استسقاء الدماغ الخارجي هو مرض خطير إلى حد ما ، ينتج عن زيادة حجم السائل النخاعي ، أي السائل النخاعي. ولهذا السبب يطلق الناس على مثل هذا المرض الاستسقاء. السائل الدماغي النخاعي بحد ذاته لا يسبب أي ضرر ، ووجوده إلزامي للدماغ ، ولكن فقط عندما يكون مستواه ضمن الحدود الطبيعية. في أغلب الأحيان ، يحدث انتهاك لدورة السوائل بسبب تلف الأوعية الدموية وإصابة الدماغ الرضحية. الأسباب الأكثر ندرة قليلاً هي السكتة الدماغية أو العدوى من قبل المريض.
استسقاء الرأس الخارجي ليس فقط مرضًا مكتسبًا ، بل يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة (سبب تطوره هو الالتهابات داخل الرحم).
أنواع
بناءً على ماهية أسباب الانتهاكات وأشكالها ، الأنواع التالية من هذاالأمراض:
- فتح استسقاء الرأس. ينتج السائل الدماغي الشوكي لكن خلايا الدماغ لا تمتصه.
- استسقاء الرأس مغلق. ويتميز بانسداد أو صعوبة في حركة السوائل وكذلك تراكمه في أنسجة المخ. على شكل عوائق تسد قنوات السائل الدماغي الشوكي ، جلطات الدم ، الأورام ، التكوينات التي تظهر بسبب عمليات الالتهاب التي ينقلها المريض ، يمكن للورم الدموي أن يعمل.
- استسقاء الدماغ الخارجي ، غير انسداد (أو استبدال). يملأ السائل الفراغات في هياكل الدماغ التي أصبحت حرة بسبب انخفاض كمية المادة الرمادية ، أي ضمور الدماغ. هذا الشكل المرضي خطير إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب ، لأنه يتميز بظهور الأعراض في مرحلة متأخرة من التطور.
- استسقاء الرأس المعتدل. يتراكم سائل CSF بسبب عيوب في دورانه مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية.
- استسقاء الرأس الضخامي. يظهر مع عيوب في تغذية أنسجة المخ ويرافقه عدد من الأعراض الحادة ، بما في ذلك القيء ، وانخفاض الأداء الدهليزي ، والغثيان ، والصداع الشديد.
- استسقاء الرأس مفرط الإفراز هو نتيجة الإنتاج المرتفع للغاية لـ CSF ، وأنسجة المخ غير قادرة على امتصاص كمية كبيرة منه ، والسائل في هذه الحالة يملأ التجاويف داخل الجمجمة.
استسقاء الرأس الخارجي ، حسب أصله ، يمكن الحصول عليه أوخلقي. يظهر المرض المكتسب بعد أمراض العمود الفقري والأوعية الدموية ، الإصابات داخل الجمجمة ، زيادة الأورام ، العمليات الالتهابية والمعدية التي تؤثر على الدماغ.
مرض خفيف
استسقاء الرأس الخارجي عند البالغين في المرحلة الأولى قد لا يظهر نفسه. هذا هو الحال بالنسبة لدرجة خفيفة من المرض. مع وجود درجة طفيفة من اضطرابات نظام الدماغ ، يكون الجسم قادرًا على استعادة الدورة الدموية السائلة من تلقاء نفسه. وبالتالي ، فإن استسقاء الرأس الخارجي لدماغ الرأس بدرجة خفيفة لديه توقعات متفائلة للغاية من حيث ميزات العلاج والعواقب.
الأعراض عند البالغين
في مريض بالغ ، في حالة عدم وجود تشخيص ، يزداد الضغط على نظام الدماغ ، يظهر استسقاء خارجي لدماغ رأس من النوع الواضح ، يتميز بعدد من الأعراض المحددة:
- الصداع النصفي
- نعسان ؛
- غثيان ؛
- ضعف البصر (الرؤية المزدوجة) ؛
- التعب المفرط
- ضعف
إذا ظهرت علامات استسقاء الرأس الخارجي بعد إصابة أو مرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.
استبدال استسقاء الرأس
إذا لم يتم تنفيذ العلاج اللازم في الوقت المناسب ، فقد يظهر استسقاء الرأس الخارجي البديل لمخ الرأس ، والذي يتميز بأعراض أسوأ:
- اضطرابات المشي والتنسيق ؛
- ملامح الخرف
- التبول اللاإرادي.
في كثير من الأحيانهذه الأعراض هي سمة من سمات التغيرات المرتبطة بالعمر ، وبالتالي فإن عواقب المرض أكثر تعقيدًا.
التشخيص
على الرغم من وجود عدد قليل جدًا من طرق التشخيص لتحديد الكمية الزائدة من السوائل في دماغ الرأس ، فإن القيمة الرئيسية في الفحص تُعطى غالبًا للتصوير المقطعي المحوسب ، أي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، هو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد مثل هذه الإجراءات على إجراء التشخيص الصحيح بسرعة.
بفضل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تحديد أسباب وأعراض علم الأمراض ومرحلته ، وبالطبع مستوى إهماله. بمساعدة الإجراءات ، يقوم المتخصصون بفحص تجويف الجمجمة وخطوط دماغ الرأس والأورام والخراجات المحتملة.
عند فحص الدماغ لوجود استسقاء خارجي ، لا يلزم استخدام عامل التباين ، لكن العديد من الأطباء لا يزالون ينصحون بإدخاله في الجسم من أجل فحص حالة الأوعية الدموية في وقت واحد. طبعا تأثير الدورة الدموية على الكمية الزائدة من السائل النخاعي ليس كبيرا جدا ، ولكن التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض في بعض الحالات يمكن أن يشخص أمراض أخرى ، إن وجدت ، في جسم المريض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمتخصصين تسجيل مريض لإجراء مثل الخزان. وهي من أحدث طرق التشخيص لدراسة دماغ الرأس والتي تهدف إلى تحليل دوران السائل الدماغي النخاعي.
إجراءات أخرى
بالإضافة إلى طرق بحث العيادات الخارجية المدرجة لتحديد استسقاء الرأس ، فيفي بعض الحالات إجراءات مثل:
- تصوير الأوعية - يستخدم لتشخيص حالة الأوعية الدموية ، وجود أو عدم وجود الأكياس والأورام والجلطات الدموية وتمدد الأوعية الدموية ؛
- الموجات فوق الصوتية لدماغ الرأس
- التصوير الشعاعي
- فحوصات للعدوى و الفيروسات
بالنسبة للأخصائي ، من الضروري أيضًا مقابلة المريض بشأن الشكاوى الموجودة. يجب أن يصف المريض الأعراض التي يعاني منها. بفضل هذا ، سيتمكن الأطباء من إجراء التشخيص الصحيح واختيار الدورة العلاجية الصحيحة ، والتي ستقلل من المظهر الخارجي للعلامات المرضية.
دعونا نفكر في كيفية معالجة استسقاء الرأس الخارجي.
العلاج الدوائي
على الرغم من حقيقة أن العلاج الدوائي ليس الأكثر فعالية ، إلا أنه في نفس الوقت أكثر رقة. يمكن وصف العلاج التحفظي بناءً على عمر المريض وحالته العامة ونوع استسقاء الرأس. يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لمدرات البول وموسعات الأوعية والمرطبات القوية ، والتي تزيد من تدفق السائل النخاعي. في الوقت نفسه ، توصف هذه المستحضرات الدوائية التي تبطئ إنتاجها. كما يتم وصف الأدوية المصاحبة للمريض لعلاج استسقاء الرأس الخارجي.
الوصفة القياسية تشمل ما يلي:
- "أسيتازولاميد" - دواء يخفض الضغط داخل العين ؛
- "Glimarit" ، "Diakarb" ، "Manit" - مدر للبولحرف ؛
- الباربيتورات و المسكنات
- حمض إيثاكرينيك و "فوروسيميد" - أدوية تزيل الملح والمياه الزائدة من الجسم ؛
- محلول الزلال بتركيز 20٪ لضبط تركيب البلازما والدم
- محلول من كبريتات المغنيسيوم 25٪ ، "Troxevasin" و "Glivenol" - أدوية تعمل على تحسين الدورة الدموية ؛
- بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون هي منشطات هرمونية لها تأثير مضاد للالتهابات.
العلاج المحافظ فقط في بعض الحالات يؤدي إلى الشفاء ، ومهمته الأساسية هي التخفيف من حالة المريض وتطور استسقاء الرأس من النوع الخارجي. إذا كان من المستحيل تحقيق حالة مستقرة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، فإن التدخل الجراحي ضروري. كما لا يُسمح بالعلاج الدوائي للأمراض ذات الشكل السريري الحاد.
تجاوز
في المرضى البالغين ، تعتبر جراحة المجازة الدماغية من أكثر العلاجات فعالية لاستسقاء الدماغ الخارجي. تم تحقيق نتائج مرضية في 85٪ من الحالات. بفضل نظام الصمامات والأنابيب ، تتم إزالة كمية زائدة من السائل الدماغي النخاعي بالطرق القسرية والطبيعية إلى تجاويف الجسم التي لا يكون فيها تراكم السوائل أمرًا بالغ الأهمية.
الشفاء التام هو الميزة الرئيسية لهذه التقنية ، ومع ذلك ، إلى جانب ذلك ، هناك احتمال حدوث إزعاج ومضاعفات للمريض ، بما في ذلكمنها الأكثر شيوعًا:
- حاجة عرضية لاستبدال التحويلة الكاملة أو الجزئية ؛
- خطر حدوث أورام دموية بسبب التدفق الشديد للسوائل ؛
- الاعتماد على عمل النظام ؛
- زبد منخفض جدًا ؛
- احتمالية الاصابة بالصرع و التقرحات و الالتهابات
هناك أيضًا موانع للجراحة الالتفافية:
- الأمراض العصبية ؛
- استسقاء الرأس المزمن
- عمى
- الصرع
- اضطرابات عقلية.
التنظير
في أغلب الأحيان ، يكون مؤشر التنظير الداخلي عند المرضى البالغين عبارة عن ورم أو تكوينات مؤلمة. بفضل هذه التقنية ، من الممكن إزالة العائق الذي يعيق دوران السائل الدماغي النخاعي ، دون فتح ونقب الجمجمة. بمساعدة منظار داخلي ، يتم إدخال الأدوات في تلك الأماكن التي يتراكم فيها السائل النخاعي ، والتي من خلالها يتم امتصاص السوائل الزائدة إلى الحدود الطبيعية. بالمقارنة مع هذه الطريقة ، فإن مزايا التنظير الداخلي واضحة: هدفها الأولي هو تطبيع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ، وتقليل الإصابات أثناء الجراحة ، وزيادة احتمالية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد جسم غريب في الجسم. بفضل المنظار ، يصبح من الممكن القضاء تمامًا على الأورام التي تسببت في انسداد دوران السائل النخاعي ، ونتيجة لذلك تتحسن حالة المريض فورًا تقريبًا بعد العملية. في كثير من الأحيان ، هذا هوالطريقة الوحيدة للتخلص من الورم الخبيث أو الحميد. يقرر الطبيب المعالج استخدام التدخل بالمنظار من أجل الاستسقاء الدماغي الخارجي عند البالغين.
حمية
الوصفات الغذائية للبالغين الذين يعانون من استسقاء الدماغ الخارجي تركز على استقرار توازن الماء في الجسم. النظام الغذائي يشمل المنتجات التي لا تحتوي على أملاح وسكر:
- اللحوم الخالية من الدهون على البخار ؛
- بيض مسلوق أو بيض مقلي على البخار ؛
- خضروات وأعشاب
- خبز قديم
- عصيدة.
من قائمة المريض يجب استبعاد الأطباق التي تساهم في تراكم السوائل:
- حلويات ومنتجات طحين طازجة ؛
- لحم مقلي ، مدخن ، دهني ، نقانق ؛
- حساء الفطر والأسماك ؛
- مشروبات غازية
- بصل و ثوم و فجل
توقعات
تشخيص استسقاء الدماغ الخارجي عند البالغين لا يمكن التنبؤ به دائمًا. هذا مرض خطير إلى حد ما ، يمكن أن يؤدي شكله المهمل إلى الموت. حتى العملية الناجحة وفي الوقت المناسب لا تضمن عدم وجود تعقيدات وبعض القيود في المستقبل. لا يلاحظ الخبراء الاضطرابات الفسيولوجية فحسب ، بل الاضطرابات النفسية أيضًا. النشاط البدني المعتدل ، والمشي بانتظام يساعد المريض على تخفيف التوتر. تدل الممارسة على أنه في معظم الحالات يمكن الشفاء التام بعد العلاج الجراحي والعودة إلى الحياة الكاملة.
