من بين الأمراض التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع وتؤثر على جودته ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني منفصلاً. يتطور تدريجياً ويؤثر تدريجياً على الأوعية الدموية والدماغ والكلى وعضلة القلب. في المراحل الأولية يصعب على المريض التعرف على المرض لأنه يتجلى دون أي شكوى تقريبًا.
تظهر لاحقًا ، ويلاحظ المريض أن ضغط دمه أعلى بكثير من المعتاد. يتطلب هذا الموقف بدء العلاج الدوائي ، وهو أمر ممكن باستخدام 5 فئات من الأدوية. و "Ramipril" هو الأفضل منهم ، حيث يضمن النتيجة في العلاج الأحادي أو كجزء من العلاج المركب متعدد المكونات.
الخصائص الجهازية للدواء
"Ramipril" ، نظائرها من المخدرات ، وكذلك الأدوية المعقدة هي الأدوية الخافضة للضغط. راميبريل نفسه هو عنصر نشط موجود في العديد من الأدوية. وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكنه منع الإنزيم وخفض ضغط الدم. يمكن أن يحسن بشكل كبير من تشخيص مسار المرض لدى كبار السن.
في السريريةأظهرت الدراسات أن راميبريلات ، المستقلب النشط لراميبريل ، يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بقوة أكبر. وبسبب هذا ، فإن عقار راميبريل ومضاهاته والأدوية المعقدة هي الأدوية المفضلة لارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.
نظائرها
بما أن العقار قادر على منع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بقوة ويساعد في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، فإن نظائر عقار "راميبريل" عديدة. تم استخدام كل منهم بنجاح في علاج ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن راميبريل الأصلي هو عقار "تريتاس". كل ما تبقى من الأدوية الجنيسة ، والتي ينبغي مقارنة فعاليتها معها. يجب تأكيد الموافقة على البيع عن طريق التكافؤ الحيوي مع Tritace.
في الوقت الحالي ، قائمة النظائر هي كما يلي: Amprilan ، و Vasolong ، و Dilaprel ، و Korpril ، و Pyramil ، و Ramepress ، و Ramigamma ، و Ramicardia ، و Tritace ، و Hartil . يتم إنتاج Ramipril أيضًا من قبل الشركات الروسية TatkhimPharmPreparaty و Biokom و Severnaya Zvezda. تسمى منتجات الأخير Ramipril SZ.
جرعات قياسية ومستحضرات معقدة
دواء راميبريل الخافض للضغط سهل الجرعات والتناول. يتيح لنا نشاطه التمييز بين ثلاث جرعات قياسية من الدواء. هذه هي 2.5 مجم ، 10 و 5 مجم. تؤخذ أقراص هذه الكتلة مرتين في اليوم.هناك أيضًا عقاقير معقدة تحتوي على راميبريل وهيدروكلوروثيازيد: Amprilan ND و Amprilan NL و Vasolong N و Remazid و Triapin و Tritace Plus و Hartil D و Egipress. هنا تتراوح كمية راميبريل من 2.5 مجم إلى 10 ، وجرعة هيدروكلوروثيازيد من 12.5 إلى 25 مجم في قرص واحد.
الفئة الثانية من المستحضرات المعقدة هي مزيج من راميبريل ومضاد الكالسيوم أملوديبين. مثال على عقار هو Egipress ، وهو متوفر في جرعتين قياسيتين: 10 ملغ راميبريل و 5 ملغ أملوديبين ، وكذلك بجرعة 10/10 ملغ. بالإضافة إلى هذه المجموعة ، هناك نوع آخر من الأدوية يحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين راميبريل ومضاد الكالسيوم فيلوديبين. هذا هو Triapin ، الذي يحتوي على 2.5 ملغ راميبريل و 2.5 ملغ من فيلوديبين.
تعليمات للاستخدام
بالإضافة إلى توصيات الطبيب يجب على المريض مراعاة تعليمات الاستخدام. يحتوي على معلومات حول المؤشرات والآثار الجانبية والجرعات ونظم الإدارة وموانع الاستعمال والاحتياطات. كما تعلق تعليمات استخدام عقار "Ramipril" لتوضيح الحاجة إلى تجنب الكحول في علاج ارتفاع ضغط الدم.
مؤشرات
"Ramipril" ، يتم عرض نظائرها من المخدرات والأدوية "Tritace" في:
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي ؛
- كجزء من العلاج المعقد متعدد الطبقات للحالات المزمنةفشل القلب
- السكري واعتلال الكلية السريري أو تحت الإكلينيكي الآخر غير المرتبط بتضيق الشريان الكلوي ؛
- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ؛
- للوقاية من احتشاء عضلة القلب ، والحد من الوفيات في مرضى القلب ، ولعلاج ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع مخاطر القلب والأوعية الدموية.
المؤشر الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذا هو المرض الأكثر شيوعًا في منتصف العمر والشيخوخة الذي يتطلب تصحيحًا. أيضًا ، يجب وصف عقار "راميبريل" أو مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى في أول 2-9 أيام من أشد فترات احتشاء عضلة القلب. يجب أن تكون جرعة الدواء هي الحد الأقصى المسموح به حتى في حالة عدم إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم. هذا بسبب التأثيرات القوية للقلب لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
موانع
لا ينبغي استخدام عقار "Ramipril SZ" إذا كان هناك تاريخ من الوذمة الوعائية لأي دواء تناظري ، وكذلك في حالة حدوث أي رد فعل تحسسي عند تناوله. يتم بطلان التعيين في حالة وجود تضيق ديناميكي كبير في الشرايين على كلا الجانبين. إذا كان التضيق أحادي الجانب وكلا الكليتين تعملان بشكل طبيعي في المريض ، فعندئذ يكون الموعد مسموحًا به بحذر وتحت سيطرة GFR.
الدواء "راميبريل" (5 ملغ أو معروض بأي جرعة أخرى) لا يستخدم لانخفاض ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق. فن. أيضا ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في الدورة الدمويةتضيق كبير في الصمام الأبهري أو التاجي ، مع اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، فرط الألدوستيرونية الأولي ، الفشل الكلوي المزمن مع تصفية الكرياتينين (GFR) أقل من 20 مل / دقيقة.
تعليمات الاستخدام المرفقة بالعقار "راميبريل" (لا توجد نظائر لهذه التوثيق) تحتوي على إشارة إلى استحالة استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. كما أنه من غير المقبول استخدام الأدوية للأطفال. أقل من 18 عامًا ، الخبرة السريرية محدودة ولا يمكنها تأكيد السلامة.
أنظمة الجرعات
شكل الجرعات الرئيسي من راميبريل هو أقراص. في الكبسولات ، هو أقل شيوعًا. جرعة البدء الموصى بها هي 1.25 مجم. أصغر جرعة من الدواء هي 2.5 ملغ ، مما يفرض تقسيمها إلى قسمين. وجود الخط على الجهاز اللوحي يسهل الأمر.
لأي شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم ، تكون الجرعة الأولية 1.25 مجم مرة في اليوم. ثم ، مع التسامح الجيد ، تتضاعف الجرعة تدريجياً. يتم إجراء معايرة الجرعة حتى يستقر مؤشر ضغط الدم. معيار العلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم هو ضغط دم ثابت ونادرًا ما يرتفع عند الراحة.
الاحتياطات
يجب أن يؤخذ الدواء تحت ضغط السيطرة ، خاصة عند وصفه في البداية. من المهم أن ينخفض ضغط الدم الانقباضي عن 90 مم. RT. فن. عندما ينخفض ضغط الدم عن هذا المستوى ، يوصى باستشارة الطاقم الطبي. منمن أجل منع حدوث انخفاض في ضغط الدم ، لا يوصى باستخدام راميبريل مع النترات ، مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الأولى (بروكايناميد) وحاصرات ألفا -1 (الفوزوسين ، تامسولوسين).
يجب تناول الدواء بانتظام ويفضل في نفس الساعة. هذا يسمح بتكييف نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، الذي ينظم ضغط الدم. أيضًا ، لا تفوت الأدوية ، والتي يمكن التعبير عنها في أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة. الانسحاب المفاجئ يمكن أن يسبب جلطات تزداد مخاطرها خلال هذه الفترة
آراء المرضى حول الدواء
تريتاس وعقاقيرها من الأدوية النوعية التي تتحكم في ضغط الدم بشكل جيد. حتى الآن ، هذه المادة الطبية هي أقوى عامل خافض للضغط. نتيجة لهذا ، فإن آراء المريض عنه إيجابية بشكل عام. إنهم يصفونه بأنه دواء موثوق وقوي يتحكم في ضغط الدم جيدًا. تعتبر مراجعات هؤلاء المرضى الذين سبق لهم تناول أدوية أخرى في هذه المجموعة ذات أهمية خاصة.
أبلغ المرضى عن عدد صغير من التفاعلات الضائرة المرتبطة بالسمية. تعمل درجة عالية من التقارب مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بالإضافة إلى جرعة منخفضة من الدواء ، على تحييد عدد من التأثيرات الأيضية التي قد تكون غير مرغوب فيها مع الاستخدام المستمر. من المهم أن يتم تقليل عدد الأزمات على خلفية الاستخدام المستمر لـ "Ramipril" بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن القضاء التام عليها غير ممكن بالعلاج الأحادي.
آراء الأطباء حول الدواء
إحصائيات ارتفاع ضغط الدم محبطة. ويؤكد أهمية هذا المرض للطب الحديث. من المهم أيضًا أن يقلل علم الأمراض بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع. يتطور ارتفاع ضغط الدم بسبب الإفراط في إنتاج الرينين ، مما يزيد من كمية الأنجيوتنسين في الدم. يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى انخفاض الضغط. هذا ضروري لمنع تصلب جدار الأوعية الدموية وظهور المضاعفات الهائلة لارتفاع ضغط الدم.
كما هو موضح في الدراسات السريرية بأثر رجعي ، تتطور العديد من حالات الرجفان الأذيني وحالات أمراض القلب التاجية بعد إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم لبعض الوقت. لذلك ، فإن أهمية علاجه هائلة. والأهم من ذلك أنها القدرة على القضاء على المرض بفضل أدوية مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من بينها "راميبريل" هو الأقوى والأكثر فاعلية حتى الآن.
آراء الأطباء حوله تثبت فوائده. الدواء سهل الاستخدام ، وله آثار جانبية قليلة وفعال للغاية. ومع ذلك ، على الرغم من هذه الصفات ، قد لا يكون علاج ارتفاع ضغط الدم الحاد كافياً. هذا ما يقرب من 40-50٪ من الحالات السريرية.
تتطلب نظامًا تركيبيًا يتكون من مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول ومضاد للكالسيوم وأحيانًا حاصرات بيتا. كمثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن راميبريل مناسب تمامًا. لذلك يمكن أن يأخذ مكانه في علاج ارتفاع ضغط الدم متى جاز ذلك. في حين أن العديد من المرضى سيجدونها غير مواتية ، إلا أنها مرتفعة نسبيًاالتكلفة
