الانخفاض الحاد في مستويات السكر ، تمامًا مثل زيادته ، يؤدي حتمًا إلى تعطيل عمل الجسم وظهور أمراض مختلفة. يظهر النقص الملحوظ في الجلوكوز في الدم في النهاية من خلال غيبوبة سكر الدم - وهي حالة ناتجة عن رد فعل الدماغ على انخفاض شديد أو نقص السكر في الجسم. يتطور هذا المرض بسرعة: من الأعراض البسيطة لنقص السكر في الدم إلى مظاهره الشديدة.
غيبوبة سكر الدم في السجل الطبي
يتم اختصار التصنيف الدولي للأمراض ، والذي يستخدمه الأطباء لإجراء التشخيص واختيار الأدوية ، على أنه التصنيف الدولي للأمراض. يشير التصنيف الدولي للأمراض (ICD) إلى غيبوبة سكر الدم إلى عنوان داء السكري (E10 - E14) ، والذي ينقسم إلى عناوين فرعية اعتمادًا على وجود مضاعفات ، أحدها الغيبوبة نفسها ، بالإضافة إلى الحماض الكيتوني وتلف الأعضاء الداخلية وأجهزة الرؤية و الجهاز العصبي.
السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض
فقدان الوعي والسقوط في غيبوبة لا يحدث بسرعة البرق وله دائمًا أسباب مختلفة. توجد أسباب عديدة لغيبوبة نقص السكر في الدم ، ولكن من أهمها النقص الحاد في الجلوكوز في الدم الذي يغذي خلايا الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. هذا يؤدي في النهاية إلى تفاقم مرض مثل نقص السكر في الدم ، وهو شكل حاد منه هو الغيبوبة.
ما الذي يسبب نقص السكر؟
يمكن أن تؤدي الإجراءات التالية إلى نقص حاد في سكر الدم:
إدخال مفرط من هرمون الأنسولين في الجسم
المهمة الرئيسية لهذا الهرمون هي تحييد الجلوكوز الزائد في الدم لدى مرضى السكري. يمكن أن يؤدي تجاوز حد الأنسولين المقبول بشدة إلى انخفاض مستويات الجلوكوز وغيبوبة لاحقة.
شرب الكحول
يمنع الكحول تخليق الجلوكوز في الكبد ونقل السكر إلى الدم ، حيث يصعب على الكبد تحمل الحمل المزدوج الذي تراكم (إزالة الكحول وإنتاج الجلوكوز). كلما زاد شرب الكحول ، زادت احتمالية إصابتك بنقص السكر في الدم.
عدم اتباع نظام غذائي خاص
حقن الأنسولين يجب أن تكون مصحوبة بوجبة غنية بالكربوهيدرات. نقص الكربوهيدرات في الخلفية ، على سبيل المثال ، النشاط البدني غير العادي هو شرط أساسي شائع لتطور حالة سكر الدم غير الصحية ، ونتيجة لذلك ، سبب غيبوبة نقص السكر في الدم.
عمل غير صحيح للبنكرياس
كما تعلم ، فإن البنكرياس هو مصدر إنتاج الأنسولين في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم نتيجة التفاعلات الكيميائية. ومع ذلك ، إذا تم إنتاج الكثير من الأنسولين وتجاوزت الكمية كمية الجلوكوز المنتجة ، فقد يحدث نقص السكر في الدم والغيبوبة اللاحقة.
أعراض الحالة المرضية
قبل الوقوع في غيبوبة يمر المريض الذي يعاني من نقص السكر في الدم بعدة مراحل ، والتي عندما تتدفق من واحدة إلى أخرى ، تتميز بزيادة المظاهر السلبية وتفاقم العواقب المحتملة. خلال هذه المراحل ، يمكن النظر في الأعراض الرئيسية لغيبوبة نقص السكر في الدم ، والتي تتراوح من غير المؤذية إلى المميتة.
الشعور بالضيق العام. يتجلى في شكل الصداع والعرق البارد الغزير وشحوب الجلد والشعور بالجوع وأحيانًا انخفاض درجة حرارة الجسم. ومن الممكن أيضًا ظهور سلوك غير معتاد للمريض في الحالة المعتادة: التهيج المفرط ، أو المرح غير المعقول ، أو اللامبالاة.
مظهر من مظاهر نقص السكر في الدم. تتدهور حالة المريض تدريجيًا ، وتصبح الأعراض أكثر خطورة. يشارك الدماغ المتوسط في تطوير نقص السكر في الدم. يتسارع النبض ويتطور إلى عدم انتظام دقات القلب ، ويزيد ضغط الدم إلى قيم خطيرة ، وقد ينزعج الشخص من الغثيان والقيء. تتميز هذه المرحلة بتشنجات في الذراعين والساقين تشبه في مظهرها الصرعتناسب.
مرحلة الغيبوبة
في هذه المرحلة ، يظهر الشكل الأخير والأكثر خطورة من نقص السكر في الدم - غيبوبة ، يفقد المريض وعيه. ينخفض النبض وضغط الدم تدريجيًا إلى قيم مقبولة ، وتختفي التشنجات ويسوي التنفس. اتسعت حدقة العين قليلاً واحتفظت بالقدرة على الاستجابة للضوء.
استمرار الانخفاض في جميع المؤشرات الرئيسية (الضغط ودرجة حرارة الجسم). يمكن اعتباره أيضًا أحد أعراض غيبوبة سكر الدم. في هذا الوقت ، تفقد عضلات المريض نبرتها ، وتتوقف بعض ردود الفعل عن العمل. في المستقبل ، يزداد التعرق ويختفي انتظام النبض: من التباطؤ إلى الزيادة الجديدة. الغيبوبة العميقة خطيرة لأن الوذمة الدماغية أثناءها يمكن أن تتطور مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
ما لا يجب فعله
يجب توفير الرعاية الطارئة لغيبوبة نقص السكر في الدم في أقرب وقت ممكن ، حيث تزيد كل دقيقة تأخير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال حقن المريض بجرعة الأنسولين التي يحملها معه. هذا له تأثير إيجابي فقط في حالة ارتفاع السكر في الدم (تجاوز مستوى الجلوكوز المسموح به في الدم) ، والذي لا يمكن تمييزه عن نقص السكر في الدم بالعين المجردة.
بعد استدعاء سيارة إسعاف ، من الضروري مساعدة المريض بوسائل مرتجلة. يجب أن تكون الإجراءات الخاصة بغيبوبة نقص السكر في الدم سريعة ، ولكن متعمدة. ليس من الضروري إعطاء المريض أي أدوية ، والأكثر من ذلك هو حقن مواد مثل الأدرينالين ، إذا لم يكن هناك ثقة بالنفس.من المنطقي المضي قدمًا في مثل هذه التلاعبات فقط إذا كانت سيارة الإسعاف طويلة جدًا وفقد تلاميذ المريض رد فعلهم تجاه الضوء.
أشياء يجب القيام بها
إذا كان المريض مصابًا بالاكتئاب ، ولكن لا يزال يحتفظ بالقدرة على الكلام والتحرك بطريقة ما ، فأنت بحاجة إلى وضعه على جانبه أو وضعه في وضع الجلوس. بعد ذلك ، تأكد من سكب شراب في فمه يحتوي على جرعة كبيرة من السكر (عصير ، شاي حلو ، شراب).
من الناحية المثالية ، محلول جلوكوز خاص. في الحالات القصوى ، اعطِ قطعة من السكر المكرر. إذا لم يكن هناك شيء من القائمة المعروضة ، فيمكنك ضربه على خده أو قرصه بشدة. ببساطة ، تسبب في اندفاع ملموس للألم. سيساعد على إخراج المريض من غيبوبة خفيفة
من الأصعب بكثير توفير الرعاية الطارئة لغيبوبة سكر الدم عندما يكون الشخص في مرحلته الشديدة ، حيث يختفي منعكس البلع ، وهو أمر خطير بسبب الاختناق. في هذه الحالة ، من الضروري وضع الشخص تحت اللسان إما هلام خاص يحتوي على الجلوكوز ، أو عسل كثيف. لحسن الحظ ، حتى في حالة الغيبوبة العميقة ، يستطيع الشخص امتصاص المواد من خلال الفراغ الموجود تحت اللسان.
التشخيص
بعد نقل المريض في سيارة إسعاف إلى المستشفى ، تبدأ المرحلة التالية - تشخيص غيبوبة سكر الدم. يبدأ بتحديد الصورة العامة للحالة الصحية: يتحدث الأطباء مع المريض أو عائلته عن الأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب تطور حالة مرضية ، وكذلكتعرف على الأعراض التي عانى منها المريض قبل دخوله في غيبوبة. تسمى هذه المرحلة بجمع سوابق المريض - المعلومات الضرورية عن مرض المريض ، والتي على أساسها سيتم بناء مزيد من العلاج.
الاختبارات المعملية إلزامية أيضًا ، وأهمها فحص الدم للجلوكوز. كقاعدة عامة ، في غالبية المرضى القادمين ، يكون هذا المحتوى صغيرًا جدًا ويختلف بشكل كبير عن المعتاد. يقوم مقدمو الرعاية أيضًا بفحص وتقييم شدة المظاهر الخارجية لغيبوبة سكر الدم: الجلد الجاف والشاحب ، والتعرق المفرط ، والاستجابة الحدقة ، وهزات الأطراف ، وما إلى ذلك.
ومع ذلك ، لإجراء تشخيص صحيح ، فإن دراسة العلامات الخارجية فقط لا تكفي أبدًا. لذلك ، عند تحديد مسار العلاج ، يتم أيضًا استخدام التصوير المقطعي و EEG و MRI.
رعاية طبية للغيبوبة الخفيفة
عند اتخاذ جميع الإجراءات المطلوبة ، تم تزويد المريض بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، وتم إجراء الفحوصات اللازمة ، ويتم وضع المرضى الذين نجوا من شكل حاد من الغيبوبة في المستشفى لتلقي العلاج.
عادة ، يتم إزالة أعراض نقص السكر في الدم وعواقبه بسرعة كبيرة وببساطة عن طريق حقن جرعة من الجلوكوز في الجسم ، مما يؤدي إلى تطبيع مستويات السكر في الدم. للقيام بذلك ، يكفي إما إدخال المحلول المطلوب عن طريق الوريد ، أو تناول أو شرب شيء يحتوي على السكر. بعد ذلك يجب ترتيب وجبة غنية بالكربوهيدرات
ومع ذلك ، إذا لم يسير نقص السكر في الدم بسلاسة ، ولكنه أدى إلى نقص حاد في سكر الدممن ، ثم يحتاج المريض إلى وضعه في المستشفى. كقاعدة عامة ، تعود الحالة المرضية للمريض إلى طبيعتها بمساعدة الحقن المنتظم لمحلول الجلوكوز.
رعاية طبية للغيبوبة العميقة
في الحالات الأكثر خطورة ، عندما لا يتمكن الشخص من الخروج من غيبوبة حتى مع وجود مستوى كافٍ من الجلوكوز في الجسم ، يصبح العلاج أكثر تعقيدًا ويتم تجديد قائمة الأدوية المستخدمة بالجلوكاجون ، والبريدنيزولون ، والمانيتول ، و يتم تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على تناسق القلب والأوعية الدموية. كلما طالت مدة الغيبوبة ، زاد تغير الجهاز العصبي المركزي وزاد خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعود المريض للوقوف على قدميه في غضون أيام قليلة. بمجرد وصول مستوى السكر إلى المستوى الطبيعي ، يمكن اعتبار علاج غيبوبة سكر الدم ناجحًا. في المستقبل يجب على المريض اتباع نظام غذائي صارم ، ولا تنس الوجبات وتتحكم في مستويات السكر فيها ، وكذلك تناول الأدوية التي يصفها الطبيب.
العواقب المحتملة للغيبوبة
تعتمد شدة عواقب غيبوبة سكر الدم على جودة الإسعافات الأولية المقدمة وجودة الرعاية المقدمة في المؤسسة الطبية. يعتمد الكثير على المدة التي قضاها المريض في غيبوبة. إذا كانت هذه الحالة قصيرة الأجل ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا. بمجرد عودة مستوى الجلوكوز إلى طبيعته ، سرعان ما تختفي أعراض وعواقب غيبوبة سكر الدم.
ومع ذلك ، كما كانالمذكورة أعلاه ، تؤدي الغيبوبة الطويلة إلى تغيرات لا رجعة فيها في بنية الدماغ ، وتؤدي إلى ضمور العضلات وانخفاض في نبرة عمل الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. وتجدر الإشارة إلى أنه مع الغيبوبة المطولة ، فإن انخفاض توتر الأوعية الدموية ليس من أخطر العواقب. مصدر القلق الأكبر هو الوذمة الدماغية.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يكون للوذمة الدماغية شخصية مختلفة. قد يكون هذا تورمًا في الأوعية الدموية أو مادة رمادية أو جذع الدماغ. أما الأخير فهو الأخطر لأنه يعطل الوظائف الحيوية للجسم: التنفس والدورة الدموية وغيرها.
ومع ذلك ، فإن الوذمة هي واحدة من أخطر مضاعفات غيبوبة سكر الدم ، ليس بسبب طبيعتها الوذمة ، ولكن بسبب الزيادة اللاحقة في الضغط الوريدي وانخفاض الضغط الدماغي ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث سكتة دماغية أو إصابة التهاب السحايا القاتل. في الواقع ، تشكل الوذمة الدماغية مشكلة حياة أو موت للمريض ، والتي لا يستطيع حلها سوى طبيب مختص في عيادة مجهزة بالكامل.
استنتاج عام
غيبوبة نقص السكر في الدم هي المرحلة الأخيرة في تطور مثل هذه الحالة المرضية مثل نقص السكر في الدم. سبب تكوين مرض سلبي لدى مرضى السكري هو انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم بسبب زيادة غير مقصودة في جرعة الأنسولين المحقونة أو عدم الامتثال لنظام غذائي كربوهيدرات.
نقص السكر في الدم نفسه ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ليس خطيرًا ، كل الأعراض والمضاعفات المحتملة تختفي بعد مستوى الجلوكوز فييعود الجسم إلى طبيعته. ومع ذلك ، إذا سارت سيارة الإسعاف لفترة طويلة جدًا للمريض أو تم تقديم الإسعافات الأولية بشكل غير صحيح ، فهناك تهديد حقيقي للحياة الصحية للشخص - غيبوبة سكر الدم. في معظم الحالات ، يتطلب العلاج في المستشفى وفترة نقاهة أخرى في المنزل ، بالإضافة إلى الوقاية المنتظمة.
الغيبوبة خطيرة في المقام الأول بسبب احتمالية حدوث مضاعفات مثل الوذمة الدماغية ، والتي يمكن أن تؤدي على الأقل إلى غيبوبة طويلة الأمد وضمور في الأوعية الدموية والعضلات ، وفي الغالب تؤدي إلى سكتة دماغية وموت لا مفر منه. لذلك ، يحاول الأطباء دائمًا منع تطور نقص السكر في الدم إلى حالة يدخل فيها الشخص في غيبوبة. هذه العملية تسمى "الحجامة".
