في هذه المقالة سنلقي نظرة على مرض يسمى انسداد الأمعاء. سيتم إعطاء وصف طبي عام هنا. سوف نتعرف أيضًا على تشخيص المرض وطرق القضاء على المشكلة وعدد من المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى الانسداد.
مقدمة
انسداد الأمعاء (NK) هو متلازمة تتميز بانتهاك جزئي أو مطلق لحركة الطعام عبر "أنفاق" الجهاز الهضمي. يحدث الانتهاك بسبب وجود عائق في مسار الطعام أو ناجم عن خلل حركي في الأمعاء. ما يجب القيام به مع انسداد الأمعاء عند كبار السن والأطفال والبالغين ، سننظر في المقال. هذا الموضوع مناسب من حيث أنه سيسمح للقارئ بالتعرف على جميع المخاطر المرتبطة بالخلل الوظيفي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة.
المسببات الديناميكية
وفقًا لنوع المسببات ، هناك أسباب ديناميكية وميكانيكية لهذه الحالة.
البيانات المسببة للديناميكيةيعتمد الانسداد المعوي على تطور الشلل ، مما يجعل من الصعب تحريك الطعام. غالبًا ما يتطور نتيجة الصدمة (بما في ذلك الجراحة) ونقص بوتاسيوم الدم (بعض الاضطرابات الأيضية) والتهاب الصفاق.
أي مرض يصيب أعضاء البطن يمكن أن يسبب التهاب الصفاق يحدث مع ظاهرة شلل جزئي في الأمعاء. لوحظ انخفاض في مستوى نشاط الحركات التمعجية في الجهاز الهضمي عندما يكون النشاط البدني محدودًا (نمط حياة مستقر) أو مع إحساس طويل الأمد مستعص على الحل من الصفراوية أو المغص الكلوي. يمكن أن يحدث الانسداد المعوي التشنجي بسبب تلف دماغ الرأس أو الظهر (العمود الفقري) بسبب النقائل من ورم خبيث ، وظهر من علامات التبويب ، وما إلى ذلك. ويمكن أن يظهر أيضًا نتيجة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة أو الهستيريا.
المسببات الميكانيكية
العوامل المسببة التي يمكن أن تسبب CI الميكانيكية هي:
- وجود dolichosigma الخلقي ؛
- التنقل الحركي ؛
- فتق بطني أمامي أو داخلي ؛
- وجود اطالة القولون السيني في الشيخوخة
- كانت هناك عملية لاصقة في تجويف البطن
- وجود فائض من الطيات والجيوب في الصفاق.
قد يكون السبب وجود أورام حميدة أو خبيثة تقع في أجزاء مختلفة من الأمعاء. إنها تؤدي إلى نوع من الانسداد الانسدادي ، والذي يمكن أن يكون أيضًا نتيجة ضغط / ضغط الأنبوب المعوي من خلال نمو الورم من الخارج ، أي الذي كانتتشكل على الأعضاء المجاورة. ظاهرة نشأة الورم وتلفها من 3 إلى 5 عقد ليمفاوية من المساريق المعوية قابلة للشفاء بنسبة 99٪. في الورم الخارجي ، يمكن استخدام الانزلاق.
الأسباب الأخرى لهذه الحالة تشمل: تناول كميات مفرطة من الأطعمة عالية السعرات الحرارية ، وتغيير النظام الغذائي عند إطعام الرضيع من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية ، وتناول الكثير من الطعام أثناء الصيام طويل الأمد.
وصف الإمراضية
انسداد الأمعاء عند كبار السن والأطفال والبالغين متطابق في الغالب: هناك خسارة كبيرة في الماء ، وكذلك البروتينات والشوارد. يُفرز السائل مع وجود كتل من القيء ، ويترسب أيضًا في الأمعاء. نتيجة أخرى للاضطراب الخلطي هي فقدان السوائل في غضون 24 ساعة ، والتي يتجاوز حجمها 4 لترات أو أكثر. هذا يسبب جفاف الأنسجة ونقص حجم الدم وتركيز الدم ويؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة. تنعكس أي ظاهرة فيزيولوجية مرضية سريريًا في شكل الجلد الجاف ، قلة البول ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع الهيماتوكريت وكثرة الكريات الحمر النسبية.
حدوث الجفاف ونقص حجم الدم يؤدي إلى انخفاض إدرار البول ، وإعادة امتصاص الصوديوم والإفراز المفرط للبوتاسيوم مع كتل من القيء والبول ، كما يسبب عملية الحماض داخل الخلايا ، ويقلل من توتر العضلات ويقلل من انقباض عضلة القلب. هناك العديد من المشاكل الأخرى التي يمكن أن تسببها انسداد الأمعاء. هناك أيضا أهميةفقدان جزيئات البروتين (ما يصل إلى ثلاثمائة جرام في اليوم) ، مما يؤدي إلى تفاقم انتشار عمليات التمثيل الغذائي.
معرفة هذا يقودنا إلى حقيقة أن علاج انسداد الأمعاء ، خاصة في الحالات الحادة ، يجب أن يشمل نقل السوائل وإعطاء الأدوية بالبروتينات والإلكتروليتات ، كما يجب أيضًا تطبيع التوازن الحمضي القاعدي.
التسمم الداخلي هو رابط مهم في الدورة الفيزيولوجية المرضية للعمليات التي لوحظت في وجود NK. الحقيقة هي أنه خلال التسمم الخلقي يحدث تراكم كمية هائلة من منتجات التحلل المائي غير الكامل للبروتين - مجموعة متنوعة من جزيئات البولي ببتيد ، والتي في ظل الظروف العادية لا يتم امتصاصها في أنسجة جدران الأمعاء ، ولكنها ستبدأ بركود الطعام. المشكلة هي سمية المواد الممتصة من الجهاز الهضمي.
عامل داخلي
العامل الرئيسي في التسبب في التسمم الداخلي هو الميكروبات. يؤدي الانسداد المعوي الحاد إلى اضطراب في بنية النظام البيئي للميكروبات الطبيعية للمريء من خلال النمو السريع والتكاثر للكائنات الخلوية الأخرى الأكثر "وقاحة". هناك أيضًا هجرة للنباتات الدقيقة من الصف البعيد من أقسام الأمعاء إلى القسم القريب ، حيث ستصبح غريبة. تسبب السموم الخارجية والداخلية اضطرابًا في الحاجز المعوي وتسبب انتقال البكتيريا في الدورة الليمفاوية والإفرازات البريتونية ، والتي بدورها تصبح الأسباب الرئيسية للالتهاب والإنتان الجراحي في البطن. تأليه التنميةمن هذه المشكلة هو النخر وتفاقم التمثيل الغذائي على مستوى الأنسجة مع مزيد من تطور الخلل الوظيفي والقصور في العديد من الأعضاء.
بعض ملامح ضعف الأمعاء
علامة على انسداد معوي في مرحلة مبكرة من الاضطرابات في الوظائف الحركية والإفرازية الارتشافية هي زيادة التمعج. يتم تقصير الانقباضات المعوية ، ولكن تزداد وتيرتها. قد تكون هذه الظاهرة ناتجة عن وجود عائق في الأمعاء يصعب التغلب عليه بالطعام. إذا لم تتم إزالة "الحاجز" ، فسيكون الجهاز العصبي السمبتاوي متحمسًا ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب العصب البصري. ومن المشكلات المهمة أيضًا زيادة نقص الأكسجة في الدورة الدموية لجدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للقدرة على نقل النبضات عبر الجهاز العصبي داخل الأعصاب. والنتيجة هي عدم قدرة معظم الخلايا العضلية على استقبال ونقل المعلومات في شكل إشارات.
إذا كانت أعراض الانسداد المعوي تعبر عن نفسها في شكل إحساس واضح بالألم ، فمن المرجح أن تكون متقطعة أو خانقة (ناتجة عن ضغط جذوع الأعصاب التي تمر عبر المساريق.
أعراض الانسداد
أعراض انسداد الأمعاء كالتالي:
- الألم في البطن هو علامة مبكرة ومستمرة على الانسداد. في أغلب الأحيان ، يظهر فجأة ولا يعتمد على الطعام الذي تناوله الشخص خلال النهار. الألم متشنج في الطبيعة.تحدث نوبات الألم بسبب الموجات التمعجية ، والتي تتكرر على فترات من 10 إلى 15 دقيقة. في لحظة عدم المعاوضة ونضوب احتياطي الطاقة من أنسجة الأمعاء ، يصبح الألم دائمًا. يتميز نوع الانسداد الخانق أيضًا بظهور الألم المستمر والمفاجئ. كقاعدة عامة ، في حالة عدم وجود علاج ، في اليومين الثاني والثالث ، ينحسر الألم ، وهو علامة على توقف النشاط التمعجي المعوي وسيؤدي في المستقبل إلى مشكلة شلل مع ألم مستمر في البطن نتيجة انفجار. الطبيعة
- يظهر انتفاخ في البطن ويلاحظ عدم تناسقها
- قد يكون الغاز المتأخر أو نقص البراز علامة على العلوص المرضي. يُلاحظ أحيانًا إفرازات دموية للسوائل بسبب الانغلاف ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بين NK والدوسنتاريا.
- القيء علامة أخرى على وجود انسداد. في البداية يكون نادر الحدوث ، لكنه يبدأ في التكرار أكثر من مرة. كما أن التردد يعتمد على عدد الانسدادات في القنوات الهضمية. في البداية ، يكون للقيء طابع ميكانيكي (انعكاسي) ، لكنه بعد ذلك يصبح مركزيًا (تسممًا).
التشخيص وادواته
الانسداد المعوي عند البشر عن طريق التشخيص التفريقي يشمل: التهاب الجنبة ، التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس الحاد والتهاب الزائدة الدودية ، المغص الكلوي ، الالتهاب الرئوي الفص السفلي وانثقاب عضو مجوف.
من بين الأدوات والطرق التي يتم من خلالها الكشف عن انسداد الأمعاء ، أهمهاهي:
- إجراء تصوير شعاعي للبطن يسمح لك بتحديد كمية الغازات ومستوى السائل في أي حلقة من الأمعاء ويساعد على فحص التخطي العرضي للأنسجة ؛
- تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد الانسداد الميكانيكي والديناميكي. باستخدام ميكانيكي ، لوحظ تمدد في قطر التجويف في الأمعاء حتى 2 سم مع ظاهرة "عزل السائل" في نفس الوقت. تصل سماكة جدران الأمعاء إلى 4 مم وما فوق ، ويزداد ارتفاع طيات Kerckring (من 5 مم) وظهور حركة ترددية للكيموس على طول تجويف الأمعاء أيضًا بمثابة علامات تساعد في اكتشاف الانسداد الميكانيكي من خلال الموجات فوق الصوتية. هناك سمات مميزة أخرى. يتم تشخيص Dynamic NK في حالة عدم وجود تقلصات تبادلية للكيموس ، ووجود ارتياح غير معبر عنه في طيات kerkring ، وفرط بضغط الهواء في جميع أجزاء الأمعاء وظاهرة عزل السوائل.
الريجوجرافي هو بطلان في وجود انسداد
طرق التعامل مع الانسداد
ماذا أفعل مع انسداد الأمعاء؟ في حالة وجود شكل حاد من المتلازمة ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى والذهاب إلى المستشفى. يمكنهم التدخل جراحيًا بشكل عاجل فقط في حالة وجود التهاب الصفاق ، وفي حالات أخرى ، يبدأ العلاج باستخدام التدابير والوسائل المحافظة. أولاً ، يحاولون القضاء على الألم والتسمم المفرط ومشاكل التوازن. أيضًا ، أثناء علاج الانسداد المعوي ، يتم تحرير الأجزاء الهضمية العلوية من المحتويات الراكدة.من خلال استخدام مجسات خاصة وحقن شرجية سيفون
إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي بعد تطبيق الأساليب المحافظة في التعامل مع المشكلة ، فعليك اللجوء إلى الإجراءات التشغيلية.
مفهوم الجراحة
غالبًا ما تكون جراحة انسداد الأمعاء هي الطريقة الوحيدة لإصلاح المشكلة. بعد إجراء عملية فتح البطن ، يتم إجراء مراجعة لتجويف البطن. قبل الإجراء ، يوصى بحصار القولون والمساريق باستخدام نوفوكائين. أولاً ، يتم فحص تقاطع الاثني عشر الصائغي بنهج تدريجي للزاوية اللفائفي الصائغي. يسترشد الجراح بحلقات معوية تقع فوق المكان بقليل مع وجود عائق. أثناء مراجعة الأعضاء ، يتم تحديد مستوى صلاحيتها والطبيعة المسببة للانسداد.
انسداد الأمعاء عند البالغين والأطفال وكبار السن يؤدي إلى فقدان القدرة على عمل الأعضاء. يتم تحديد مؤشر صلاحية الأمعاء بعد نقعها في سائل من محلول كلوريد الصوديوم من النوع متساوي التوتر ويتم حقن 20-40 مل من محلول نوفوكائين الدافئ (0.25 ٪) في أنسجة المساريق. انتبه إلى اللون المصلي للغشاء ، الذي يجب أن يكون لامعًا وزهريًا ، للحفاظ على القدرات التمعجية لجزء معين من الأمعاء ونبض أوعية المساريق.
"ماذا تفعل مع انسداد الأمعاء عند كبار السن؟" هو سؤال متكرر على الإنترنت. في حالة الجراحة ، يحاول الأطباء إعادة المرور عبر الأمعاء ،تشريح الالتصاقات ، ذوبان الإغلاق ، إزالة الأورام وإزالة الأورام. يمكن أن تسبب هذه المشكلة في الأمعاء ، وخاصة عند كبار السن ، مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك الوفاة. لذلك ، في حالة الاشتباه في انسداد معوي ، يوصى بالاتصال بأخصائي على الفور.
الطبيعة الجذرية للعملية تحددها شدة التسمم لدى المريض. أثناء الجراحة ، يمكن استخدام استئصال الأمعاء باستخدام مبادئ عامة (على سبيل المثال ، استخدام المفاغرة من جانب إلى جانب). إذا كان هناك خطر حدوث تسرب في الخيط التفاغري ، فيمكن أيضًا استخدام إجراء تشغيل من نوع Meidl. في كثير من الأحيان ، عند القضاء على الانسداد المعوي ، يلجأون إلى الاستئصال الانسدادي ، حيث يتم خياطة القولون السيني بإحكام ووضعه في تجويف البطن.
في كثير من الأحيان عند اكتشاف أعراض انسداد معوي ، قد يشمل العلاج تخفيف الضغط عن القناة الهضمية واستخدام الأنابيب المرنة. يعتبر تخفيف الضغط ضروريًا لتقليل التسمم وتحفيز حركة أنسجة الأمعاء ومنع حدوث تسربات مفاغرة. يحدد وظيفة الإطار. يستخدم تخفيف الضغط الأنفي المعدي بشكل أكثر شيوعًا من الضغط الرجعي. أيضا ، بعد الجراحة ، يتم تنفيذ الإجراءات الصحية (على سبيل المثال ، الغسيل) وتصريف تجويف البطن.
النضال والوقاية المحافظ
ماذا أفعل مع انسداد الأمعاء في حالة استخدام الأساليب المحافظة؟
الأمر بسيط هنا. هذا التشخيص بعد موافقتهيجبر الطبيب على قبول المريض للعلاج الداخلي. ومن بين الإجراءات العلاجية أهمها:
- إدخال منطقة مرنة من خلال تجويف الأنف إلى المعدة ، وهو أمر ضروري للتخلص من الركود في الجهاز الهضمي العلوي. كما يسمح لك بالتوقف عن التقيؤ.
- إذا كانت هناك أعراض انسداد معوي عند البالغين وتشخيص مشكلة ، فيمكن إعطاء المرضى حلولًا يمكنني من خلالها استعادة توازن الماء والملح.
- طبيب يصف المسكنات ومضادات القيء
- يتم تحفيز الحركة المعوية من خلال استخدام Prozerin.
إذا تم تحديد النوع الوظيفي للمشكلة من خلال علامات انسداد معوي ، فعندئذ يحاولون حلها بالأدوية فقط. تستخدم المركبات التي تحفز تقلص الأنسجة العضلية في الأمعاء وتساعد على دفع المحتويات عبر قنوات السبيل. إذا كانت طرق العلاج المحافظ لا تعطي التأثير المطلوب ، يتم استخدام التدخل الجراحي الذي يقوم به الجراح. أثناء الإجراء ، تتم إزالة الأورام والحلقات والالتصاقات والعقد. ومع ذلك ، فإن انسداد الأمعاء عند كبار السن والبالغين الذين يعانون من مشاكل وظيفية يتم علاجه بشكل جيد وسريع.
التدبير الوقائي الرئيسي لمكافحة هذه المشكلة هو إجراء فحوصات منتظمة للقناة المعوية. من المهم أيضًا إيلاء الاهتمام الواجب لمكافحة غزو الديدان الطفيلية ومراقبة النظام الغذائي الصحيح. أعراضتعتبر العوائق المعوية عند البالغين أولوية قصوى لأنها يمكن أن تسبب الوفاة أو مشاكل لا يمكن إصلاحها. هذا البيان يعادل مرضى الطفولة أو كبار السن. المضاعفات الرئيسية للانسداد هي التهاب الصفاق ، وهي حالة من الصعب للغاية التغلب عليها وأحيانًا مستحيلة.
