أورام خبيثة في الغدة الدرقية تتشكل من خلايا هذا العضو. يعتبر علم الأمراض نادرًا جدًا. يمثل 1٪ من جميع أنواع السرطان وأقل من 0.5٪ من الوفيات.
لوحظ أعظم إعادة توزيع للمراضة في سن 45-60 عامًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يتطور الورم السرطاني في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال والمراهقون. في سن مبكرة ، يتجلى الورم بشكل أكثر عدوانية من المرضى البالغين. تصبح النساء ضحايا لهذا المرض بمعدل 2-3 مرات أكثر من الرجال.
المرض أكثر شيوعًا في المناطق التي تعرضت للإشعاع ، وكذلك حيث لا يوجد ما يكفي من اليود الطبيعي.
أورام الغدة الدرقية الخبيثة هي أورام غير عدوانية. قد لا يزداد حجمها لسنوات ولا تنتشر. ومع ذلك ، هذا ليس سببًا لتجاهل المرض. طرق التشخيص الحديثةتسمح لك بتحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المحدد.
أسباب
العوامل التي تثير تطور الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية لم تثبت بشكل كامل. ومع ذلك ، يذكر الأطباء العديد من الأسباب التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض. وتشمل هذه:
- التعرض للإشعاع. وقد أثبتت الاختبارات العلمية أنه بعد هذا الاستثمار يزيد عدد حالات الإصابة بالمرض 15 مرة. أيضا المطر المشع يشكل بعض الخطر.
- علاج إشعاعي للرقبة والرأس. يمكن أن يؤدي التعرض المطول للأشعة السينية إلى تطور الورم حتى بعد عدة سنوات. تصبح خلايا جسم الإنسان عرضة للطفرة والانقسام والنمو النشط. تضمن عمليات مماثلة تطور الأورام المسامية والحليمية.
- الاستعداد الوراثي. حدد العلماء جينًا خاصًا يمكن أن يتوارث. وهي مسؤولة عن تطور سرطان الغدة الدرقية. إذا كان موجودًا في شخص ما ، فإن خطر الإصابة بورم ما يقرب من 100 ٪. عندما يتم العثور على مثل هذا الجين ، قد يقترح الأطباء استئصال الغدة الدرقية الوقائي.
- فوق 40 سنة. على الرغم من أن السرطان يمكن أن يصيب الأطفال أيضًا ، إلا أن الخطر يزداد بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. في عملية الشيخوخة ، يحدث خلل في خلايا الغدة على مستوى الجينات في كثير من الأحيان.
- المخاطر المهنية. أخطر الأنشطة هي الأنشطة ذات الإشعاعات المؤينة ، في المتاجر الساخنة أو العمل الثقيلالمعادن.
- العادات السيئة مثل إدمان الكحول والتدخين غالبا ما تثير أورام خبيثة في الغدة الدرقية. يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة ، والكحول يضعف دفاعات الجسم الطبيعية ضد الخلايا السرطانية.
- المواقف العصيبة والاكتئاب التي تقوض المناعة بشكل كبير. وبما أن الخلايا المناعية هي القادرة على تدمير الخلايا السرطانية بشكل طبيعي ، فإن هذا لا يحدث ويحدث ورم خبيث.
الأمراض المزمنة
يمكن أن تساهم الأمراض المزمنة التالية في ظهور أورام حميدة وخبيثة في الغدة الدرقية:
- أمراض الأعضاء التناسلية عند النساء. غالبًا ما تكون هذه أمراض مزمنة في المبايض والرحم ، خاصةً إذا كانت مصحوبة باضطرابات هرمونية.
- أورام الغدد الصماء المتعددة.
- أورام الثدي هي أورام خبيثة وحميدة تعتمد على الهرمونات في الثدي عند النساء.
- الاورام الحميدة في سرطان المستقيم و القولون
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.
دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية لسرطان الغدة الدرقية لدى النساء والرجال.
علامات
هيكل الغدة الدرقية يشبه الفراشة. يقع تحت الغضروف في مقدمة العنق ومغطى بالجلد. بسبب هذا التوطين ، يمكن الشعور به ورؤيته بسهولة على الموجات فوق الصوتية. هذا يبسط بشكل كبير تشخيص المرض.
أول علامة على وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية هو حدوثه فينسيج عضو من عقدة صغيرة. يمكن رؤيته تحت الجلد ، وله شكل ارتفاع صغير. في المراحل الأولى من تكوينها ، قد تكون العقدة مرنة وغير مؤلمة ، وتكون حركتها محدودة نوعًا ما. لا ينمو في الجلد ويتدحرج تحته. بمرور الوقت ، يزداد حجم التكوين ويصبح أكثر كثافة.
يعاني الكثير من الأشخاص من عقيدات درقية ، لكن 5٪ منهم أورام خبيثة. إذا ظهر مثل هذا الورم عند الطفل ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك ، لأنه في سن 20 عامًا يجب ألا يكون هناك أختام لهذا العضو.
من الأعراض المبكرة الأخرى للورم الخبيث تضخم العقدة الليمفاوية في الرقبة. في بعض الحالات ، قد تكون هذه هي العلامة الوحيدة للمرض.
أعراض أخرى
في المراحل المتأخرة ، عندما يصبح الورم أكبر ، تظهر علامات أخرى لورم الغدة الدرقية الخبيث:
- صعوبة في البلع
- ألم في الرقبة يمكن رؤيته في الأذن ؛
- شعور بوجود ورم في الحنجرة ؛
- سعال غير ناتج عن نزلات البرد أو الحساسية ؛
- صوت أجش ؛
- تورم في عروق العنق ؛
- صعوبات في التنفس و ضيق في التنفس
تعود هذه الأعراض إلى حقيقة أن التكوين الخبيث قد وصل إلى حجم كبير وبدأ في الضغط على الأعضاء المجاورة: القصبة الهوائية والمريء. الانبثاث في العصب الحنجري وفي أنسجة الحبال الصوتية - أسباب التغييرأصوات.
يمكن أن تظهر الأعراض لدى النساء المصابات بسرطان الغدة الدرقية على شكل "هبات ساخنة" كتلك التي تحدث أثناء انقطاع الطمث ، والاختلالات الهرمونية ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ، وآلام دورية في الغدد الثديية.
أصناف
تفرز الغدة الدرقية العديد من الهرمونات التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان ، لذلك تحتوي في بنيتها على مجموعة متنوعة من الخلايا. هم الأساس لأنواع مختلفة من السرطان والتي تشمل:
- ورم الغدة الدرقية الحليمي. مثل هذه الأورام السرطانية على سطحها لها نتوءات كثيرة تشبه الحليمات. وبسبب هذا ، يصبح الورم مثل ورقة السرخس. ينتمي الورم الحليمي إلى فئة الأورام شديدة التباين. هذا يعني أنه للوهلة الأولى ، لا تختلف الخلايا غير الطبيعية عن خلايا الغدة الدرقية الطبيعية. علم الأورام الحليمي هو الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض - حوالي 80٪ من جميع الحالات. يتميز هذا الورم بنمو بطيء ومظاهر غير عدوانية. لا تميل إلى تكوين النقائل وتستجيب بشكل جيد للعلاج. تحدث الأورام الحليمية عند النساء 3 مرات أكثر من الرجال ، وهذا يحدث في سن 30-50 سنة.
- الورم الجريبي الذي يتميز بوجود حويصلات مدورة - بصيلات. يحدث في حوالي 10-15٪ من الحالات ؛ والأكثر شيوعًا عند المسنات. عادة لا ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ، والأوعية الدموية المجاورة ولا ينموالنقائل ، ولهذا يطلق عليها أيضًا اسم "الحد الأدنى من التدخل الجراحي". ومع ذلك ، فإن 70٪ من أورام الجريبات شديدة العدوانية. يبدأ السرطان في الانتشار ليس فقط إلى الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا إلى الأعضاء البعيدة: الرئتين والعظام. يمكن معالجة هذه النقائل باليود المشع. إن تشخيص المرض موات للغاية ، خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. عند كبار السن ، غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب النقائل المتعددة.
- الورم النخاعي هو نوع نادر من سرطان الغدة الدرقية. في 5-8٪ من الحالات يتكون من الخلايا المجاورة للحويصلة التي تنتج هرمون الكالسيتونين الذي ينظم مستوى الكالسيوم والفوسفور وكذلك عمليات نمو العظام. الورم النخاعي هو الاخطر على عكس الاشكال السابقة. من خلال الكبسولة ، يمكن أن تنمو في العضلات والقصبة الهوائية. ويصاحب المرض شعور بالحرارة و "الهبات الساخنة" واحمرار في الوجه واضطرابات في البراز. يتم اكتشاف أورام النخاع عند الأشخاص بعد 40-50 عامًا. وهو يصيب كلا الجنسين بالتساوي. الميل إلى مثل هذه الأورام موروث. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل متقطع لمثل هذا الورم ، عندما لا يكون هناك استعداد وراثي لتطوره. قد يكون سرطان النخاع مصحوبًا بخلل وظيفي آخر في الغدد الصماء - أورام الغدد الصماء المتعددة. خلايا هذا الورم ، على عكس أشكال السرطان الأخرى ، لا تمتص اليود. لذلك ، فإن استخدام اليود المشع في هذه الحالة غير فعال.الطريقة الوحيدة للتخلص من هذا الورم هي الجراحة. مطلوب لإزالة العقد الليمفاوية العنقية والغدة الدرقية بالكامل. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون تشخيص المرض غير موات.
- الورم الكشمي هو شكل نادر جدًا من سرطان الغدة ، حيث تتطور فيه الخلايا غير النمطية. يفقدون وظائفهم وينقسمون بنشاط. تحدث الأورام اللاتنسجية في 3٪ من الحالات ، ويلاحظ هذا في الأشخاص بعد 65 عامًا ، وفي كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. تتميز العملية المرضية بالانتشار السريع للنقائل في جميع أنحاء الجسم ، فضلاً عن حقيقة أنها غير قابلة للعلاج بشكل كافٍ ولديها أكثر التشخيصات غير المواتية.
تشخيص سرطان الغدة الدرقية
تستخدم اجهزة الموجات فوق الصوتية لفحص الغدة الدرقية. يساعد هذا الإجراء في تحديد حجم الغدة ووجود العقيدات والأورام فيها ، لمعرفة حجمها وموقعها الدقيق. ومع ذلك ، لا يمكن لمثل هذه الدراسة تحديد ما إذا كانت العقيدة في الغدة هي ورم خبيث. سبب القلق الأكبر هو العقد التي ، في الموجات فوق الصوتية ، لها حواف غير متساوية وغامضة ، وهيكل غير متجانس ، وتتميز بنظام الدورة الدموية المتطور.
لمعرفة الخلايا التي يتكون منها الورم ، تساعد خزعة الإبرة الدقيقة بالطموح ، والتي يتم إجراؤها تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم إدخال إبرة رفيعة خاصة في العقدة ، يتم بمساعدة عينة من الخلايا لفحصها. هذه طريقة تشخيصية منخفضة الصدمات ودقيقة للغاية.
الى جانب ذلكيتم إجراء الدراسات المفيدة والاختبارات المعملية - المقايسة المناعية الإنزيمية والعامة والتحليل لهرمونات الغدة الدرقية.
علاج ورم خبيث
الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الأمراض الخبيثة لهذا العضو هي إزالته. إشارة إلى الجراحة هي حتى الشك في عملية الأورام. إذا أكدت طريقة الخزعة وجود خلايا سرطانية في العقدة ، فيجب إزالتها بالتأكيد. إذا كان الورم صغيرًا ، سيقترح الطبيب إزالة جزء منفصل من الغدة الدرقية جنبًا إلى جنب مع البرزخ. تسمى هذه الجراحة استئصال الغدة الدرقية. الجزء المتبقي من الغدة يتولى إنتاج الهرمونات.
ما نوع الجراحة التي يتم إجراؤها لورم الغدة الدرقية الخبيث؟
يعتقد معظم الخبراء أن الخيار الأفضل هو الإزالة الكاملة للعضو - استئصال الغدة الدرقية. فقط في هذه الحالة ، يمكنك التأكد تمامًا من أن الورم لن يظهر مرة أخرى. إذا حدث هذا ، فسيكون من الضروري تكرار التدخل ، مما يساهم في حدوث عواقب سلبية ، على سبيل المثال ، يؤدي هذا إلى شلل جزئي في الحبال الصوتية.
إذا نما ورم خبيث إلى الأنسجة القريبة ومنطقة العقد الليمفاوية ، فسيتم إزالتها أيضًا. يسمى هذا التدخل تشريح العقدة الليمفاوية واستئصال الغدة الدرقية. قام الجراح باستئصال الغدة والنسيج الدهني والغدد الليمفاوية في منطقة عنق الرحم.
تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق قرابة الساعة وعند الضرورةسوف يزيل الغدد الليمفاوية ، ثم 2-3 ساعات. يقوم الأخصائي بإزالة الغدة ، ويعيد الدورة الدموية للأنسجة والغرز السليمة.
ما هي عواقب إزالة ورم الغدة الدرقية الخبيث ، اقرأ أدناه.
النتائج
أظهرت العديد من الدراسات أن المرضى يتحملون الجراحة بشكل جيد ، وبعدها يستمرون في العمل ويعيشون حياة طبيعية. يمكن للمرضى بعد استئصال الغدة الدرقية أن يصبحن حوامل وينجبن طفلاً. التحذير الوحيد هو أنه بعد إزالة هذا العضو ، يحتاج الشخص باستمرار إلى تناول بعض الأدوية ، والتي تعوض عن نقص الهرمونات. توصف هذه الأدوية مدى الحياة.
مضاعفات ما بعد الجراحة
هناك فرصة ضئيلة لمضاعفات ما بعد الجراحة. هذا هو تورم شديد أو نزيف أو تقيح للجرح. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التلاعب الجراحي ، يمكن أن تتلف النهايات العصبية المسؤولة عن وظائف الأحبال الصوتية وتعطيل نشاط الغدد الجار درقية. تقع نهايات الأعصاب المتكررة الحنجرية بالقرب من الغدة الدرقية. من أجل تجنب إتلافها ، يستخدم الجراحون أدوات كهربائية عالية الدقة. لكن في بعض الحالات ، لا يمكن تجنب الإصابة. هناك فقدان أو بحة في الصوت والسعال. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة بشكل مؤقت ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر عواقب العملية مدى الحياة.
أيضًا ، يهتم الكثيرون بالتشخيص لورم خبيث في الغدة الدرقية. المزيد عن ذلك لاحقًا.
توقعات
توقعات جميلةمتفائل من السرطانات الأخرى. على سبيل المثال ، في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا مع حجم الورم يصل إلى 3 سم ، هناك ضمان الشفاء بنسبة 100٪. بالنسبة للمرضى المسنين المصابين بأشكال متقدمة من السرطان ، فإن التشخيص ليس مواتياً.
ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان الغدة الدرقية؟
في نفس الوقت ، يعتمد الكثير على شكل الورم ومرحلة تطوره. بالنسبة للورم الحليمي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 95-100٪ ، مع وجود ورم جرابي - 55٪ ، ورم نخاعي - 30٪ ، مع ورم اللاتنسجي - حتى أقل ، والذي يرتبط بنمو الورم بشكل مكثف و تشكيل النقائل في الأنسجة والأعضاء البعيدة.
نظرنا في أسباب سرطان الغدة الدرقية وكيفية علاجها
