استسقاء الرأس مرض شائع إلى حد ما يصيب البالغين والأطفال على حد سواء ، بغض النظر عن الجنس. ولكن لماذا يتطور المرض وما سبب ظهوره؟ من هو استسقاء الرأس وما هي سمات مظهر المولود الجديد التي يجب الانتباه إليها؟ ما هو التشخيص المطلوب إذا اشتبه في مثل هذا المرض؟ ما هو علاج استسقاء الدماغ عند البالغين والأطفال؟ ما هي توقعات سير المرض للمرضى؟
استسقاء الرأس: ICD-10 ، وصف عام للمرض
تتكون كلمة "استسقاء الرأس" نفسها من اندماج كلمتين يونانيتين تعنيان "الماء" و "الرأس". بالمناسبة ، هذا هو السبب وراء تسمية هذا المرض غالبًا باستسقاء الدماغ.
قبل معرفة ماهية استسقاء الرأس ، يجدر النظر في بعض السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية الإنسانهيئة. يدور السائل الدماغي النخاعي باستمرار بين الدماغ والحبل الشوكي - السائل النخاعي في الدماغ ، ويتركز بشكل أساسي في البطينين (هناك أربعة في المجموع) ، ويدخل أيضًا إلى الفضاء تحت العنكبوتية الذي يفصل السحايا.
يؤدي الخمور عددًا من الوظائف المهمة. مع هذا السائل يدخل العديد من العناصر الغذائية إلى الأنسجة العصبية ، وعلى العكس من ذلك ، يتم إزالة السموم والمنتجات الأيضية من الدماغ. يحمي السائل الدماغي النخاعي أيضًا الهياكل العصبية من الانضغاط والالتصاق معًا والتأثر ميكانيكيًا.
عادة ، يبلغ حجم السائل الدماغي النخاعي عند الرضع حوالي 50 مل ، وفي البالغين - لا يزيد عن 150 مل. إذا تشكل السائل الدماغي الشوكي ، لسبب أو لآخر ، أكثر من اللازم ، أو إذا كان دورانه مضطربًا ، فإن استسقاء الرأس يتطور.
ICD-10 تم تعيين رمز علم الأمراض G91. على خلفية المرض ، يتراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. نظرًا لأن الجمجمة عند الشخص البالغ تتكون من عظام صلبة ، فإن وفرة السوائل تضغط مباشرة على الهياكل العصبية.
أسباب استسقاء الرأس الخلقي
من هو استسقاء الرأس؟ هذا رجل يعاني من الاستسقاء. يجب أن يكون مفهوما أن المرض يمكن أن يتطور في أي عمر. ولكن كما تظهر الإحصائيات ، غالبًا ما يكون استسقاء الرأس خلقيًا. إذن ما سبب ظهور الاستسقاء في المخ عند الطفل؟ قد تكون الأسباب كما يلي:
- التشوهات الخلقية في الجهاز المسؤول عن التركيب ودوران السائل الدماغي النخاعي (تضيق القناة السيلفية ، هيكل غير طبيعي للفضاء تحت العنكبوتية) ؛
- تشوهات الجمجمة ؛
- الالتهابات أثناء نمو الجنين (مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات وتضخم الخلايا والزهري) ؛
- اصابة في الرأس اثناء الولادة
الاستسقاء المكتسب: الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يتطور المرض بعد ولادة طفل أو بالفعل في مرحلة المراهقة والبلوغ والشيخوخة. يمكن أن تكون أسباب استسقاء الدماغ مختلفة.
- غالبًا ما يرتبط تراكم السوائل بالتهاب أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون الاستسقاء معقدًا بسبب التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب العنكبوت.
- تتضمن قائمة الأسباب اضطرابات الأوعية الدموية ، بما في ذلك تكوين أورام دموية داخل المخ ، ونزيف بطيني ، وسكتة دماغية.
- يمكن أن يكون استسقاء الرأس نتيجة لإصابة دماغية شديدة.
- غالبًا ما تنمو الأكياس والأورام داخل المخ في البطينين الدماغيين ، وبالتالي تمنع دوران السائل النخاعي.
ملامح استبدال استسقاء الرأس
الاستبدال (الضموري) الاستسقاء ، كقاعدة عامة ، يتطور في الشيخوخة. يتم عزله في مجموعة منفصلة ، حيث يرتبط تطور المرض بضمور الأنسجة العصبية المرتبط بالعمر. يتقلص الدماغ ، والسائل النخاعي ، في الواقع ، يملأ ببساطة الحجم الحر للجمجمة.
في المرضى المسنين ، قد يترافق استسقاء الرأس الضموري مع أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تحمل الدم من وإلى الدماغ ، واعتلال الأوعية الكبيرةعلى خلفية مرض السكري.
تصنيف المرض
هناك العديد من أنواع استسقاء الرأس. على سبيل المثال ، اعتمادًا على آلية التطوير ، يميزون:
- شكل مفتوح (إما أن يكون هناك فرط في تركيب السائل النخاعي ، أو انتهاك لامتصاصه) ؛
- مغلق (يتطور على خلفية انتهاك لتدفق السائل النخاعي).
موقع تراكم CSF مهم أيضًا. تبرز:
- الاستسقاء الداخلي (يتراكم السائل النخاعي في البطينين) ؛
- خارجي (السائل الدماغي الشوكي يتركز في الفراغات تحت الجافية و تحت العنكبوتية).
اعتمادًا على مسار استسقاء الرأس يمكن أن يكون:
- حاد (التطور سريع جدًا ؛ من بداية تراكم السائل النخاعي إلى ظهور الأعراض الأولى للتعويض ، لا يمر أكثر من 3 أيام) ؛
- تحت الحاد (يتقدم في غضون شهر) ؛
- مزمن (المرض يتطور ببطء ، والأعراض ليست ملحوظة في البداية ، حيث تزداد شدتها تدريجياً ؛ يتطور المرض على مدى 6 أشهر أو أكثر).
اعتمادًا على طبيعة التطوير ، يتم تمييز نوعين آخرين:
- يقال استسقاء الرأس المعوض (المستقر) في حالة عدم وصول الضغط داخل الجمجمة إلى حدود حرجة ، ويتم استعادة تدفق السائل النخاعي تدريجياً ، ولا يتطور المرض ؛
- الاستسقاء المتنامي (التدريجي) للدماغ يتميز بارتفاع حاد في الضغط داخل الجمجمة مصحوبًا بضمور في الأنسجة العصبية ويصعب للغايةالعلاج المحافظ (في بعض الأحيان لا يعطي الدواء أي نتيجة على الإطلاق)
الاستسقاء عند البالغين: ملامح الصورة السريرية
مساحة الجمجمة محدودة. هذا هو السبب في أن تراكم السائل النخاعي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل القحف - هكذا تظهر الأعراض المميزة لاستسقاء الدماغ. يشكو المرضى (المراهقون والبالغون) من صداع شديد لا يمكن السيطرة عليه بالمسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك غثيان شديد يؤدي إلى نوبات قيء. يلاحظ المرضى شعور بالضغط على مقل العيون.
الاستثناء الوحيد هو الاستسقاء الضموري - لا توجد علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة مع هذا النوع من المرض.
بما أن السائل الدماغي الشوكي يبدأ في ضغط هياكل الدماغ ، تظهر الأعراض العصبية أيضًا. يعاني العديد من المرضى من ترنح دهليزي مصحوب بطنين ودوخة. مشية الشخص تصبح غير مستقرة.
إذا تعرضت الأعصاب البصرية للتلف / الضغط على خلفية المرض ، فهناك انخفاض في حدة البصر. في بعض المرضى ، يضيق مجال الرؤية بشكل كبير. إذا كنا نتحدث عن استسقاء الرأس المزمن ، فهناك احتمال لتطوير ضمور في العصب البصري وفقدان كامل للرؤية.
يمكن أن يؤدي الاستسقاء إلى ضعف في ردود الفعل الوترية وفرط التوتر العضلي والشلل والشلل الجزئي. يشكو بعض المرضى من فقدان كامل لحساسية الجلد - لم يعودوا يشعرون بالألم ،الضغط ودرجة الحرارة واللمس
في بعض الأحيان يسبب تراكم السائل النخاعي اضطرابات نفسية. يؤثر المرض ، كقاعدة عامة ، على المجال العاطفي: غالبًا ما يغير الشخص مزاجه ، ويفقد الاستقرار العاطفي. تظهر في بعض الأحيان نشوة بلا سبب ، والتي ، مع ذلك ، تتحول بسرعة إلى لامبالاة عميقة وحالة من اللامبالاة الكاملة. الزيادة الحادة في مستويات السائل الدماغي الشوكي يمكن أن تؤدي إلى سلوك عدواني.
اعراض المرض عند الاطفال
في الأطفال حديثي الولادة ، يستمر المرض بشكل مختلف. والحقيقة هي أن عظام الجمجمة عند الطفل تكون أكثر مرونة وليونة ، ولم يكن لدى اليافوخ الوقت الكافي للنمو. هذا هو السبب في أن الضغط داخل الجمجمة لا يزداد ، بل يتغير شكل رأس الطفل. يتضخم اليافوخ ، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية نبضه بالعين المجردة. تنتفخ أوردة فروة الرأس بشدة ، وتضعف حركات مقل العيون ، وهو ما يرتبط بتورم وضغط العصب البصري. الطفل متأخر قليلاً في التطور - فيما بعد يبدأ في إمساك رأسه ، والجلوس ، والزحف ، والتدحرج.
إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يأخذ رأس الطفل شكلاً مميزًا للغاية. جمجمة استسقاء الرأس كروية ، كبيرة جدًا. عيون المريض عميقة وتبرز الأذنان والجلد رقيق.
من هو استسقاء الرأس وكيف يؤثر الاستسقاء على رفاهية الطفل؟ على عكس المرضى البالغين ، نادرًا ما يعاني الأطفال من اضطرابات عاطفية وعقلية - غالبًا ما يكون هناك تأخير في التطور الفكري. مريض صغير بمثل هذا التشخيص ،عادة خامل ، خامل ، بدين في كثير من الأحيان.
وذمة دماغ الطفل نادرًا ما تكون مصحوبة بنوبات ذهانية ونوبات صرع وهلوسة ، ولكن لا ينبغي استبعاد مثل هذا الاحتمال.
ميزات التشخيص
أنت تعرف بالفعل من هو استسقاء الرأس ، وما الأعراض المصاحبة للمرض وما الذي تحتاج إلى الانتباه إليه. إذا كان لديك أي شك ، فمن الأفضل أن ترى الطبيب على الفور.
عندما يتعلق الأمر باستسقاء الدماغ عند الطفل ، فإن العلامات الخارجية عادة ما تكون مميزة للغاية بحيث يمكن للأخصائي إجراء التشخيص بناءً على الفحص العام وحده. ولكن حتى في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحوصات إضافية ، لأنه من المهم تحديد أسباب التطور وشكل استسقاء الرأس.
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى الدماغ. يسمح لك هذا الإجراء السريع وغير المؤلم بتقييم درجة زيادة الضغط داخل الجمجمة. عادة ما يتم إرسال الأطفال في السنة الأولى من حياتهم لإجراء الموجات فوق الصوتية - يتم إجراء مسح بالموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ.
الأشعة السينية للجمجمة مفيدة - في الصور يمكن للطبيب أن يرى تباعد الغرز بين عظام الجمجمة ، وكذلك ترقق أنسجة العظام نفسها. على السطح الداخلي للعظام ، يمكنك أن ترى نوعًا من "المسافة البادئة". بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي للدماغ - تسمح هذه الإجراءات ليس فقط بتأكيد وجود استسقاء الرأس ، ولكن أيضًا لتحديد طبيعة المرض وأسبابه ،كشف الخراجات والأورام والخصائص التشريحية
يتم إرسال المريض أيضًا إلى طبيب عيون من أجل المتخصصين لتقييم حالة الأقراص البصرية وتقييم حدة البصر ومجال الرؤية بالإضافة إلى بعض الخصائص الأخرى.
إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن المرض ناتج عن عدوى ، فقد تتم إحالة المريض إلى البزل القطني. هذا الإجراء غير سار ، لكنه يسمح لك بالحصول على عينات من السائل النخاعي والتحقق من وجود بعض مسببات الأمراض والعلامات. مع الاستسقاء الخلقي ، يوصي الأطباء بتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الدماغ عند الاشتباه في وجود اضطرابات خطيرة في الأوعية الدموية.
المضاعفات المحتملة
أنت تعرف بالفعل ما هو استسقاء الرأس والأعراض المصاحبة للمرض. هذا مرض خطير ، لأن أي تأثير على الدماغ محفوف بالمضاعفات. إذا كنا نتحدث عن الأشكال الخلقية للمرض ، فإن تراكم السائل النخاعي يؤدي إلى ضغط الأنسجة العصبية - لا يمكن لدماغ الطفل أن يتطور بشكل طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي استسقاء الرأس سريع التطور إلى عواقب مثل:
- وذمة دماغية ؛
- نوبات صرع
- نزيف دماغي (سكتة دماغية) ؛
- إزاحة وضغط أجزاء معينة من الدماغ ؛
- غيبوبة ؛
- فشل تنفسي
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في الجمجمة إلى وفاة المريض ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير بدء العلاج.
استسقاء الدماغ المكتسب فيبالغ: العلاج من تعاطي المخدرات
يقدم الطب الحديث للمرضى خيارات عديدة للعلاج. إذا مات أكثر من نصف المرضى قبل عقدين من الزمن ، فإن معدل الوفيات اليوم يبلغ حوالي 5٪.
العلاج في هذه الحالة يعتمد بشكل مباشر على أسباب ظهور المرض ومرحلته وأسباب تطوره. إذا كان استسقاء الرأس ناتجًا عن مرض التهابي أو معدي ، فيتم وصف المريض في المقام الأول دورة من المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات. في بعض الأحيان ، لا تكون كمية السائل النخاعي في الدماغ كبيرة جدًا - في مثل هذه الحالة ، يتم التخلص من السوائل الزائدة بمساعدة الأدوية المدرة للبول ("فوروسيميد" ، "أسيتازولاميد").
لكن وفقًا للإحصاءات ، فإن جراحة استسقاء الرأس ضرورية في الغالبية العظمى من الحالات.
ملامح النظام الغذائي
استسقاء الدماغ - مرض يصاحبه تراكم السائل النخاعي. لهذا السبب ينصح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص باتباع نظام غذائي خاص. بادئ ذي بدء ، يحتاجون إلى استبعاد الأطعمة التي تحتفظ بالسوائل في الجسم تمامًا من النظام الغذائي. من المحتمل أن تكون الأطعمة والأطباق المالحة والنقانق واللحوم المدخنة والدواجن واللحوم الدهنية والحلويات والحلويات الأخرى والخبز الأبيض والتوابل الحارة خطرة. قبل شراء منتج تأكد من دراسة تركيبته - يجب ألا يحتوي على غلوكونات الصوديوم.
يمكنك تضمين أطعمة خفيفة مدرة للبول في نظامك الغذائي (مثل الليمون ودقيق الشوفان والتوت البريعصير ، زنجبيل ، كرفس ، باذنجان ، بطيخ ، بقدونس). النظام الغذائي ليس وسيلة للتخلص من الاستسقاء - إنه مجرد مساعد.
يوصي بعض المعالجين الشعبيين بأخذ صبغة كحولية من جذر الخمان الأسود ، بالإضافة إلى مسحوق مصنوع من اللحاء أو التوت النبق. لكن ، مرة أخرى ، لا يمكن استخدام هذه الأدوية الشعبية إلا كعلاج مساعد ، ولا يمكن تناولها إلا بإذن من الطبيب المعالج.
جراحة
تعتمد طبيعة التدخل الجراحي على سبب تراكم السائل النخاعي في الدماغ. ربما ، أثناء العملية ، يقوم جراح الأعصاب بإزالة ورم ، وكيس ، وورم دموي داخل الجمجمة ، وإخفاء الخراج وتنظيفه ، وفصل الالتصاقات التي نشأت بين جدران القنوات لتدفق السائل النخاعي.
في حالة استحالة القضاء على سبب الاستسقاء في الدماغ ، يتم إجراء التحويل. في حالة استسقاء الرأس ، يساعد هذا الإجراء على تقليل الضغط داخل الجمجمة عن طريق إنشاء مسارات إضافية لتدفق السائل النخاعي.
تشخيص للمرضى
ما مدى خطورة استسقاء الرأس؟ يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مدى سرعة تشخيص المرض ومدى ملاءمة اختيار العلاج. في كثير من الأحيان ، يمكن للاستسقاء ، إذا لم يتم علاجه تمامًا ، السيطرة على التقدم الإضافي للمرض على الأقل.
كم عدد الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الرأس وكيف يؤثر المرض على حالة الشخص؟ إذا كنا نتحدث عن الاستسقاء المكتشف في الوقت المناسب للدماغ فيحديثي الولادة ، فهناك احتمال كبير أن يتطور الطفل بوتيرة طبيعية ويعيش حياة طبيعية تمامًا. نعم ، قد تكون هناك مشاكل مرتبطة بصيانة التحويلة المثبتة في الدماغ ، لكن يمكن حلها.
إذا تم تشخيص المرض في مراحل لاحقة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات. لن يتمكن دماغ الطفل من التطور بشكل طبيعي ، وهو محفوف باضطرابات الكلام وتأخر في النمو الفكري في المستقبل. في بعض الأحيان يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى الإعاقة.
تدابير الوقاية
إذا كنا نتحدث عن الأشكال الخلقية للمرض ، فمن المستحيل تقريبًا التنبؤ باحتمالية تطورها. ومع ذلك ، يُنصح الأمهات الحوامل بتناول الفيتامينات ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الاتصال مع ناقلات محتملة للأمراض المعدية (الحصبة الألمانية خطيرة بشكل خاص في هذه الحالة).
بالنسبة للاستسقاء الدماغي المكتسب ، يوصي الأطباء هنا أيضًا بتجنب خطر الإصابة بهذا المرض أو ذاك (مرض الزهري). تذكر أنه عندما تظهر الأعراض الأولى لزيادة الضغط داخل الجمجمة والتهاب السحايا والتهاب الدماغ ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يسهل علاج أي مرض في المراحل المبكرة من التطور. لا تنسَ إجراء الفحوصات والاختبارات الطبية المنتظمة مرة كل عام (حتى لو لم تكن على ما يرام على الإطلاق).
