يعتمد عمل الجهاز العضلي الهيكلي بشكل مباشر على حالة الهياكل الضامة المجاورة للمفاصل: الكبسولات والأربطة والأوتار. إنها قوية بشكل خاص وتوفر للشخص حركة طبيعية ، ولكنها في نفس الوقت تتمتع بالمرونة والمرونة. إن صفات الهياكل هذه هي التي تساعد في الحفاظ على سلامة الأنسجة عند شدها تحت الحمل. متلازمة فرط حركة المفصل عند الأطفال هي حالة يتم فيها تجاوز نطاق الحركة في المفصل مقارنة بالإعدادات الفسيولوجية.
سبب الانتهاكات
متلازمة فرط حركة المفاصل (في التصنيف الدولي للأمراض 10 - كود M35.7) تحدث غالبًا في الأشخاص الذين لديهم قابلية تمدد قوية لألياف الأوتار الرباطية المنقولة من والديهم. نتيجة لاضطراب وراثي ، يتم تغيير البروتيوغليكان والكولاجين والبروتين السكري والإنزيمات التي توفر عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير. تؤدي الانتهاكات في تركيب ونضج وتحلل مكونات النسيج الضام إلى تمدد قوي للمفصل.
جميع العمليات الموصوفة يمكن أن تؤثر على جسم المرأة الحامل من الخارج. في معظم الحالات ، تحدث مثل هذه التغييرات في المراحل المبكرة ، عندما يكون الجنين قد بدأ للتو في التطور ويتم تكوين الأعضاء والأنظمة فيه. العوامل السلبية التالية تؤثر على النسيج الضام للجنين:
- تلوث من البيئة ؛
- سوء التغذية (نقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات) ؛
- آفات معدية لامرأة ؛
- ضغط قوي وقلق وتوتر على الجهاز العصبي.
شكل مكتسب
من كل هذا يترتب على أن متلازمة فرط الحركة مرض خلقي. لكن من المهم تمييزه عن الأمراض الوراثية الأخرى التي تحدث فيها بعض التغييرات في بنية النسيج الضام (متلازمة مارفان أو إهلرز دانلوس). من المهم أيضًا تذكر المرونة الطبيعية التي لا تنطبق على الشكل المرضي. كثير من الناس لا يدركون حتى أن لديهم مثل هذا الاختلاف ، لأن الطفولة تعتبره عاديًا تمامًا.
الشكل المكتسب من حركة المفاصل في معظم الحالات يتم تشخيصه عند الراقصين أو الرياضيين ، ولكنه يحدث نتيجة للتدريب وله طابع محلي ، وينتشر بشكل أساسي إلى الطرف السفلي. تعتبر صعوبات حركة المفاصل من الآفات غير الشائعة ، ولكن يصعب تشخيصها من خلال التشخيص.
ملامح تطور الاضطرابات عند الاطفال
من قبليُعزى فرط حركة المفاصل إلى سمة هيكلية غريبة في الجهاز العضلي الهيكلي. حاول الآباء دائمًا اصطحاب طفل بلاستيكي جدًا إلى قسم خاص في سن مبكرة. كان يعتقد أن مثل هذا الهيكل العظمي يضمن تحقيق نتائج رياضية جيدة بسرعة. الآن يشير فرط حركة المفاصل عند الطفل إلى شكل من أشكال الانحراف.
عند ممارسة الرياضة بنشاط ، تتعرض مفاصل الأطفال والبالغين المصابين بهذا الاضطراب لأحمال قوية تتجاوز بكثير الأحمال المسموح بها. في الأشخاص الذين يعانون من مفاصل طبيعية ، يؤدي هذا الحمل إلى إصابات مختلفة - الالتواءات أو الاضطرابات. بعد العلاج المناسب ، يستأنف العديد من الرياضيين التدريب بسرعة. مع فرط الحركة ، الأمور مختلفة. حتى الإصابات الطفيفة يمكن أن تغير بشكل كبير بنية الغضاريف وأنسجة العظام والأوتار والأربطة ، وكذلك تؤدي إلى هشاشة العظام.
رياضة ممنوعة
يمنع الطفل المريض من ممارسة الرياضات التالية:
- الجمباز والألعاب البهلوانية ؛
- الجري ، البياتلون ؛
- الهوكي ، كرة القدم ؛
- الوثب الطويل
- سامبو و كاراتيه
ينصح أخصائيو العلاج آباء الأطفال البلاستيكي بشكل خاص بعدم إرسالهم إلى المرافق الرياضية على الفور. يجب أن يخضع مثل هذا الطفل لفحص كامل في المستشفى. إذا وجد أنه يعاني من فرط حركة مشترك ، فسيتعين عليه التخلي عن جميع الألعاب الرياضية التي تشكل خطورة عليه.
الصورة السريريةمتلازمة
يشير فرط حركة المفصل إلى آفة جهازية غير التهابية في الجهاز العضلي الهيكلي. هذه الحالة لها العديد من الأعراض التي قد يبدو أن المريض يعاني من مرض مختلف تمامًا. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بشكل خاطئ.
تساعد الإجراءات التشخيصية الخاصة في مؤسسة طبية على تحديد حدود فرط الحركة وتمييز هذه الآفة عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. عند تحديد الأعراض الرئيسية للمرض ، من المهم مراعاة المظاهر المفصلية وخارج المفصلية للمرض.
مظهر مفصلي
تظهر أولى علامات الضرر في هذه الحالة لأول مرة في الطفولة أو المراهقة ، عندما يشارك الطفل بنشاط في الألعاب الرياضية والأنشطة البدنية المختلفة. في أغلب الأحيان ، لا يتم اعتبارها نتيجة للتغيرات المرضية في بنية الأنسجة وهي مألوفة تمامًا ، ولهذا السبب يتم تحديد المرض في وقت متأخر إلى حد ما.
في المرحلة الأولى من تطور متلازمة فرط الحركة عند البالغين والأطفال ، يتم ملاحظة نقرات هادئة أو طقطقة في المفاصل ، وتحدث هذه الأصوات طواعية أو عندما يتغير النشاط البدني. بمرور الوقت ، قد تمر الأصوات من تلقاء نفسها. ولكن يتم إضافة علامات أخرى أكثر حدة إلى الأعراض ، مما يساعد على تحديد متلازمة فرط حركة المفاصل بدقة عند الأطفال والبالغين:
- ألم (ألم عضلي أو ألم مفصلي) ؛
- الاضطرابات المتكررة والخلع الجزئي ؛
- الجنف ؛
- أقدام مسطحة بدرجات متفاوتة.
تحدث آلام المفاصل بعد الرياضة أو في نهاية اليوم. في معظم الحالات ، ينتشر إلى الساقين (متلازمة فرط حركة الورك عند الأطفال) ، بالإضافة إلى أن الكتفين والمرفقين وأسفل الظهر يمكن أن تتأثر. قد يحدث ألم اللفافة العضلية المستمر في حزام الكتف. في سن مبكرة ، يتعب الطفل المصاب بهذه المتلازمة بسرعة كبيرة ويطلب إعادته بين ذراعيه.
مضاعفات خطيرة
مع النشاط المفرط ، تتلف المفاصل والأنسجة المتقاربة. الأشخاص الذين يستخدمون الحركة فائقة السرعة معرضون لخطر اكتساب الشروط التالية:
- الأربطة الممزقة والالتواءات المختلفة ؛
- التهاب الجراب والتهاب غمد الوتر
- التهاب المفاصل ما بعد الصدمة
- متلازمات النفق
على خلفية الضعف العام ، قد يشعر المريض بعدم الاستقرار في المفاصل ، والذي يظهر مع انخفاض في دور تثبيت الكبسولة والجهاز الرباطي. غالبًا ما يحدث هذا في الكاحلين والركبتين ، حيث يتم تحميلهما بشكل كبير كل يوم. في المستقبل ، قد تؤدي متلازمة فرط الحركة إلى أمراض المفاصل التنكسية ، مثل هشاشة العظام.
تقييم الحراك المشترك
عند تقييم حركة المفاصل ، يقوم الأخصائي أولاً وقبل كل شيء بتحديد حجمها. إذا كانت أعلى من المعتاد ، فيمكننا التحدث بأمان عن وجود فرط الحركة لدى المريض. يعتمد التقييم بشكل أساسي على الاختبارات السريرية التالية:
- تراجع الإبهام إلىجانب الساعد
- يفك مفصل الكوع أو الركبة (الزاوية لا تزيد عن 10 درجات) ؛
- يجب أن يلمس المريض الأرض بأيديه دون ثني ركبتيه ؛
- فك المفاصل السنعية السلامية (يجب ألا تتجاوز الزاوية 90 درجة) ؛
- تراجع الورك إلى الجانب (بزاوية حوالي 30 درجة).
يساعد هذا في تحديد المرونة العالية للمفاصل ، وهو أمر مهم في الكشف عن الاضطرابات في الأربطة والأوتار والكبسولات. من المهم أن نتذكر أنه كلما تم تحديد هذه العلامات في وقت مبكر ، ستكون العواقب على الجهاز العضلي الهيكلي البشري أقل خطورة.
العلامات المفصلية لمتلازمة فرط الحركة عند الأطفال منذ الولادة هي مثال جيد على خلل التنسج الضام. لكن ليس فقط هم من يشكلون الأعراض العامة للمرض.
علامات خارج المفصل
نظرًا لأن الحركة المفرطة لها شكل جهازي ، فهي تتميز بمظاهر خارج المفصل. النسيج الضام مهم للأعضاء والأنظمة البشرية ، لذلك يمكن أن يؤثر خلل التنسج سلبًا على جميع الوظائف وقد يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الهيكل العام. في معظم الحالات ، تمتد الاضطرابات المرضية إلى نظام الهيكل العظمي. بالإضافة إلى الاضطرابات المفصلية ، قد يلاحظ الطبيب بعض الملامح الخارجية: الحنك العالي ، تأخر في نمو الفك العلوي أو السفلي ، انحناء في الصدر ، الطول الزائد لأصابع القدم أو اليدين.
هناك علامات أخرى على فرط الحركة:
- تمدد قوي للجلد ، وزيادة فرصةيصاب ويتضرر ؛
- تدلي الصمام التاجي
- دوالي على الساقين ؛
- هبوط الكلى والأمعاء والرحم والمعدة ؛
- أشكال مختلفة من الفتق (الفتق الإربي ، السرة) ؛
- الحول ملحمة
الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة غالبًا ما يشكون من التعب والضعف العام للجسم والقلق والعدوان والصداع ومشاكل النوم.
علاج المرض
بعد إجراء تشخيص دقيق ، يبقى على الطبيب اختيار طريقة علاج فعالة. يعتمد اختيار علاج فرط حركة المفاصل عند الأطفال والبالغين على سبب حدوثه والأعراض الرئيسية وشدة الألم.
في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن يفهم المريض أن مثل هذه الآفة لا يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة ، وأنه مع العلاج المناسب ، ستختفي جميع الأعراض السلبية بسرعة.
لتحسين حالتهم ، يجب على المريض أن يستبعد من حياته اليومية أي نشاط يؤدي إلى الألم أو أي إزعاج في المفاصل.
مع شدة الألم في المفاصل الفردية ، يتم استخدام مثبتات مرنة متخصصة ، والتي تسمى بطريقة أخرى أجهزة تقويم العظام (يمكنك شراء وسادات الكوع أو الركبة).
في حالة الألم الشديد بشكل خاص ، يُسمح باستخدام الأدوية. في معظم الحالات ، يتم تناول المسكنات للتخلص من الألم (أنالجين ، ديكسالجين ، كيتانوف). بالنسبة للعديد من المرضى ، يصف الأطباء المراهم الخاصةتأثير الاحترار والمراهم مع مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية في التركيبة.
إجراءات العلاج الطبيعي لن تقل فائدة: العلاج بالليزر ، العلاج بالبارافين ، الطين العلاجي.
أهم شيء في علاج متلازمة فرط الحركة هو التمارين الخاصة و الجمباز. عند إجراء العملية ، تتلقى المفاصل والأربطة والعضلات الاستقرار والقوة اللازمين.
يساعد العلاج بالتمارين الرياضية لفرط حركة المفاصل عند الأطفال على ثني المفاصل تمامًا وفكها. تساعد تمارين العلاج الطبيعي أيضًا على إجهاد جميع العضلات جيدًا. مع فرط حركة المفاصل ، يمكن أن تكون التمارين قوة وثابتة ، ويتم إجراؤها بوتيرة بطيئة وبدون أوزان خاصة. تمارين الإطالة ممنوعة منعا باتا لأنها تؤدي فقط إلى تفاقم حالة المفاصل.
تشخيص دقيق
لإجراء التشخيص ، يساعد الطبيب في فحص مظهر المريض والاستماع إلى شكواه الرئيسية. يستطيع الطفل الحديث عن اصابات متكررة وكدمات على الجسم بعد اصطدام طفيف من الخارج.
لتمييز متلازمة فرط الحركة عن هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل ، وداء مفصل الورك ، يجب إجراء التشخيصات الآلية الخاصة:
- الموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير الشعاعي
- الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي
الذهاب إلى العلاج ضروري فقط في حالة وجود اضطراب مفصلي ناتج عن فرط حركة الأطراف. في حالات أخرى ، ينصح الطفل أو الشخص البالغ لتقوية العضلات والأوتار الرباطية: قم بالتمارين العلاجية أو السباحة أو المشي فقط.
تخفيف الحالة
تساعد منتجات تقويم العظام التالية على تخفيف الضغط على المفاصل بشكل ملحوظ:
- ضمادات مرنة
- مصححات الموقف
- نصائح بين الأصابع
النتائج التي تم الحصول عليها بعد البحث ستساعد في فهم شدة الضرر الذي يلحق بجهاز الأربطة الوترية بدقة ، وكذلك عدد المضاعفات التي تم تلقيها.
