التهاب الزائدة كلمة "appendix" في اللاتينية تعني "appendage" ، والنهاية "itis" تدل على التهاب.
وفقًا للإحصاءات ، من بين جميع الأمراض الجراحية ، يحتل التهاب الزائدة الدودية ما يقرب من 89 ٪ من الحالات من حيث الانتشار وهو في المقام الأول. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 35 عامًا. انتشار هذا المرض بين النساء أعلى مرتين من انتشاره بين الرجال.
التصنيف
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية بشكل حاد ومزمن. الشكل الحاد ينقسم إلى مجرى نزلي للمرض ومدمّر ، والذي بدوره يمكن أن يكون له عدة أشكال:
- فلغمونوس ؛
- فلغموني-قرحي ؛
- ابوستيمي ؛
- غرغرينا.
ينقسم التهاب الزائدة الدودية المزمن أيضًا إلى عدة أشكال. هوربما:
- متبقية ؛
- الابتدائي المزمن
- متكرر.
كل هذه الأشكال من التهاب الزائدة الدودية المزمن تتميز بعمليات تصلب وضموري تحدث في الزائدة الدودية. قد يكون هناك تكاثر للنسيج الحبيبي في جدران الزائدة الدودية وتجويفها ، وتشكيل التصاقات بين الأغشية المصلية المحيطة. في حالة تراكم السائل المصلي في تجويف الزائدة الدودية يتكون كيس.
التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال والبالغين: الأسباب والأعراض والعلاج
في كثير من الأحيان ، يهتم المريض بألم البطن ليس على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات أو حتى أيام. هذا يرجع إلى حقيقة أن العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين تتطور تدريجياً وغير مؤكدة. تنشأ الصعوبات مع تحديد منطقة معينة لتوطين الألم. عند تناول المسكنات ، قد يهدأ الألم تمامًا ولا يشعر به إلا بحركات مفاجئة ونفس عميق أو سعال.
التهاب الزائدة الدودية: علامات لدى البالغين
- ألم مستمر والذي في الساعات الأولى يكون موضعيًا في السرة ثم ينزل إلى اليمين.
- غثيان وقيء مفرد
- إرتفاع درجة حرارة الجسم إلى الحبيبات
إذا ظهرت أعراض (علامات) مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين ، فلا يجب أن تأمل أن كل شيء سيحل من تلقاء نفسه. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. يمكن لفريق من الأطباء ذوي الخبرة التعرف بسهولة على مثل هذا المرض الخطير الذي يتطلب فورًاالاستشفاء مثل التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن تكون العلامات عند البالغين ، كما ذكرنا سابقًا ، غير واضحة. لتوضيح التشخيص قبل وصول الأطباء يمكن إجراء التشخيص الذاتي
يتم ذلك على النحو التالي: في أسفل البطن على اليمين ، تحتاج إلى الضغط بقوة بإصبعين (الوسط والسبابة) ، بينما لا يجب الشعور بالألم. ثم يتم إزالة الأصابع ويزداد الألم بشكل كبير. إذا تبين أن هذا الاختبار إيجابي ، أي كل شيء كما هو موصوف ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك غثيان ، وفي بعض الحالات قيء ، فمن المرجح أن هذه هي العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين. الآن دعونا نصفهم بمزيد من التفصيل
الأعراض
عند تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن تكون العلامات لدى البالغين غير واضحة إلى حد ما ، لكنها لا تزال تتلخص في ما يلي:
- أولاً ، هناك ألم في البطن ، وهو غير موضعي بشكل واضح. يمكن أن يظهر في السرة ، أو الشرسوفي ، أو يكون غير واضح (في جميع أنحاء البطن). الألم مستمر ، وأحيانًا يمكن أن يكون مغصًا. بعد ساعة أو أكثر بقليل ، يتركز في أسفل البطن على اليمين. يُطلق على أحد أعراض حركة الألم اسم Kocher-Volchkov. عادة لا يتم ملاحظة تشعيع الألم. هذا ممكن فقط مع موقع غير نمطي للملحق. في هذه الحالة ، قد ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ أو أسفل الظهر.
- المرضى عادة لا يملكون شهية. هذا العرض يسمى فقدان الشهية.
- بعد الألم ، يتطور الغثيان ، وقد يكون هناك قيء واحد. هذه علامات التهاب الزائدة الدودية عند البالغينشخصية منعكسة وتتطور بسبب تهيج الصفاق.
- قد ترتفع درجة حرارة الحبيبات ، لكن هذا لا يحدث دائمًا. علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى البالغين مثل الحمى والقيء وفقدان الشهية تسمى علامة مورفي.
عندما تظهر مثل هذه العلامات في المريض ، يمكن الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد. في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين مصحوبة بكثرة التبول واضطرابات البراز (الإسهال) وسرعة النبض ، وفي حالات نادرة زيادة الضغط. يمكن ملاحظة الأعراض غير المعهودة الأخرى لهذا المرض عند كبار السن والأطفال والنساء الحوامل ، وكذلك في الموقع غير المعتاد لملحق الأعور. ما هي علامات التهاب الزائدة الدودية عند البالغين التي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان ، قمنا بفحصها. الآن دعونا نتحدث عن ملامح تطور هذا المرض عند النساء ، وننظر أيضًا في الخطر الذي يحمله أثناء الحمل.
ميزات تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند النساء
من المرجح أن يرتكب ممثلو النصف الجميل للبشرية خطأ في تشخيص هذا المرض أكثر من الرجال. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن الخلط بين الأحاسيس أثناء تطور هذا المرض والألم أثناء الحيض أو تفاعل الألم عند حدوث عملية التهابية في منطقة أمراض النساء في أعضاء الحوض. يمكن أن يحدث هذا الخطأ مع مكان غير نمطي للملحق.
لتوضيح التشخيص النهائي في مؤسسة طبية ، يجب أيضًا فحص المرأة ، بالإضافة إلى الجراح ، من قبل طبيب أمراض النساء. من الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية من علم الأمراضأمراض النساء هي حقيقة أنه في الحالة الأخيرة ، لا يعتبر القيء والغثيان واضطراب البراز نموذجيًا.
أعراض التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل
علامات التهاب الزائدة الدودية عند النساء البالغات هي نفسها عند الرجال. الاستثناء هو النساء الحوامل. تشير الإحصائيات إلى أن نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل تبلغ حوالي 5٪. ممثلة النصف الجميل للبشرية ، التي تستعد لتصبح أماً ، مع هذا المرض ، يمكن ملاحظة شكل غير نمطي (في حالة إزاحة الملحق).
عادة ما يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل واضحًا. الأعراض هي نفسها كما في البالغين الآخرين. قد تظهر صعوبات في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إذا كانت طبيعة الألم هي التشنج. كقاعدة عامة ، يتخذ المرضى وضعية قسرية للجسم مستلقياً على ظهورهم مع ثني الساقين عند الركبتين وسحبها إلى المعدة. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا على اليمين في المنطقة الحرقفية ، ولكن في أواخر الحمل قد يبدو أعلى. أيضًا ، في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يسبب العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية وفترة إعادة التأهيل بعد الجراحة القلق. لذلك ، من المهم للغاية إجراء التشخيص الصحيح.
أسباب الزائدة الدودية أثناء الحمل
يحدث هذا المرض بسبب حقيقة أنه خلال فترة الحمل ، يمكن أن يؤثر الرحم المتضخم بشكل كبير على الأعور ويغير موضعه. كما يمكن أن يتعدى حجم الزائدة الدودية بسبب تضخم الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في الزائدة الدودية.إمدادات الدم. هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى عملية التهابية وحتى الغنغرينا. سبب التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل هو أيضًا تغيير في المستويات الهرمونية. أثناء الحمل ، غالبًا ما تعاني النساء من اضطرابات البراز ، أي الإمساك ، والذي يمكن أن يثير أيضًا هذه الحالة المرضية.
ما مدى خطورة التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل؟
من الواضح أن أي تدخل جراحي ، خاصة عندما يتم إجراؤه في تجويف بطن المرأة الحامل ، يمكن أن يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة. لكن إلى جانب ذلك فهو خطير في الحالات التالية:
- تطور نقص الأكسجة الجنين
- انفصال المشيمة و الشيخوخة المبكرة للجنين
- حدوث انسداد معوي حاد ؛
- عدوى ما بعد الجراحة
- انتهاك لنشاط انقباض الرحم أثناء الولادة ؛
- تطور النزيف في فترة النفاس
لذا فقد درسنا جميع الأعراض المحتملة لالتهاب الزائدة الدودية وعلامات المرض لدى البالغين. الآن دعونا ننتبه إلى ملامح تطور هذا المرض عند الأطفال.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الأكبر سنًا
الأعراض عند الأطفال الأكبر سنًا مماثلة لتلك التي تظهر عند البالغين. يمكن فقط إضافة أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يشغلون وضعًا قسريًا للجسم ، حيث تقل شدة الألم. يستلقون على الظهر أو الجانب الأيمن. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة أو أعلى. النبض لا يتطابق مع معايير الزيادة في درجة حرارة الجسم وهو سريع جدا
عند فحص تجويف الفم ، لوحظ وجود لسان مبلل به طلاء أبيض. اللسان الجاف هو علامة سيئة. قد يشير هذا إلى تطور مسار الغنغرينا للمرض والتهاب الصفاق. في الأطفال في هذا العمر ، قد يحدث احتباس البراز مع هذا المرض.
أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار
عند الأطفال ، يمكن الاشتباه في علامات المرض المعني في الحالات التالية:
- الطفل يبكي ولن يسمح بالفحص
- يسحب الطفل ساقه اليمنى إلى المعدة ويجعدها.
- درجة الحرارة عند المرضى الصغار المصابين بالتهاب الزائدة الدودية ترتفع غالبًا عن 38 درجة ويمكن أن تصل إلى 40.
- النبض سريع ومتسق مع ارتفاع درجة الحرارة.
- براز فضفاض ومتكرر.
- التبول يمكن أن يكون مؤلمًا ومتكررًا. عند التبول يبكي الطفل
- قد يتقيأ الأطفال الصغار بشكل متكرر.
- الطفل قلق ، يرفض الأكل ، لا يستطيع النوم ، يطلب الماء باستمرار.
ما هي علامات التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين والأطفال كما نعلم الآن. ضع في اعتبارك العواقب الخطيرة المحتملة لهذا المرض.
تعقيدات
في بعض الحالات ، يكون مسار المرض معقدًا بالعمليات التالية:
- خراج في التجويف البطني ، والذي يمكن أن يكون زائديًا ، أو تحت الفريني ، أو بين الأمعاء أو دوغلاس حسب الموقع ؛
- التهاب الوريد الخثاري في عروق الحوض أو الحرقفي ، هذايمكن أن يسبب حالة خطيرة للغاية - PE ؛
- التهاب الصفاق ، في حالة تمزق الزائدة الدودية ؛
- تشكيل تسلل بعد العملية
- تطوير عملية الالتصاق في فترة ما بعد الجراحة ، مما قد يؤدي إلى انسداد معوي.
علاج
إذا كانت هناك علامات التهاب الزائدة الدودية عند البالغين أو الأطفال ، فمن الواضح أنه يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية في أسرع وقت ممكن ، أي إزالة الزائدة الدودية لتجنب المضاعفات الشديدة لهذا المرض. تتم هذه العملية على أساس طارئ - في موعد لا يتجاوز ساعة من لحظة إجراء التشخيص الدقيق.
في مرحلة الإسعافات الأولية ، يوصى بالراحة في الفراش. يمنع منعا باتا تناول أي طعام أو شراب. لا تتناول المسكنات والملينات وأدوية أخرى حتى يتم توضيح التشخيص النهائي ، استخدم البرودة أو الحرارة.
بعد تحديد التشخيص الدقيق لالتهاب الزائدة الدودية (تم وصف العلامات عند البالغين والأطفال أعلاه) ، يتم وضع المريض في قسم الجراحة ويتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية. تتم هذه العملية للدورة غير المعقدة بطريقة المنظار.
بعد ذلك يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لعدة ساعات ، حيث يكون تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. بعد أن يتعافى المريض أخيرًا من التخدير ، يتم نقله إلى قسم الجراحة. في اليوم الخامس عادة ما يتم إزالة الغرز ونقل المريض إلى العيادة الخارجية.
في المسار المعقد لهذا المرض المريضيبقى في العيادة ، وسيتأخر خروجه حتى زوال العواقب غير المرغوبة واستقرار حالته العامة.
توقعات
مع مسار غير معقد للمرض وإجراء عملية جيدة في الوقت المناسب ، لا يشكل التهاب الزائدة الدودية تهديدًا للحياة. يتم استعادة الطاقة الكاملة للمريض بعد 4 أسابيع.
أسباب حدوث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، كقاعدة عامة ، هي الاستشفاء المبكر وتأخر الجراحة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الوفاة.
