صرع رولاند هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الأمراض. يحدث في 15 في المائة من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا والذين يعانون من نوبات صرع متكررة. يتم تشخيص الصرع الرولاندي الحميد في 21 حالة من أصل 100000. يتم الكشف عن معظم المرض في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 10 سنوات ويثير اضطرابات نفسية وعصبية.
وصف المرض
في أغلب الأحيان ، يزول الصرع الرولاندي الحميد من تلقاء نفسه في سن 15-18 عامًا. ولهذا السبب يسمى هذا المرض الحميد. يرتبط الاسم أيضًا بموقع بؤرة الصرع. ثلم رولاند هو جزء من الدماغ.
يخضع الأولاد لهذه الحالة عدة مرات أكثر من الفتيات. نسبة الأولاد إلى البنات هي 6: 4. تتميز النوبات بطابع جزئي ، بطريقة أخرى - بؤرية. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المنطقة المريضةيقع في موقع Roland الأخدود. يصنف التصنيف الدولي مثل هذا المرض على أنه G40.
اسباب تطور المرض في الطفولة
لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا النوع من الصرع من قبل الأطباء. لا يتم استبعاد تأثير عامل وراثي على الجسم. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 60 بالمائة من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم استعداد وراثي له. ولكن لا توجد إجابة دقيقة للسؤال حول كيفية وراثة علم الأمراض بالضبط - صفة جسمية سائدة أو متنحية. كان هذا العامل هو الذي أعطى الزخم لتطوير الصرع الرولاندي مع العوامل متعددة الجينات.
بطريقة أخرى ، يمكننا القول أن سبب تطور مثل هذا المرض هو التغيرات الجينية ، وتشوه العديد من الجينات في وقت واحد. هناك أيضًا رأي مفاده أن الصرع الرولاندي الحميد يتشكل مع استثارة الدماغ المفرطة. يشير الألم العصبي الحديث إلى أن الآفة تتطور بسبب مشاكل في نضوج القشرة الدماغية.
على المستوى البيوكيميائي ، تشمل أسباب صرع رولاند ما يلي:
- الانتشار النشط للناقلات العصبية.
- انخفاض في GABA.
- زيادة في مستوى المشابك المثيرة المرتبطة بالعمر.
عندما يكبر الطفل ، تبدأ بؤر النشاط في دماغه في الانخفاض بشكل حاد ، مما يؤدي إلى حقيقة أن جميع أعراض الصرع عند الأطفال تختفي في النهاية من تلقاء نفسها. نتيجة لذلك ، تختفي نوبات الصرع من تلقاء نفسها ، أو يقل تكرار ظهورها بشكل ملحوظ.
أهم علامات المرض
تبدأ الأعراض الأولى لصرع رولاند بالظهور بين سن 2 و 14 عامًا. في 90٪ من جميع الحالات ، يتطور المرض بشكل نشط خلال 4-10 سنوات. يتعرف الأطباء على علامات الصرع التالية عند الأطفال:
- النوبات هي جزئية بسيطة - نباتية أو حسية أو حركية. تحدث هذه الحالة في 80 بالمائة من المرضى ؛
- نوبات معقدة
- معمم بشكل ثانوي.
كقاعدة عامة ، قبل الصرع ، يعاني المريض من هالة حسية جسدية. توصف هذه الحالة بأحاسيس محددة للغاية. وتشمل هذه الإحساس بالحرقان والخدر والوخز الذي يمكن مقارنته بالصدمة الكهربائية.
هذه الأحاسيس موضعية في الحلق واللسان واللثة. بعد اختفاء الهالة تبدأ نوبة جزئية
أشكال المرض
ينقسم صرع رولانديك عند الأطفال إلى الأشكال التالية:
- منشط من جانب واحد ؛
- نصف الوجه ، والذي يحدث في 37٪ من المرضى ؛
- رمزي ؛
- تشنجات توترية-رمعية لعضلات الوجه ، والتي تكون معقدة في 20 بالمائة من الحالات وتنتقل إلى الأطراف السفلية ؛
- pharyngooral - شائع في 53 بالمائة من المرضى.
علامات أخرى للصرع عند الأطفال: في الليل ، يبدأ الطفل بإصدار أصوات محددة تشبه إلى حد كبير القرقرة أو شطف الفم أو الشخير. تحدث النوبات المعممة في 20 بالمائة من الحالات عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا.تبدأ نوبات الصرع في الليل. لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الصرع لا يتسم بأعراض واحدة ثابتة ، فكل أعراض المرض تتغير بسرعة ، وتضاف إليها أعراض جديدة.
ملامح تطور علم الأمراض
مدة صرع رولانديك في سن المراهقة قصيرة. لا تستغرق النوبة أكثر من 2-3 دقائق. في حالات نادرة تتجاوز 15 دقيقة. أكثر من 80 في المائة من المرضى لديهم مسار حميد للمرض. يعاني 15 بالمائة فقط من الأطفال الصغار من شكل حاد من نوبات الصرع الطويلة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل شلل تود.
نوبات الصرع الرولاندي تظهر بشكل غير متكرر عند الطفل. في المتوسط ، يمكن أن تحدث هجومان فقط كل عام. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، قد تحدث نوبات الصرع في كثير من الأحيان ، ولكن بمرور الوقت ، مع نمو الطفل ، ينخفض عددها بشكل حاد.
وتجدر الإشارة إلى أن النوبات تتميز بعلاقتها المباشرة بالنوم الليلي واليقظة ، لذلك يتم تشخيصها من قبل الوالدين في أغلب الأحيان وقت نوم الطفل أو أثناء استيقاظه. 20 في المائة فقط من الأطفال يعانون من نوبات تحدث فجأة أثناء النهار.
تنفيذ إجراءات التشخيص
من الصعب تحديد وجود الصرع الرولاندي الحميد من خلال العلامات وحدها. يرجع ذلك إلى حقيقة أن نوبات الصرع تتميز بقصر مدتها ومسيئة في الليل ، يستمرون لفترة طويلة ببساطة حتى لا يلاحظهم آباؤهم. الطفل نفسه لا يلاحظ ما يحدث له ، لأنه في هذا الوقت في حالة نوم. إن الشكل الأكثر شدة من RE هو القادر على جذب الانتباه ، حيث يعاني الطفل من تشنجات توترية رمعية.
طرق البحث
طبيب يفحص الطفل من أجل الصرع الرولاندي يصف مجموعة الفحوصات التالية:
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يساعد على تسجيل النبضات الكهربائية المنبعثة من تركيز زيادة الإثارة في دماغ المريض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي هو أكثر طرق الفحص فعالية وعالية الجودة ، وهو حساس بشكل خاص ويساعد في الحصول على جميع المعلومات اللازمة. بمساعدة هذا الإجراء ، يحدد الطبيب حتى أصغر التغييرات الطفيفة في الجسم.
- تخطيط النوم هو إجراء يتم إجراؤه أثناء نوم الطفل.
يمكن الحصول على معظم المعلومات من خلال الفحص العصبي الذي يتم إجراؤه بواسطة الأخصائي المعالج. يعد مخطط كهربية الدماغ اختبارًا إعلاميًا للأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا النوع من الصرع. يظهر RE غالبًا في الليل ، لذا يوصى بإجراء تخطيط إضافي للنوم.
نتائج الاستطلاع
من الأعراض المحددة للصرع عند الأطفال أثناء دراسة مفيدة تحديد الموجة الحادة عالية السعة أو الصرير ،مترجمة في المنطقة الوسطى الزمانية. مع التطور المشترك لمثل هذه التكوينات مع الموجات البطيئة اللاحقة ، يتم تكوين مجمع Rolandic كامل. يمكن أن تكون العلامات الخارجية للمرض مشابهة جدًا للصورة السريرية التي تم الحصول عليها أثناء تخطيط القلب.
في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرض على الجانب الآخر من النوبات ، لكن في بعض الأحيان يجد الطبيب صورة ثنائية. تشمل السمات المميزة الرئيسية لصرع رولاند الحميد تباين القراءات من سجل تخطيط القلب إلى آخر.
ما المساعدة التي يمكن تقديمها عند بدء النوبة؟
غالبًا ما تمر نوبة الصرع دون أن يلاحظها أحد نظرًا لتطورها في الليل. ولكن إذا تمكن الوالد من ملاحظة الهجوم ، فعليه مساعدة الطفل. للتصرف على الفور ، دون فهم الوضع ، في هذه الحالة لا ينبغي أن يكون. بادئ ذي بدء ، من المهم تحديد طبيعة الصرع - البسيط أو المعقد ، والذي يكون معقدًا بسبب التشنجات التوترية الارتجاجية.
الأول يتميز بجودته العالية ولا يتطلب أي إجراءات علاجية. يذهب من تلقاء نفسه في وقت قصير ولا يشكل خطرا خاصا على حياة المريض.
لكن النوع الثاني من النوبات يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا لحالة الطفل. مع تقدم النوبة ، قد يصاب الطفل بجروح خطيرة عن غير قصد من خلال السقوط من السرير بسبب النوبات ، أو بالسقوط إذا كانت منطقة النوم على ارتفاع.
إذايعاني الطفل من هذا النوع من المرض ، فإن الهدف الرئيسي للوالد هو تزويده بحالات مرضية. هذا يعني أنه من المهم التخلص من جميع الأشياء التي يحتمل أن تكون خطرة في الغرفة والموجودة بالقرب من السرير. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث النوبات غالبًا على خلفية تراجع اللسان. لمنع حدوث هذه الحالة ، من المهم قلب رأس الطفل إلى الجانب ووضع جسم ناعم في فمه للمساعدة في منعه من عض لسانه.
لكن ليس في جميع الحالات يمكن فك فك طفل في حالة هجوم. في الوقت نفسه ، يُحظر الضغط كثيرًا على الفم ، ومحاولة فكه بمساعدة القوة. إذا لم يتم فتحه ، فعليك الانتظار حتى انتهاء النوبة ، مما يقلل من خطر إصابة الجسم. لا تحاول كبح جماح جسم الطفل أو حتى ربطه. من المهم في وقت الهجوم أن تراقب بعناية حتى لا يتأذى الطفل عرضيًا ولا يسقط من السرير.
زيارات الطبيب الاجباري
لا ينبغي أن تمر نوبة صرع من النوع Rolandic أو أي نوبة أخرى دون أن يلاحظها أحد. من المهم الاتصال على الفور بسيارة إسعاف والذهاب إلى موعد مع أخصائي علاج. يحتاج الصرع إلى تشخيصات معقدة ، ومراقبة خارجية وعلاج. سيتم اختيار التدابير العلاجية على حدة لكل مريض.
لاختيار الأدوية الفعالة وحساب الجرعة بدقة ، سيحتاج الطبيب إلى مقابلة المريض من وقت لآخر والتحقق من حالته العامة. سيساعد هذا في منع حدوث مضاعفات.
