انسداد الأمعاء هو مرض يجمع بين مجموعة من الأعراض التي تتميز بفقدان كلي أو جزئي للأمعاء ، سواء السميكة أو الرفيعة. ويتميز بغياب حركة أي نوع من الأطعمة ، بما في ذلك الكتل الصلبة والسائلة ، فضلاً عن وجود التهاب شديد في التجويف البطني. يمكن أن يكون الانسداد المعوي ديناميكيًا وميكانيكيًا.
ملامح المرض
العلوص الديناميكي هو نوع منفصل من الأمراض المذكورة ويحدث في 10٪ من المرضى الذين يعانون من انسداد معوي. غالبًا ما يتم توجيه الأطباء إلى هذا التشخيص بسبب الحاجة إلى استبعاد الانسداد الميكانيكي ، الأمر الذي يتطلب عملية جراحية عاجلة.
صعوبة تشخيص هذا المرض هو أن التسبب في انسداد الأمعاء الديناميكي لا يتميز بوجود مرض لا لبس فيهإعاقة حركة العصائر وشظايا الطعام عبر الأمعاء. في هذه الحالة ، فقط اختزال قصير في عمليات هذا الجسم متأصل.
ومع ذلك ، فإن خطر المرض يكمن في حقيقة أنه يمكن أن يسبب خلل هرموني عصبي في جسم المريض ، وكذلك تعطيل وظائف الأمعاء الدقيقة والغليظة. ضع في اعتبارك العوامل التي تؤثر على حدوث مثل هذا المرض مثل انسداد الأمعاء الديناميكي.
أسباب المرض
على الرغم من أن العلم الحديث يتميز بمزايا وإنجازات كبيرة في الطب ، إلا أنه لم يتمكن بعد من كشف الآليات المحددة التي تثير ظهور المرض المعني. ظهور مثل هذه المشكلة مثل انسداد الأمعاء الديناميكي يمكن أن يكون سببه العوامل التالية:
- التهاب الصفاق ، الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس.
- احتشاء مساريقي حاد
- تضخم القولون السام (مرض كرون ، مرض هيرشسبرونغ ، التهاب القولون التقرحي) ؛
- الظروف الانعكاسية (حالة ما بعد الجراحة ، المغص ، النزيف ، الصدمة البطنية ، كسور العمود الفقري ، كتفاقم انسداد معوي ميكانيكي) ؛
- أمراض ذات طبيعة عصبية ؛
- تغيرات في مستويات الهرمونات (على سبيل المثال ، الحمل) ؛
- أمراض التمثيل الغذائي (نقص بوتاسيوم الدم ، الحماض الكيتوني ، التبول في الدم ، التسمم).
تصنيف ديناميكيانسداد معوي
في الطب ، كل تشخيص له رمزه الفردي واسمه ومعايير الرعاية الطبية المقبولة عمومًا. مثل هذا المرض مثل الانسداد المعوي الديناميكي ليس استثناء. يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض) المرض المعني على النحو التالي:
- class XI "أمراض الجهاز الهضمي" (K00-K93) ؛
- قسم "أمراض الأمعاء الأخرى" (K55-K63) ؛
- كود التشخيص - K56.6 ؛
- name - "انسداد معوي آخر وغير محدد".
في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من انسداد الأمعاء الديناميكي:
- تشنج ؛
- مشلول.
انسداد الأمعاء التشنجية
غير شائع في الممارسة السريرية ، وعادة ما يُرى بالاقتران مع مرض آخر. غالبًا ما يكون سبب المرض هو إصابة الجسم بالديدان أو تشنج البواب نتيجة صدمة الولادة. أيضا من بين الأسباب الأخرى لهذا النوع من المرض يمكن ملاحظتها: أمراض الجهاز العصبي ، والعصاب ، وخلل الحركة.
لا يمكنك التخلص من هذه المشكلة إلا بالطرق المحافظة ، حيث لا معنى للجوء إلى التدخل الجراحي في هذه الحالة.
انسداد الأمعاء التشنجية: الأعراض
يحدث هذا المرض في البالغين أكثر بكثير من الأطفال ، لكن أعراضه هي نفسها في أي عمر. يتميز هذا المرض ببداية مفاجئة. يشكو المريض من قصورنوبات ألم في البطن ليس لها مكان محدد.
المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يبلغون عن الأعراض التالية:
- آلام مغص في البطن
- الشعور بالامتلاء و الانتفاخ غير المتكافئ
- غثيان ، قيء محتمل ، إمساك.
أثناء ملامسة البطن ، يتم تحسس جزء مريض من الأمعاء الدقيقة ، ويظل البطن نفسه لينًا. لم يتم ملاحظة الانتهاكات من الأنظمة الأخرى. الحالة العامة للمريض ليست حرجة
علوص مشلول
يتحدد بشلل التمعج المعوي المصحوب بانحدار مفاجئ في الحيوية الوظيفية للتكوينات العصبية العضلية. هناك علوص منعكس وما بعد الجراحة.
مع الشكل الانعكاسي للمرض ، لوحظ تهيج في الفرع الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. انسداد ما بعد الجراحة له نشأة أكثر تعقيدًا وهو أكثر شيوعًا بعد العمليات المختلفة التي يتم إجراؤها على أعضاء البطن.
العوامل التالية تثير تكوين المرض وتطوره:
- عمليات التهابات في البطن
- كدمات (فلغمون) في المنطقة خلف الصفاق ؛
- صورة عامة يتم ملاحظتها بعد عملية مثل بضع البطن ؛
- عواقب أمراض مرضية مثل ذات الجنب والالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب ؛
- تجلط الأوعية المساريقية ؛
- الأمراض المعدية السابقة ، بما في ذلك الشلل الجزئي السام.
هناك عدة مراحل لهذاالمرض:
أنا المسرح. "الانتهاكات التي يتم تعويضها" - وهي تعادل شلل جزئي معوي نموذجي بعد العملية الجراحية. تستمر مدة الأعراض لمدة 2-3 أيام.
المرحلة الثانية. "الاضطرابات التعويضية" - تتميز بوجود تورم كبير ، وهناك علامات تسمم وصفاق في الجسم. الضوضاء التمعجية غير مسموعة. تظهر العديد من العلامات على الأشعة السينية
المرحلة الثالثة. "الاضطرابات اللا تعويضية" - الجسم في حالة تسمم شديد. يمكنك ملاحظة adynamia المعوية ، والتقيؤ من محتويات الأمعاء. هناك أعراض تهيج في البطن ، منتفخة بشكل كبير في البطن. يظهر الفحص بالأشعة السينية العديد من المستويات الأفقية للسوائل في حلقات الأمعاء (صغيرة وكبيرة في نفس الوقت).
المرحلة الرابعة. "شلل الجهاز الهضمي" - في هذه المرحلة ، هناك انتهاك لجميع أنظمة الأعضاء المهمة لحياة الإنسان. يشعر المريض بالأنظمة السلبية بشكل مستمر.
بما أن الطب الحديث لم يطور بعد علامات تشخيصية تفاضلية لأمراض مختلفة تظهر في فترة ما بعد الجراحة ، لذلك فإن التشخيص المبكر للمرض يكاد يكون مستحيلاً
العلوص الشللي: الأعراض
في البالغين ، على خلفية هذا المرض ، تتفاقم الحالة العامة بشكل كبير. إنه يشعر بألم دائم له طابع منتشر. ومع ذلك ، فهي ليست شديدة كما هو الحال مع الانسداد المعوي الميكانيكي. هناك قيء معخليط أخضر. يلاحظ المريض زيادة في أعراض السُّموم والتسمم وكذلك الاكتئاب القلبي الوعائي.
مع الانسداد المشلول ، تتضخم معدة المريض ، من خلال جدارها الأمامي يمكنك ملاحظة زيادة في حجم حلقات الأمعاء غير التمعجية. إذا لم تكن هناك أعراض الصفاق ، فإن منطقة البطن تكون ناعمة الملمس.
بما أن هذا المرض هو عملية مرحلية ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا مع تقدم المرض. في المراحل المتأخرة ، يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس ، والانتفاخ ، والضوضاء التمعجية البطيئة ، والتي نادراً ما تكون مسموعة. يتفاقم القيء.
في المراحل الأخيرة ، هناك غلبة حادة للتغيرات المورفولوجية في الجهاز العصبي العضلي. يشكو المريض من احتباس الغازات والبراز ، ونادر التبول.
انسداد معوي ديناميكي عند الأطفال
عند الأطفال ، يكون الانسداد المعوي الديناميكي الحاد أكثر شيوعًا ، والذي يتجلى غالبًا في شكل مشلول. يمكن التمييز بين الأسباب التالية التي تثير تطور المرض في الطفولة:
- انسداد أو اختناق ؛
- التهاب الصفاق المحدود أو المنتشر ؛
- اصابة في البطن
- التهاب رئوي ؛
- الدبيلة الجنبية ؛
- اضطرابات في وظائف الأمعاء.
في كثير من الأحيان ، يؤثر انسداد الأمعاء الديناميكي على الأطفال في فترة ما بعد الجراحة. أيضا سبب نضوج الشكل الشللي لهذا المرضقد يكون نقص بوتاسيوم الدم.
خطر المرض في الطفولة هو احتمال فقدان كمية كبيرة من السوائل والملح بسبب القيء المستمر ، وفقدان الشهية ، وإفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى ، ونقص بروتين الدم. قد تتفاقم شدة الحالة بسبب الظروف السامة والبكتيرية السلبية.
يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء الديناميكي عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عدد من الأسباب التالية:
- الخداج
- انتهاك للتدخل ؛
- استخدام الأدوية (بما في ذلك من قبل المرأة في المخاض أثناء الحمل) ؛
- ارتفاع مغنيسيوم الدم ؛
- استخدام جزئي للهيروين ؛
- باستخدام hexamethonium ؛
- تعفن الدم ؛
- التهاب الأمعاء ؛
- مرض الجهاز العصبي المركزي ؛
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر ؛
- اضطرابات الغدد الصماء
انسداد الأمعاء الديناميكي عند الأطفال ليس بالأمر غير المألوف ، ولكن يمكن تشخيصه بسهولة ويجعل العلاج في الوقت المناسب ممكنًا. في حالة الاشتباه في وجود مثل هذا الانسداد ، فإن الشيء الرئيسي ليس الاستسلام لإغراء العلاج الذاتي ، ولكن التقيد الصارم بالتعليمات المقدمة من المتخصص المختص. النتيجة المميتة هي تطور محتمل تمامًا للأحداث مع مشكلة مثل الانسداد المعوي الديناميكي.
تشخيص المرض
اعراض هذا المرض محددة ومشرقة ولا تعقد عملية تشخيصها. يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- جمع سوابق ؛
- فحص المريض
- فحص بالأشعة السينية للأعضاء في منطقة البطن (وجود غازات فوق مستوى السائل في الأمعاء أمر مهم) ؛
- الموجات فوق الصوتية (ليست إلزامية ، لأنها ليست مؤشرًا إعلاميًا كافيًا) ؛
- سي بي سي.
العلوص الديناميكي: العلاج
كقاعدة عامة ، يركز علاج المرض على القضاء على الأسباب الأولية التي تثير تطوره (الأمراض المعدية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الصفاق ، إلخ). إذا كان المرض نتيجة لظروف سامة أو انعكاسية ، فإن العلاج المحافظ مناسب ، والذي يتكون من العلاج الدوائي لجميع المظاهر السلبية ، والتي تؤدي إلى توقف التمعج المعياري المعوي. يمكن إجراء هذا العلاج عن طريق إدخال أدوية مثل كلوريد الصوديوم في جسم الإنسان جنبًا إلى جنب مع الجلوكوز. ثم تحتاج إلى شطف الأمعاء بحقنة شرجية ، إذا لزم الأمر ، أدخل أنبوبًا معديًا. عندما يكون الألم شديدًا ، يُسمح باستخدام المسكنات.
في حالة عدم تحسن حالة المريض في غضون ست ساعات من العلاج المحافظ ، يتم إجراء الجراحة. كما يتم إجراء جراحة طارئة للانسداد المعوي الخلقي.
عادة تتكون العملية من استئصال جزئي للأمعاء التي لم تعد تؤدي وظائفها. خاصهالنوبات الشديدة ، عليك فرض فغر القولون (فتحة الشرج الاصطناعية في جدار البطن ، والتي من خلالها يتحرك البراز وتتاح لك الفرصة للذهاب إلى كيس خاص متصل).
يمكن الاستغناء عن استئصال جزء من الأمعاء فقط في حالة الانغلاف. في ظل هذه الظروف ، يمكنك تقويم الأمعاء عن طريق تمرير الهواء عبر الأمعاء وزيادة مراقبة الصورة العامة بمساعدة الأشعة السينية.
يتكون علاج ما بعد الجراحة من نظام غذائي فردي يعتمد على حجم التدخل الجراحي. في اليومين الأولين بعد العملية ينصح المريض بأن يكون في وضعية فاولر ، كما أنه من الضروري القيام بتمارين التنفس. في هذه المرحلة أيضًا ، من الضروري الخضوع للعلاج الدوائي ، والذي يشمل علاج إزالة السموم ، وتطبيع التمثيل الغذائي للكهارل ، واستخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، ومنشطات الجهاز الهضمي ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الهرموني.
مع حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، من الممكن تفاقم الجرح ، والنزيف ، والتهاب الصفاق ، ومرض اللصق البريتوني.
مع الانسداد المعوي الديناميكي ، كما هو الحال مع أي مرض آخر ، ليس العلاج هو المهم ، بل الوقاية من تطور هذه المشكلة. تشمل الطرق الوقائية:
- تصحيح توازن المنحل بالكهرباء ؛
- العلاج من تعاطي المخدرات مع مسببات الحركة ؛
- تناول المضادات الحيوية ؛
- نظام غذائي مناسب منخفض الدهون والألبان والأطعمة النباتية الغنية بالمكونات غير القابلة للهضمجسم الانسان
