ارتفاع الضغط داخل الجمجمة تشخيص مألوف لدى الكثير من الناس. إنه شائع جدا. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم طرحه بشكل غير معقول ، دون إجراء البحوث المناسبة. لكن علم الأمراض يقوم على أمراض خطيرة. واحد منهم هو استسقاء الرأس. يمكن التعرف على أعراض المرض تمامًا ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
قليلا من التشريح
أثناء النشاط البشري الطبيعي ، يستحم الدماغ باستمرار في سائل صافٍ. تغذيه وتحميه. يدور السائل في الفراغ بين الحنون والمشيمية في نصفي الكرة الأرضية والمخيخ. هناك أماكن خاصة في الجسم - خزانات تتراكم فيها. تقع في قاعدة الجمجمة. هذه الخزانات متصلة ببعضها البعض وبالحبل الشوكي. تحتوي المادة الرمادية على سائل في البطينين الأربعة. هذا طبيعي
ينتج السائل الدماغي الشوكي من الدم. معيار الحجم الكلي هو 150 مل. عملية إنتاج السوائل وامتصاصها متوازنة. إن تنافر هذا التوازن يستلزم خطورةتأثيرات. يبدأ السائل في التراكم في الدماغ. إما انخفاض في الامتصاص أو زيادة في الإنتاج يؤدي إلى ذلك
إذا كان تدفق السائل مضطربًا ، فإن المريض يصاب بالاستسقاء الدماغي. يمكن ملاحظة الأعراض في كل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين. مصدر المشكلة هو تضيق القناة بين البطينين أو انتهاك امتصاص الجسم للسوائل. لفهم علم الأمراض ، يجب على المرء أن يفكر في شكل الدماغ (الصورة في المقال). في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص مرض مزعج عند الأطفال حديثي الولادة. حسب الإحصائيات ، يولد كل 500 طفل بالمشكلة الخطيرة المذكورة أعلاه.
أحيانًا لا تكون البلاء مرضًا خلقيًا. يعرف الطب الحالات التي ظهرت فيها علامات استسقاء الرأس أثناء الحياة. كقاعدة عامة ، تكمن أسباب حدوثه في الأمراض السابقة. غالبًا ما يكون مرض الأوعية الدموية الدماغية هو الذي يثير تطور علم الأمراض الرهيب.
أنواع المرض
استسقاء الرأس متنوع تمامًا في أشكاله وأسبابه. اليوم في الطب هناك عدة تصنيفات للمرض.
حسب مكان تراكم السوائل ينقسم المرض إلى أنواع:
- استسقاء الرأس الداخلي. السائل (السائل) يتراكم بشكل زائد في البطينين.
- استسقاء الدماغ الخارجي. ويسمى أيضًا خارجيًا. مع هذا النوع من المرض ، لوحظ تراكم السائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية. بمعنى آخر ، يتم وضع السائل بالقرب من الجمجمة.
- استسقاء الرأس العام. مع هذا الشكل ، يتم احتواء السائل الدماغي النخاعي في جميع أنحاء الدماغ. توجد في كل من البطينين وفي الفضاء تحت العنكبوتية. هذا النموذج له اسم آخر - استسقاء الرأس المختلط.
أسباب المرض عند الأطفال
العامل الرئيسي الذي يثير المرض عند الأطفال حديثي الولادة هو صعوبة الولادة. كقاعدة ، نحن نتحدث عن فترة طويلة من اللامائية للجنين أو إصابات الولادة التي يتلقاها الطفل.
في بعض الأحيان يكون هناك تراكم للسوائل في دماغ طفل لا يزال في الرحم. يرتبط هذا المرض بالعدوى والأمراض الفيروسية التي تنقلها المرأة الحامل. من الخطورة بشكل خاص الهربس وداء المقوسات وتضخم الخلايا.
الأكثر شيوعًا هو استسقاء الدماغ الخلقي. تبدأ علاماته في الظهور بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر الأطفال الأكبر سنًا أيضًا. هناك العديد من المصادر التي تثير مرضًا خطيرًا. من بينها:
- أورام المخ (المخ والعمود الفقري) ؛
- التهاب السحايا ؛
- التهاب الدماغ ؛
- الأمراض المعدية (السل) ؛
- عيوب في المخ و الاوعية الدموية
- نزيف ؛
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- اضطرابات وراثية.
في بعض الأحيان لا يمكن تحديد مصدر مرض رهيب
أسباب المرض عند البالغين
ليس فقط الأطفال لديهم تشخيص رهيب. يمكن وضعه في أي عمر. يحدث استسقاء الرأس ، أو كما يطلق عليه شعبيا ،الاستسقاء في الدماغ عند البالغين بسبب أمراض الماضي:
- نزيف المخ
- السكتة الدماغية ؛
- جراحة المخ
- التهاب السحايا ؛
- أمراض أورام المخ
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- ضمور دماغي
في معظم الحالات ، يصبح مرض الأوعية الدموية الدماغية في الدماغ (تصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) هو التركيز الحقيقي لتطور الاستسقاء.
العلامات السريرية للمرض عند الأطفال
يؤدي السائل الدماغي النخاعي أهم وظيفة في الجسم. يغذي الدماغ بجميع المواد المفيدة ويزيل السموم منه. يحدد تدفق السائل في الوقت المناسب التشغيل الطبيعي للعضو الرئيسي. أي انتهاك لسحب السائل النخاعي محفوف بالعواقب. بعد كل شيء ، لا يتغير إنتاج السوائل. نتيجة لذلك ، فإن البطينين ممتلئان. نتيجة لذلك ، لوحظ توسعهم.
الأعراض الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها باستسقاء الرأس هي:
- تكبير سريع للرأس (يأخذ شكل كرة) ؛
- الطفل متذمر جدا وسريع الانفعال
- طفل يتقيأ بغزارة وفي كثير من الأحيان ؛
- اليافوخ يرتفع فوق سطح الجمجمة بلا نبض ؛
- عيون المولود تنحرف لأسفل ، تتدهور الرؤية ، أحيانًا يحدث الحول ؛
- قد يكون لديه نوبات ؛
- متخلفة في النمو البدني والعقلي ؛
- إمالة متكررة للرأس
- شحوب الجلد ؛
- ارتعاش في الذقن و الاطراف
عند الأطفال الأكبر سنًالا يزداد الرأس ، لأن عظام الجمجمة قد نمت معًا بالفعل. ومع ذلك ، لا يزال السائل يتراكم. سيرى الطبيب هذا المظهر عندما يفحص الدماغ في الصورة. ستكون الصورة مختلفة تمامًا عن تلك الصور التي يمتلكها الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال من صداع شديد وقيء وشعور بالغثيان. قد يكون هناك انخفاض في السمع والرؤية. يصبح الطفل ضعيفا.
اعراض المرض عند البالغين
تتميز علامات استسقاء الرأس التالية:
- دوار ، الم ؛
- غثيان وقيء
- ضوضاء في الرأس ؛
- نوبات صرع
- اضطرابات في الوظائف الحركية والعصبية ؛
- انخفاض في الكفاءة ، وحدوث اللامبالاة ، والاكتئاب ؛
- تدهور الرؤية
من سمات مرض كبار السن الزيادة الطبيعية أو الطفيفة في الضغط داخل الجمجمة. يميز انحراف صغير عن القاعدة استسقاء الرأس السوي. يؤدي ضغط المادة الرمادية بسبب السوائل إلى تدمير الدماغ.
إذا تم تشخيص الاستسقاء الدماغي المختلط ، فلن يرتفع الضغط الداخلي على الإطلاق ، لأن سبب المرض في أغلب الأحيان يكمن في ضمور الدماغ. وبالتالي ، فإن السائل يملأ الفراغ ببساطة. هذه المساحة ناتجة عن ضمور.
ملامح استسقاء الرأس الخارجي
كما هو مذكور أعلاه ، يتميز هذا المرض بتراكم السوائل بالقرب من الجمجمة. يمكن للمشروبات الكحولية التواصل بحرية بين أماكن توطينها. مثل هذا استسقاء الدماغ الخارجيدعا مفتوحة. النموذج المغلق يعني الفصل الكامل لجميع الفراغات بالسائل.
أهم أعراض المرض التعب والضعف والنعاس. قد يكون هناك رؤية مزدوجة ، صداع. في بعض الحالات - الغثيان والقيء. يصاحب المرض ضعف تنسيق الحركة وتغيير في المشي. أحيانا يضاف سلس البول إلى مثل هذه العلامات.
هناك حالات يتطور فيها استسقاء الرأس بشكل غير محسوس. الأعراض غائبة تمامًا لفترة طويلة. لا يعاني المريض من ارتفاع في ضغط الدم. لا يحدث صداع.
يعتبر استسقاء الرأس المعتدل شكلاً خبيثًا جدًا. يتميز بغياب الأعراض لعدة سنوات. في مرحلة ما ، تدهورت حالة المريض بشكل حاد. مصدر المشكلة هو انتهاك الدورة الدموية الدماغية. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص "استسقاء الدماغ المعتدل" عن طريق الصدفة. لاحظ الطبيب الحالة المرضية أثناء دراسة قاع العين.
الفروق الدقيقة في استسقاء الرأس الداخلي
هذا النوع من المرض يميز تراكم السوائل في البطينين. يمكن أن يتطور استسقاء الرأس الداخلي نتيجة لضعف امتصاص السائل النخاعي في الأنسجة. قد تكون أسباب هذه الظاهرة في الإصابات السابقة ، والسكتات الدماغية في المنطقة تحت العنكبوتية ، وانسداد الأوردة بجلطات الدم.
الصداع الشديد يصبح مظهر من مظاهر المرض. غالبًا ما يرتبط الغثيان وضعف الوظائف البصرية والسمعية. ومع ذلك ، كما هو الحال معفي شكل المرض الموصوف أعلاه ، قد لا يظهر استسقاء الرأس المعتدل مع أي أعراض على الإطلاق.
الشكل العام للمرض
يرتبط تطور استسقاء الرأس بتراكم السوائل في البطينين وفي المناطق القريبة من الجمجمة. يُعتقد أنه استسقاء مختلط ناتج عن تطور ضمور الدماغ. هذا الشكل من المرض يؤدي إلى توسع البطينين والفضاء تحت العنكبوتية. ومع ذلك ، فإن زيادتها تؤدي إلى انخفاض في أنسجة المخ في عملية الضمور.
الاستسقاء الدماغي المختلط هو مرض حاد يتم فيه استبدال مساحة الدماغ بالسائل النخاعي. تشمل مجموعة المخاطر لهذا النوع من المرض الأشخاص المسنين الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. يتم تجديد هذه الفئة بالمرضى الذين يعانون من عدم استقرار فقرات الرقبة ، والذين يعانون من ارتجاج في المخ. معرضة لخطر الاصابة بتشخيص رهيب ومدمني الكحول
مع هذا النموذج ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا. أو يمكن أن تظهر على شكل دوار متكرر ، نعاس مستمر ، غثيان ، قيء.
تشخيص المرض
التشخيص ممكن فقط بعد الفحص الكامل للمريض. في البداية ، تتم دراسة قاع العين بعناية. علاوة على ذلك ، يُنصح المريض بالخضوع لدراسات إضافية ، مثل تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يمكن للمعالج (طبيب الأطفال) أو أخصائي حديثي الولادة أو جراح الأعصاب أو أخصائي أمراض الأعصاب أن يشك في وجود مرض رهيب بناءً على الأعراض المميزة ويقوم بالتشخيص الأولي.
للأطفال دون سن الثانيةسنوات ، غالبًا ما تستخدم طريقة فعالة - تصوير الأعصاب. مثل هذا الإجراء ممكن حتى يتم إغلاق اليافوخ عند الوليد. عند الرضع ، هناك مناطق أخرى من الجمجمة تتميز بعظام رقيق جدًا. هذه الأماكن هي أيضا "نوافذ فوق صوتية" ممتازة. على سبيل المثال ، العظم الصدغي مناسب تمامًا لهذه الدراسة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد توسع البطينين ، للتعرف على وجود تكوينات حجمية (كيسات ، أورام دموية ، أورام) ، لتشخيص بعض عيوب الدماغ. ومع ذلك ، فإن الطريقة المذكورة أعلاه ليست دقيقة بما فيه الكفاية. لذلك ، من الأفضل أن يحصل الأطفال على تصوير بالرنين المغناطيسي.
السمة المميزة لتشخيص البالغين هي القدرة على الاستماع إلى شكاوى المريض. إن جمع البيانات الدقيقة والفحص العصبي هما اللذان يوحيان بتطور هذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الفحص لا يكفي لتحديد التشخيص بشكل نهائي. لذلك ، يوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى البالغين. هذه الدراسة هي التي تسمح لك بتحديد أي أمراض في الدماغ.
بالنسبة للبالغين ، يمكن استخدام تصوير الأوعية والأشعة السينية للجمجمة بدلاً من التصوير المقطعي المحوسب. إذا كان ظهور المرض مرتبطًا بعدوى فيروسية ، يتم وصف اختبار معمل للحمض النووي أو الأجسام المضادة لمسببات الأمراض. عند البالغين ، يختلف استسقاء الرأس عن أورام المخ. عند الأطفال - مع مضاعفات الكساح.
علاج دوائي
مع التقدم البطيء للمرض ، يمكن اختيار العلاج المحافظ. في البالغين ، تحدد طريقة العلاج هذه الشكل المفتوح للمرض. يجب أن يكون مفهوما أناختيار كيفية التعامل مع المرض يتم اختياره حصريا من قبل الطبيب.
عادة ، يحتاج استسقاء الدماغ إلى العلاج المحافظ التالي:
- تقليل الضغط المرتفع داخل الجمجمة. لهذه الأغراض ، يصف الطبيب دياكارب ، فوروسيميد. يتم تناول هذه الأدوية لفترة طويلة. غالبًا ما يستغرق الأمر عدة أشهر.
- تقليل كمية السائل. أفضل الأدوية هي "الجلسرين" و "المانيتول".
- تقوية الأوعية الدموية مع الحفاظ الكامل على توازن الكهارل. ولتحقيق هذا التأثير يتم استخدام مستحضرات البوتاسيوم.
- انخفاض في إنتاج السائل الدماغي الشوكي. علاج ممتاز هو الأسيتازولاميد.
- ثقب طبي. هذا الإجراء مناسب فقط للأطفال الرضع. هذه طريقة لإزالة السوائل الزائدة من الدماغ من خلال اليافوخ غير الناضج.
- علاج مقوي. كقاعدة عامة ، يوصف المرضى حمامات الصنوبر والملح. يتم اختيار دورة خاصة من الفيتامينات. يكمل هذا العلاج بالأدوية المزيلة للحساسية.
- علاج الأمراض التي أدت إلى تطور استسقاء الرأس. تعود أهمية هذا العلاج إلى الشكل المكتسب للمرض.
إذا فشل العلاج أعلاه ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية. يتيح هذا الإجراء للمرضى تحقيق الشفاء ، وفي بعض الحالات حتى الشفاء التام. وأحياناً يكون الهدف من العملية إنقاذ حياة المريض
العلاج الجراحي. موانع
لسوء الحظ فعالةالأساليب الطبية للتعامل مع المرض في أي مرحلة لم يتم تطويرها بعد. العلاج أعلاه يستخدم للأشكال الخفيفة من المرض. كقاعدة عامة ، تقلل مثل هذه الأساليب الضغط داخل الجمجمة تمامًا وتحمي المريض من المضاعفات. يتحكم الأطباء بصرامة في ديناميكيات استسقاء الرأس.
إذا كانت هناك متطلبات مسبقة للتدخل الجراحي ، فيجب مراعاة بعض موانع الاستعمال. لا يمكن إجراء أي من العمليات التالية إذا كان المريض لديه:
- التهاب حالي في بطانة المخ
- عمليات لا رجعة فيها (عمى ، صمم ، صرع ، اضطرابات عقلية).
تجاوز
في حالة عدم استعادة الدماغ لآلية سحب السوائل ، يصف الطبيب التدخل الجراحي. في مثل هذه الحالات ، يمكن للجراحة فقط أن تساعد. تم القضاء على استسقاء الرأس في الماضي القريب بشكل فعال من خلال الطريقة الوحيدة - التحويل.
الغرض من هذا التدخل هو استعادة إخراج CSF من الدماغ. لهذا ، يتم تثبيت تحويلة. يتم وضع القسطرة البطينية في البطينين الجانبيين. صمام خاص ينظم تدفق السائل. يتم إدخال قسطرة محيطية في الأذينين أو في التجويف البطني. هذا يساعد على تحسين امتصاص السائل النخاعي. في بعض الحالات ، بعد استئصال كلية واحدة ، يتم تصريف السائل في الحالب.
لهذه العملية عدد من المضاعفات والعيوب المحتملة. من بينها ما يلي:
- عدوى التحويلة
- ميكانيكيفساد النظام المضمن ؛
- فشل التحويل
- تدفق CSF بطيء.
في ظل هذه الظروف هناك حاجة لتدخل جراحي ثان.
الجراحة بالمنظار
هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا اليوم. يتضمن التنظير شقوقًا صغيرة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث أي مضاعفات. بالنسبة للمريض ، يتم تقليل فترة إعادة التأهيل. أثناء العملية ، يوجه الجراح تدفق السائل إلى صهاريج الدماغ ، والتي تكون قادرة على امتصاص السائل النخاعي بشكل طبيعي. وبالتالي ، يتم استعادة الدورة الطبيعية للسائل. العملية الناجحة تلغي تمامًا الحاجة إلى التحويل. يعود المريض إلى حياته الطبيعية
حج القحف
هذا التدخل يتطلب استسقاء الدماغ ، وتكمن أسبابه في عوائق مختلفة لتدفق السوائل. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن تمدد الأوعية الدموية والأورام. اعتمادًا على الموقع ، يمكنهم حظر مسارات CSF. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام نقب الجمجمة. كقاعدة عامة ، أثناء الجراحة ، يتم إنشاء طرق جديدة لتدفق السوائل.
عواقب المرض
يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تلين الدماغ - نخر الأنسجة. نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى مناطق الدماغ ، يحدث ضمور. هذه العمليات لا رجوع فيها. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي استسقاء الرأس إلى الإعاقة. الأعراض مدمرة للغايةالكائن الحي. قد يفقد المريض قدراته العقلية والحركية.
متلازمة الخلع هي اختلاط شائع للمرض. يتميز بانضغاط الدماغ وحدوث اكتئاب للوعي وغيبوبة في كثير من الأحيان.
المرض الخلقي يمكن أن يوقف تطوره في أي عمر. مع هذه النتيجة ، يتم علاج المريض كليًا أو جزئيًا. في حالة التقدم السريع ، نادرًا ما يعيش الأطفال حتى سن 5-6 سنوات.
تدابير الوقاية
أهم قاعدة هي الالتزام التام بكافة توصيات الطبيب بخصوص تناول الأدوية أثناء الحمل. في هذه المرحلة ، يجب أن تتجنب بجدية أي عدوى ، وخاصة الفيروسات. قبل الحمل ، يوصى بالتطعيم ضد تلك الأمراض التي لم تكن تعاني منها الأم الحامل من قبل. يجب استبعاد الكحول والتبغ تمامًا.
يحتاج البالغون إلى توخي الحذر بشأن صحتهم. تشخيص الأمراض مبكرًا وعلاجها بشكل صحيح. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية والقلب والعمود الفقري. يجب منع إصابة الرأس. أفضل إجراء وقائي لمعظم الأمراض هو أسلوب حياة نشط وصحي. حاول تقوية مناعتك. انتبه لتطبيع الوزن. ولا مرض يخيفك
