التشخيص التفريقي (DD) هو فرصة للتعرف بدقة على المرض ووصف العلاج اللازم في كل حالة ، حيث أن العديد من الأمراض لها نفس الأعراض ، وتختلف مناهج ومبادئ علاج الأمراض. وبالتالي ، يتيح لك هذا التشخيص تحديد التشخيص الصحيح في فترة زمنية قصيرة وإجراء العلاج المناسب ، ونتيجة لذلك ، تجنب العواقب السلبية.
مفهوم DD
دعونا نلقي نظرة على مثال على ما هو عليه. يأتي المريض إلى الطبيب مصابًا بسيلان في الأنف. يبدو أن التشخيص معروف ولا يحتاج إلى توضيح. ومع ذلك ، فإن DD ضروري نظرًا لحقيقة أنه من غير المعروف ما الذي يسبب سيلان الأنف: الحساسية أو نزلات البرد أو عوامل أخرى. وبالتالي ، إذا تم الفحص بشكل سيئ ، فيتم علاج المريض دون جدوى من التهاب الأنف المزمن لفترة طويلة ، وهو أمر محفوف بحدوث التهاب الأنف الحاد.عواقب في شكل ضمور في الغشاء المخاطي.
قد تظهر مضاعفات خطيرة للغاية بسبب نقص التشخيص التفريقي لأمراض الأورام. وفقًا للإحصاءات ، لم يتم اكتشاف حوالي ثلث جميع الأورام الخبيثة في البداية ، وتم علاجها كمرض آخر. إن عدم الكشف عن السبب في الوقت المناسب محفوف بتطور وتفاقم عيادة علم الأمراض. وبالتالي ، من المهم ليس فقط تحديد المرض وإجراء التشخيص ، ولكن أيضًا إجراء DD ، والذي يتوفر بفضل أحدث التقنيات والمتخصصين المؤهلين.
طرق DD
تتكون طرق التشخيص التفاضلي من الخطوات التالية:
- أولاً - أخذ سوابق المريض ، والاستماع إلى الشكاوى وتحديد الأعراض. يقوم الطبيب بتحليل المعلومات الواردة من المريض وتشكيل رأي حول الأسباب التي أثارت علم الأمراض ، وكذلك الخلل في عمل بعض الأجهزة والأنظمة. يجب أن نتذكر أن استجواب المريض هو طريقة تشخيصية غير موثوقة ، لأنها لا تعكس الحالة الحقيقية للفرد ، ولكنها تستند إلى حكمه الشخصي.
- ثانيًا - الفحص المباشر بالطرق الفيزيائية. نتيجة لذلك ، يتم تحديد الصورة السريرية لعلم الأمراض بشكل أكثر دقة.
- ثالثا - التشخيص المخبري. تعتبر مرحلة حاسمة في التشخيص التفريقي للمرض ، حيث تكشف عن التشوهات في الجسم.
- الرابع مفيد. في هذه المرحلة وبدقة كبيرة ،شدة ، وكذلك موقع بؤرة المرض. يتم استخدام الأنواع التالية من الفحوصات على نطاق واسع وموثوق بها من قبل العاملين في المجال الطبي: التنظير الداخلي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، قياس الضغط ، تخطيط القلب ، التصوير المقطعي المحوسب ، تخطيط الدماغ ، تخطيط القلب. في بعض الحالات ، يقومون بعدة دراسات باستخدام معدات مختلفة.
- خامسًا - يتم التشخيص النهائي.
في العالم الحديث ، بدأت البرامج المصممة خصيصًا لأجهزة الكمبيوتر الشخصية تحظى بشعبية كبيرة ، مما يسمح لك بتشخيص المرض جزئيًا أو كليًا ، بما في ذلك التفاضل ، مما يقلل من الوقت الثمين لإجراء التشخيص.
مبادئ DD
هناك مبادئ معينة للتشخيص التفريقي يتم من خلالها تحديد المرض:
- مقارنة مظاهر متلازمة معينة. تخصيص الفروق في العلامات التي لوحظت في المريض وفي العيادة للمرض المستقر.
- إذا كانت المتلازمة المزعومة لها ميزة خاصة ، وفي الحالة المعينة قيد النظر لا تكون كذلك ، فهذه متلازمة مختلفة.
- إذا افترض الطبيب وجود مرض ، وكان لدى المريض علامة معاكسة لهذا المرض ، فهذا يشير إلى أن المريض لا يعاني من مثل هذا المرض.
وعلى سبيل المثال ، تبدو مبادئ DD للتطور غير الطبيعي للأطفال ، التي صاغها V. I. Lubovsky ، على النحو التالي:
- الإنسانية هي خلق الظروف اللازمة في الوقت المناسب لكل فرد صغير لتحقيق أقصى قدر من التنمية لهالمواهب
- دراسة شاملة للأطفال - استخدام المعلومات التي حصل عليها جميع المتخصصين في المراجعة الجماعية
- دراسة منهجية وشاملة - دراسة السلوك العاطفي الإرادي والنشاط المعرفي للأطفال.
- دراسة ديناميكية - عند فحص الأطفال ، ضع في الاعتبار ليس فقط النقاط التي يمكنهم إجراؤها ومعرفتها وقت الاختبار ، ولكن أيضًا قدرتهم على التعلم.
- النهج الكمي النوعي عند تقييم المهمة المكتملة - لمراعاة ليس فقط النتيجة التي تم الحصول عليها ، ولكن أيضًا عقلانية القرارات المختارة ، والطريقة ، وتسلسل الإجراءات ، والمثابرة في تحقيق الهدف.
DD للتطور غير الطبيعي للأطفال
التشخيص التفريقي لنمو الطفل يحل المشاكل التالية:
- وضع تشخيص دقيق ، وكذلك تحديد المؤسسة التعليمية التي سيجري فيها تعليم الطفل الإصلاحي والتربوي.
- توضيح التشخيص ، وترسيم حدود الحالات المتشابهة مع تشوهات نفسية فيزيائية مختلفة.
- تحديد وسائل و طرق العمل التصحيحي و كذلك توقع فرص التعلم و نمو الطفل
يجب تسليط الضوء على العديد من مجالات التشخيص التفريقي:
- ضعف عقلي - تخلف عقلي ، تخلف عقلي.
- أشكال مختلفة من ضعف النمو - وتشمل هذه الاضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، والرؤية والسمع.
- انتهاك السلوك والعاطفة - السيكوباتية ، التوحد.
لإجراء DD ، يتم استخدام الاختبارات للمساعدة في إعطاء الظاهرة قيد الدراسة خاصية كمية وتقنيات معينة ، بمساعدتهم ، يتم تحديد مستويات النمو النفسي للطفل.
كيف يتم DD؟
بعد جمع المعلومات عن المريض يقوم الطبيب بتسليط الضوء على الأعراض الرئيسية والثانوية للمرض. ثم يقوم بترتيبها حسب الأهمية. يتم دمج كل علامات المرض في متلازمات. يمكن أن يسمى التشخيص التفريقي الأساس لتشخيص مرض معين. وتتميز أثناء تنفيذه بعدة مراحل:
- تحديد المتلازمة الرئيسية التي لوحظت في المريض ، وتجميع قائمة بالأمراض المحتملة.
- دراسة تفصيلية لجميع الاعراض وخصوصا الاولية منها وكذلك تقييم للحالة العامة للفرد الصورة الاكلينيكية محددة.
- مقارنة بين الأمراض المشتبه بها مع كل المدرجة. نتيجة لهذه العملية ، يتم إبراز أوجه التشابه والاختلاف الرئيسية.
- يتم تحليل المعلومات وتنظيمها. هذه المرحلة تسمى الأكثر إبداعًا.
- بمقارنة جميع البيانات ، يتم استبعاد الأمراض غير المحتملة. يتم إثبات التشخيص الصحيح الوحيد وتثبيته.
نجاح التشخيص التفريقي للمرض يكمن في القدرة على المقارنة الصحيحة بين طرق الفحص الموضوعي والبيانات الذاتية. الاستهانة بأي عامل يؤدي إلى خطأ في التشخيص
طرق تشخيص تسوس الأسنان
عملية مرضية في أنسجة السن ، ونتيجة لذلك تظهر عيوب في التجويف ،يسمى تسوس الأسنان. اعتمادًا على تطوره ، يتم أيضًا اختيار طريقة التشخيص. إذا كانت التسوس بقعة ولا تظهر عليها أعراض ، فمن المستحيل تقريبًا اكتشافها بنفسك. يكتشفه الطبيب باستخدام معدات وأدوات خاصة. تتطابق أنواع التشخيص التفريقي مع طرق الفحص الطبية الأخرى. لإجراء التشخيص التفريقي ، نفذ:
- التشخيص المرئي. يقوم الطبيب بفحص تجويف الفم ، مع الانتباه إلى البقع ومناطق الخشونة على المينا. باستخدام مسبار يتم الكشف عن مخالفات على الأسنان ويتم فحصها من جميع الجهات بمساعدة المرايا.
- تجفيف. يتم إجراء هذا التلاعب من أجل تشخيص المرحلة الأولية من المرض. يتم تجفيف السن بمسحات من القطن. تبدو المناطق المتضررة باهتة.
- تلوين. لتنفيذ ما يسمى بعلامات تسوس: الفوشين أو الميثيلين الأزرق. الأماكن المتضررة من التسوس وكذلك حدودها بعد المعالجة بالصبغة تصبح ملحوظة.
- أشعة. يعتبر التشخيص فعالاً في الحالات التالية: الكشف عن آفة عميقة في الأسنان ، شكل كامن من المرض ، تسوس يقع تحت اللثة أو بين جدران الأسنان. ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. المناطق المتضررة من أنسجة الأسنان في الصورة لها مظهر أفتح على عكس الأصحاء.
- مخطط تقويم العظام. بمساعدتها ، يتم الكشف عن الضرر ، ويتم الحصول على فكرة عن حالة جميع أسنان الفرد. هذه طريقة تشخيص دقيقة إلى حد ما. لتنفيذهباستخدام التصوير المقطعي للأسنان بجرعة منخفضة.
- التشخيص الحراري. يتم استخدام الماء البارد أو الساخن لري المنطقة التالفة من السن أو وضع مسحات قطنية مبللة مسبقًا بسائل بدرجات حرارة مختلفة. اعتمادًا على أحاسيس الألم لدى الفرد ، يتم تحديد وجود المرض. إذا مرت بعد بضع ثوان ، فهذا يشير إلى تسوس ، وإذا كان الألم يزعجك لفترة أطول ، فقد يشتبه الطبيب في التهاب لب السن.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام القياس الكهربائي ، التألق الضوئي ، وما إلى ذلك.
الحاجة لـ DD لعلاج تسوس الأسنان
من المستحيل إجراء تشخيص تفريقي للأسنان باستخدام فحص تجويف الفم فقط. لذلك ، يتم استخدام الطرق المذكورة أعلاه لإجراء تشخيص دقيق. يتم اتخاذ القرار بشأن منفعتها مباشرة من قبل طبيب الأسنان المعالج. تملي الحاجة إلى مثل هذا التشخيص من حقيقة أنه يمكن الخلط بين تسوس الأسنان وأمراض الأسنان الأخرى. من أجل التمييز بين تسوس الأسنان ونقص تنسج الدم ، يتم استخدام التلوين ، من التهاب لب السن - التشخيص الحراري ، من الآفات غير النخرية - الأشعة السينية. يمكن أن يؤدي المرض في مرحلة متقدمة إلى التهاب لب السن ، والتهاب دواعم الأسنان ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
عيادة والتشخيص التفريقي لأشكال التهاب لب السن المزمن
تتميز الأنواع التالية من التهاب لب السن المزمن:
- ليفي - شائع ، سلفه هو التهاب لب السن الحاد. عند الفرد ، تحدث أحاسيس الألم بشكل رئيسي أثناء التفاقم. يكتشف الطبيب تجويفًا عميقًا إلى حد ما.قد يختلف لون الأسنان عن الأسنان الصحية. يسبب التعرّض للبرد ألماً لا يزول فور توقف التعرّض له. التنصت على أجزاء فردية من السن غير مؤلم. يختلف هذا النوع من التهاب لب السن عن البؤري الحاد والغرغرينا المزمنة والتسوس العميق.
- Gangrenous - يظهر الألم من السخونة وكذلك عند تغير درجات الحرارة. في البداية ، ينمو ، ثم ينحسر تدريجياً. رائحة كريهة محسوسة من تجويف الفم. في المظهر ، الأسنان رمادية اللون ، وهناك تجويف عميق نخر. الطبقات السطحية من اللب لا تنزف. القرع لا يسبب الألم. يجب التمييز بين التهاب لب السن والتهاب اللثة القمي المزمن والتهاب اللثة القمي المزمن.
- الضخامي - هناك العديد من الأشكال السريرية: سليلة اللب والحبيبات. في الحالة الأولى ، يتم تغطية نسيج اللب المتضخم بأنسجة اللثة الظهارية ويعتبر مرحلة متأخرة من علم الأمراض. في الحالة الثانية ، ينمو النسيج الحبيبي من تجويف السن إلى تجويف نخر. هذا النوع من التهاب لب السن نموذجي للأطفال والمراهقين. عند مضغ الطعام ، يظهر نزيف ، يشعر بالألم عند قضم الأطعمة الصلبة. الأسنان عمليا لا تتفاعل مع منبهات درجة الحرارة. توجد رواسب أسنان كبيرة على الجانب المصاب من السن ، حيث يتجنبها الفرد عند المضغ. التفريق مع التحبيب المتضخم عن انثقاب الجزء السفلي من تجويف الأسنان ونمو حليمة اللثة.
DD CAP
ضع في اعتبارك العيادة والتشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي الذي يحدث خارج جدران المستشفى ، أي في المنزلالظروف. ويسمى أيضًا العيادات الخارجية. لاختيار العلاج المناسب ، من المستحسن تحديد التشخيص في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ، لأن أعراض الالتهاب الرئوي غالبًا ما تكون متطابقة مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، وطرق علاجها مختلفة.
في مثل هذه الحالات ، التشخيص التفريقي مطلوب لتوضيح التشخيص. الالتهاب الرئوي هو مرض خطير للغاية. يمكن أن ينتهي أيضًا بالموت ، لذلك من المهم بشكل خاص بدء العلاج في الوقت المناسب ، حيث تعتمد فعاليته على التشخيص الصحيح. مع التهاب الرئتين باستخدام DD ، يتم استبعاد الأمراض التالية التي لها عيادة مماثلة في بداية ظهور علم الأمراض:
- التهاب الشعب الهوائية. الشرط المسبق لحدوث كلا المرضين هو العمليات التنفسية الحادة. السعال مع البلغم موجود في كل من الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. ومع ذلك ، في الحالة الأولى ، يكون المرض أكثر شدة ، ويلاحظ تسممًا عامًا للجسم ، وترتفع درجة الحرارة ، ولا يوجد صفير جاف ، بل على العكس ، تحدث قشور رطبة.
- سرطان الرئة. الأعراض الأولية متشابهة. في حالة الاشتباه في الالتهاب الرئوي ، يتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية للشخص. إذا لم تظهر نتيجة بعد أسبوع ، يتم فحص المريض لاستبعاد أو تأكيد الأورام. يُنصح بالتشخيص التفريقي لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة قبل ظهور الأعراض التي تحدث عندما ينمو الورم في الأنسجة القريبة وينتقل.
- السل. غالبًا ما تصادف أخطاء التشخيص عند مقارنة هذه الحالة المرضيةوالالتهاب الرئوي. الأعراض العامة: تسمم حاد بالجسم ، وجود بلغم ، شحوب طبقة الأدمة ، درجة حرارة فوق 38 درجة ، سعال جاف ، مصحوب بألم. لوحظ الفرق وفقًا للمعايير التالية: لا توجد فعالية لأخذ المضادات الحيوية في مرض السل ؛ اختبار التوبركولين للالتهاب الرئوي سلبي ، والسل ، على العكس من ذلك ، يكون إيجابيًا دائمًا ؛ تظهر نتائج دراسة جرثومية غير محددة في الالتهاب الرئوي والسل - المتفطرات (عصي كوخ) ؛ على الأشعة السينية مع الالتهاب الرئوي ، تظهر ظلال تسلل واضحة محلية ، ومع مرض السل ، هذه الظلال غير متجانسة ، وهناك بؤر من المتسربين.
وهكذا فإن التشخيص التفريقي يسمح بإجراء تشخيص دقيق ، وسيتم وصف العلاج للفرد بشكل ملائم ، مع الأخذ بعين الاعتبار العامل الممرض الذي تسبب في هذا المرض.
الخلاصة
DD هو نوع من الفحص يوفر فرصة لتجنب العواقب الوخيمة وتعيين علاج غير فعال. استخدامه له ما يبرره بشكل خاص في الحالات الغامضة والشديدة. تكمن أهميتها في حقيقة أن الأمراض التي لا تندرج تحت علامات وعوامل معينة لتحديد التشخيص الصحيح يتم استبعادها في فترة زمنية قصيرة. يتطلب إجراء التشخيص التفريقي مهارات عملية ونظرية عميقة ، وتفكير منطقي متطور من الطبيب.
