الانسداد المعوي الحاد (AIC) هو أحد الأمراض سريعة التطور التي تؤدي إلى الوفاة بدون رعاية طبية في الوقت المناسب. يجب أن يعرف الجميع أعراض وعلامات هذا المرض ، حتى إذا حدث ، فعليهم التماس العناية الطبية بشكل عاجل.
ما هو الانسداد المعوي الحاد؟
في ONK ، بغض النظر عن تنوعه ، لا يستطيع الطعام والبراز المهضوم المرور عبر الأمعاء. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولا يتم حماية الأطفال أو كبار السن منه. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة الجهاز الهضمي.
هناك عدة أنواع من الانسداد المعوي الحاد ، ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين
انسداد ميكانيكي
يتجلى الانسداد المعوي الميكانيكي الحاد في حقيقة أن الطعام لا يمكن أن يتحرك عبر الجهاز الهضمي بسبب بعض الانسداد. اعتمادًا على سبب الانسداد يحدث:
- Obturation KN. مع هذا المرض ، تشكل بعض الأشياء المادية عقبة أمام مرور البراز. على سبيل المثال ، كرات الشعر أو حصوات المرارة الكبيرة أو الأجسام الغريبة التي يتم ابتلاعها عن طريق الخطأ. تقف هذه الأشياء داخل الأمعاء المجوفة ولا تسمح للطعام المهضوم بالتحرك. أيضًا ، يمكن للأمعاء أن تضغط على الورم إذا تشكل في عضو قريب. في حالة الانسداد الانسدادي ، لا يتوقف تدفق الدم إلى الأمعاء.
- الخنق KN. في هذه الحالة ، يؤدي النشاط الحيوي للعضو إلى الانسداد. يتم لف الحلقات المعوية على شكل عقدة غير سالكة ، وغالبًا ما تتشابك حلقة الأمعاء الدقيقة مع الأعور. في هذه الحالة ، ينقطع تدفق الدم إلى الأوعية في المساريق. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يبدأ النخر ، أي نخر أجزاء من أنسجة الأمعاء.
- الانغلاف. لفهم هذه الآلية ، يكفي تخيل كيفية تقصير التلسكوب. مبدأ تشغيل هذه العملية هو نفسه: يتم إدخال جزء من الأمعاء ، بعد تقلص قوي ، إلى جزء آخر. في أغلب الأحيان ، يؤثر هذا النوع من الانسداد المعوي الحاد على الأطفال دون السنة الأولى من العمر ، والذي يتم تسهيله من خلال البنية التشريحية الخاصة للأمعاء. تلعب الأطعمة التكميلية غير السليمة دورًا مهمًا ، على سبيل المثال ، إذا قرر الوالدان تنويع نظام الطفل الغذائي قبل فترة معينة. ومع ذلك ، فإن البالغين أيضًا ليسوا محصنين على الإطلاق من الانغلاف.
انسداد ديناميكي
يحدث علم الأمراض بسبب حقيقة أن الأمعاء جزئيًا أو جزئيًاتوقف تماما عن العمل. يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى هذه الحالة:
- أمراض الجهاز الهضمي المزمنة أو الحادة ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب البنكرياس ، إلخ.
- جراحة البطن
- تناول كميات كبيرة من الطعام بعد صيام طويل
- مغص معوي ، والذي يمكن أن يكون ناجمًا أيضًا عن عدد من الأمراض من مسببات مختلفة.
بغض النظر عن سبب الانسداد المعوي الحاد ، يتطور أحد شكلين من أشكال خلل حركة الأعضاء.
مع الانسداد التشنجي ، يحدث التشنج فقط في منطقة معينة من الأمعاء ، دون التأثير على الأقسام الأخرى. في حالة الشلل الأكثر شدة ، تتوقف الأمعاء عن العمل تمامًا.
أعراض الحدوث
إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب ، فلا يمكن تجنب العديد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك الوفاة. من الضروري أن تكون قادرًا على التعرف على OKN ، إذا تأخرت في الذهاب إلى الطبيب ، فقد تحدث الوفاة في غضون 2-3 أيام بعد ظهور المرض.
يمكن تقسيم تطور الانسداد المعوي الحاد تقريبًا إلى ثلاث مراحل.
المرحلة المبكرة
هذه أول 12 ساعة بعد ظهور علم الأمراض. لا تزال درجة حرارة الجسم طبيعية أو أقل قليلاً. يعاني الشخص من ألم انتيابي في البطن ، والذي يمكن أن يختلف من حيث القوة والمكان. كل هذا يتوقف على نوع الانسداد المعوي الذي حدث.
عندما تحدث الهجمات في كثير من الأحيانيتم استبدال الألم الشديد المتموج ببضع دقائق من الراحة. مع انسداد الخنق ، على العكس من ذلك ، يكون الألم موجودًا باستمرار ، من خفيف إلى لا يطاق ، وأحيانًا يعاني الشخص من صدمة ألم شديدة.
في الفترة المبكرة ، غالبًا ما لا يلاحظ الغثيان والقيء. ومع ذلك ، إذا حدث الانسداد في بداية الأمعاء الدقيقة ، فسيحدث.
متوسط
يبدأ بعد أول 12 ساعة ويستمر حتى يوم واحد. خلال هذه الفترة ، تكون الصورة السريرية للمرض أكثر وضوحًا. بغض النظر عن شكل الانسداد المعوي الذي نشأ ، لم يعد الألم ينحسر حتى لفترة قصيرة من الزمن. ينتفخ البطن ويأخذ شكلاً غير طبيعي ، والضوضاء والغضب في الأمعاء مسموع بوضوح. أحيانًا يكون الإسهال الدموي ممكنًا إذا بدأ نزيف داخلي.
إذا حدث انسداد معوي في الأمعاء الدقيقة ، فإن المريض يتقيأ كثيرًا وبغزارة ، لكن القيء يخضع لتغييرات مرئية. في البداية يظهرون على شكل طعام شبه مهضوم ، لكن تدريجيًا تظهر رائحة البراز ولون مصفر مميز. يحاول الجسم طرد الكتل المعوية من خلال المعدة ما يسمى بمخرج الطوارئ
عندما يحدث انسداد في الأمعاء الغليظة ، يحدث الغثيان فقط في كثير من الأحيان. القيء ، حتى لو كان كذلك ، لا يريح. في هذه الحالة لا يستطيع الجسم التخلص من البراز العالق لأن المسافة إلى المعدة بعيدة جدا.
المرحلة المتأخرة أو النهائية
يبدأ بعد اليوم الأول من بداية PMC. مع الكائن الحيكل دقيقة تتفاعل أكثر فأكثر مع أقوى حالات التسمم بالسموم. يتجلى الانسداد المعوي الحاد في حقيقة أن الشخص يعاني من الحمى ومعدل التنفس وزيادة النبض ؛ يتوقف إنتاج البول ويختفي النشاط التمعجي للأمعاء تمامًا.
في كثير من الأحيان يبدأ التهاب الصفاق أو الإنتان في هذه المرحلة. إذا تردد الشخص ، ولم يطلب المساعدة الطبية الطارئة ، فإن النتيجة المميتة لا مفر منها.
مسببات الحاجة المعوية الحادة
يمكن أن يحدث الانسداد لأسباب عديدة. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك بعض الحالات الشاذة في الأمعاء أو المساريق ، حيث يتم تثبيت العضو في الصفاق: التصاقات (يسمى هذا النوع انسداد الأمعاء الحاد اللاصق) ، والندوب ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل في أي من أقسام الأمعاء ، إذا كان لدى الشخص في وقت سابق بعض الأمراض الالتهابية أو الإصابات أو العمليات في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، تعتبر هذه العوامل مؤهبة.
هناك أيضًا عوامل إنتاج. فهي ، على أساس العوامل المؤهبة أو بدونها ، تسبب أيضًا انسدادًا حادًا في الأمعاء. المجموعة الثانية تشمل خلل الحركة المعوي التلقائي ، والذي يعتمد عمله بشكل صحيح على ظروف مختلفة.
يمكن أن يتوقف التمعج المعوي عن العمل بسبب حمولة طعام عالية جدًا أو تغيير في النوع المعتاد من الطعام. في كثير من الأحيان ، يبدأ الانسداد الحاد في الصيف ، عندما يبدأ الناس على نطاق واسع في استهلاك كمية كبيرة من الخضار والفواكه ، والتي تحتوي في تركيبتها علىالكثير من الألياف.
أيضًا ، قد يزداد الضغط داخل تجويف البطن بشكل حاد بسبب المجهود البدني الكبير. في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، غالبًا ما يحدث الانسداد أثناء الفترة التي يتم فيها نقلهم من حليب الثدي إلى الرضاعة الصناعية.
التسبب في المرض
مع انسداد الأمعاء عند البالغين والأطفال ، تبدأ التغيرات المرضية في أجزاء العضو وتجويف البطن. إذا كانت الحلقات المعوية متشابكة في عقدة ، فهذا هو المكان الذي تتعرض فيه الدورة الدموية أولاً وقبل كل شيء للاضطراب.
أثناء السد الميكانيكي ، إذا كان جسم ما يعترض طريق البراز ، فإن جدران الأمعاء تحت الضغط تتمدد بشكل مفرط ويحدث اضطراب ثانوي في تدفق الدم. علاوة على ذلك ، يزداد الضغط فقط ، ويتضخم العضو بقوة. على العكس من ذلك ، أصبحت الجدران ، التي ازداد سمكها في البداية بسبب الوذمة ، أرق.
بعد يوم من بدء هذه العملية ، إذا وصل الضغط في الأمعاء إلى 20 مم زئبق ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في جدران الأمعاء.
بالإضافة إلى التغيير في تجويف البطن ، هناك جفاف شديد. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير للقضاء على انسداد الأمعاء ، فقد يفقد الشخص حوالي 4 لترات من سوائل الجسم يوميًا.
واحدة من العمليات الهامة في ONK هو التسمم الداخلي. خلال هذه العملية ، يعاني الجسم من تسمم شديد ، حيث تدخل الجزيئات السامة من محتويات الأمعاء المتعفنة والعصارة الهضمية إلى مجرى الدم.
التشخيص
اعتمادا على أيإنه نوع الانسداد المعوي الحاد الذي نشأ ، ويمكن أن تكون الأعراض أكثر أو أقل وضوحًا.
يمكن أن يحدث الألم بدون سلائف مرئية في أي وقت من النهار أو الليل. يمكن أن تكون إما متشنجة بطبيعتها ، أو بالتناوب مع لحظات من الهدوء ، أو تدوم باستمرار.
قد يكون قلة البراز والغازات. ومع ذلك ، مع وجود انسداد في الأمعاء الدقيقة ، في البداية ، يخرج البراز ، الذي تمكن من الوقوع تحت موقع الانسداد. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاعتماد على هذه الأعراض وحدها ، حيث توجد احتمالية كبيرة لإجراء تشخيص غير صحيح.
القيء من أولى علامات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي. إذا حدث في البداية على مستوى منعكس ، فإنه يستمر بسبب حقيقة أن القناة الهضمية ممتلئة.
أهم علامات الانسداد المعوي الحاد هي:
- البطن غير متماثل ، وغالبًا ما يكون مرئيًا بالعين المجردة.
- يمكنك الشعور بتورم الحلقة المعوية وتمعج قوي عند الجس.
- التهاب طبلة الأذن المرتفع يُسمع عند النقر (طريقة بحث باستخدام التنصت).
يجب استكمال جمع سوابق الدم بفحص المستقيم. عند استخدام هذه الطريقة ، يقوم الطبيب بإدخال إصبع برفق من خلال فتحة الشرج إلى المستقيم لتحديد مكان انسداد البراز أو العقد المعوية.
في المرحلة الثالثة النهائية من تطور الانسداد الحاد ، يحدث الشلل المعوي. في هذه الحالة تختفي كل الضوضاء في تجويف البطن ويخيم الصمت التام.
هناك عدة طرق لتشخيص الانسداد المعوي الحاد في المستشفى.طرق مثل الأشعة السينية أو تنظير القولون أو الموجات فوق الصوتية للبطن.
من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري استبعاد الأمراض ذات الصورة السريرية المماثلة. لذلك ، على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، قرحة المعدة ، التهاب البنكرياس ، الحمل خارج الرحم لها نفس الأعراض في بعض المراحل.
علاج
في الانسداد المعوي الحاد ، ترتبط الأعراض والعلاج ، كما في حالة أي أمراض أخرى ، ببعضها البعض. إذا كان هناك أدنى شك في وجود مرض ، فيجب تسليم المريض على وجه السرعة إلى قسم الجراحة في المستشفى. حتى اللحظة التي يفحص فيها الطبيب الشخص ، لا يمكن إجراء أي تلاعب بشكل مستقل. يحظر عمل الحقن الشرجية وغسيل المعدة ، وتناول أي مسكنات للألم ، وتعاطي الأدوية ذات التأثير الملين أو المدر للبول.
إذا تم تحديد أن التهاب الصفاق لم يبدأ بعد ، فإن طريقة تخفيف الضغط عن الجهاز الهضمي تُستخدم عن طريق شفط المحتويات من خلال أنبوب. ثم يتم وضع حقنة شرجية. لا يمكن إجراء هذا النوع من الأخير إلا في مؤسسة طبية ، يتم من خلالها إزالة السموم والسموم من الأمعاء ، وكذلك الكيموس الذي بدأ بالتعفن.
إذا ظهر انسداد معوي حاد من خلال آلام التشنج ، يتم إدخال مضادات التشنج ("Drotaverine" ، "Atropine" ، إلخ). أنها تساعد في تقليل الحركة المعوية المتزايدة.
هناك دولة معاكسة وهييسمى شلل جزئي. مع ذلك ، لوحظ شلل يتطور تدريجياً في عضلات الأمعاء. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية التي تحفز المهارات الحركية (على سبيل المثال ، Neostigmine).
لتقليل الجفاف وتقليل توازن الماء والكهارل الناتج في الجسم ، يتم تقديم العديد من المحاليل الملحية.
إذا لم تتحسن الحالة ، بعد كل التدابير المتخذة ، فإن العلاج غير الجراحي للانسداد المعوي غير فعال ، عندئذٍ يلزم التدخل الجراحي الطارئ. جوهر العملية هو أن الأطباء يزيلون العوائق الميكانيكية أو يزيلون منطقة غير قابلة للحياة.
يمكن للجراحين أيضًا إزالة الانفتالات أو العقيدات أو قطع الالتصاقات ، إن وجدت.
إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بالتهاب الصفاق ، فسيتم إجراء عملية فغر المستعرض ، وهو أمر ضروري للإزالة العاجلة والآمنة للبراز.
بعد العملية ، يتم استبدال حجم الدورة الدموية ووصف أنواع مختلفة من العلاجات. من الضروري إزالة بقايا السموم من الجسم لمنع تطور الالتهابات البكتيرية. يتم إيلاء اهتمام خاص للسيطرة على حركية الأمعاء.
الوقاية والتنبؤات
لعمل أي تنبؤات دقيقة ، يجب النظر في كل حالة على حدة. يعتمد الكثير على نوع علم الأمراض الذي تم مواجهته ، ومدى توقيته واستكمال علاج الانسداد المعوي.
إذا طلب المريض المساعدة الطبية بعد فوات الأوان ، إذننتيجة غير مواتية ممكنة. في خطر هم كبار السن ، وكذلك أولئك الذين لديهم ورم غير صالح للجراحة في الأمعاء.
من المستحيل منع حدوث هذا المرض الحاد بشكل كامل ، ولكن لتقليل احتمالية تطوره ، عليك اتباع بعض القواعد:
- تحتاج إلى الالتزام بجدول صارم لتناول الطعام. ليس من الضروري على الإطلاق التبديل فجأة إلى حجم أو نوع آخر من الطعام.
- لا ينبغي لأي شخص غير مستعد أن يقوم بمجهود بدني ضخم ، لأن الجسم يمكن أن يستجيب مع الانقلاب.
- تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية ، للوقاية من أمراض الجهاز الهضمي أو تكوين حصوات ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن في الوقت المحدد. بشكل دوري ، تحتاج إلى إجراء اختبارات لوجود الديدان المعوية ، لأنها يمكن أن تسبب أيضًا انسدادًا حادًا في الأمعاء.
الخلاصة
يجب أن يكون هذا المرض قادرًا على التعرف ليس فقط على الطبيب ، ولكن أيضًا على الشخص العادي. وبحسب الإحصائيات ، هناك حوالي 25 حالة وفاة لكل 100 حالة. إذا طلبت المساعدة في غضون الساعات الأولى بعد ظهور الأعراض ، فإن جميع المرضى تقريبًا يتلقون مساعدة فورية ويتعافون.
إذا كنت تعانين من أي ألم في البطن ، مشاكل مفاجئة في البراز ، وكذلك انتفاخ ، فعليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه في هذه الحالة ، يتم احتساب الساعة. فقط العلاج في الوقت المناسب للانسداد المعوي الحاد سيعطي نتيجة إيجابية.
