يعتبر صرع الفص الصدغي الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب العصبي. هذا يرجع إلى العديد من العوامل المختلفة. أثناء مسار المرض ، يقع تركيز النشاط المرضي في المنطقة الزمنية.
يتميز هذا المرض بحدوث النوبات التي تصاحبها بشكل تدريجي اضطرابات نفسية. لتجنب المضاعفات ، من المهم أن يتم فحصك وعلاجك في الوقت المناسب.
سمة المرض
يشير صرع الفص الصدغي إلى أمراض عصبية مصحوبة بشكل أساسي بنوبات صرع. يتجلى المرض في المراحل الأولية في شكل نوبات جزئية تتميز بالحفاظ على وعي المريض. مع تطور المرض لفترة أطول ، يفقد الشخص الاتصال بالواقع تمامًا أثناء النوبة التالية.
غالبًا ما تحدث أعراض صرع الفص الصدغي لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، وفي1/3مرضى الصرع - حتى عام واحد قديم. في الأطفال ، بالإضافة إلى هذه الهجمات مصحوبة بزيادةدرجة الحرارة.
مسار المرض عند الاطفال
لأول مرة ، تم الكشف عن أعراض صرع الفص الصدغي لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. غالبًا ما يتجاهل الآباء هذه العلامات ، حيث لا تحدث تشنجات ناتجة عن الحمى أثناء مسار المرض. بعد ذلك ، قد لا يزعج المرض الطفل لعدة سنوات.
مع تقدمك في العمر ، يمكن أن يسبب هذا الاضطراب أثناء الانتكاس هلوسة بصرية وسمعية وذوقية. قد تصاب أيضًا بالقشعريرة والتشنجات.
مع مرور الوقت ، تظهر الانتهاكات المصاحبة. يثير الصرع الصدغي عند الأطفال بعض المضاعفات. يتذكر الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب معلومات أسوأ بكثير ، ولا يمكنهم التفكير بشكل تجريدي ، كما أنهم غير مستقرين عاطفياً. عند المراهقين ، وجود بؤر الصرع يؤثر سلبًا على سن البلوغ.
يهدف علاج صرع الفص الصدغي عند الأطفال إلى تقليل وتيرة النوبات. يتم وصف المرضى الصغار بشكل أساسي بالعلاج الأحادي. إذا لم تحقق النتيجة المرجوة ، يختار الطبيب عدة أدوية يتم دمجها مع بعضها البعض.
إذا كان المرض لا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي ، يقرر الأطباء إجراء العملية. ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن اضطرابات الكلام واضطرابات أخرى قد تحدث بعد التدخل.
التصنيف الرئيسي
يمكن أن يكون صرع المنطقة الزمنية من عدة أنواع ، وهي:
- جراحي ؛
- اللوزة ؛
- الحصين ؛
- جانبي.
شكل الحصين من المرض يمثل ما يقرب من 70-80 ٪ من جميع الحالات. يمكن أن تكون الهجمات بؤرية أو جماعية أو فردية. مع النوبات البؤرية المعقدة ، يمكن ملاحظة الهلوسة. تتجمد نظرات الإنسان ، وهناك العديد من العلامات الأخرى المصاحبة. يستمر الهجوم لمدة دقيقتين.
شكل اللوزة يتميز بحقيقة أن المريض يعاني من نوبات مصحوبة بعدم الراحة في المعدة والغثيان والأعراض اللاإرادية. شخص ما أثناء نوبة صرع في ذهول ويبدو مرتبكًا
الشكل الجانبي للصرع مصحوب بهلوسة بصرية وسمعية. كلام الشخص ، والتوجه مضطرب ، ويلاحظ الهلوسة السمعية لفترات طويلة. يتحرك رأس المريض في اتجاه واحد فقط. في بعض الأحيان يمكن أن ينام حرفيًا أثناء التنقل ، مما يهدد بعواقب وخيمة للغاية.
الشكل الغماري يتميز بظهور الهلوسة والتجشؤ وارتعاش عضلات الوجه. مع هذا النوع من المرض ، تتدهور الذاكرة بشكل كبير ، ويزداد مستوى الصراع ، ويصبح المزاج غير مستقر.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرضى بأعراض صرع الفص الصدغي ، والذي يحدث في واحد من كل أربعة يعانون من هذا الاضطراب. تحدث مشكلة مماثلة بسبب إصابات الدماغ أو الأوعية الدموية أو أمراض أخرى مصاحبة. إنه شائع بشكل خاص عند الأطفال. في الوقت نفسه ، يظل ظهور مسار المرض دون أن يلاحظه أحد تمامًا ، حيث يتجلى في شكل تشنجات أووجود هالة منعزلة
أنواع النوبات
تنقسم نوبات صرع الفص الصدغي إلى 3 أنواع رئيسية وهي:
- بسيط ؛
- صعب
- الثانوية المعممة.
تحدث النوبات البسيطة بشكل عام دون الإخلال بوعي المريض وغالبًا ما تسبق اضطرابات أكثر تعقيدًا. لوحظت اضطرابات الذوق والشم ، والتي تظهر في شكل أحاسيس من الأذواق والروائح الكريهة. في بعض الأحيان قد يكون هناك قشعريرة وعدم انتظام ضربات القلب.
يشكو المرضى من شعور بالخوف ، وتصور مشوه للأشياء والوقت. في بعض الأحيان هناك هلوسة بصرية. قد تكون هذه الحالة مؤقتة أو تستمر لعدة أيام.
تحدث نوبات معقدة مع انتهاك وعي المريض وأفعاله اللاواعية أثناء الهجوم. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة حركات المضغ المستمرة ، والبلع المتكرر ، والغمغمة.
الأوتوماتيكية تشبه الحركات الواعية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية. خلال هذه الفترة ، قد لا يفهم الشخص على الإطلاق أنه يتم مخاطبته. هجوم معقد يستمر حوالي دقيقتين. في نهاية الأمر لا يتذكر المريض ما حدث. بالإضافة إلى ذلك ، بدأ يعاني من صداع شديد. في بعض الحالات يكون هناك فقدان للنشاط الحركي
تحدث النوبات الثانوية المعممة بشكل رئيسي مع تطور قوي للمرض. عند حدوثها يفقد المريض وعيه ويعاني من تشنجات في جميع العضلات.
مع تقدم الصرع ، فإنه يؤدي إلى عقلي وذهني معقدالانتهاكات. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الهجمات بشكل عفوي تمامًا.
أسباب الحدوث
صرع الفص الصدغي عند البالغين والأطفال يتطور تحت تأثير العديد من العوامل ويتم دمجه في مجموعتين كبيرتين ، وهما: الفترة المحيطة بالولادة وما بعدها. ومن أهم أسباب المرض ما يلي:
- اختناق الجنين
- الولادة المبكرة ؛
- خلل التنسج ؛
- عدوى داخل الرحم
- صدمة الولادة ؛
- نقص الأكسجة.
يقع الفص الصدغي للدماغ في المنطقة الأكثر تعرضًا لأقصى تعرض أثناء نمو الجنين والولادة. عندما يتم ضغط هذا الجزء من الجمجمة ، يبدأ التصلب ونقص تروية أنسجة المخ في التطور. وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوين بؤرة صرع.
تشمل الأسباب الثانوية لصرع الفص الصدغي ما يلي:
- التهاب وأورام أنسجة المخ ؛
- تسمم الجسم
- الإفراط في الشرب
- حساسية ؛
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- نقص الفيتامينات
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- ضعف الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ؛
- نقص السكر في الدم.
في بعض الأحيان تظهر علامات المرض بدون سبب على الإطلاق. لا يستطيع الأطباء دائمًا تحديد العوامل التي تسببت في الاضطرابات العصبية.
الأعراض الرئيسية
يمكن أن تكون أعراض صرع الفص الصدغي مختلفة جدًا ، وتعتمد إلى حد كبير على نوع النوبات. مع النوبات الجزئية البسيطة ، وعي المريضلا تنتهك على الإطلاق. قد يكون مسارهم مصحوبًا بظهور مذاق مزعج في الفم ، وفي بعض الأحيان يعتقد المرضى أنهم يشعرون برائحة كريهة. تشمل العلامات الأخرى لصرع الفص الصدغي ما يلي:
- خفقان ؛
- قشعريرة ؛
- هلوسة بصرية
قد لا يتعرف المريض على أقاربه وأصدقائه على الإطلاق ، ولا يفهم مكانه. حالة الانفصال تمر بسرعة كبيرة أو تستمر لعدة أيام.
النوبات المعقدة تحدث بشكل رئيسي مع فقدان الوعي وحدوث حركات تلقائية. في بعض الحالات ، يبدو أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ، ولكن بسلوكه يمكن أن يؤذي نفسه والآخرين. يستطيع أن يتصور الوضع من حوله والأحداث التي تجري كما حدث له في الماضي.
في المرحلة الأولى من التطور ، يكون تشخيص الصرع صعبًا إلى حد ما لأن الصورة السريرية لا تحتوي على علامات مميزة. قبل أو أثناء النوبة ، تُلاحظ أعراض صرع الفص الصدغي ، مثل:
- التعرق المفرط
- حرقة ؛
- ابيضاض الجلد ؛
- غثيان ؛
- آلام في البطن
- شعور بنقص الهواء
- عدم انتظام ضربات القلب.
في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يتسبب المرض في حدوث تغيير في النفس ، حيث يصبح الشخص مرتابًا ونسيانًا وعدوانيًا. ومن الممكن أيضًا العزلة ، وانخفاض التواصل الاجتماعي.
التشخيص
الأعراض والعلاجيعتمد صرع الفص الصدغي على العديد من العوامل المختلفة. جعلت طرق البحث الحديثة من الممكن إثبات اليقين المطلق أن تركيز النشاط المفرط للخلايا العصبية لا يتشكل دائمًا في المنطقة الزمنية للدماغ. في بعض الأحيان يفيض تدريجياً من مناطق أخرى من الدماغ.
التعرف على مسار المرض غالبًا ما يكون صعبًا للغاية. تتشابه بعض علاماته مع أعراض التشوهات المختلفة. هذا هو السبب في أن استجواب المريض وتسجيل التاريخ الشامل لا يكفي. لتوضيح التشخيص المعين:
- مخطط كهربية الدماغ ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- PET.
تساعد كل هذه التقنيات في الكشف عن التشوهات التي تحدث في منطقة الدماغ ، مما يتيح لك إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.
ميزات العلاج
الهدف الرئيسي من علاج صرع الفص الصدغي هو تقليل وتيرة النوبات. بادئ ذي بدء ، يتم وصف العلاج الأحادي للمرضى ، والذي يتضمن تناول عقار "كاربامازيبين". إذا كان هذا الدواء غير فعال ، فيتم الإشارة إلى hydantoins و valproates و barbiturates. في حالة عدم وجود التأثير العلاجي المطلوب ، قد يصف الطبيب العلاج المتعدد ، والذي يتضمن تناول العديد من الأدوية.
يمكن وصف العلاج الجراحي إذا كان الشخص لا يستجيب للأدوية. في كثير من الأحيان يقوم جراحو الأعصاب بإجراء استئصال مؤقت.
العلاج الدوائي
كما سبق ذكره ، العلاج الدوائي لصرع الفص الصدغييعني تناول أدوية مثل Carbamzepine و Phenytoin. يبدأ العلاج بدواء واحد فقط. في البداية ، يصف الطبيب جرعة دنيا ، والتي تزيد بعد ذلك إلى 20 مجم في اليوم ، وفي بعض الحالات تصل إلى 30 مجم.
إذا لم تتحسن صحة المريض ، فمن الممكن زيادة الجرعة حتى تتحسن النتائج العلاجية أو تظهر علامات التسمم الواضحة. في الحالات الصعبة بشكل خاص وفي وجود نوبات معممة ثانوية ، يتم وصف عقار "Depakine" أو "Difenin".
يستخدم العلاج المتعدد فقط إذا لم يؤد تناول دواء واحد إلى النتيجة المرجوة. مجموعات متعددة من الأدوية المضادة للصرع الاحتياطية والأساسية ممكنة. لوحظ انخفاض في عدد النوبات بشكل رئيسي عند تناول "الفينوباربيتال" مع "ديفينين". ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا المزيج له تأثير مثبط على الجهاز العصبي ، ويؤدي إلى ضعف الذاكرة ، وله أيضًا تأثير سلبي على أعضاء الجهاز الهضمي.
يتطلب العلاج الدوائي بالضرورة علاجًا مدى الحياة ومراقبة دقيقة من قبل الأطباء. في حوالي نصف حالات مجرى المرض بالإمكان التخلص نهائياً من النوبات ، والأهم هو اختيار الدواء المناسب.
جراحة
إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتيجة المرجوة ، يصف الطبيب عملية جراحية لعلاج صرع الفص الصدغي ، فهي تستحق مراجعات مختلطة إلى حد ما. يدعي بعض الخبراءأن هذه أداة فعالة إلى حد ما تساعد في التخلص من المشكلة الحالية. لكن البعض الآخر يلفت الانتباه إلى حقيقة أن مثل هذه التقنية الجذرية يمكن أن تثير العديد من التعقيدات. لذلك يجب أن يتخذ الطبيب قرار العملية إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة.
لا ينصح باللجوء إلى العلاج الجراحي إذا كان المريض يعاني من حالة خطيرة وهي ضعف شديد في الفكر والنفسية. مطلوب إشراف طبي مستمر
أثناء العملية ، يقوم جراح الأعصاب بإزالة تركيز الصرع ويمنع انتشار النبضات الصرعية. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإجراء استئصال الفص الصدغي ، ثم يزيل المناطق الأمامية والمتوسطة من المنطقة الزمنية للدماغ.
المضاعفات المحتملة
صرع الفص الصدغي البنيوي خطير جدا لمضاعفاته والتي يجب أن تشمل:
- النوبات المتشنجة
- خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
- إصابة رضحية أثناء هجوم
يمكن أن تتكرر النوبات في كثير من الأحيان ، مما يسبب العديد من المشاكل المختلفة. في هذه الحالة ، قد يفقد الشخص وعيه. يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة ، حيث تحدث أثناء النوبة اضطرابات خطيرة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة المريض.
توقعات
يعتمد تشخيص صرع الفص الصدغي على العديد من العوامل المختلفة. هذا مرض يستحيل التخلص منه تمامًا. حتى لو كانت النوبات لا تزعجك لفترة طويلةالإنسان ، هناك دائمًا خطر حدوثها. يمكن أن تحدث في أي وقت تحت تأثير عوامل سلبية مختلفة.
ومع ذلك ، تساعد التقنيات الحديثة في تقليل وتيرة النوبات والسماح لمرضى الصرع بأن يعيشوا حياة طبيعية. وفقًا للمرضى ، من أجل الحفاظ على حالة طبيعية مستقرة ، من الضروري اتباع جميع الوصفات الطبية وتوصيات الأطباء بدقة ، وتناول الأدوية في الوقت المناسب وبطريقة منهجية واستبعاد العوامل التي تساهم في تكرار النوبات.
يمكن أن يبدأ الصرع في سن مبكرة جدًا ، حتى عند الرضع أو البالغين بعد إصابات الدماغ الرضحية. يسمح لك العلاج في الوقت المناسب بمكافحة هذا المرض بنجاح والتحكم في النوبات أو حتى إيقافها تمامًا. لوحظت نتيجة إيجابية للعلاج الدوائي في حوالي 35٪ من جميع الحالات. عادة ، يقلل الدواء من تكرار النوبات
بعد العملية ، يتم ملاحظة الشفاء التام في حوالي 30-50٪ من جميع الحالات. أما البقية ، فيتم ملاحظة نوبات الصرع بشكل أقل تكرارًا.
تدابير الوقاية
تنقسم الوقاية من الصرع الزمني إلى أولية وثانوية. يهدف الابتدائي إلى القضاء على الأسباب التي يمكن أن تثير ظهور المرض. يتضمن مراقبة دقيقة ومستمرة لرفاهية المرأة أثناء الحمل ، وكذلك:
- الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم ، والتهابات داخل الرحم ؛
- التسليم العقلاني
الوقاية الثانويةأجريت في أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بالمرض. يهدف إلى منع تكرار حدوث النوبات. يجب على مرضى الصرع الالتزام الصارم بنظام تناول الأدوية ، والانخراط في التمارين العلاجية ، والالتزام الصارم بالروتين اليومي.
يحتاجون إلى بذل قصارى جهدهم لتجنب التعرض لمسببات الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى زيادة نشاط الدماغ المتشنج ، مثل الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة جدًا.
من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يتمكن المرضى من التعامل تمامًا مع الهجمات أو جعلها أكثر ندرة. من المهم أن تكون منتبهًا جدًا لتوصيات أخصائي ، لأن الإجراءات الوقائية يمكن أن تتجنب تكرار حدوث الهجمات.
