احتباس البول الحاد هو اختلاط شائع نسبيًا يتميز بأمراض مختلفة. لذلك ، يهتم الكثير من الأشخاص بأسئلة حول الميزات والأسباب الرئيسية لهذه الحالة. من المهم جدًا معرفة المظاهر الأولى لعلم الأمراض ، لأن الإسعافات الأولية لاحتباس البول الحاد مهمة للغاية لزيادة رفاهية الشخص المريض. إذن ما هي الأسباب والمظاهر الأولى لاضطراب التبول هذا؟ ما العلاجات التي يمكن أن يقدمها الطب الحديث؟ ما هي مضاعفات انسداد المسالك البولية؟
ما هو احتباس البول
احتباس البول الحاد هو حالة يستحيل فيها إفراغ المثانة الممتلئة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض وبين انقطاع البول ، على الرغم من أن هذه عمليات مختلفة تمامًا. مع انقطاع البول ، يكون التبول غائبًا بسبب توقف تدفق البول إلى المثانة. في الاحتباس الحاد ، على العكس من ذلك ، تمتلئ المثانة ، ولكن تحت تأثير عوامل مختلفة ، يكون إطلاقها مستحيلاً.
تجدر الإشارة إلى أن مشكلة مماثلة تتطور في كثير من الأحيان عند الرجال ، والتي ترتبط بالسمات التشريحية. ومع ذلك ، فمن الممكن أيضا بالنسبة للنساء. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال غالبًا من احتباس البول.
الأسباب الرئيسية لتطور هذه الحالة
يجب أن يقال على الفور أن أسباب احتباس البول الحاد يمكن أن تكون متنوعة للغاية ، لذا فهي مقسمة في الطب الحديث إلى أربع مجموعات رئيسية:
- ميكانيكي (مرتبط بانسداد ميكانيكي أو ضغط في المسالك البولية) ؛
- تلك التي تسببها اضطرابات معينة في الجهاز العصبي (الدماغ ، لسبب أو لآخر ، يتوقف عن التحكم في عمليات إفراغ المثانة) ؛
- الاضطرابات الانعكاسية المرتبطة باضطراب جزئي في التعصيب أو الحالة العاطفية للمريض ؛
- دواء (بسبب تأثير عقار معين على الجسم).
الآن يجدر النظر في كل مجموعة من العوامل بمزيد من التفصيل. غالبًا ما يتطور احتباس البول الحاد مع الضغط الميكانيكي للمثانة أو المسالك البولية ، ونتيجة لذلك يكون تفريغ محتوياتها أمرًا مستحيلًا. لوحظ هذا في وجود جسم غريب في المثانة أو مجرى البول. تشمل عوامل الخطر أيضًا الأورام في المسالك البولية السفلية ، وتصلب عنق المثانة ، وحصى العنق أو القنوات البولية ، وإصابات مختلفة في مجرى البول. عند الرجال ، قد يكون تدفق البولمنزعج من التهاب البروستاتا أو تضخم (تضخم) البروستاتا ، والنساء بسبب هبوط الرحم.
يمكن أن يرتبط احتباس البول باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تُلاحظ في وجود الأورام ، وكذلك إصابات النخاع الشوكي أو العمود الفقري (بما في ذلك الأقراص المنفتقة) ، والصدمة ، والسكتة الدماغية ، وكدمة الدماغ
إذا كنا نتحدث عن الاضطرابات الانعكاسية ، فإن عوامل الخطر تشمل إصابات العجان والحوض والأطراف السفلية. في بعض الحالات ، يتطور احتباس البول على خلفية إزالة العصب الجزئي للمثانة نتيجة للعمليات الجراحية على الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والمستقيم ، وما إلى ذلك. يمكن أن تُعزى الصدمة العاطفية القوية ، والخوف ، والهستيريا ، وتسمم الكحول إلى نفس المجموعة من الأسباب.
هناك أيضًا مجموعات من الأدوية يمكن أن تؤدي في بعض المرضى إلى انتهاك تدفق البول. قد تشمل هذه مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والبنزوديازيبينات ، ومقلدات الأدرينوميت ، ومضادات الكولين ، والمسكنات المخدرة ، وبعض مضادات الهيستامين.
ما الذي يسبب احتباس البول عند الأطفال؟
حتى أصغر المرضى ليسوا في مأمن من مثل هذا الانتهاك. بطبيعة الحال ، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد عند الأطفال على خلفية نفس المشاكل والأمراض كما في البالغين. من ناحية أخرى ، هناك بعض الاختلافات.
على سبيل المثال ، عند الأولاد ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق البول مع الشبم - وهو تضيق قوي في القلفة. مثل هذا المرض يؤدي إلى التهاب مستمر ، وبالتالي تندب الأنسجة ، مما يؤدي إلىتبقى القلفة مجرد ثقب صغير - بطبيعة الحال ، هذا يتداخل مع التفريغ الطبيعي للمثانة.
المحاولات غير الكفؤة لفضح رأس القلفة غالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بالبارافيموز - انتهاك للرأس في حلقة ضيقة. في هذه الحالة ، يتم إغلاق مجرى البول بشكل شبه كامل ، مما يهدد باحتباس البول الحاد - مساعدة الجراح في هذه الحالة ضرورية.
عند الفتيات ، يكون احتباس البول أقل شيوعًا وقد يكون مرتبطًا بتدلي القيلة الحالبية ، وهي كيس في الحالب البعيد ، في مجرى البول.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسوا أن الأطفال نشيطون للغاية ومهملون في الألعاب ، لذا فإن الإصابات المختلفة للعجان لا تعتبر بأي حال نادرة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس البول.
احتباس البول عند النساء وخصائصه
بالطبع ، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد عند النساء للأسباب الموضحة أعلاه ، والتي تحدث غالبًا. ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر الإضافية التي يجب مراعاتها.
في بعض الفتيات ، يحدث انتهاك لتدفق البول على خلفية قياس الدم والقولون ، والذي يرتبط بالسمات التشريحية لغشاء البكارة. في معظم النساء ، يكون له شكل حلقي أو هلالي. لكن في بعض الفتيات ، يكون غشاء البكارة عبارة عن صفيحة صلبة تغلق مدخل المهبل بالكامل تقريبًا. عند حدوث الحيض ، تخلق هذه الميزة التشريحية مشاكل. تبدأ الإفرازات في التراكم ، مما يؤدي إلى تطوير مقياس الدم ، والذييضغط المثانة والمسالك البولية مما يؤدي إلى تطور احتباس البول.
الحمل هو أيضا عامل خطر. قد يكون انتهاك التبول الطبيعي ناتجًا عن النمو السريع للرحم وإزاحته ، مما يسد مسار إفراز البول. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة المرضية هي من أصعب الممارسات في مجال التوليد والجراحة الحديثة ، حيث ليس من السهل إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب.
أيضًا عند النساء ، يمكن أن يرتبط احتباس البول بالحمل خارج الرحم ، أي الحمل في عنق الرحم. في هذه الحالة ، يحدث انغراس وتطور إضافي لبويضة الجنين في منطقة عنق الرحم من الرحم. بطبيعة الحال ، فإن ظهور التمدد خطير للغاية ، لأنه يؤدي إلى انتهاك تدفق البول والنزيف ومضاعفات خطيرة أخرى.
احتباس البول الحاد: الأعراض
إذا كنت تشعر بسوء ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب على وجه السرعة. يمكن للأخصائي الكشف عن وجود احتباس البول حتى أثناء الفحص العام ، لأن مثل هذه الحالة مصحوبة بعدد من الأعراض المميزة للغاية.
علم الأمراض مصحوب بتدفق في المثانة وزيادة كبيرة في حجمها. يتشكل نتوء مؤلم فوق عظم العانة ، يصعب لمسه - هذه هي المثانة.
يشكو المرضى من إلحاح متكرر بالتبول مما لا يؤدي إلى إفراغ المثانة بل غالباً ما يصاحبها ألم شديد في أسفل البطن. قد ينتشر الألم إلى الأعضاء التناسلية والعجان وما إلى ذلك.
لهذايتميز علم الأمراض أيضًا بالإحليل - ظهور الدم من مجرى البول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مجرد بقع صغيرة ، وأحيانًا يمكن أن يكون نزيفًا حادًا. على أي حال ، الدم في مجرى البول هو عرض خطير للغاية يتطلب رعاية طارئة.
علامات أخرى تعتمد بشكل مباشر على سبب هذه الحالة ووجود بعض المضاعفات. على سبيل المثال ، عند تلف أو تمزق مجرى البول والمثانة ، يصاب المرضى بمتلازمة ألم واضحة تؤدي إلى صدمة رضحية.
إذا كان هناك تمزق في مجرى البول القريب ، فهناك ارتشاح بول لأنسجة الحوض ، مما يسبب غالبًا تسممًا شديدًا. مع الفحص المهبلي أو المستقيم (عند الرجال) ، يعاني هؤلاء المرضى من خمول الأنسجة وألم شديد عند الضغط عليه. مع تمزق المثانة داخل الصفاق ، ينتشر البول بحرية عبر تجويف البطن ، مما يؤدي إلى ألم حاد في أسفل البطن.
ملامح علم الأمراض عند الرجال
غالبًا ما يتم تشخيص احتباس البول الحاد في الورم الحميد في البروستات عند المرضى المسنين. وعادة ما تسبقه مشاكل بولية أخرى ، بما في ذلك الإلحاح الليلي المتكرر وعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
في التهاب البروستاتا الحاد ، تظهر أعراض التسمم أيضًا ، لا سيما الحمى والضعف والقشعريرة وغثيانًا شديدًا وقيءًا في كثير من الأحيان. في وقت لاحق ، هناك مشاكل معالتبول. يكون الألم في هذه الحالة أكثر وضوحًا ، حيث لا يرتبط فقط بتدفق المثانة ، ولكن أيضًا مع التهاب وتقيؤ غدة البروستاتا.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها المرض؟
احتباس البول الحاد هو حالة خطيرة للغاية ، لذلك يجب ألا تتجاهلها أبدًا. في الواقع ، يمكن أن يؤدي نقص المساعدة في الوقت المناسب إلى تلف الإحليل وتمزق جدران المثانة نتيجة كثرة الملء والتمدد. بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذا المرض ، غالبًا ما يكون هناك ارتداد عكسي للبول إلى الكلى ، وهو أيضًا محفوف بالعدوى والاضطراب الخطير في جهاز الإخراج.
إذا لم يتم تصحيح سبب الاحتفاظ الحاد ، ولكن تم إفراغ المثانة فقط ، فقد تتكرر نوبات مماثلة في المستقبل. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن والتهاب المثانة. في كثير من الأحيان ، على خلفية انتهاك تدفق البول في المثانة ، يبدأ تكوين الحجارة ، والتي تهدد مرة أخرى بتأخير حاد في المستقبل. تشمل المضاعفات الأخرى التهاب المسالك البولية ، وكذلك الفشل الكلوي المزمن. يمكن أن يؤدي احتباس البول الحاد لدى الرجال إلى تطور أشكال حادة من التهاب الخصية والتهاب البروستات والتهاب البربخ.
طرق التشخيص
كقاعدة عامة ، يعد الفحص البسيط وأخذ التاريخ كافيين لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من احتباس بولي حاد. ومع ذلك ، فإن العلاج يعتمد إلى حد كبير على سبب هذه الحالة المرضية بعد ذلكالمزيد من البحوث جارية لتقديم الإسعافات الأولية
على وجه الخصوص ، يمكن الحصول على صورة كاملة لحالة الجسم بعد الموجات فوق الصوتية ، الموجات فوق الصوتية ، الإيقاع ، التصوير الشعاعي (إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري) ، الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
احتباس البول الحاد: رعاية الطوارئ
إذا كانت هناك شكوك وأعراض لمثل هذه الحالة ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة - لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل هذه المشكلة. يتم تقليل الإسعافات الأولية لاحتباس البول الحاد إلى إفراغ المثانة بشكل عاجل. الطريقة في هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على السبب.
على سبيل المثال ، إذا ظهرت مشاكل في التفريغ بسبب ضغط المسالك البولية (على سبيل المثال ، التهاب البروستات أو الورم الحميد) ، يتم حينئذٍ قسطرة المثانة باستخدام قسطرة مطاطية قياسية مغموسة في الجلسرين. نظرًا لأنه من المستحيل تنفيذ مثل هذا الإجراء بمفردك ، فإن مساعدة الطاقم الطبي ضرورية بكل بساطة.
قد تبدو الإسعافات الأولية للاحتباس البولي الحاد الناجم عن الاضطرابات الانعكاسية مختلفة. على سبيل المثال ، قد يُنصح المريض بأخذ حمام مقعدة أو دش دافئ للمساعدة في استرخاء العضلة العاصرة للإحليل. إذا كانت هذه التلاعبات غير فعالة أو لم يكن هناك وقت لتنفيذها ، فإن إفراغ المثانة يكون بسبب الأدوية. لهذا الغرض ، يتم إعطاء Novocaine داخل الإحليل للمريض ، و Prozerin ، أو Pilocarpine ، أو غيرهما في العضل. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون فعالًا أيضًاقسطرة
ما هي العلاجات المستخدمة في الطب الحديث؟
كما ذكرنا سابقًا ، يتم تقليل الرعاية الطارئة للاحتباس البولي الحاد إلى تفريغ محتويات المثانة. كقاعدة عامة ، يتم ذلك باستخدام قسطرة (يفضل المطاط ، حيث يمكن أن يؤدي الجهاز المعدني إلى إتلاف جدران الإحليل). هذه الطريقة رائعة إذا كان سبب التأخير هو منعكس أو مرتبط بصدمة للجهاز العصبي.
للأسف ، ليس في جميع الحالات ، يمكن استخدام قسطرة لإزالة البول. على سبيل المثال ، في التهاب البروستاتا الحاد ، وجود حصوات في مجرى البول ، يمكن أن يكون القسطرة خطيرًا جدًا.
إذا كان إدخال القسطرة غير ممكن ، فقد يقوم الطبيب بإجراء فغر المثانة (ناسور حويصلي في المنطقة فوق العانة) أو ثقب فوق العانة في المثانة.
العلاج الإضافي يعتمد بالفعل بشكل مباشر على سبب تطور هذه الحالة وشدتها. على سبيل المثال ، في حالة إصابة المثانة ، تساعد إزالة السموم والمرقئ والعلاج المضاد للبكتيريا والصدمات.
ما هي الإجراءات الأخرى التي يتطلبها احتباس البول الحاد لدى الرجال؟ عادة ما يشمل علاج حالة مماثلة ، والتي تسببها التهاب البروستاتا الحاد ، تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية واسعة النطاق (على سبيل المثال ، السيفالوسبورين ، الأمبيسلين). في معظم الحالات ، بعد يوم واحد من بدء العلاج ، يعود التبول إلى طبيعته. يشمل مسار العلاج أيضًا استخدام التحاميل الشرجية منالبلادونا ، الحقن الشرجية الساخنة مع مضاد للبكتيريا ، حمامات المقعدة الدافئة ، كمادات دافئة على العجان. إذا لم تسفر جميع هذه التدابير عن أي نتائج ، يتم إجراء القسطرة باستخدام قسطرة رقيقة مرنة وإجراء مزيد من البحث.
في حالة وجود خلل في الجهاز العصبي ، يتم إجراء العلاج من تعاطي المخدرات. للتخلص من ونى النافص في المثانة ، يتم استخدام عقاقير مثل Prozerin ، و Aceclidin ، وكذلك محلول من بابافيرين هيدروكلوريد أو كبريتات الأتروبين (بالمناسبة ، يمكن أن تؤدي الحقن المتكررة للأتروبين إلى تشنج النافصة ، ومرة أخرى ، يؤدي إلى تشنج البول الحاد احتباس ، لذلك يتم استخدام هذا الدواء بعناية شديدة).
إذا حدث انتهاك لتدفق البول نتيجة الخوف أو الإجهاد العاطفي أو أي اضطرابات عقلية ، يتم إعطاء المرضى أيضًا الأدوية والحمامات الدافئة والراحة في الفراش وبيئة هادئة. في بعض الأحيان يكون من الممكن تناول المهدئات. في أشد الحالات شدة يجب فحص واستشارة طبيب نفساني.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
هناك العديد من المضاعفات غير السارة وحتى الخطيرة التي يمكن أن يؤدي إليها احتباس البول الحاد. لسوء الحظ ، لا يمكن للرعاية الطارئة والعلاج المناسب بالعقاقير القضاء على المشكلة دائمًا. في بعض الحالات ، تكون الجراحة ضرورية ببساطة. على سبيل المثال ، هناك حاجة إلى مساعدة الجراح إذا كان هناك تمزق في المسالك البولية أو المثانة.
يتم إجراء العملية إذا كان سبب التأخير هو حصى لا يمكن إزالتها إلا جراحياً. بالإضافة إلى ذلك ، فينمو البروستاتا القوي (فرط تنسج) ، الطريقة الوحيدة لتطبيع تدفق البول هو إزالة الأنسجة الزائدة. الأمر نفسه ينطبق على وجود أورام أو أورام أخرى في الحوض عند النساء.
بالطبع القرار بشأن التدخل الجراحي يتخذ من قبل الطبيب المعالج.
