تمزق الإحليل إصابة خطيرة. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي هذا الضرر إلى عواقب وخيمة. في كثير من الأحيان ، يكون تدمير أنسجة الإحليل مصحوبًا بكسور في العظام وتمزق في الأعضاء المجاورة. ما هي علامات إصابة مجرى البول؟ وهل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟ سننظر في هذه القضايا في المقال.
الخصائص العامة للإصابة
تمزق مجرى البول هو إصابة في مجرى البول مع انتهاك سلامة جدرانه. هذه الإصابة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. هذا بسبب الاختلافات بين الجنسين في بنية المسالك البولية. عند الرجال ، يكون مجرى البول أطول بكثير (حتى 23-25 سم). وهو يمتد داخل العضو التناسلي الخارجي وهو مفتوح أمام النتوءات والكدمات. يبلغ طول مجرى البول عند النساء حوالي 2 سم ، وتقع القناة البولية في تجويف الحوض ، ويصعب إصابتها.
عندما تنكسر أغشية الإحليل ، تتأثر الدورة الدموية في العضو وتدفق البول. بسبب تهيج المستقبلات ، وضوحامتلازمة الألم. في حالة الإصابة ، لا يتم تدمير الأنسجة فقط ، ولكن أيضًا الأوعية الدموية ، لذلك غالبًا ما يكون التمزق مصحوبًا بالنزيف.
أسباب
الإحليل هو عضو دائم إلى حد ما. في أغلب الأحيان ، مع إصابات مجرى البول ، تحدث كدمة مع تكوين ورم دموي داخلي. يتم انتهاك سلامة الأنسجة فقط من خلال تأثيرات ميكانيكية قوية وحادة على العجان. يحدد أطباء المسالك البولية الأسباب التالية لتمزق الإحليل:
- كدمات. تحدث هذه الإصابة عند الرجال عند السقوط من ارتفاع وممارسة الرياضة. يحدث التمزق عندما تصطدم المنطقة العجانية بجسم صلب. غالبًا ما يكون سبب الإصابة هو كسر في الحوض. يمكن أن تتسبب العظام المكسورة في إتلاف بطانة مجرى البول.
- عمل عنيف. يمكن كسر سلامة جدران مجرى البول بسبب التأثير على العجان. يمكن أن تحدث الإصابة أيضًا بسبب طلق ناري أو طعنة.
- لدغات الحيوانات. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات تمزق في الأعضاء بسبب لدغات من الكلاب العدوانية وهجمات من الحيوانات البرية.
- إجراءات المسالك البولية. يمكن أن يحدث تمزق الأنسجة مع تنظير المثانة غير الدقيق ، وكذلك أثناء قسطرة الإحليل وتضخيمه.
- تسليم صعب. يحدث تمزق الإحليل عند النساء في أغلب الأحيان نتيجة لصدمة الولادة. أثناء الولادة ، يمكن أن يضغط مجرى البول على رأس جنين كبير. أيضا ، يمكن أن يحدث التمزق بسبب التلاعب التوليدي الخام ، مثل الملقط.
التصنيف
بفي الطب ، يتم تصنيف هذه الإصابة حسب درجة الضرر. ينقسم تمزق الإحليل إلى الأنواع التالية:
- استراحة جزئية. عند فحص جدار الإحليل ، يمكن رؤية الأنسجة الممزقة. ومع ذلك ، لا يتم فصل أجزاء الجسم عن بعضها البعض. إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فمن الممكن علاج الإصابة بالطرق المحافظة.
- استراحة كاملة حول المحيط. هذه إصابة أكثر خطورة حيث ينفصل جزء من مجرى البول تمامًا عن الآخر. تظهر فجوة بين الأنسجة الممزقة. لا يمكن استعادة سلامة العضو إلا عن طريق الجراحة.
تخصص بشكل منفصل تكسير مجرى البول. هذه إصابة يتم فيها تدمير جدران العضو نتيجة الضغط القوي. هذا هو الضرر الأشد. يترافق مع صدمة شديدة لأغشية العضو. في هذه الحالة يتم العلاج بالطرق الجراحية فقط.
الأعراض العامة
قد تختلف علامات الإصابة قليلاً بين المرضى من الجنسين. ومع ذلك ، يمكن تمييز المظاهر الشائعة لتمزق الإحليل عند الرجال والنساء:
- صعوبة في التبول
- ورم دموي في العجان والأعضاء التناسلية ؛
- ألم في مجرى البول ؛
- شوائب ضاربة إلى الحمرة في بول الصباح
- نزيف من مجرى البول بين التبول.
بيلة دموية (الدم في البول) ليست بالضرورة علامة على تلف الأعضاء. مع تمزق جزئي للنزيفقد لا يكون ، إذا لم يكن هناك تدمير للسفن. لكن حتى في حالة عدم وجود بقع ، فإن إصابات مجرى البول تكون مصحوبة دائمًا بألم شديد في العجان.
مع تمزق مجرى البول بالكامل تظهر أعراض إضافية:
- اختفاء التبول. إذا انفصلت أجزاء مجرى البول تمامًا عن بعضها البعض ، يصبح من المستحيل تفريغ المثانة بشكل طبيعي.
- ألم وثقل في أسفل البطن. تحدث هذه الأعراض بسبب فيض المثانة.
ملامح الأعراض عند الرجال
في المرضى الذكور ، غالبًا ما يكون تمزق الإحليل مصحوبًا بكسر في القضيب. مع مثل هذه الإصابة ، يتم انتهاك سلامة أغشية البروتين في العضو. تحدث هذه الإصابة غالبًا مع كدمات شديدة وضربات بأشياء غير حادة.
في هذه الحالة هناك علامات إضافية لتمزق الإحليل عند الرجال:
- ألم حاد لا يطاق
- أزمة في لحظة الإصابة أو التأثير ؛
- وضوحا ورم دموي كبير يمتد إلى الأنسجة القريبة ؛
- انتفاخ شديد في القضيب
- تشوه ديك
- تصريف دم من القناة البولية
- احتباس البول.
هذه إصابة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. بدون علاج ، يمكن أن يكون الكسر معقدًا بسبب عدوى قيحية وتعفن الدم.
ملامح الصدمة عند النساء
في حالة حدوث إصابات عند النساء ، يحدث تمزق جزئي في مجرى البول في أغلب الأحيان. استراحة كاملةاجزاء من مجرى البول من بعضها نادر جدا.
كما ذكرنا سابقًا ، تتعرض النساء لإصابات مماثلة مع كسور الحوض أو الولادات الصعبة. في كثير من الأحيان ، لا يتضرر مجرى البول فقط ، ولكن أيضًا عضو قريب - المهبل. يوجد تمزق في جدار المهبل الأمامي. علامة على هذا الضرر هو خروج البول من الجهاز التناسلي. ويصاحب ذلك ألم حاد في منطقة العجان يتفاقم بالجلوس في وضعية الجلوس.
تعقيدات
تمزق الإحليل إصابة خطيرة إلى حد ما. مع مثل هذا الضرر ، يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة وأحيانًا جراحة عاجلة. يمكن أن يتسبب نقص العلاج في الوقت المناسب في حدوث المضاعفات التالية:
- صدمة مؤلمة. تحدث هذه النتيجة مع إصابات خطيرة في أكثر من نصف الضحايا. حالة الصدمة في 7-10٪ من الحالات تتسبب في وفاة المريض
- العمليات الالتهابية في أعضاء الإخراج (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية). يخلق ركود البول بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا. وهذا يؤدي الى التهاب المثانة والكلى.
- تضييق مجرى البول. قد تحدث هذه المضاعفات بعد فترة طويلة من الإصابة. علامة تضيق قناة مجرى البول هي ألم شديد أثناء التبول.
- تسلل البول. مع تدمير جدران مجرى البول ، يتسرب البول إلى أنسجة الحوض الصغير. هذا يؤدي إلى تكوين المتسللين ، والتي في نهاية المطاف متقيحة.
- التهاب العظم والنقي. في حالة الإصابةعدوى بكتيرية تنضم ، ومن ثم يمكن أن تنتقل العملية الالتهابية من أعضاء الإخراج إلى عظام الحوض.
- تعفن الدم. عندما تصاب منطقة مصابة بالعدوى ، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. تسمم الدم يشكل خطرا كبيرا على حياة المريض
- سلس البول. في كثير من الأحيان ، بعد التئام التمزق ، هناك تسرب مستمر للبول.
يمكن أن تكون نتيجة تمزق الإحليل عند الرجال العجز الجنسي. أحيانًا يكون ضعف الانتصاب بعد الصدمة مستمراً للغاية ويصعب علاجه. تحدث هذه المضاعفات غالبًا بعد إصابات مجرى البول وغلالة القضيب.
الإسعافات الأولية
في حالة وجود إصابات طفيفة ، يجب على المريض زيارة طبيب المسالك البولية أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور. في الحالة العامة الشديدة للمريض ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. في مرحلة ما قبل الطب ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- يجب وضع الضحية على ظهره في "وضع الضفدع". يجب ثني الأطراف السفلية عند الركبتين ومباعدة. إذا لم يكن المريض يعاني من حالة صدمة ، فيجب وضع بكرة أو وسادة عالية تحت الرأس.
- يجب تغطية العجان المصاب بضمادة صليبية.
- يجب وضع كمادة ثلجية أو وسادة تسخين بالماء البارد في موقع الكدمة. سيساعد هذا في تقليل الألم والتورم.
يتم تقديم المزيد من المساعدة للمريض في بيئة المستشفى.
التشخيص
إذا كنت تشك في إصابة المسالك البوليةتعين القناة الفحوصات التشخيصية التالية:
- الموجات فوق الصوتية. يوضح هذا الفحص حالة ودرجة الضرر الذي لحق بجدران الإحليل. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة قابلة للتطبيق فقط للرجال. في النساء ، لا يمكن الوصول إلى مجرى البول من أجل التشخيص الدقيق بالموجات فوق الصوتية.
- تصوير الإحليل إلى الوراء. يتم حقن عامل تباين في مجرى البول ، ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. يساعد هذا في تصور الأضرار التي لحقت بجدران القناة البولية في الصورة.
- تنظير المثانة. يفحص الطبيب المثانة بأداة تنظيرية. يتم إدخال قسطرة ذات نظام بصري في نهايتها عبر مجرى البول. يتم إجراء التشخيص الغازي في حالة تمزق الإحليل تحت المراقبة الإلزامية بالموجات فوق الصوتية من أجل تجنب تلف الأنسجة الإضافي. يكشف تنظير المثانة عن إصابة مشتركة في المثانة والإحليل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تحليل البول السريري. مع وجود إصابات في البول ، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء. كما تظهر الأشعة السينية للحوض ، وهذا يساعد على تحديد الكسور المحتملة في العظام. تُنصح النساء بالخضوع لفحص أمراض النساء ، بينما قد يحتاج الرجال إلى استشارة طبيب أمراض الذكورة.
العلاج المحافظ
يمكنك الاستغناء عن الجراحة فقط بتمزق جزئي في مجرى البول. لا يكون العلاج بالطرق المحافظة فعالاً إلا إذا طلب المريض المساعدة في موعد لا يتجاوز 6-12 ساعة بعد الإصابة.
يظهر المريض في الفراش. تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء قسطرة المثانة. هذا ضروري لتطبيع تدفق البول. تُترك القسطرة المطاطية في مجرى البول لمدة 7-10أيام.
يتم وصف مجموعات الأدوية التالية للمرضى:
- مضادات حيوية ؛
- عوامل مرقئ ؛
- العقاقير المضادة للالتهابات
- مسكنات.
تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، كما يتم حقنها من خلال قسطرة مباشرة في مجرى البول والمثانة.
طرق جراحية
الجراحة ضرورية في الحالات التالية:
- مع تمزق كامل في جدران مجرى البول ؛
- عند مراجعة الطبيب متأخرًا (بعد 6-12 ساعة بعد الإصابة).
كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يتم دمج كسر القضيب مع تمزق الإحليل عند الرجال. العلاج بالطرق المحافظة لمثل هذه الإصابة المركبة غير فعال ، ويحتاج المريض لعملية جراحية.
في بعض الحالات ، يتم إجراء الجراحة على أساس طارئ. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم تأجيل العملية لمدة 2-3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء قسطرة المثانة من خلال ثقب في أسفل البطن. وفقط بعد استقرار حالة المريض يتم عمل جراحة تجميل مجرى البول.
العملية عبارة عن ربط مناطق الفجوة بالخياطة. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات المعدية.
يحدث التعافي الكامل للصحة بعد عدة أشهر من الجراحة. مدةتعتمد فترة إعادة التأهيل على حجم العملية وتعقيدها. في غضون 5 سنوات بعد جراحة الإحليل ، يجب أن يراقب المريض من قبل طبيب المسالك البولية.
الإجراءات الوقائية
كيف تتجنب تلف قناة مجرى البول؟ يجب اتباع التوصيات التالية من أطباء المسالك البولية:
- مهم جدا حماية المنطقة التناسلية من الكدمات والصدمات
- ارتداء دعامة واقية من الفخذ أثناء ممارسة الرياضة.
- إجراءات المسالك البولية الغازية يجب أن يتم إجراؤها من قبل متخصصين مؤهلين فقط.
- في حالة وجود أي كدمات (حتى طفيفة) في منطقة الفخذ ، من الضروري زيارة الطبيب على وجه السرعة. سيسمح هذا بتحديد مدى الضرر في الوقت المناسب.
ستساعد هذه التدابير في تقليل مخاطر تلف مجرى البول وتطور المضاعفات بعد الكدمات. من المهم أن نتذكر أن منع إصابات مجرى البول والأعضاء التناسلية أسهل بكثير من العلاج.
