تلاشي القلب - أثار علاج هذا المرض في الآونة الأخيرة قلق أذهان العديد من جراحي القلب وغيرهم من المتخصصين في "القلب". ما سبب ذلك ، ما هي أعراض هذا المرض الخطير ، وكيفية علاجه - هذه فقط بعض الأسئلة التي تهم مواطنينا. لا يخفى على أحد أن عددًا كبيرًا نسبيًا من الأشخاص لديهم تشخيص مثل "قصور القلب". الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية والاتصال بالمؤسسات المتخصصة والتشخيصات - يجب دراسة هذه المفاهيم من قبل كل من لديه علامات المرض. يتم تمييز بعض المشكلات الحالية حول هذا الموضوع أدناه.
تلاشي القلب: الأسباب والعلاج
يمكن أن يكون سبب الشعور بـ "التلاشي" في عمل القلب هو اضطرابات الإيقاع والتوصيل المختلفة. بعض هذه الحالات لا تتطلب عناية طبية ، وبالنسبة لأشكال أخرى ، فإن التأخير في الكشف والعلاج يمكن أن يكون قاتلاً. يميز بين عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.
انقباض فوق البطيني
هذا نشاط كهربائي سابق لأوانه للقلب. السبب هومصدر يقع في الأذينين والأوردة الرئوية والأوردة المجوفة ، وكذلك في الموصل الأذيني البطيني. بعد هذا الانقباض غير العادي ، قد يحدث توقف غير كامل أو كامل بعد الانقباض. الانقباضات المتكررة والتوقف لفترة أطول بعد الانقباض غير العادي يمكن أن يعطي إحساسًا بالبهتان والانقطاع في عمل القلب.
هذه الأشكال من عدم انتظام ضربات القلب ليس لها أهمية سريرية مستقلة ، إلا عندما يكون مظهرها هو البداية لإحداث تسرع القلب فوق البطيني ، أو الرفرفة أو الرجفان الأذيني.
في غياب الاضطرابات الهيكلية في عضلة القلب ، لا يتطلب الأمر علاجًا خاصًا للانقباضات فوق البطينية. في الحالات التي يصاحبها انزعاج شخصي كبير ، يمكن استخدام حاصرات بيتا وفيراباميل والمهدئات.
غالبًا ما تكون الانقباضات الخارجية فوق البطينية مظهرًا من مظاهر المرض الأساسي (خلل التوتر العضلي الوعائي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، واضطرابات الكهارل) ، ثم يلزم تشخيص العملية الأساسية وعلاجها.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني خارج الانقباض
انقباض بطيني - نشاط كهربائي مبكر للقلب فيما يتعلق بالإيقاع الرئيسي ، يتم تحفيزه بواسطة نبضة نشأت في الساقين أو تباعدات حزمة من له ، أو أوركيني أو عضلة القلب العاملة. بعد هذه العملية ، تتطور فترات التوقف التعويضية الكاملة في كثير من الأحيان ، والتي ، كما في حالة الانقباضات الأذينية الخارجية ، يتم الشعور بها على شكل "تلاشي".العمليات البطينية من أي تدرج دون أمراض القلب العضوية ليست عامل خطر للموت المفاجئ ، لذلك لا يتم علاجها. الاستثناء هو المرضى الأصحاء الذين يعانون من متلازمات وراثية (إطالة أو تقصير خلقي لـ QT ، متلازمة بروغادا ، إلخ).
يحدث تلاشي القلب ، وتناقش أسبابه وأعراضه هنا ، أيضًا نتيجة لإيقاعات القلب النادرة.يتم تحديد معدل ضربات القلب الطبيعي في نطاق 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يحدث التباطؤ الفسيولوجي للقلب أثناء النوم ، مع التنفس العميق عند الرياضيين.
إذا كان هناك انتهاك في أي مرحلة من مراحل توليد وتوصيل النبض القلبي ، يتطور بطء القلب المرضي ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض ، وبدون أعراض ، وغالبًا ما يحتاج إلى علاج.
أسباب بطء القلب
يميز بين الأسباب الداخلية والخارجية لبطء القلبالأسباب الداخلية تشمل:
- الشيخوخة ؛
- أمراض القلب التاجية
- أمراض النسيج الضام ؛
- الأمراض الخلقية ، بما في ذلك ضعف العقدة الأذينية البطينية ؛
- داء النشواني العضلي ؛
- صدمة جراحية (صمام تعويضي حيوي ، زرع قلب) ؛
- الأمراض المعدية (الدفتيريا ، أمراض القلب الروماتيزمية ، تسمم الدم ، حمى التيفوئيد).
العوامل الخارجية في تطور بطء القلب تشمل:
- لياقة بدنية
- تفاقم كهربي مبهمي (إغماء وعائي مبهمي ؛ فرط حساسية في الجيوب السباتية) ؛
- الأدوية (حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، الديجوكسين ، الليثيوم ،المواد المضادة لاضطراب النظم) ؛
- تعاطي الكوكايين ؛
- نقص بوتاسيوم الدم ؛
- فرط بوتاسيوم الدم ؛
- الاضطرابات العصبية (أورام الجهاز العصبي المركزي ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
- متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
لتشخيص بطء القلب ، يتم استخدام مراقبة هولتر وعدادات الحوادث وأجهزة التسجيل القابلة للزرع ، بالإضافة إلى دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.
علاج بطء القلب
الخطوة الأولى هي تحديد أسباب بطء البطء وربما القضاء عليها (وقف حاصرات بيتا). إذا لم يكن هناك سبب قابل للعلاج ، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبي أو الانظام المؤقت أو الدائم.
علاج دوائي
الأتروبين ، الأيزوبروتيرينول ، الأمينوفيلين تستخدم لتحفيز معدل ضربات القلب مع تباطؤ كبير (أطول من 3 ثوان). ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الفشل البطيني الذي يهدد الحياة.في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب وبطء القلب بسبب نقص التروية ، قم بتوفير العلاج المضاد لنقص التروية واتباع نهج الانتظار والترقب ، باستخدام الانظام إذا لزم الأمر
يتم تقييم المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية الاكتئابية والحصار الأذيني البطيني من أجل أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة أو الدائمة.
أنواع المنشطات
يميز المحفزات ذات الغرفة الواحدة ، الغرفتين ، ثلاث غرف. الأول والثاني لهما 1 و 2 قطب كهربائي (الأذيني و / أو البطين الأيمن). تستخدم الأجهزة ثلاثية الغرف لتنشيط البطينين ولها سلك إضافي للبطين الأيسر.
عند تنظيم الأذين الأيمن ، يتم تعطيل تزامن الانقباض البطيني. في مخطط كهربية القلب أثناء هذه العملية ، يتم تسجيل عزل الساق اليمنى لحزمة حزبه.عندما يتم تحفيز كلا البطينين ، يتم الحفاظ على عملهما المتزامن ، ويكون ديناميكيات القلب في هذه الحالة أفضل بكثير.
زرع
تم تثبيت أول جهاز من هذا القبيل في عام 1958. بعد ذلك حدث تطورها. الآن هذه أجهزة حديثة ، صغيرة جدًا وذات تقنية عالية.
حاليًا ، يتم تثبيت ما بين 400 و 1200 منبه لكل مليون نسمة سنويًا.
يجري جهاز القلب التنشيط الكهربائي لعضلة القلب. تنتشر الإشارة عبر عضلة القلب بطريقة غير فسيولوجية. يمكن أن يسبب تعرضه المطول تغيرات كهربائية وميكانيكية في عضلة القلب. لذلك يجب أن يتم تركيب المحفز وفق مؤشرات جدية.
ميزات أوضاع التحفيز
أثناء تحفيز البطين الأيمن ، يتم تطبيق نبضة كهربائية على قمة البطين الأيسر ويزيل استقطاب عضلة القلب بطيئة التوصيل. على مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن ذلك من خلال الحصار المفروض على الساق اليسرى للحزمةجيزا. هؤلاء المرضى لديهم نسبة طرد أقل من المرضى الذين ليس لديهم حصار. خلال هذه العملية أيضًا ، يحدث إعادة التشكيل الكهربائي للقلب. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو انخفاض في مؤشرات تركيب هذه المنشطات بسبب عدد كبير من التغييرات السلبية.
لقد ثبت أن أقل جزء طرد يتكون عند تعرضه للبطينين. متوسطة - عندما يتم تنشيط الأذينين ، ثم بقية القلب. يتم الحفاظ على أعلى جزء طرد أثناء تحفيز الأذينين والبطينين على طول المسارات الطبيعية.
لقد ثبت أن الرجفان يكون أقل في المرضى الذين يعانون من تنشيط الأذين والغرفة المزدوجة مقارنة بالمرضى الذين تعرضوا للجهاز البطيني فقط.
جهاز ثنائي الغرفة أثبتت الدراسات والتجارب أنه أفضل في المرضى النشطين بدنيًا.تعد أجهزة تنظيم ضربات القلب حاليًا المعيار الذهبي في علاج المرضى الذين يعانون من بطء القلب المصحوب بأعراض. يستمر البحث عن أكثر الطرق الفسيولوجية للتأثير الإيجابي على عضلة القلب.
الخلاصة
وبالتالي ، فإن قصور القلب (أثناء النوم أو في مواقف أخرى) هو مرض خطير للغاية. عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بإحدى المؤسسات الطبية وإجراء جميع الفحوصات والعلاج بعناية. كلما بدأ العلاج والوقاية بشكل أسرع ، ستكون إجراءات العلاج أكثر فعالية.
