سرطان الأنسجة العضلية في الطب يسمى الساركوما العضلية ، والساركوما الضامة. توجد هياكل خلوية مماثلة في جسم الإنسان في كل مكان تقريبًا ، ونتيجة لذلك يمكن أن تبدأ عملية الورم في مجموعة متنوعة من الأعضاء. في المتوسط ، من بين أمراض الأورام لدى البالغين في بلدنا ، يمثل هذا الخيار 0.7 ٪ من الحالات. بالنسبة للأطفال ، فإن الأرقام أعلى بكثير - تصل إلى 6.5٪ ، مما يجعل المرض خامس سرطان من حيث تواتر حدوثه. السمة المميزة هي النمو العدواني السريع والميل إلى الانتشار السريع. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد مخاطر تكرار مثل هذه السرطانات ، حتى لو تم إجراء عملية ناجحة بالفعل. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الأحداث.
ما الذي يثير؟
يمكن أن يحدث سرطان الأنسجة الرخوة لدى الأطفال والبالغين لأسباب متنوعة. حتى الآن ، تم تحديد العديد من عوامل الخطر ، ولكن القائمة الكاملة لبدء الكوارثفشل في صياغة. لقد ثبت أن الأشعة المؤينة ، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية ، يمكن أن يكون لها تأثير قوي. وُجد أن الساركوما أكثر شيوعًا بين أولئك الذين سبق أن خضعوا للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
من المرجح أن تكتشف بنفسك ما هو سرطان الأنسجة الرخوة في الساق والجذع وأجزاء أخرى من الجسم ، إذا اضطر الشخص ، بسبب العمل ، إلى الاتصال به بانتظام المواد المسرطنة. يمكن أن تحدث نتائج مماثلة بسبب خلل في جهاز المناعة وفيروس نقص المناعة البشرية والعوامل الوراثية. ثبت أنه في حالة وجود أشخاص مصابين بالساركوما بين أقارب الدم ، فإن الشخص يواجه خطرًا متزايدًا للإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك ، من بين المرضى هناك أشخاص سبق لهم استئصال العقد الليمفاوية ، وكذلك أولئك الذين عانوا سابقًا من أورام حميدة.
أنواع وأشكال
في الطب الحديث ، تم إدخال نظام تصنيف لسرطان الأنسجة الرخوة. إذا كانت أنواع أخرى من الأمراض الخبيثة موضعية في عضو معين ، فإن الساركوما تتميز بعدم القدرة على التنبؤ بالموقع. في المتوسط ، ما يقرب من نصف جميع الحالات تحدث في الأطراف ، وما يصل إلى 40٪ من المرضى يعانون من عمليات سرطانية في أجزاء مختلفة من الجسم. في كل حالة عاشرة ، يتم الكشف عن ساركوما في الرأس والرقبة. في كثير من الأحيان ، يكون علم الأمراض موضعيًا في المعدة أو الأمعاء.
من بين الأصناف الأخرى ، تتميز الساركوما الوعائية ، التي تتكون من الهياكل الوعائية الخلوية للجهاز اللمفاوي والدورة الدموية. يمكن أن تصبح الخلايا الجنينية أساسًا لتطوير ورم اللحمة المتوسطة. من الخلايا الدهنية يمكن أن تبدأ في النموالساركوما الشحمية ، ومن العضلات المخططة للهيكل العظمي - الساركوما العضلية المخططة. أخيرًا ، تبدأ الساركوما العضلية الملساء في ألياف العضلات الملساء. يتشكل هذا الورم في أعضاء داخلية مختلفة. من بين مناطق التوطين الأخرى ، الأكثر شيوعًا هي: الرحم والأمعاء والمعدة. قد تكون الأنسجة الليفية أساسًا لتطور ورم المنسجات ، بدءًا من الأنسجة والأوتار.
في المجموع ، يعرف الأطباء المعاصرون حوالي خمسين نوعًا من سرطان الأنسجة الرخوة. بين المرضى البالغين ، ما يقرب من 40 ٪ من الحالات هي ورم المنسجات والساركوما الشحمية. تعتبر العمليات الخبيثة في العضلات الهيكلية أكثر شيوعًا عند الأطفال.
خطوة بخطوة
يتم تقييم تطور العملية المرضية في الدراسة ليس فقط من خلال منطقة التوطين (على سبيل المثال ، العضلات المخططة) ، ولكن أيضًا من خلال مستوى تقدم الحالة. يمكن تحديد المرحلة بعد توضيح أبعاد الورم وتحديد النقائل الموجودة في الجوار وفي الأجزاء البعيدة من الجسم. الأضرار المحتملة للجهاز الليمفاوي في المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد مستوى الورم الخبيث للعملية بدقة. من نواحٍ عديدة ، يتبع من المرحلة كيفية معالجة المرض.
استكشاف حالة سرطان الأنسجة الرخوة للرقبة والجذع والأطراف ، في الظروف السريرية ، يتم تحديد أبعاد التركيز الأساسي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب. لتقييم الورم الخبيث ، يتم أخذ عينات الأنسجة أثناء الخزعة ، والتي يتم تحليلها بعد ذلك تحت المجهر. مستوى الضرر الذي يصيب الجهاز اللمفاوي ووجودهيصعب تحديد النقائل المنتشرة على نطاق واسع ، عليك اللجوء إلى العديد من الأساليب والطرق لتحليل الحالة. يتم اختيار عناصر محددة بناءً على الفروق الدقيقة في موقع التركيز الأساسي ، وحالة المريض وخصائص مسار العملية.
WHO، UICC، AJCC: حول التصنيف
حاليًا ، يعتمد فحص وتصنيف جميع سرطانات الأنسجة الرخوة في الفخذ والجذع والرأس ومناطق التوطين الأخرى على النظام المعتمد في عام 2011 ، الموصى به للاستخدام على المستوى العالمي. 1 أ - تحديد مستوى منخفض من الورم الخبيث. تشمل هذه الفئة العمليات التي تقل أبعادها عن 5 سم ، والجهاز الليمفاوي طبيعي. 1B - أيضًا عملية منخفضة الدرجة دون انتهاك للبنية اللمفاوية ، لكن حجم التركيز يتجاوز 5 سم.
المرحلة 2A سرطان الأنسجة الرخوة - حالة يكون فيها مستوى الورم الخبيث متوسطًا ، ولا تتجاوز الأبعاد 5 سم ، والجهاز الليمفاوي طبيعي ، ولا يمكن اكتشاف النقائل البعيدة. تسمح لنا معلمات العملية المتشابهة ، ولكن المستوى العالي من الأورام الخبيثة ، بتصنيف الساركوما في المجموعة 3 أ. 3 ب - فئة تتميز بمستوى عالٍ من الأورام الخبيثة ، ولكن الجهاز اللمفاوي طبيعي ، ولم تنتشر العملية إلى أجزاء بعيدة من العضو ، بينما يزيد حجم الورم عن 5 سم.
أخيرًا ، سرطان الأنسجة الرخوة في المرحلة 4 هو مرض أورام معقد بسبب تلف الجهاز اللمفاوي. تسمح لك الدراسات بتحديد النقائل البعيدة.واحد من هذه العلامات أو كلاهما ممكن. لا تلعب أبعاد الورم ومستوى الورم الخبيث دورًا في تحديد ما إذا كانت الحالة تنتمي إلى المرحلة الرابعة.
كيف الحال؟
يرجع تحديد علامات سرطان الأنسجة الرخوة إلى المعلومات المتعلقة بالعمليات التي تحدث مع تقدم علم الأمراض. لقد ثبت أن تأثير العوامل العدوانية يؤدي إلى طفرة خلوية وتكاثر غير متحكم فيه للبنى. يزداد التركيز تدريجياً ، ويغطي الأنسجة المجاورة ويبدأ عمليات مدمرة فيها. يتضح من الدراسات التي أجريت أنه في كثير من الحالات يتم تكوين كبسولة كاذبة. إنه ليس حدًا لانتشار الورم ، فالخلايا النموذجية تمتد إلى ما وراء تلك المنطقة. قد يكون هناك عدة بؤر للنمو. هذا ، على وجه الخصوص ، متأصل في الساركوما العضلية المخططة.
ينتشر سرطان الأنسجة الرخوة عبر مجرى الدم ، وتتحرك النقائل في الغالب بشكل دموي. غالبًا ما تكون منطقة التوطين هي الجهاز التنفسي. يتأثر ما يقرب من 1-2 مريض من كل عشرة مرضى بالعقد الليمفاوية القريبة.
ملامح المرض
الأطباء ، الذين يفحصون الأورام اللحمية ، وتحديد سماتها ، وصياغة ماهيتها (الورم العضلي الأملس الرحمي ، والعضلات المخططة ، والشحمية ، والساركوما الوعائية وأنواع أخرى) ، أثبتوا أنه في نسبة كبيرة من الحالات ، فإن الجراحة الناجحة لا تعني أن الشفاء التام للشخص: تميل العملية إلى إعادة التشغيل.
الأعراض
أول أعراض سرطان الأنسجة الرخوة هو تكوين الورم. في البداية ، لا يزعج المرض الألممتلازمة ، ولكن تدريجيا يصبح الورم أكبر. في كثير من الحالات ، تكشف الدراسات عن كبسولة زائفة. غالبًا ما يكون من الممكن ربط إصابة سابقة بعملية الورم. في بعض الحالات ، يكون الألم مصدر قلق. يعتمد على مجال توطين الورم وأبعاده. كما أظهرت الملاحظات ، تتشكل تكوينات خبيثة مختلفة في مرضى مختلفين. في بعضها تكون مستديرة ، وفي البعض الآخر تشبه المغزل. يعطي النمو التسلل حدودًا غامضة.
الشعور بالمنطقة المصابة يسمح لك بالشعور بكثافة ومرونة المنطقة. إذا تقدمت العملية بشكل ملحوظ ، فمن الممكن تليين الهياكل ، مما يشير إلى تسوس الأنسجة. إذا كانت أبعاد البؤرة كبيرة ، فقد تظهر مناطق تقرح على الجلد فوق الورم. في النسبة المئوية السائدة من الحالات ، يكون الموقع غير متحرك أو لديه القليل من الحركة ، وهناك اتصال بالنظام الهيكلي. ضعف محتمل في وظائف الأطراف (حسب الموقع).
انتبه
أحيانًا تجعل الأعراض من الممكن فهم أن أمراض الأعضاء الداخلية تتطور - على سبيل المثال ، ورم عضلي أملس في الرحم. ما هو ، سيقول الطبيب بعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن أن تثير العمليات الخبيثة المترجمة في الأنسجة الضامة للأعضاء المختلفة ، الفضاء خلف الصفاق ، أعراضًا غير قياسية للعملية. يتم تحديد الكثير من خلال توطين وأبعاد علم الأمراض ، وقدرة الهياكل غير النمطية على الانتشار إلى البنى الصحية القريبة.
الساركوما العضلية الملساء الرحمية ، على وجه الخصوص ، غالبًا ما تبدأ بالنزيف. النساء المصابات بالسرطان يلاحظن الألم ومدة الدورة الشهرية. إذا تأثرت القناة المعوية ، فقد يكون أول مظهر من مظاهر المرض هو انسداد الأعضاء - في البداية جزئيًا ، يتقدم تدريجياً إلى المطلق.
وفقًا للإحصاءات ، يذهب ما يصل إلى 87٪ من المرضى إلى العيادة عندما تنتهي العملية بعيدًا. أفضل تشخيص ، بالطبع ، هو لأولئك الذين يبدأون علاج سرطان الأنسجة الرخوة في الوقت المناسب. لتقليل المخاطر ، مع الأعراض المشبوهة ، يجب أن تخضع لفحص كامل على الفور ، مع استبعاد أو تأكيد عمليات الأورام.
حالة خاصة: ساركوما يوينغ
أي نوع من المرض يمكن أن يقوله أي طبيب أورام: يشير المصطلح إلى عمليات الأورام التي تحدث في الهيكل العظمي. منطقة التوطين الأكثر شيوعًا هي الأطراف. بؤر خبيثة محتملة في الترقوة والعمود الفقري ومنطقة الهيكل العظمي في الحوض. تم التعرف على المرض لأول مرة في عام 1921 من قبل العالم إيوينج ، وبعد ذلك يسمى علم الأمراض الآن. حاليًا ، من بين جميع العمليات الخبيثة ، تعتبر هي من أكثر العمليات عدوانية.
يمكن الكشف عن وجود النقائل في ما يقرب من نصف المرضى الذين سمحت لنا زيارتهم للعيادة باكتشاف ساركوما يوينغ فيهم. أي نوع من هذا المرض ، غالبًا ما يتعرف الأطفال فوق سن الخامسة بأنفسهم. نادرًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. أكبر المخاطر في الفئة العمرية 10-15 سنة. المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد. مخاطرة كبيرةيتأثر الأطفال البيض بين جميع الأجناس.
توضيح التشخيص
إذا كنت تشك في وجود ساركوما ، فأنت بحاجة إلى الحصول على موعد في عيادة متخصصة في أسرع وقت ممكن. عند اكتشاف عملية ورم ، يتم إرسال المريض لإجراء اختبارات لتوضيح أبعاد وموقع التركيز. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة السينية. يمكن الحصول على أقصى قدر من المعلومات المفيدة ، كما يُعتقد ، أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات ، يشار إلى تصوير الأوعية الدموية ، مما يسمح بتوضيح ميزات إمداد الدم إلى المنطقة ، وكذلك الاتصال بنظام الأوعية الدموية.
عند التشخيص ، لا يمكن الاستغناء عن خزعة المنطقة. هذا يساعد على تحديد السمات الخلوية غير النمطية للمنطقة ومستوى الورم الخبيث للعملية. بتقييم نتائج الخزعة ، يتم النظر في الحالة في مرحلة معينة ، ويتم تطوير دورة علاجية. ستكون الخزعة الأكثر فائدة هي إذا كان لدى الأطباء ما يكفي من المواد للبحث. كقاعدة عامة ، هناك حاجة إلى تقنية المجهر الإلكتروني.
كيف تعالج؟
إذا أمكن ، يتم وصف المريض لتدخل جراحي جذري ، يتم خلاله إزالة كل من بؤرة الورم والأنسجة القريبة من الجسم. الاستئصال ممكن ، يتم خلاله استئصال الورم. بعد الإجراءات الجراحية ، يشار إلى مسار التشعيع. ولعل تعيين برنامج شامل يشمل المواد الكيميائية. في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة.
يُلاحظ أن عمليات الاستئصال الواسعة تهدف إلى الحفاظ على العضو ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائيقبل و / أو بعد التدخل ، أعط نتائج جيدة في المستقبل ، حتى لو كان مستوى الورم الخبيث مرتفعًا. يعطي هذا النهج تحكمًا محليًا واضحًا في الحالة التي يتم فيها توطين العمليات السرطانية في الرقبة والرأس والجذع. أصعب شيء هو علاج الأمراض في الفضاء خلف الصفاق. كقاعدة عامة ، من المستحيل أو من الصعب جدًا إزالة التركيز هنا ، يتم فرض قيود خطيرة على مسار التشعيع ، لأنه ليس من الممكن دائمًا استخدام مثل هذه الجرعات الفعالة ضد الخلايا غير النمطية.
الفروق الدقيقة في العلاج
في حالات معينة ، يشار حتى قبل العملية للخضوع لدورة تطبيق المنتجات الصيدلانية الكيميائية ، التشعيع. تهدف التدابير إلى تقليل حجم التركيز ، وزيادة إمكانية القيام بأنشطة مع الحفاظ على العضو إلى أقصى حد. يستمر التشعيع بعد العملية
في المرحلة الرابعة من السرطان ، يتم اللجوء إلى الجراحة إذا كان من الممكن إزالة النقائل المتكونة في الرئتين من الجسم. التركيز الأولي ليس دائمًا قابلاً للتشغيل. تسمح لك إزالة النقائل ، حتى لو كان من المستحيل إجراء عملية في منطقة السبب الأساسي ، بزيادة فترة البقاء على قيد الحياة. حالات الشفاء التام معروفة ، على الرغم من أن تواترها ضئيل جدًا. في كثير من الأحيان يكون هذا ممكنًا عندما يتم عزل النقائل الرئوية ، وتوطينها بطريقة لا تكون فيها الإزالة الجراحية صعبة بشكل خاص. أفضل الفرص للمرضى الذين ليس لديهم انتشار لعملية الأورام إلى الغدد الليمفاوية المنصفية ، لا يوجد انصباب جنبي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهملا موانع لعملية جراحية في القص
العلاج: اختيار الدورة ليس بالأمر السهل
عند اختيار الوسائل الممكنة للعلاج الكيميائي بالعقاقير ، يركز الطبيب على السمات ، ونوع علم أمراض الأورام ، ومستوى الورم الخبيث ، ومنطقة التوطين. تلعب الحالة العامة للمريض دورًا. يمكن للدورة التدريبية المختارة بشكل صحيح ، حتى عندما تكون العملية جارية ، أن تزيد بشكل كبير من وقت بقاء المريض ، وتحسن نوعية الحياة اليومية.
لقد تغير العلاج الكيميائي للعمليات السرطانية المترجمة في الأنسجة الرخوة بنشاط في العقود الأخيرة. اليوم ، يتم تطبيق طرق مختلفة لتشكيل مجموعات من الأدوية. أصبح معروفًا الكثير من الأشياء الجديدة حول الفروق الدقيقة في بنية وفعالية الدورة العلاجية في بعض الأصناف. آفاق جيدة تكمن مع التطورات للعلاجات المستهدفة.
العقاقير المستهدفة تستهدف أهدافًا جزيئية. يحدث التفاعل مباشرة في الخلايا النموذجية ، بينما تبقى الهياكل السليمة سليمة. يجري العمل النشط لتقييم فعالية وسلامة استخدام مثل هذه المجموعة من الأدوية. تتوسع خيارات وصف الأدوية للعديد من الأدوية الجديدة ، سواء للاستخدام بمفردها أو للإدراج في الدورة التدريبية المركبة.
ماذا تتوقع
يتم تحديد التشخيص من خلال مجموعة من العوامل: الخصائص المرتبطة بالعمر ، أبعاد الورم ، مستوى الورم الخبيث.المرحلة التي بدأ فيها علاج المرض مهمة. أسوأ التوقعات هي سمة الحالة عندما يتجاوز عمر الشخص 60 عامًا. مخاطر أكبر مرتبطة بوجود ورم قطره أكثر من خمسة سنتيمترات وزيادة مستوى الورم الخبيث.
يقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى بأكثر من 50٪. مع انتشار عملية الأورام ، تنخفض المعدلات إلى 10٪ ، وفي بعض الحالات أقل من ذلك.
