التهاب الزائدة الدودية مرض يعرفه الكثير منا فقط عن طريق الإشاعات. ومن بين الأعراض التي يسمعها الجميع ألم حاد في البطن. ومع ذلك ، فإن أعراض المرض لا تقتصر على الألم وحده. وفي الحالات التي يحدث فيها التهاب الزائدة الدودية لدى شخص مسن ، قد لا يكون هناك ألم عمليًا. من المهم جدًا الانتباه إلى الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية في نفسك أو في أحد أفراد أسرتك في الوقت المناسب واستشارة الطبيب فورًا وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية ، الذي يشتمل تشخيصه على عدد من الدراسات ، إلى التهاب الصفاق ، والذي بدوره يمكن أن يكون قاتلاً.
أسباب التهاب الزائدة الدودية
الأطباء لا يعرفون بالضبط لماذا يصاب بعض الناس بالتهاب الزائدة الدودية. ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أن مشاكل الأمعاء وحصى البراز وغزو الديدان الطفيلية والإمساك والحمل والشذوذ في تطور العملية تصبح الدافع لتطور المرض. خاطئ - ظلم - يظلميمكن أن تؤدي التغذية أيضًا إلى حدوث التهاب في عملية الأعور. لا عجب أنه قيل لنا كأطفال أن البذور المتسخة قد تؤدي إلى جراحة الزائدة الدودية.
على أي حال ، من المستحيل حماية نفسك من التهاب الزائدة الدودية. مع التشخيص الهائل ، ينتهي الأمر بكل من الأطفال حديثي الولادة والمتقاعدين والشباب الأصحاء في المستشفى. التهاب الزائدة الدودية ، الذي يتم تشخيصه بالتفريق بين المرض وعدد من المشاكل الصحية الأخرى ، يتطلب تدخل جراحي فوري.
مراحل تطور التهاب الزائدة الدودية
التهاب الزائدة الدودية له بدايته واستنتاجه المنطقي. يمر التهاب الزائدة الدودية الحاد ، الذي يتضمن تشخيصه عددًا من الإجراءات لتحديد المشكلة وتمييز المرض ، بعدة مراحل ، يمر كل منها بسلاسة إلى المرحلة التالية. هذا هو:
- التهاب الزائدة الدودية النزلية. في هذه المرحلة ، تؤثر العملية الالتهابية على الزائدة الدودية فقط.
- تتميز المرحلة السطحية بالتهاب تدريجي مع تلف أولي في الغشاء المخاطي. خلال هذه الفترة ، تم العثور على الكريات البيض والدم في تجويف العملية.
- في المرحلة الفلغمونية ، تصبح الزائدة الدودية بأكملها ملتهبة ، بما في ذلك الغلاف الخارجي للعملية.
- تتميز المرحلة التقرحية الفلغمونية بظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للزائدة.
- المرحلة الأخيرة هي الغرغرينا ، وتتميز بنخر جدران العملية واختراق محتوياتها في التجويف البريتوني.
بالنظر إلى أن يومين إلى أربعة أيام فقط تمر من بداية الالتهاب إلى مرحلة التهاب الصفاق ، إذنيجب عليك استشارة الطبيب الذي سيطبق جميع طرق تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند اكتشاف الأعراض الأولى للمرض.
الأعراض الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند البالغين
مثل أي مرض آخر ، فإن التهاب عملية الأعور له أعراضه الخاصة. تعتمد الأعراض العامة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد على مرحلة الالتهاب وموقع العملية وحتى عمر المريض. في المرحلة الأولى من تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد والغثيان والقيء المفرد أو المتكرر ، والذي ، على عكس التسمم الغذائي ، لا يجلب أي راحة. يبدأ الشخص بالشكوى من الضعف الشديد والشعور بالتوعك وفقدان الشهية وبعض مشاكل التغوط. يكاد يكون من المستحيل تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند البالغين في هذه المرحلة ، لأن مثل هذه الاضطرابات من سمات عدد من الأمراض الحادة والمزمنة.
المرحلة التالية هي لسان مطلي ، يبلل أولاً ، ثم يجف لاحقًا. ترتفع درجة حرارة المريض إلى 38 درجة ، وتكون درجة حرارة المستقيم أعلى من درجة حرارة الجسم ليس بمقدار 1 ، بل بعدة درجات. يؤدي موقع العملية في الحوض إلى براز رخو ؛ الزائدة الدودية ، التي تقع على مقربة من المثانة ، تسبب اضطرابات التبول. لوحظ فقدان الشهية ، بما في ذلك فقدان الشهية ، في 90٪ من حالات التهاب عملية الأعور. إذا استمر المريض في تناول الطعام بشكل طبيعي ، فمن المرجح أن التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ضروري ، مما يجعل من الممكن اكتشاف مرض آخر مصاب بمرض مماثل.الأعراض.
الأعراض المحلية
نظرًا لأن الأعراض العامة مميزة لعدد من الأمراض الأخرى ، فمن الصعب جدًا إجراء تشخيص دقيق في الساعات الأولى. ومع ذلك ، بعد 4 ساعات ، تنضم الأعراض الموضعية إلى الأعراض العامة ، مما يجعل من الممكن التفريق بين التهاب الزائدة الدودية وتقديم المساعدة الطبية اللازمة للمريض. هذا هو:
- ألم خفيف مؤلم. علاوة على ذلك ، يصبح الألم ملحوظًا قبل ظهور الأعراض العامة. يتم توطينه إما في جميع أنحاء البطن ، أو في منطقة السرة أو الحرقفة اليمنى. مع موقع الحوض للعملية ، يحدث الألم فوق الحضن ، وفي ما قبل الكبد - في المراق. ولكن في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء ما يسمى بأعراض كوشر ، عندما ينتقل الألم في غضون ساعات قليلة من المنطقة الشرسوفية إلى المنطقة الحرقفية اليمنى.
- يتطور الألم تدريجياً ويصبح من الوجع حاداً ، ينتشر أحياناً إلى منطقة الأعضاء التناسلية أو أسفل الظهر أو الفخذ الأيمن. بشكل واضح بشكل خاص ، يشعر المرضى بعدم الراحة أثناء الحركة أو السعال. في كثير من الأحيان يطلب الأطباء من المريض أن يسعل من أجل تحديد طبيعة وموقع الألم بدقة
- انحسر الألم فجأة؟ يعد هذا أيضًا أحد أعراض المرض ، حيث يبلغ عن حدوث نخر في الخلايا العصبية في هذه العملية. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض هائلة حقًا ، حيث تسبق تدهور حالة المريض والتهاب الصفاق.
- شد عضلات جدار البطن يشير أيضًا إلى التهاب الصفاق (في حالة وجود موضع رجعي للعملية ، تتوتر عضلات أسفل الظهر). عندما يتم لمس البطن ، تنقبض العضلات بشكل انعكاسي ، مما يدل على ذلكوصل الالتهاب إلى الصفاق الحشوي.
- ارتفاع ضغط الدم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
- يبدو أن عضلات الجانب الأيمن من البطن متخلفة عند التنفس ، مما يدل على توتر العضلات.
- في المرضى النحيفين ، تنتقل السرة قليلاً إلى الجانب الأيمن.
- تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المنزل يشمل الجس. يكفي الضغط على المنطقة الحرقفية وتمزيق الفرشاة فجأة - سيزداد الألم على الفور.
- فحص المستقيم للكشف عن التهاب الزائدة الدودية يكشف حنان المستقيم. بتعبير أدق ، جدارها الأمامي
طرق تشخيص منزلية إضافية
لتحديد الانعكاسات المرضية وتمييز المرض ، يتم استخدام الطرق التالية أيضًا:
- أعراض دوبوا - ألم عند الضغط على النقاط القذالية للعصب المبهم.
- أعراض موسكوفسكي - اتساع حدقة العين.
- كما توجد نقاط في البطن تؤدي إلى الضغط مما يسبب نوبة ألم في الزائدة الدودية. لكن الطبيب فقط هو الذي يعرف موقعهم بالضبط ، لذلك عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف.
التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
الصعوبة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي أنهم بسبب سنهم لا يستطيعون التحدث عن مشاعرهم. علاوة على ذلك ، كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما تقدم المرض بشكل أسرع. تعد جميع أعراض التهاب الزائدة الدودية في مرحلة الطفولة تقريبًا شائعة ، ولهذا السبب يجب أن يعالج أي منها أخصائي. أولا ، الطفل يغيرالسلوك المعتاد ، يتوقف عن الحركة بنشاط ، يصبح خاملًا وغير مبالي. في وقت لاحق ، ظهرت أعراض أخرى لتمييز المرض.
الأطفال حديثي الولادة يرفضون الرضاعة أو الزجاجة ، يغرق اليافوخ ، يصبح اللسان جافًا. هناك بالضرورة توتر قوي في منطقة الحق الحرقفي. تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال هو مراقبة وضع الطفل. يستلقي الأطفال عادةً على جانبهم الأيمن مع ثني ركبهم. يمكن للأطفال الأكبر سنًا الجلوس وهم يميلون إلى الأمام.
عندما يلمس الطبيب المنطقة الحرقفية اليمنى ، يسحب الطفل غريزيًا ساقه اليمنى إلى المعدة ويدفع يد الطبيب بعيدًا عنه. يشتمل تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة دائمًا على السؤال "أين تؤلمه بالضبط؟". تقليديا ، يشير الطفل إلى السرة. مع مسار المرض ، يمكن أن ينتقل الألم إلى المنطقة التي توجد بها العملية الملتهبة. الخمول والغثيان والقيء والإمساك الذي يسبق الألم وعدم انتظام دقات القلب والحمى هي أيضًا أعراض التهاب الزائدة الدودية.
التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأمهات الحوامل
المرأة الحامل ليست محصنة ضد مثل هذا المرض المزعج مثل التهاب الزائدة الدودية. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن الأعراض العامة ، مثل آلام البطن والغثيان والقيء ، هي سمة من سمات التسمم في المراحل الأولى من الحمل. مع نمو الرحم ، يصبح تحديد تطور أعراض المرض أكثر صعوبة. بعض طرق تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في الثاني والثالثالثلث قد لا يعطي نتائج. على سبيل المثال ، لا يتم تحديد أعراض التهيج البريتوني ، ولا يتم تحديد الآلام في المنطقة الحرقفية اليمنى ، ولكن أعلاه ، يكون الجس غير فعال بسبب الرحم المتنامي الذي يغطي العملية. لهذا السبب ، يمكن الخلط بين الألم المؤلم أو الباهت أو المغص من أعراض الإجهاض الوشيك.
نظرًا لصعوبة تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل ، يجب أن تذهب فورًا إلى فحص المستشفى واجتياز جميع الاختبارات اللازمة لتحديد طبيعة المشكلة بدقة دون الإضرار بالأم الحامل أو طفلها. اشتباه في التهاب الزائدة الدودية؟ سيساعد التشخيص التفريقي في التحقق من صحة التشخيص أو دحضه. يسمح لك الطب الحديث بإزالة الزائدة الدودية أثناء الحمل دون الإضرار بالصحة. الشرط الرئيسي للنجاح هو التشخيص في الوقت المناسب والوقاية من تطور المضاعفات ، مثل التهاب الصفاق. لسوء الحظ ، في حالة التهاب الزائدة الدودية الفلغموني أو الغنغريني ، يلزم إجراء عملية قيصرية. فقط بعد ذلك يمكن إزالة الزائدة الدودية وتنظيف تجويف البطن وإنقاذ المرأة.
التهاب الزائدة الدودية في الشيخوخة
التهاب الزائدة الدودية الذي يصيب كبار السن هو الأكثر خطورة. هذا بسبب محو جميع أعراض المرض تقريبًا. متلازمة الألم خفيفة ، وعمليًا لا توجد اضطرابات عسر الهضم وعسر الهضم ، وتظل درجة الحرارة طبيعية. لا نلاحظ عند كبار السن وعدم انتظام دقات القلب ، زيادة في ESR وكثرة الكريات البيض ، سمة من سمات نوبات التهاب الزائدة الدودية الحاد. بسببلا يظهر ترهل جدار البطن المرتبط بالعمر ورد فعل وقائي من عضلات البطن. لهذا السبب يجب أن يستجيب المرضى الأكبر سنًا بأكبر قدر ممكن من الوضوح لأي تغييرات في حالتهم. عند أدنى شك في التهاب الزائدة الدودية ، من الضروري الاتصال بالطبيب الذي يمكنه إجراء فحص كامل للمريض.
مضاعفات التهاب الزائدة الدودية
يمكن أن يؤدي الشكل الحاد للمرض إلى تدمير الزائدة الدودية أو بترها تلقائيًا. في هذه الحالة ، تتجاوز الكتل القيحية العملية ، مما يؤدي إلى التهاب موضعي أو منتشر في الصفاق. مع الشكل البلغمي ، يمكن تطوير الدبيلة ، وهي آفة قيحية تنتشر في الصفاق والمستقيم والأنسجة المجاورة. هذا يشكل بؤر قيحية تصل إلى الأنسجة الدهنية.
يهدد التهاب الوريد الخثاري في التذييل بعواقب لا تقل خطورة ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الوريد الخثاري الإنتاني في الوريد البابي والفروع. هذا يؤدي إلى انسداد أوردة الكبد وتطور التهابات قيحية محددة. بالنظر إلى مثل هذه المضاعفات ، يجب البدء في علاج الزائدة الدودية على الفور ، دون تأجيل "الغد" وعدم الأمل في "ربما يمر".
التهاب الزائدة الدودية المزمن
هناك شيء مثل التهاب الزائدة الدودية المزمن وليس الحاد. تختلف عيادة وتشخيص وعلاج المرض عن صورة التهاب الزائدة الدودية الحاد. في الواقع ، الشكل المزمن هو نتيجة التهاب حاد. في الملحق ، تحدث عمليات التصنع والتصلب ، مصحوبة بتدمير الأنسجة.تظهر الالتهابات وتلتئم ، وتشكل الندبات والتصاقات ، وقد تظهر تقرحات وارتشاح. في بعض الحالات ، يؤدي التهاب الزائدة الدودية المزمن إلى حقيقة أن العملية تتحول إلى كيس لا يكون اختراقه أقل خطورة من اختراق الزائدة الدودية نفسها. وتجدر الإشارة إلى أن الشكل المزمن هو ظاهرة نادرة للغاية ، لوحظت في حالة واحدة فقط من كل 100 حالة. هل تشك في إصابتك بالتهاب الزائدة الدودية المزمن؟ يتم التشخيص والعلاج والدعم الطبي اللاحق في المستشفى.
التشخيص
يجب أن يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المنزل دقيقًا قدر الإمكان ، لأن الخطأ والأدوية اللاحقة ، على سبيل المثال ، من التسمم ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. لن يؤدي هذا إلى تعقيد التشخيص فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المريض. التهاب الزائدة الدودية ، الذي يكون التشخيص التفريقي له ممكنًا إلى حد ما في المنزل ، لا يتسامح مع العلاج الذاتي. قبل وصول الأطباء ، يجب عدم تناول أي دواء أو وضع وسادة تدفئة على المنطقة المؤلمة ، في محاولة لتخفيف الانزعاج. يمكن أن تؤدي هذه "الرعاية" للمريض إلى التهاب الصفاق المبكر ومضاعفات أخرى محتملة.
تم نقلك إلى المستشفى بتشخيص أولي بالتهاب الزائدة الدودية؟ سيسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية بالتمييز بين المرض واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للتخلص من المشكلة. أيضا ، في التشخيص ، يتم استخدام التصوير الشعاعي للبطن والتصوير المقطعي المحوسب وتنظير القولون. بعد التدخل الجراحي ، يتم تحديد الشكل المورفولوجي للمرض والفحص النسيجي جار.
علاج التهاب الزائدة الدودية
تقليديا ، تتم إزالة الملحقات عن طريق الجراحة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي استئصال الزائدة الدودية البطنية ، حيث يتم إزالة العملية الملتهبة من خلال جزء تشريح من جدار البطن. مع مثل هذه العملية ، نظرًا لوجود ثقوب صغيرة ، لا يوجد عمليًا تندب بعد الجراحة ، كما أن استخدام أنبوب تلسكوبي يجعل من الممكن جعل التدخل الجراحي دقيقًا قدر الإمكان. يتم تقليل مدة فترة ما بعد الجراحة ، وتقليل إمكانية الالتصاقات وتطور شكل مزمن من المرض.
يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا بعد الجراحة إذا كان هناك انصباب التهابي في الحوض. في شكل النزلات ، لا تستخدم المضادات الحيوية. الندبة الغريبة المتبقية بعد العملية تجعل من الممكن تحديد بدقة إزالة الزائدة الدودية ، في حالة دخول المستشفى مع أعراض مماثلة في المستقبل المنظور. لهذا السبب ، عند إجراء عمليات أخرى في المنطقة الحرقفية ، يتم إزالة الزائدة الدودية دائمًا ، حتى لو لم تكن ملتهبة ، حتى لا تربك الاختصاصي الآخر. التهاب الزائدة الدودية ، الذي يجب أن يتم تشخيصه وعلاجه في أسرع وقت ممكن ، هو مرض "يحدث لمرة واحدة". لهذا السبب في حالة الأعراض المتكررة ، من الضروري الاتصال بالمتخصصين الذين يمكنهم التعرف على المرض ذي الأعراض المتشابهة.
