كقاعدة عامة ، يرتبط قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية بتخلف الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية. كما أن عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتين في علم الأمراض تتأثر أيضًا ، مما يسبب السمنة والدنف واضطرابات في الهيكل العظمي واضطرابات في القلب.
أي الأطباء يجب علي الاتصال؟
وتجدر الإشارة إلى أن قصور الغدد التناسلية الذكورية والإناث مختلف.
يتم تشخيص وعلاج المرض بالاشتراك مع أطباء الغدد الصماء وأطباء النساء وأطباء النساء وأطباء الغدد الصماء ، إذا كانت المريضة امرأة ، وأطباء الذكورة ، إذا كان المريض رجلاً.
أساس العلاج هو العلاج بالهرمونات. إذا لزم الأمر ، يشار إلى الجراحة والجراحة التجميلية.
كيف يتم تصنيف المرض؟
يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية أساسيًا أو ثانويًا. الشكل الأساسي ناتج عن انتهاك لوظيفة أنسجة الخصية بسبب خلل في الخصيتين. يمكن أن تؤدي الانتهاكات على المستوى الكروموسومي إلى حدوث تضخم أو نقص تنسج في أنسجة الخصية ، ويتجلى ذلك في غياب إفراز الأندروجين أو عدم كفاية إنتاجها من أجل التكوين الكاملالأعضاء الجنسية والخصائص الجنسية الثانوية.
يتم التعبير عن قصور الغدد التناسلية نقص الغدد التناسلية عند الأولاد في الطفولة العقلية.
الشكل الثانوي ناتج عن انتهاك لبنية الغدة النخامية ، أو انخفاض في وظيفة الغدد التناسلية أو تلف في مراكز ما تحت المهاد ، مما يؤثر على الغدة النخامية وينظم نشاطها. يتم التعبير عن المرض في الاضطرابات النفسية.
يمكن أن يكون كل من الأشكال الأولية والثانوية خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن أن يساهم علم الأمراض في العقم عند الرجال في 40-60٪ من الحالات.
أسباب المرض عند الرجال
يمكن أن يكون سبب انخفاض الأندروجين هو انخفاض كمية الهرمونات المنتجة أو بسبب الحالة المرضية للخصيتين أنفسهما ، أو خلل في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
يمكن أن يعزى إلى مسببات المظهر الأولي للمرض:
- تخلف خلقي في الغدد التناسلية والذي يحدث مع عيوب وراثية
- عدم تنسج الخصية.
تشمل العوامل المؤهبة:
- انتهاك نزول الخصية ؛
- التعرض للمواد السامة ؛
- إدارة العلاج الكيميائي ؛
- التعرض للمذيبات العضوية ، النيتروفوران ، مبيدات الآفات ، الكحول ، التتراسيكلين ، الجرعات العالية من الأدوية القائمة على الهرمونات ، إلخ ؛
- الأمراض ذات الطبيعة المعدية (النكاف ، الحصبة ، التهاب الخصية ، التهاب الحويصلة) ؛
- وجود المرض الإشعاعي ؛
- مرض الخصية المكتسب ؛
- تطورالحبل المنوي ؛
- التواء الخصية ؛
- عملية ضامرة بعد الجراحة ؛
- ختان الفتق
- جراحة كيس الصفن
في قصور الغدد التناسلية الأولي ، هناك انخفاض في مستوى الأندروجين في الدم. يتطور رد فعل تعويضي للغدد الكظرية ، ويزداد إنتاج الغدد التناسلية.
اضطرابات ما تحت المهاد والغدة النخامية تؤدي إلى الشكل الثانوي (العمليات الالتهابية ، الأورام ، اضطراب الأوعية الدموية ، أمراض النمو داخل الرحم للجنين).
المساهمة في تطوير قصور الغدد التناسلية الثانوي يمكنه:
- ورم الغدة النخامية هرمون النمو ؛
- هرمون قشر الكظر (مرض كوشينغ) ؛
- ورم البرولاكتيني ؛
- خلل وظيفي في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد بعد الجراحة ؛
- عملية الشيخوخة التي تؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون في الدم.
في الشكل الثانوي ، هناك انخفاض في gonadotropins ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الأندروجين من الخصيتين.
أحد أشكال المرض الذي يصيب الرجال هو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية بمستوى طبيعي من هرمون التستوستيرون. من النادر جدًا ملاحظة انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون مع مستويات الحيوانات المنوية الطبيعية.
اعراض المرض عند الرجال
قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية لدى الرجال له مظاهره السريرية الخاصة. ويرجع ذلك إلى عمر المريض وكذلك مستوى نقص الأندروجين.
إذا تأثرت خصيتي الصبيقبل سن البلوغ ، ثم يتم تشكيل الخصية النموذجية. يصبح الهيكل العظمي كبيرًا بشكل غير متناسب. هذا بسبب التأخير في التحجر في منطقة النمو. منطقة الكتف والصدر متخلفة أيضًا في النمو ، والأطراف تصبح طويلة ، والعضلات الهيكلية ضعيفة النمو.
يمكن ملاحظة السمنة من النوع الأنثوي ، التثدي ، قصور التناسل ، والتي تظهر في حجم القضيب الصغير ، عدم وجود طيات في كيس الصفن ، نقص تنسج الخصية ، تخلف غدة البروستاتا ، غياب شعر العانة ، تخلف نمو الحنجرة ، جرس صوت مرتفع.
مع مظهر ثانوي للمرض ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة وزن المريض وزيادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية واضطراب الغدة الدرقية.
إذا انخفضت وظيفة الخصية بعد البلوغ ، فإن أعراض مثل هذا المرض مثل قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية تكون أقل وضوحًا.
يلاحظ الظواهر التالية:
- تصغير الخصية ؛
- شعر صغير على الوجه والجسم
- فقدان مرونة الجلد وترققه ؛
- انخفاض الوظيفة الجنسية ؛
- اضطرابات نباتية
يرتبط تقليل حجم الخصيتين دائمًا بقلة إنتاج الحيوانات المنوية. هذا يسبب العقم ، ويحدث تراجع في الخصائص الجنسية الثانوية ، وضعف العضلات ، ويلاحظ الوهن.
تشخيص قصور الغدد التناسلية عند الرجال
يتم التشخيص عن طريق قياس الجسم وفحص وملامسة الأعضاء التناسلية وتقييم الأعراض السريرية لدرجة البلوغ.
سيساعد الفحص بالأشعة السينية في تقدير عمر العظام. يستخدم قياس الكثافة لتحديد تشبع العظام بالمعادن. صورة اشعة للسرج التركي تحدد حجمه ووجود الاورام.
يسمح لك تقدير عمر العظام بتحديد توقيت تعظم مفصل اليد والمعصم عند بدء سن البلوغ. يجب أن يأخذ هذا في الاعتبار إمكانية التعظم المبكر (للمرضى المولودين في الجنوب) ولاحقًا (للمرضى المولودين في الشمال) ، بالإضافة إلى حقيقة أن العوامل الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا ضعف تكوين العظم.
يقترح البحث في مختبر الحيوانات المنوية حالات مثل الآزو أو قلة النطاف.
يشار إلى محتوى هذه الهرمونات:
- الجنس موجهة الغدد التناسلية ؛
- التستوستيرون الكلي والحر ؛
- هرمون ملوتن
- gonadoliberin ؛
- الهرمون المضاد للمولر
- البرولاكتين ؛
- استراديول.
في الشكل الأساسي للمرض ، يزداد مستوى الجونادوتروبين في الدم ، وفي الشكل الثانوي ينخفض. في بعض الأحيان يكون مستواهم في إعادة توزيع القاعدة.
تحديد الاستراديول في مصل الدم ضروري للتأنيث الواضح سريريًا والمظاهر الثانوية للمرض ، في وجود أورام في الخصيتين التي تنتج هرمون الاستروجين ، أو أورامًا في الغدد الكظرية.
قد تكون الكيتوستيرويدات في البول طبيعية أو منخفضة. في حالة الاشتباه في متلازمة كلاينفيلتر ، يتم إجراء تحليل للكروموسوم.
خزعة الخصية ليست كذلكقادرة على توفير المعلومات للتشخيص الصحيح.
علاج
علاج قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic يهدف إلى القضاء على السبب الرئيسي الذي تسبب في علم الأمراض. الهدف من العلاج يكمن في التدابير الوقائية التي تساهم في تطبيع التطور الجنسي ، والترميم اللاحق لنسيج الخصية في الخصيتين والقضاء على العقم. يتم العلاج تحت إشراف أخصائي المسالك البولية والغدد الصماء.
كيف يتم القضاء على قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية عند الرجال؟ العلاج يعتمد على عدد من العوامل:
- شكل سريري لعلم الأمراض ؛
- شدة اضطراب ما تحت المهاد والغدة النخامية والجهاز التناسلي ؛
- وجود أمراض موجودة متوازية ؛
- وقت ظهور المرض
- عمر المريض
علاج المرضى البالغين هو تصحيح مستوى الأندروجينات والقضاء على العجز الجنسي. لا يمكن علاج العقم الناجم عن قصور الغدد التناسلية الخلقي.
في حالة وجود شذوذ خلقي أولي أو مرض مكتسب ، مع الحفاظ على خلايا الغدد الصماء في الخصيتين ، يتم استخدام الأدوية المنشطة. يتم علاج الأولاد بأدوية غير هرمونية ، بينما يعالج المرضى البالغون بالأدوية الهرمونية (الأندروجينات و gonadotropins بجرعات صغيرة).
في حالة عدم وجود وظيفة الخصية الاحتياطية ، يشار إلى العلاج البديل بالأندروجينات والتستوستيرون. يتم تناول الهرمونات طوال الحياة.
في الشكل الثانوي للمرض عند الأطفال ويحتاج البالغون إلى استخدام العلاج الهرموني باستخدام الجونادوتروبين. إذا لزم الأمر ، يتم دمجهما مع الهرمونات الجنسية.
يتم أيضًا عرض العلاج المعزز والتربية البدنية.
عملية المرض تتمثل في زرع المبيض مع الخصية المخفية ، مع تخلف نمو القضيب ، يتم استخدام الجراحة التجميلية. لأغراض تجميلية ، يلجأون إلى زرع خصية على أساس اصطناعي (في حالة عدم وجود خصية معلقة في تجويف البطن).
تستخدم الجراحة بتقنيات الجراحة المجهرية إلى جانب التحكم في جهاز المناعة ومستويات الهرمون والعضو المزروع.
في سياق العلاج المنهجي ، ينخفض نقص الأندروجين ، ويستأنف تطور الخصائص الجنسية الثانوية ، ويتم استعادة الفاعلية جزئيًا ، وتقل مظاهر هشاشة العظام وتأخر عمر العظام.
كيف يتطور المرض عند النساء
يتميز قصور الغدد التناسلية عند النساء بالتخلف وزيادة وظيفة الغدد التناسلية في المبايض. الشكل الأساسي ناتج عن تخلف خلقي في المبايض أو تلف أثناء فترة حديثي الولادة.
هناك انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجونادوتروبين الذي يحفز المبايض.
يظهر التحليل وجود مستوى عال من الهرمونات التي تحفز البصيلات واللوتين ، فضلا عن انخفاض مستوى هرمون الاستروجين. انخفاض مستوى هرمون الاستروجين يسبب ضمور أو تخلف في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والغدد الثديية ، ونقص فيالحيض.
إذا كانت وظيفة المبيضين ضعيفة قبل البلوغ ، فهناك نقص في الخصائص الجنسية الثانوية.
يُلاحظ قصور الغدد التناسلية نقص الغدد التناسلية عند النساء في شكله الأساسي في ظل الشروط التالية:
- خلل خلقي على المستوى الجيني
- نقص تنسج المبيض الخلقي ؛
- العمليات المعدية (الزهري ، السل ، النكاف ، الإشعاع ، الإزالة الجراحية للمبايض) ؛
- هزيمة طبيعة المناعة الذاتية ؛
- متلازمة تأنيث الخصية ؛
- تكيس المبايض
يحدث قصور الغدد التناسلية الثانوي في النساء مع أمراض الغدة النخامية وما تحت المهاد. يتميز بمحتوى منخفض أو توقف كامل عن إنتاج الغدد التناسلية التي تنظم وظيفة المبيض. هذه العملية ناتجة عن التهاب في منطقة الدماغ. مثل هذه الأمراض لها تأثير ضار ويرافقها انخفاض في تأثير الجونادوتروبين على المبايض.
ما هي الصلة بين أمراض مثل قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية عند النساء والحمل؟ يمكن أن يؤثر التطور غير المواتي للجنين داخل الرحم أيضًا على حدوث علم الأمراض.
اعراض المرض عند النساء
الأعراض القوية لمرض في فترة الإنجاب إنتهاك للحيض أو غيابه
انخفاض مستويات الهرمونات الأنثوية يؤدي إلى تخلف الأعضاء التناسلية ، وضعف الغدد الثدييةترسب الأنسجة الدهنية وضعف نمو الشعر
إذا كان المرض خلقيًا ، فلا تظهر الخصائص الجنسية الثانوية. المرأة لديها حوض ضيق وأرداف مسطحة.
إذا حدث المرض قبل البلوغ ، فإن الخصائص الجنسية التي ظهرت تبقى محفوظة ، ولكن يتوقف الحيض ، وضمور الأنسجة التناسلية.
التشخيص
في قصور الغدد التناسلية ، هناك انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين وزيادة في مستوى الجونادوتروبين. عن طريق الموجات فوق الصوتية يتم الكشف عن الرحم المنخفض وتشخيص هشاشة العظام وتأخر تكوين الهيكل العظمي.
علاج الأمراض عند النساء
كيف يتم علاج قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية عند النساء؟ يشمل العلاج العلاج البديل. يتم وصف الأدوية للنساء ، وكذلك الهرمونات الجنسية (إيثينيل استراديول).
في حالة الدورة الشهرية ، توصف موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون وكذلك عقاقير "Trisiston" و "Trikvilar".
تعني "كليمين" ، "Trisequens" ، "Klimonorm" توصف للمرضى بعد 40 عامًا.
يُمنع العلاج بالعوامل الهرمونية في الحالات التالية:
- اورام اورام في منطقة الغدد الثديية و الاعضاء التناسلية
- امراض القلب و الاوعية الدموية
- أمراض الكلى والكبد ؛
- التهاب الوريد الخثاري.
الوقاية
مرض مثل hypogonadotropicقصور الغدد التناسلية ، له توقعات مواتية. تتكون الوقاية من التثقيف الصحي العام ومراقبة النساء الحوامل ، فضلاً عن أنشطة تعزيز الصحة.
