كسور العمود الفقري القطني أكثر شيوعًا من غيرها. هذا هو الجزء من الهيكل العظمي الذي يتعرض للحمل الأقصى. يؤدي الضغط الشديد أو الصدمات أو التغيرات الفسيولوجية في أنسجة العظام إلى تدميرها. بالإضافة إلى الجهاز الداعم نفسه ، يمكن أيضًا أن يتضرر الحبل الشوكي والأنسجة الرخوة. يجب أن يبدأ علاج علم الأمراض على الفور لتجنب المضاعفات والعجز.
أسباب المظهر
يمكن الحصول على كسر في العمود الفقري القطني في العمل ، في المنزل ، في الشارع. يمكن استفزازه بمثل هذه العوامل السلبية:
- حادث
- السقوط من ارتفاع كبير هبوطًا على الأرداف أو الأرجل المستقيمة
- طلق ناري في العمود الفقري.
- اصابات رياضية
- فقر الدم
- ورم خبيث في منطقة أسفل الظهر
- زيادة هشاشة العظام بسبب سوء الامتصاصالكالسيوم.
- السل العظمي
- سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا
- انخفاض كثافة العظام بسبب استخدام كميات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات
- شيخوخة العمود الفقري المرتبطة بالعمر
- إضراب طويل عن الطعام و سوء التغذية
- ترشيح الكالسيوم من الجسم بسبب أمراض الغدة الدرقية.
- ترهل الغضروف الفقري
تحدث كسور العمود الفقري القطني بسبب التغيرات التنكسية في الأنسجة التي تتطور بسبب عدم كفاية وظائف الكلى ، ومشاكل في نظام الغدد الصماء.
تصنيف الإصابة
كسور العمود الفقري القطني مختلفة. يتم تصنيفها وفقًا لعدة معايير (انظر الجدول أدناه).
| المعيار | أنواع الضرر |
| درجة الصعوبة |
|
| حسب العامل المسبب للمرض |
|
| بناء على خصائص الاصابة |
|
كسر العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر هو إصابة صعبة تتطلب علاج المرضى الداخليين. علاوة على ذلك ، مدته هي 3-4 أشهر - سنة.
أعراض علم الأمراض
كسر في العمود الفقري الصدري والقطني له أعراض معينة. في الحالة الأولى تتميز الإصابة بالمظاهر التالية:
- ألم شديد حاد ينتشر في النهاية إلى منطقة العجان والساقين.
- فاقد للوعي.
- غثيان و قيء
- صدمة مؤلمة.
- اضطرابات الحركة العامة للفقرات
- مشاكل العمل و الأمعاء
- ضعف عضلي في الأطراف السفلية.
- تنميل في الجلد.
- حساسية في الساقين
- علوص مشلول.
- شلل جزئي او كامل للساقين
في ICD-10 ، يتم ترميز كسر العمود الفقري القطني S32.0. إذا تعرضت الإصابة لضغط خفيففيكون الشخص قادرًا على الحركة ، لكنه أعرج. تبدأ أيضًا مشاكل وظائف الجهاز البولي التناسلي.
تشخيص علم الأمراض
قبل البدء في علاج كسر انضغاطي في العمود الفقري القطني (بالإضافة إلى شكله الآخر) ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل. يوفر:
- جمع سوابق وبيانات عن الإصابة (إذا كان المريض واعيًا). أيضا ، يجب على الأخصائي إجراء الفحص البدني بعناية للمنطقة المتضررة.
- فحص ردود الفعل والفحص العصبي للضحية
- أشعة. ستظهر الحالة العامة للفقرات التالفة. يجري البحث في عدة توقعات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم استخدام تقنية التشخيص هذه إذا لزم الأمر. إنه يوضح حالة ليس فقط العظام ، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة ، ويسمح لك بتحديد الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي ، ووجود أورام دموية ، ووضع الشظايا.
- تصوير النخاع. هنا يتم تقييم حالة النخاع الشوكي
- قياس الكثافة - دراسة كثافة العظام. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه التقنية لتشخيص النساء اللائي بلغن سن الخمسين. غالبًا ما يتم ملاحظة هشاشة العظام في هذه الفئة من المرضى.
تحتاج أيضًا إلى رؤية طبيب أعصاب وطبيب روماتيزم. يمكن أن تكون عواقب كسر العمود الفقري القطني شديدة للغاية: ضعف الحركة ، أو عمل الأعضاء الداخلية ، أو شلل الساقين ، أو حتى الموت.
الإسعافات الأوليةعند الجرح
يتم علاج الكسر الانضغاطي للعمود الفقري القطني في المستشفى. ومع ذلك ، قبل وصول الأطباء ، يجب مساعدة الضحية:
- استلقي على سطح صلب أفقي (إذا كان الشخص واعياً). في هذه الحالة ، يتم وضع الأسطوانة أسفل أسفل الظهر ، ويتم وضع وسادة صلبة صغيرة أسفل الرأس. من المهم ألا يتحرك المريض ، حيث يمكن إخراج الشظايا من مكانها. إذا كان فاقداً للوعي فلا يجوز تغيير وضعه.
- أدر رأسك إلى جانب واحد وثبته في هذا الوضع. بهذه الطريقة يمكنك تجنب تراجع اللسان وانسداد الشعب الهوائية (بما في ذلك القيء).
- مراقبة التنفس والنبض وضغط الدم باستمرار.
- تحدث مع الضحية باستمرار حتى لا ينام قبل وصول الاطباء
- إذا أمكن ، يجب وضع جبيرة عريضة على الجزء المكسور من العمود الفقري.
حتى وصول الأطباء لا يسمح للشخص بإعطاء أي دواء.
المبادئ العامة للعلاج
علاج كسر العمود الفقري القطني ينطوي على نهج متكامل. يحتاج الضحية:
- الأدوية. غالبًا ما تستخدم مسكنات الألم هنا. هناك حاجة أيضًا إلى الفيتامينات المتعددة لتحسين تغذية العظام والغضاريف.
- تدخل جراحي (في ظل وجود تدمير كبير للفقرات القطنية).
- علاج طبيعي و فيزيائينشاط. يجب أن تكون أي حركات في الأسابيع الأولى محدودة. رفع الأحمال الثقيلة ممنوع لفترة طويلة
- باستخدام مشد داعم. سيسمح لك بإزالة الحمل الزائد ، ودعم العمود الفقري في الموضع الصحيح.
العلاج المناسب سيسمح للمريض بالتعافي بشكل أسرع.
جراحة
يوصف لأسباب طبية. الجراحة مطلوبة إذا:
- وجود عدم استقرار في الفقرات
- هناك كمية كبيرة من شظايا العظام.
- العلاج المحافظ لا يعطي نتيجة ايجابية
- يوجد ضغط مفرط على الأنسجة الرخوة في موقع الكسر.
- الشظايا تلحق الضرر بالنخاع الشوكي وتضعف وظائفه.
هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية:
- كيبوبلاستي. يتم إدخال بالون خاص في الفقرة التالفة ، مما يساعد على إنشاء مساحة معينة فيه. بعد إزالة الجهاز ، يتم ملء الفراغ بإسمنت عظمي خاص. هذا يسمح لك بربط الفقرة وزيادة كثافتها واستعادة الارتفاع.
- تقويم العمود الفقري. يتم حقن عامل تدعيم خاص في الفقرة باستخدام قضيب معدني خاص.
- جراحة الزرع الجذري. ضروري للتدمير الشديد للهياكل الفقرية ، وكذلك لتلف الأعصاب.
الجراحة هي الملاذ الأخير. بعد ذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى إعادة التأهيل.
تدليك لكسر
يتم دائمًا إجراء تدليك لكسر فقرة في منطقة أسفل الظهر. يحتاج المريض للتمارين التالية:
- التمسيد (يريح عضلات الظهر).
- العجن (يزيد الدورة الدموية في المنطقة المصابة).
يجب ألا تسبب حركات الأخصائي أي ألم أو إزعاج آخر للضحية. مدة الجلسة 15 دقيقة. يتراوح عددهم من 10 إلى 15.
استخدام العلاج بالتمرين
العلاج بالتمرين لكسر في العمود الفقري القطني هو الطريقة الرئيسية لإعادة التأهيل. يمكن دمجه مع تمارين التنفس. عند تحريك الأطراف السفلية ، يجب عدم تمزيقها من على السرير. لا يمكنك رفع قدمين في نفس الوقت أيضًا.
مدة التمرين لا تتجاوز 15 دقيقة. تتم المرحلة الأولى من إعادة التأهيل لمدة 15 يومًا. بشكل عام ، يمكن أن تتجاوز الدورة 12 شهرًا. في المرحلة الثانية ، يتم تقوية مشد العضلات. هنا يجب تحضير العمود الفقري للأحمال الشديدة للمرحلة النهائية. تمت إضافة أحمال الطاقة أخيرًا.
لا ينبغي أن يتم العلاج بالتمارين الرياضية إذا كان المريض:
- زيادة درجة حرارة الجسم القاعدية
- هناك دائما ألم.
- هناك مظاهر للألم العصبي
- تم تطوير متلازمة الوهن.
أي تمارين يصفها الطبيب وتبدأ في المستشفى تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل.
استخدام العلاج الطبيعي
لتحسين نتيجة العلاج المحافظ والجراحي ، هناك حاجة إلى العلاج الطبيعيإجراءات. مفيد للمريض:
- الكهربائي. إنه يزيل متلازمة الألم ، لذلك يتم إجراؤه باستخدام نوفوكائين. يعمل الإجراء على تسريع دخول الأدوية الأخرى إلى المنطقة المتضررة. لا يمكن أن توفر العلاجات التقليدية هذا التأثير.
- العلاج المغناطيسي. يتكون الإجراء من علاج الجزء التالف من أسفل الظهر بمجال مغناطيسي نابض. مدة الجلسة الواحدة 15 دقيقة. في نفس الوقت يزول الألم وتتعافى الفقرات المكسورة بشكل أسرع.
يجب تنسيق أي إجراءات تدفئة مع الطبيب ، لأنه مع مثل هذه الإصابات قد يتم بطلانها.
مميزات استخدام مشد
مشد لكسر العمود الفقري القطني يسمح لك بتقليل الحمل على المنطقة المتضررة. يمكن أن تكون شبه صلبة ، جامدة مع إدراجات معدنية ، جص. يتم اختيار المنتج من قبل الطبيب حسب درجة تعقيد الإصابة. هناك أيضًا بعض القواعد لاستخدامه:
- ممنوع ارتداء المنتج على جسم عاري - يجب أن يكون هناك قميص تحته.
- يجب خلعه قبل الذهاب للنوم.
- يجب على المختص ضبط الجهاز.
سيسمح المشد للشخص ببدء إعادة التأهيل بسرعة ، واستعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري.
المضاعفات المحتملة والوقاية
وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض ، يعتبر كسر العمود الفقري القطني إصابة خطيرة ، إذا ترك دون علاج ، فقد يعاني الشخص من المضاعفات التالية:
- فتق بين الفقرات
- شلل جزئي وشلل في الأطراف السفلية.
- اضطراب الدافع الجنسي عند الرجال والنساء.
- سلس البول ، أمراض جهاز الإخراج والأعضاء التناسلية.
- عدوى.
- الإنتان.
- تضيق العمود الفقري.
- عدم استقرار العمود الفقري المزمن.
- سمين
لتجنب الإصابة ، من الأفضل اتخاذ الاحتياطات التالية: تجنب السقوط ، توخي الحذر أثناء القيادة أو في العمل ، وعلاج العمليات الالتهابية في الهيكل العظمي في الوقت المناسب. يجب عليك أيضًا تقوية الجسم واستخدام مستحضرات الفيتامينات لزيادة كثافة العظام. الانخراط في التربية البدنية لتقوية مشد العضلات ، ومنع العمليات التنكسية والضمور.
كسر العمود الفقري القطني إصابة معقدة تتطلب التنفيذ الدقيق لتوصيات الأطباء. إعادة التأهيل المناسب والعلاج في الوقت المناسب سيعيدان المناطق المصابة بسرعة ويعيد الشخص إلى حياة كاملة.
