الشرى هو العلامة السريرية الرئيسية للعديد من أمراض الحساسية ، والتي تظهر على أنها طفح جلدي منتشر أو محدود على شكل بثور ، حطاطات ذات أحجام مختلفة. مظهرهم مصحوب بحكة في الجلد. يمكن أن تحدث الأرتكاريا المعممة كمرض مستقل ، أو أن تكون أحد أعراض أمراض أخرى ، تختلف في آلية تطورها وأصلها.
يتميز بمناطق واسعة من الطفح الجلدي ، وأحيانًا تغطي كامل جسم الإنسان. يمكن أن يشكل هذا التنوع تهديدًا لحياة المريض ، لأن الشرى المعمم غالبًا ما يكون مصحوبًا بوذمة كوينك. ICD-10 L50 هو رمز المرض في التصنيف الدولي للأمراض (2018).
أنواع مختلفة من علم الأمراض
يمكن أن يكون للمرض نوعان مختلفان من التطور: غير محصن ومناعة. الخيار الثاني أكثر شيوعًا. عندما تدخل مادة مسببة للحساسية إلى الجسم ، فإنها تبدأ في التكاثر بشكل مكثفتنتج ضده جهاز المناعة المناعي E. أثناء تفاعل المستضدات معها ، يتم تدمير الخلايا البدينة ، ويتم إطلاق كمية كبيرة من الهيستامين في الدم ، مما يزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ويسبب أعراضًا نموذجية للأرتكاريا.
الشكل غير المناعي من الشرى المعمم يرتبط بالتعرض لمسببات الحساسية على الخلايا البدينة. الأسباب الحقيقية للمرض اليوم ، لا يمكن للعلماء حتى الآن تسمية. لقد ثبت أن الشكل المعمم من الأرتكاريا يحدث في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض التأتبية ذات الأصل التحسسي.
تمثل حوالي 75٪ من الحالات المسجلة رسميًا للمرض شكلاً حادًا من الأرتكاريا. من سماته التطور السريع والذي لا يزيد عن شهر ونصف الشهر. في كثير من الأحيان ، يرتبط تطوره بأدوية غير مناسبة. في كثير من الأحيان يتم تشخيصها عند الأطفال.
يتم تشخيص الأرتكاريا المزمنة المعممة في 25٪ من الحالات. اعتمادًا على الصورة السريرية ، يتم تقسيمها إلى:
- متكرر ؛
- مستمر (بطيئ).
غالبًا ما يتم تشخيص المرض في مرحلة الطفولة ، ويمكن أن ينتكس طوال الحياة في كل مرة يدخل فيها أحد مسببات الحساسية إلى مجرى الدم.
أشكال المرض
في التصنيف الأخير ، تم تقسيم المرض وفقًا لطبيعة الدورة ، وأيضًا ، اعتمادًا على السبب الذي تسبب فيه ، إلى أشكال إكلينيكية. بحكم طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون علم الأمراض حادًا ومزمنًا. دعونا نفهم ما همالخلافات.
شرى معمم حاد
تتميز بالتطور السريع ومدتها ستة أسابيع على الأقل. في هذا الشكل ، قد يختفي الطفح الجلدي تحت تأثير الأدوية أو بعد القضاء على مسببات الحساسية التي تسببه.
شكل مزمن
لقد ذكرنا بالفعل أن الشكل المزمن من الشرى المعمم له عدة أنواع: مناعي ، غير محصن ، ومجهول السبب (عندما لا يتم إثبات السبب). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الشكل المزمن:
- بارد (أساسي أو ثانوي).
- الطاقة الشمسية.
- مادة كولينية ، والتي تسببها الحساسية لمادة الأسيتيل كولين ، وهي مادة مسببة للحساسية. يمكن أن يحدث مثل هذا التفاعل من خلال النشاط البدني المفرط ، والتفاعل النفسي العاطفي ، ودرجة حرارة الهواء المرتفعة ، والماء الساخن ، والطعام الحار أو الساخن.
- الاتصال.
التسبب في هذا المرض معقد ، فهو مرتبط بتحلل الخلايا البدينة ، حيث يتم إطلاق وسطاء التهابية. تسبب تطور الأعراض السريرية.
يعتقد المتخصصون أن آليات تفاعل المناعة الذاتية تشارك في تطوير الشرى التحسسي (شكل عام) ، نظرًا لأن نصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم أجسام مضادة للمناعة الذاتية لسلسلة ألفا ذات مستقبلات عالية التقارب والتي تتفاعل مع جزء Fc من الغلوبولين المناعي E. نتيجة تحلل الخلايا القاعدية والخلايا البدينة ، يتم إطلاق Anaphylotoxin (مادة سامة).
المسار المزمن للمرض يستمر أكثر من ستة أسابيع. يحدث الشرى المعمم عند الأطفال دون سن الثانية بشكل رئيسي في شكل حاد ، حتى سن 12 عامًا - مزمن وحاد ، مع الغلبة الأولى. بعد 12 عامًا - يحدث الشكل المزمن في الغالب.
التشخيص
يعتمد تشخيص الأرتكاريا المعممة على التاريخ والصورة السريرية. إذا لم يتم تحديد سبب الشرى أثناء الفحص البدني وأخذ التاريخ ، يصف الطبيب الاختبارات المعملية. في الشكل الحاد للمرض ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات معملية ، باستثناء الحالات التي تشير فيها العوامل المؤثرة في سوابق المريض. في معظم الحالات ، يتم إيقاف الشرى المعمم في الشكل الحاد بشكل فعال بواسطة حاصرات الهيستامين H1 ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - عن طريق الكورتيكوستيرويدات.
دراسات معملية بشكل مزمن
في هذه الحالة ، تهدف الفحوصات المخبرية إلى تحديد أسباب المرض. يشمل الفحص الإلزامي: فحص الدم ، والكشف عن مستوى البروتين التفاعلي سي الموجود في مصل الدم. مع الفحص الموسع ، يتم إجراء الاختبارات لاستبعاد وجود الأمراض المعدية وغزو الديدان الطفيلية.
سيحتاج المتخصص إلى نتائج اختبار الغدة الدرقية (الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، T4 ، TSH).
العوامل المؤثرة
العوامل المسببة الرئيسية في تطور المرض تشمل الغذاء:
- اللحوم ومنتجاتها (لحم الخنزير ولحم البقر بشكل رئيسي) ؛
- سمكة ؛
- منتجات اللحوم والأسماك المدخنة ؛
- حليب ؛
- بيض الدجاج ؛
- التوت والفواكه (الفراولة والفراولة البرية) ؛
- تفاح أحمر ؛
- بطيخ ؛
- جزرة
- المضافات الغذائية
- متوسط
المخدرات:
- المضادات الحيوية (غالبًا مجموعة البنسلين) ؛
- عقاقير غير الستيرويد ؛
- سلفوناميدات ؛
- مستحضرات اليود
- فيتامينات سي ؛
- المجموعة ب ؛
- مطهرات
العوامل الفيزيائية:
- معالجة المياه ؛
- أشعة الشمس ؛
- عوامل الحرارة والبرودة
- سم بعض الحشرات.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل العوامل المسببة: الالتهابات الفطرية والفيروسية والبكتيرية المزمنة ، ودسباقتريوز الأمعاء ، وأمراض المعدة التي تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، والعوامل النفسية ، ومستحضرات التجميل الكيميائية.
الأعراض
للأرتكاريا المعممة (نشرنا صورة للأعراض في المقال) الأعراض الواضحة مميزة: الظهور المفاجئ للبثور الحمراء في جميع أنحاء الجسم ، حكة جلدية شديدة ، تزداد في المساء ، انتفاخ متهيج والتهاب الجلد والحرق. يمكن أن تكون البثور بأقطار مختلفة ، والتي غالبًا ما تندمج في بقعة حمراء صلبة. لديهم حواف مرتفعة وتحدها طبقة حليمية من الجلد مع سطح مرتفع. ظاهريًا ، يشبه الطفح الجلدي حروق نبات القراص ، ولكنه شديد الانتشار. تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم وشكل بقعة كبيرة غير منتظمة.
نادرا ما تظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية والشفتين. خلال اليومين الأولين ، يختفي الطفح الجلدي في بعض الأماكن ، لكنه يظهر في مناطق أخرى. أقل شيوعًا هو الشكل النزفي والفقاعي من الشرى المعمم. هذه الأشكال هي مسار خطير خطير. يعاني المريض من قشعريرة ، حمى ، فقدان الشهية ، توعك ، غثيان ، آلام المفاصل ، نزيف في الأنف.
في حالة حدوث انخفاض حاد في الضغط وضيق في التنفس وبحة في الصوت وآلام حادة في البطن وفقدان للوعي وتورم الغشاء المخاطي للحلق والفم واللسان ، يلزم الاستشفاء العاجل.
طرق العلاج
يهدف علاج الشرى المعمم إلى:
- القضاء على الطفح الجلدي ؛
- تجنب المضاعفات
- منع الانتكاس.
عندما تظهر علامات المرض ، اتصل بسيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء ، من الضروري محاولة تحديد مسببات الحساسية التي تسببت في مثل هذا التفاعل واستبعاد الاتصال بها.
المخدرات
يحتاج المريض إلى تناول مضادات الهيستامين:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- زوداك.
- "لوراتادين".
يجب تناول حاصرات الجيل الأول من مضادات الهيستامين فقط في حالة تفاقم الأعراض. سيوقف هذا الأعراض بسرعة ويمنع تطور وذمة كوينك. سيصف طبيب الطوارئ حقنة (وريدية)أحد مضادات الهيستامين أو بريدنيزولون (في الحالات الشديدة).
إذا كان هناك اشتباه في تطور وذمة Quincke ، فسيتم حقن المريض في العضل بـ "Epinephrine". يتم استعادة ضغط الدم بالمحاليل البلورية المالحة ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. عندما يكون علم الأمراض مصحوبًا بمتلازمة متشنجة ، يصف الطبيب إدخال الديازيبام أو الريالانيوم. الشرى المعمم ، الذي تتدهور فيه الحالة العامة للمريض بسرعة ، يتطلب علاجًا طارئًا في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.
اعتمادًا على المواد المسببة للحساسية التي تسببت في المرض ، بالإضافة إلى العلاج بمضادات الهيستامين ، قد يلزم استخدام مدرات البول والمواد الماصة وجلسات فصل البلازما. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي. أميتريبتيلين Amitriptyline يساعد في تخفيف القلق. لتقليل تهيج الجلد والحكة ، يتم استخدام العوامل غير الستيرويدية خارجيًا:
- بيبانثين
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
لا تستخدم المراهم الهرمونية على مساحات واسعة من الجلد.
نصيحة وقائية
علاج الشرى المعمم عملية طويلة ومعقدة. لذلك ، من المهم منع المرض. غالبًا ما يحدث هذا الشكل من مظاهر رد الفعل التحسسي بسبب العلاج غير المناسب أو العلاج الذاتي. عند ظهور أول بادرة للمرض ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور. هذا سيمنع النظاميةالمظاهر.
إذا كنت عرضة للحساسية ، فتجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية. على سبيل المثال ، إذا كنت لا تتحمل بعض المنتجات ، فقم بدراسة تكوين الأطباق المقدمة بعناية.
يجب أن تؤخذ الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب. من المهم تدريب المقاومة لجميع أنواع المهيجات في جهاز المناعة. لهذا تحتاج:
- تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال بما يتفق بدقة مع توصيات طبيب الأطفال ؛
- استبعاد الأطعمة شديدة الحساسية من النظام الغذائي ؛
- تخلص من العادات السيئة ؛
- ممارسة الرياضة ؛
- تهوية بانتظام والقيام بالتنظيف الرطب للغرفة.
الشرى المعمم مرض خطير يصعب علاجه. عند ظهور العلامات الأولى لتكرار المرض ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير اللازمة لتخفيف الأعراض من أجل منع العملية الالتهابية من الانتشار في جميع أنحاء الجسم. احتفظ دائمًا بمضادات الهيستامين في متناول اليد. بعد كل تفاقم زيارة الطبيب شرط اساسي يضمن نجاح العلاج
