الجسم كذلك وكذلك التدهور
الأعراض ، إذا ظهرت فإنها ستشير بالفعل إلى وجود عدوى مصاحبة ، مما يؤدي إلى تطور عدد من الأمراض:
- التهاب عنق الرحم
- العملية الالتهابية للجهاز البولي التناسلي بسبب التعرض لمرض المشعرات(داء المشعرات).
- التهاب المهبل
في هذه الحالة ، تشعر المرأة بحكة وحرقان في المهبل ، أو نزول دم بعد الجماع ، أو الغسل أو استخدام السدادات القطنية. قد يتغير إفراز الدم أيضًا في الملمس والرائحة واللون (كثيف وغزير ورائحة كريهة). مع ورم عنق الرحم داخل الظهارة الشديدة ، قد يظهر الألم في منطقة الرحم ذات الطبيعة الشدّة.
سيتيح الفحص المنتظم لأمراض النساء باستخدام دراسات مفيدة ومخبرية وسريرية الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج.
التشخيص
كما نعلم الآن ، فإن الأورام ، في ظل ظروف معينة ، تهدد بالانتقال إلى تطور ورم سرطاني. لهذا السبب ، فإن التشخيص المبكر سوف يتجنب المضاعفات الخطيرة. يجب على أي امرأة يزيد عمرها عن 21 عامًا زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص روتيني كل عام ، وإجراء فحص خلوي كل ثلاث سنوات.
تقنيات التشخيص الفعالة:
- فحص أمراض النساء
- التنظير المهبلي.
- خزعة مستهدفة.
- أنسجة الخزعة
- فحص الخلايا لطاخة عنق الرحم
الغرض من الفحص النسائي هو تحديد التغيرات المرئية في الغشاء المخاطي. في نفس الوقت ، في حالات نادرة (3-4٪) ، فإن هذا الفحص لا يعطي النتيجة الصحيحة. ولكن في الغالب عند النساء (20-24٪) ، تظهر علامات على أورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الأولى فيوجه كيس احتباس ، احتقان بؤري أو منتشر في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. في شكل حاد من الأمراض ، غالبًا ما يتم الكشف عن العلامات المميزة (64-73 ٪): التعرية ، التآكل الزائف ، الطلاوة بدرجات متفاوتة من التقرن ، النمو الخارجي للظهارة.
يتم إجراء التنظير المهبلي بجهاز بصري خاص (منظار المهبل) ، وهو قادر على تكبير الأشياء 10 مرات أو أكثر. بمساعدتها ، لا يمكنك إجراء التشخيص فحسب ، بل يمكنك أيضًا إجراء الاختبارات. أي علاج عنق العضو التناسلي بمحلول لوغول أو حمض الأسيتيك.
يتم إجراء خزعة مستهدفة أثناء إجراء التنظير المهبلي. في هذه الحالة ، يتم أخذ عينة بقطع قطعة من الأنسجة في منطقة المشكلة.
علم الأنسجة لعينة الخزعة هو الفحص النسيجي لعينة مأخوذة أثناء الخزعة. تعتبر هذه التقنية الأكثر فعالية في الكشف عن الأمراض.
يتم فحص مسحة عنق الرحم تحت المجهر ، حيث يمكن الكشف عن الخلايا غير النمطية ، وكذلك علامات فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي تشير إلى الورم داخل عنق الرحم من الدرجة الثانية.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية للمرأة إلزاميًا. وكإجراءات إضافية ، تم اقتراح دراسة PCR واختبار دم للحالة المناعية.
علاجات
يعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على عدة عوامل:
- عمر المريض
- شدة علم الأمراض ؛
- ما هي المنطقة المتضررة
- هل هناك أمراض مصاحبة ؛
- وجود مظاهر تحسسية للأدوية
إذا كانت الحالة المرضية ضعيفةيتم التعبير عنها ، ثم يتم إجراء الملاحظات الديناميكية ، وإذا تم الكشف عن أي عدوى ، يتم وصف علاج خاص. تجدر الإشارة إلى أن علاج المرحلة الأولية من الورم يتم باستخدام الأدوية ، ومع ذلك ، عند تشخيص الأورام داخل عنق الرحم من الشدة 2 و 3 ، يشار فقط إلى التدخل الجراحي.
استخدام الطب
لأن علاج الأورام يتم بشكل رئيسي من خلال الجراحة ، يتم استخدام الأدوية كعلاج مساعد.
هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنه في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، لا توجد علامات مميزة. ومهمة الأدوية في هذه الحالة هي كالتالي:
- زيادة قوة المناعة.
- تطبيع البكتيريا المهبلية
- القضاء على الاختلال الهرموني
- قمع نشاط فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم.
- علاج للأمراض المنقولة جنسياً.
بالنسبة للأدوية نفسها ، عادة ما يصف الطبيب "إنترفيرون" و "بروديجيوسان" و "سيكلوفيرون" و "جروبرينوسين" و "كاجوسيل" و "جينفيرون" وعدد من الأدوية الأخرى. بالنظر إلى إحدى ميزات فيروس الورم الحليمي البشري ، وهي قمع إنتاج الإنترفيرون الخاص به بواسطة كريات الدم البيضاء ، وبشكل ملحوظ ، فإن اختيار هذه الأدوية لعلاج الأورام داخل عنق الرحم داخل الظهارة (CIN 1) له ما يبرره تمامًا.
كعامل جيد مضاد للفيروساتيختلف "بانافير" في الكفاءة. من الممكن تطبيع الفلورا المهبلية بمساعدة البروبيوتيك مع البيفيدوس والعصيات اللبنية. يتم إجراء علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي باستخدام المضادات الحيوية ، بناءً على مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى تناول فيتامينات ب ومضادات الأكسدة وأحماض أوميغا موصوفة.
في نفس الوقت ، ليس من الممكن دائمًا هزيمة علم الأمراض تمامًا ، ولهذا السبب ، في معظم الحالات ، لا يزال الأطباء يحولون المرضى إلى الجراحة. فقط قبل وبعد مثل هذا الإجراء هو دورة صيانة من العلاج باستخدام الأدوية المطلوبة.
جراحة
اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسد الأنثى ، وقائمة موانع الاستعمال ، وحجم المنطقة المصابة ، قد يكون التدخل الجراحي الموصوف من أنواع مختلفة.
- الاستئصال بالليزر. يتم تنفيذ هذه التقنية لعلاج الورم داخل عنق الرحم من الدرجة الثالثة باستخدام مشرط ليزر ، والذي يقوم بالفعل باستئصال الأنسجة المصابة.
- العلاج بموجات الراديو. تعتبر تقنية جديدة يتم فيها إزالة المنطقة المصابة بالتعرض لموجات الراديو عالية التردد. جهاز "سورجترون" يدخل في العملية.
- التكون الكهربائي. هنا يتم تنفيذ الإجراء باستخدام حلقة معدنية ، حيث يتم توفير تيار كهربائي. في هذه الحالة ، تتم إزالة المنطقة المصابة المخروطية الشكل من الأنسجة المصابة مع تضمين الأنسجة السليمة. تستخدم العملية على نطاق واسع في علاج أورام عنق الرحم. يمكن أيضًا إجراؤها بطريقة الليزر ، والتي يمكن أن تقلل من خطر النزيف.يتم إجراء عملية بعد الحيض.
- العلاج الضوئي. وهي أيضًا طريقة حديثة لعلاج الأورام. تعمل التقنية على النحو التالي: بعد إدخال المحسس الضوئي في الجسم ، يبدأ في التراكم في الورم. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق الأكسجين القميص في الأنسجة ذات البنية المتغيرة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا غير النمطية.
- تخثر الدم والتخثير بالتبريد. تُستخدم طرق التعرض لدرجة الحرارة هذه فيما يتعلق بورم عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الثالثة في حالات نادرة للغاية ، بسبب عدم سيطرة الطبيب على عمق وحجم التعرض من قبل الطبيب. ولذا فإن ظهور الانتكاس في هذه الحالة لا يمكن تجنبه. عادة ، يتم تطبيق الكي أو التجميد فقط على أمراض الخلفية ، وليس الأمراض السرطانية.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص النسيجي ، يتخذ الاختصاصي بالفعل قرارات أخرى. إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، فإن الجراحة الإضافية أو العلاج الإشعاعي ستكون مطلوبة على الأرجح.
العواقب المحتملة
العلاج المناسب للأورام من الدرجة الأولية يساعد على قمع تكرار فيروس الورم الحليمي البشري ، مما يؤدي إلى الشفاء. ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى العلاج المناسب يهدد تطور المضاعفات الخطيرة. يؤدي التقدم غير المنضبط لعلم الأمراض إلى تفاقم مساره فقط ، ويعتمد الوقت الانتقالي للمرحلة الأولى أو الثانية من علم الأمراض إلى أورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الثالثة من عنق الرحم على الخصائص الفردية للشخص ، والمحلي وحصانة عامة
لا يزال يتم أيضًا علاج المرحلة المعتدلة من علم الأمراض ، فقط في هذه الحالة ستكون الدورة أطول ، وغالبًا ما يمكن إجراء العملية أكثر من مرة. يمكن أن تتشكل أشد درجات الورم في ورم سرطاني باحتمال 50٪.
ومع ذلك ، فإن المضاعفات الأكثر خطورة هي تكوين شكل غازي من السرطان. في المرحلة الأولية ، تبدو العملية غير ضارة. يتجلى هذا على الغشاء المخاطي في شكل احمرار. وغالبًا في سياق التشخيص الأكثر تفصيلاً ، يتم تحديد الانقسام الفوضوي للخلايا الظهارية. وإذا سمح لهذه العملية بالتطور بهدوء ، يتشكل ورم صغير لا يمنع أي شيء من النمو ، مما يؤدي إلى انتشار النقائل.
يمكن أن يحدث هذا بعد الورم الحاد داخل عنق الرحم مع التشخيص المتأخر أو عندما يتم تجاهل العلاج لأي سبب.
علم الأمراض والحمل
مع أورام عنق الرحم لعضو الإنجاب ، هذا ليس موانع لإطالة الحمل ، ولكن في نفس الوقت ، يتفاقم مسار العملية غير النمطية بشكل ملحوظ. خلال فترة الحمل ، يكون العلاج أكثر أهمية من أي وقت مضى ، لأنه عندما يتم تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري ، بسبب انخفاض مناعة جسم الأنثى ، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تصل إلى الجنين ، مما يؤدي إلى إصابة داخل الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، تساهم جميع أنواع الفيروسات تقريبًا لاحقًا في هزيمة حنجرة الطفل. أثناء الولادة ، هناك خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشريالجهاز التنفسي للطفل ، بسبب الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي مثل الورم الحليمي.
طريقة بديلة
نعلم جميعًا مدى فعالية الوصفات الشعبية في علاج الأمراض المختلفة. ورم عنق الرحم ليس استثناءً ، ولكن من الأفضل استشارة الطبيب قبل إجراء مثل هذا العلاج. فقط ضع في اعتبارك أنه ، كما في حالة استخدام الأدوية ، فإن علاج ورم عنق الرحم داخل الظهارة عالي الجودة غير فعال ، وأحيانًا لا معنى له.
يمكنك محاربة علم الأمراض بمساعدة تسريب من مجموعة أنواع معينة من الأعشاب. لتحضيره ، يجب أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. البرسيم الحلو ، 2 ملعقة صغيرة يارو ، 3 ملاعق صغيرة. نبات القراص ، نفس كمية الوركين ، 4 ملاعق صغيرة لكل منهما. زهور آذريون والمرج الحلو. تخلط جميع المكونات جيدًا ، ثم 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوبًا من الماء المغلي فوق الخليط واتركه ينقع لمدة 30 دقيقة. بمساعدة هذا التسريب ، الغسل في الصباح والمساء ، وكإضافة ، يجب إدخال سدادات قطنية في المهبل من 30 إلى 40 دقيقة ، منقوعة في نفس المحلول. نفذ التلاعبات لمدة شهر
زيت البحر النبق ليس أقل فعالية. يجب أيضًا نقعها في سدادة قطنية وإدخالها طوال الليل لمدة 60-90 يومًا. يمكنك أيضًا استخدام عصير الصبار لهذه الأغراض ، فقط في هذه الحالة تحتاج إلى استخدام سدادات قطنية مرتين يوميًا ، وتكون الدورة شهرًا واحدًا.
