الانسداد المعوي هو عدم القدرة الكاملة أو الجزئية على تحريك المحتويات عبر الجهاز الهضمي. يظهر عندما يكون هناك انتهاك لتمعج جدران الأمعاء. وغالبًا ما يصيب المرض الأطفال ، ويسبب ألمًا شديدًا في البطن ، وغالبًا ما يتطلب الجراحة. نقص المساعدة الفورية يؤدي إلى الموت. لماذا يحدث انسداد معوي عند الطفل وكيف لا نفتقده؟ ستتم مناقشة هذه الأسئلة وغيرها في هذه المقالة.
تصنيفات مختلفة للانسداد المعوي
جميع أنواع الاضطرابات المعوية الحادة تنقسم إلى مجموعتين: انسداد ميكانيكي وديناميكي. الأول عندما يكون هناك انسداد ميكانيكي (التواء أو انضغاط من الخارج من الأمعاء ، والأورام ، وما إلى ذلك) على مستوى الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. وينقسم إلى:
- مختلط - إدخال أحشاء إلى أخرى
- انسداد - يوجد انسداد ميكانيكي في تجويف الأمعاء. في كثير من الأحيانالسبب الرئيسي لهذه الظاهرة هو سرطان القولون والأجسام الغريبة وحصى المرارة.
- الخنق - يتكون عن طريق التواء أو ضغط الأمعاء جنبًا إلى جنب مع المساريق. والسبب هو الانفتال والخنق والعقدة الفتق.
في حالة الانسداد الديناميكي ، تعطل وظيفة المحرك بسبب:
- تشنج مستمر في جدار الأمعاء ؛
- انخفاض في النغمة وعدم القدرة على تقلص خلايا عضلات جدران الأمعاء.
حسب مستوى الانسداد:
- المعوية المرتفعة والمنخفضة ؛
- القولون.
المصب:
- الحادة و المزمنة
- جزئية وكاملة.
حسب الأصل:
- خلقي:
- مكتسبة.
نوع الانسداد المعوي عند الطفل والذي يحدده الطبيب من خلال الفحص يعتمد على تكتيكات العلاج
ينقسم تطور الانسداد المعوي إلى ثلاث مراحل:
- أولا - يستغرق الأمر عدة ساعات ، يعاني المريض من انتفاخ البطن وألم في البطن.
- ثانيًا - الأعراض تتناقص ، لكن هذه ظاهرة مؤقتة. خلال هذه الفترة ، يتعرض جسم الطفل لهجوم تسمم قوي. بمرور الوقت ، تستمر هذه المرحلة عدة أيام
- الثالث - المحطة.
أسباب انسداد الأمعاء
أسباب انسداد الأمعاء عند الطفل تعتمد على العمر. في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث هذا بسبب فشل في تكوين بعض الأنظمة الداخلية أثناء داخل الرحمتطوير. غالبًا ما يتم إجراء مثل هذا التشخيص في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. في الأطفال الأكبر سنًا ، تحدث عملية غير طبيعية على خلفية الاستعداد الوراثي أو الأمراض أو عواقب التأثير السلبي للعوامل الخارجية.
أسباب استفزازية:
- هبوط جزء من الأمعاء عند الرضع ؛
- مضاعفات بعد جراحة البطن ؛
- جرعة زائدة من الدواء ؛
- تلف الجسم بالطفيليات ومنها الديدان ؛
- التصاقات في الجهاز الهضمي ؛
- التشوهات الخلقية في الأعضاء الداخلية ؛
- عطل في القناة الصفراوية ؛
- دخول أجسام غريبة إلى المريء ؛
- سوء التغذية ؛
- تطور أمراض الأورام والعمليات الالتهابية ؛
- الانفتال المعوي
وهكذا ، في حالة الانسداد المعوي الخلقي ، يرتبط سبب المرض بشذوذ في تطور الجهاز الهضمي. يصاب بعض الأطفال به قبل الولادة. نتيجة لذلك ، يولد الطفل بالفعل بهذه الحالة المرضية.
عندما يكون الانسداد المعوي المكتسب هو الشكل الميكانيكي الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان - بسبب وجود التصاقات. يعتبر الانسداد المعوي المتعدد اللاصق عند الأطفال أمرًا معتادًا للأطفال منذ الولادة وحتى عامهم. يصاحب هذا النوع من الانسداد القيء والألم الحاد. هذه الحالة تحدث فجأة.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون سبب انسداد الأمعاء غير معروف. في أغلب الأحيان عند الأطفال يتجلى في فترة الخريف والشتاءأمراض السارس. وفي هذا الصدد ، هناك رأي مفاده أن حدوثه مرتبط بالتعرض للفيروسات المسببة لنزلات البرد.
عوامل الخطر لانسداد الأمعاء
تشمل عوامل الخطر لانسداد الأمعاء:
- الجنس - يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الأولاد.
- العمر - الأطفال الصغار هم أكثر عرضة لهذا المرض. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال من سن سنة إلى ثلاث سنوات.
- الوراثة - إذا كانت هناك حالات لهذا المرض في الأسرة ، فإن الطفل معرض لخطر كبير لتطويره.
- تاريخ انسداد معوي - إذا كان الطفل قد عانى بالفعل من هذه الحالة المرضية ، فهو معرض لخطر تطوره مرة أخرى.
- تشكيل غير طبيعي في الجهاز الهضمي - الأمعاء لا تتطور أو لا تلتف بشكل صحيح.
الصورة السريرية عند الأطفال من مختلف الأعمار
كيف نفهم أن الطفل يعاني من انسداد معوي؟ العَرَض الأول هو البكاء المفاجئ والصاخب الذي يسببه ألم شديد في البطن. يسحب الأطفال حتى سن عام أرجلهم نحو صدورهم أثناء البكاء. الألم عابر ، أي أن النوبة تتكرر كل عشرين دقيقة. في المستقبل ، تزداد مدة متلازمة الألم ، وتقل الفترة الفاصلة بينها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه الظاهرة تسبقها دائمًا الأعراض:
- احتباس البراز
- انتفاخ ؛
- ألم شديد ناجم عن التشنجات
إذا كان الطفل يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية. غير مناسبالرعاية المقدمة تزيد من خطر الموت.
علامات انسداد الأمعاء تتطور تدريجياً كما ذكرنا سابقاً. بشكل عام فإن الصورة السريرية هي كما يلي:
- قيء
- علامات الجفاف
- الم حاد في البطن
- مغص ؛
- انتفاخ البطن
- إمساك
- قيء ممزوج بالبراز
- زيادة إفراز اللعاب ؛
- زيادة درجة الحرارة ؛
- قلة الشهيه
- بقع دموية في البراز الهزيل ؛
- انخفاض في إخراج البول اليومي ؛
- سرعة التنفس و ضربات القلب
- انتفاخ ؛
- ختم في منطقة البطن
- غياب البراز الطبيعي لفترة طويلة
مع شكل خلقي من انسداد الأمعاء عند الرضع ، تظهر الأعراض في وقت مبكر من اليوم الثالث بعد الولادة. هذا هو:
- قلة التغوط وخروج البراز الأصلي أو بعبارة أخرى العقي خلال اليوم التالي لولادة الطفل
- يتقيأ بعد الرضاعة
مصحوب بانسداد معوي مع بكاء شديد وألم. هذا بسبب تشوهات الأعضاء الموجودة في التجويف البطني:
- ضغط تجويف الامعاء او التعدي في فتح جدار الامعاء
- تشنج أو ضعف في الأمعاء.
إذا كانت مثل هذه الإخفاقات مصحوبة بعقي بدائي كثيف وسميك إلى حد ما ، فإن محتويات الأمعاء غير قادرة على التحرك على طول الممر. لذاوبالتالي ، لا يعاني المولود الجديد من إفرازات العقي. وتؤدي هذه الحالة إلى موت أنسجة الأمعاء وانثقابها ثم تسمم الدم والموت. يتم وضع معظم تشوهات الأمعاء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
اعراض انسداد الامعاء عند الاطفال اقل من سنة:
- قيء
- انتفاخ البطن
- مخاط مع بقع دم يخرج من المستقيم بدون براز
- شد البطن
- عابر ألم الطبيعة الانتيابية.
عند انسداد الأمعاء السفلية تتورم المعدة بشدة وتتألم وتتقيأ برائحة البراز.
يتشكل الانسداد المعوي الجزئي عندما لا يتم انسداد تجويف الأمعاء تمامًا. في مثل هذه الحالة ، يكون جزء من البراز قادرًا على التحرك نحو المخرج. يتجلى المرض بالأعراض التالية:
- غثيان وقيء
- متلازمة الألم أقل وضوحا من الانسداد الكامل ؛
- انتفاخ.
تتجلى أعراض انسداد الأمعاء عند الطفل في سن الخامسة من خلال نوبة ألم حاد وقيء. الكرسي غائب والمعدة منتفخة. يتصرف الأطفال بقلق ، فحاول اتخاذ وضع مريح لتخفيف الألم. ظهور بقع دم في البراز. عند الجس ، يكون البطن ثابتًا. علامات مماثلة نموذجية للأطفال من سن عام
العلاج المحافظ. متى تكون فعالة؟
العلاج المحافظ لأعراض انسداد الأمعاء عند الطفل بعمر 6 سنوات أو عند الأطفال في فئة عمرية مختلفة ممكن معانسداد جزئي في الأمعاء ، عندما لا يتم انسداد تجويف الأمعاء تمامًا ويكون جزء من البراز قادراً على الخروج.
يطلق الأطباء على الساعات الست الأولى من تطور هذه الحالة المرضية اسم "ذهبي" ، أي أن هذا هو الوقت الذي يمكن فيه الشفاء دون تدخل جراحي. الأنشطة التي يقوم بها الأطباء مع انسداد جزئي للأمعاء:
- إدخال المجس ؛
- حصار عقدي ؛
- غسيل ؛
- التنبيه الوريدي مع حلول خاصة ؛
- حقنة شرجية سيفون ، والتي توضع بعد أربعين دقيقة من التلاعب أعلاه.
من الأدوية ، لعلاج أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال ، يُسمح بالعقاقير التي تعمل على تطبيع الحالة العامة وتحسين حركة البراز. من بينها:
- Prozerin.
- "دروتافيرين" ، "بابافيرين".
- فيتوموسيل
- ميتوكلوبراميد ، دومبيريدون.
- تحاميل بالجلسرين
إدخال المحاليل الملحية الوريدية للحفاظ على توازن الماء والملح. الهدف من العلاج الدوائي هو القضاء على الركود في الأمعاء واستبعاد تسمم جسم الطفل.
التدخل الجراحي كأحد أنواع العلاج
في أغلب الأحيان ، تكون الفرصة الوحيدة لإنقاذ المريض هي إجراء عملية جراحية ، يعتمد نوعها على السبب الذي أثار المرض. يشار إلى العلاج الجراحي لأعراض الانسداد المعوي عند الأطفال إذا مرت أكثر من اثنتي عشرة ساعة منذ ظهور العلامات الأولية ، أو كان هناك دليل على وجود شذوذ خلقي ، أو وجود مخاطر عالية لتكرارها ، أوتم الكشف عن جسم غريب أو حاجز ميكانيكي. نفذ المعالجات التالية:
- قم بإزالة جزء من القناة الهضمية الميتة وخياطة الباقي معًا.
- مع فتق - يتم تخييطه وتثبيت الأمعاء. إذا كانت الأنسجة حية فلا تتم إزالتها.
- افرد الخناق أثناء الانزلاق.
- إزالة جسم غريب.
بعد الجراحة ، يصف المريض الصغير الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات ، وكذلك المحاليل الملحية لتثبيت الحالة.
العلاج بالطب البديل
لتخفيف علامات انسداد الأمعاء عند الطفل في المرحلة الأولى من المرض ، يُسمح باستخدام طرق الطب التقليدي ، ولكن بالاتفاق الصارم مع جراح الأطفال المعالج. يُنصح باستخدامها فقط مع إعاقة جزئية. العلاج الذاتي ، أي بدون استشارة أخصائي ، محفوف بتهديد صحة الطفل. الخيارات الأكثر شيوعًا هي:
- الخيار الطازج والبطيخ والأناناس والطماطم والخوخ والبرقوق - لها تأثير ملين.
- يتم تخفيف عصير حبة واحدة بنسبة 1: 1 بالماء. خذ ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات.
- عصيدة القرع و هريس
- يضاف زيت نبق البحر إلى الكومبوت أو الشاي ، ثلاث مرات في اليوم ، نصف ملعقة صغيرة يعطى للطفل.
- يخلط في أجزاء متساوية ، التين المفروم ، المشمش المجفف ، الخوخ والزبيب ، يضاف كمية قليلة من العسل. أعط الطفل عدة مرات في اليوم للحصول على ملعقة صغيرة.
غذاء حمية. لماذا من المهم مراعاتها؟
بعد إجراء عملية جراحية لانسداد معوي لدى طفل يبلغ من العمر 5 سنوات أو في عمر آخر ، يتم عرض التغذية الغذائية للأطفال لفترة طويلة. يساهم هذا الإجراء القسري في تطبيع عملية الهضم واستعادة وظيفة الأمعاء. ثبت أن حالة واحدة من كل أربع حالات ناتجة عن سوء التغذية.
من المهم أن نتذكر أنه عندما يتم انسداد الأمعاء (في المرحلة الحادة) ، فإن أي وجبة للطفل هي بطلان. خلال اليوم الأول بعد العملية ، لا يتم إطعامهم أيضًا ، وفي اليوم الثاني يتم إعطاؤهم طعامًا سائلًا. بالنسبة للانسداد المعوي ، يوصي الأطباء بما يلي:
- تناول وجبات صغيرة ثماني مرات في اليوم
- يتم طحن جميع الأطعمة إلى حالة طرية وتؤكل دافئة.
- سعرات حرارية في الأيام الأولى - 600 حتى 1000 كالوري - سبعة أيام بعد العملية.
المنتجات التالية مسموح بها:
- هلام ؛
- هلام ؛
- عصيدة ؛
- مغلي المخاط
- اللبن الزبادي
- هلام الفاكهة
- مرق دواجن قليل الدسم ؛
- خضروات مهروسة
- عجة ؛
- كرات اللحم على البخار.
الأطعمة التي تسبب التخمير محظورة طوال العام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الملح محدود. عدم الالتزام بالنظام الغذائي يزيد من مخاطر تكرار المرض
تدابير الوقاية
هناك حالات لا يمكن فيها منع انسداد الأمعاء. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الأطفال خلقيانسداد معوي أو تطور مرض آخر يساهم في انسداد تجويف الأمعاء. ومع ذلك ، حتى في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء بالالتزام بالتوصيات التالية:
- التحكم في النظام الغذائي ؛
- إزالة الاورام الحميدة في الوقت المناسب ، التصاقات في الأمعاء ؛
- إذا اشتكى الطفل من ألم في البطن وكان يعاني من غثيان أو قيء ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب ؛
- إذا انخفض وتيرة التغوط والتبول عند الطفل ، فهذا أيضًا سبب لزيارة الطبيب ؛
- الفحوصات الوقائية الدورية بما في ذلك من المتخصصين
عواقب ومضاعفات المرض
أفظع مضاعفات انسداد الأمعاء عند الطفل هي الموت. مع تطور الحالة الشاذة ، يتعرض الجسم للتسمم. يتعطل تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي بشكل كبير ، ونتيجة لذلك ، يتم تدمير أنسجة جدار الأمعاء وتموت. تتوقف كل من السموم والماء والمغذيات عن دخول مجرى الدم. مثل هذه الظواهر ، إلى جانب القيء ، تؤدي إلى جفاف الجسم ، وفي بعض الأحيان تكون الجراحة عاجزة. تحدث الوفاة في غضون يوم واحد بعد ظهور الأعراض الأولى للانسداد ، أي الغثيان والشعور بالإعياء.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضاعفات أخرى أقل خطورة ولكنها خطيرة: الفشل الكلوي والجفاف الشديد وفشل الأنظمة الحيوية.
بدلا من الاستنتاج
يعتبر انسداد معوي لدى طفل يبلغ من العمر 6 سنوات أو في عمر آخرعلم الأمراض الخطير. يعتمد نجاح العلاج على سرعة إيصال المريض الصغير إلى الطبيب. ووفقًا للإحصاءات ، تنتهي العملية في غضون الست ساعات الأولى بعد الانسداد بالشفاء التام ، وبعد يوم واحد حدثت فيها حوالي 25٪ من الوفيات. وبالتالي ، إذا تم اكتشاف مرض ، أو حتى في حالة الاشتباه في وجود عائق ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة متخصصة عاجلة.
