تؤدي الكلى في جسم الإنسان وظيفة أجهزة التنقية ، حيث تعمل في الترشيح المستمر للدم. تسمى هذه المرشحات الكبيبات ، بفضلها ، تخترق السموم المنبعثة في البول وتفرز معها. يمكن تحديد هذا الكرياتينين عن طريق إجراء اختبار Rehberg-Tareev
قليلا من التاريخ
في عام 1926 ، ابتكر عالم وظائف الأعضاء الدنماركي بول كريستيان براندت ريبيرج (1895-1989) طريقة لاكتشاف معدل الترشيح الكبيبي عن طريق إزالة الكرياتينين الخارجي عن طريق الكلى. ومع ذلك ، في البداية كانت هناك صعوبات في نتائج الدراسة. حيث كانت هناك حاجة لإدخال الكرياتينين الوريدي من الخارج. صحيح ، وجد لاحقًا أن الكرياتينين في بلازما الدم عمليًا لا يتغير ولا يخضع لتقلبات كبيرة.
وهكذا ، بدأ الطبيب السوفيتي إي إم تريف (1895-1986) في تحسين طريقة ريبرج ، وبدأ في تحديدالترشيح عن طريق تصفية الكرياتينين الداخلي ("الخاص"). أي أن المادة بدأت تتحدد في بلازما الدم ، ولم يتم إعطاؤها عن طريق الوريد كما كان من قبل. منذ ذلك الوقت ، سميت هذه الدراسة باختبار Reberg-Tareev
المؤشرات الطبية لأخذ العينات
قد يصف الطبيب اختبار Reberg-Tareev إذا كنت تشك في وجود مرض في الجهاز البولي. لذا فإن الانتهاكات التالية قد تكون مؤشرات للدراسة:
- ظهور وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم بدون سبب معين.
- انخفاض إنتاج البول اليومي.
- ظهور تقلصات في الأطراف.
- ضعف العضلات والخمول
- حالات فقدان الوعي
- نوبات من الغثيان والقيء
- تسرع القلب
- تغير لون البول ، فقد يصبح داكنًا أو غائمًا ، أو تغيرًا في قوامه.
- وجود صديد أو مخاط أو دم في البول.
- آلام أسفل الظهر أو آلام أسفل البطن.
أيضًا ، يتم إجراء مثل هذا الاختبار لتتبع ديناميات علاج الأمراض المعروفة بالفعل ، مثل:
- اعتلال الكلية السكري ؛
- المتلازمة الكلوية ؛
- مرض السكري الكاذب ؛
- امراض القلب و الاوعية الدموية
- التهاب كبيبات الكلى ؛
- التهاب الحويضة والكلية وغيره
إذا تم إجراء التحليل بشكل صحيح ، فسوف يسمح لك باختيار العلاج المناسب لأمراض الكلى الشائعة مثل التهاب الحويضة والكلية ، واعتلال الكلية السكري ،الداء النشواني ، الفشل الكلوي ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن مراقبة عمل الكلى في اضطرابات الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية. يستخدم تحليل Reberg-Tareev كتشخيص تفريقي للأورام السرطانية.
ما هو اختبار Rehberg؟
الكرياتينين هو مستقلب من فوسفات الكرياتين في خلايا العضلات. يعتمد مستواه بشكل مباشر على وزن الشخص. قد يتغير الكرياتينين مع تقدم العمر. يتم ترشيح المادة عن طريق الكبيبات في الكلى. بعد ذلك يدخل جزء منه في البول ويخرج معه. إذا لوحظ انسداد مرضي في الأنابيب الكلوية ، يتم إطلاق الجزء الرئيسي من الكرياتينين في مجرى الدم. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من مشاكل صحية مختلفة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز.
اختبار Rehberg قادر على تحديد قدرة تطهير الكبيبات في الكلى. تتم تصفية الكلى عن طريق حساب سرعة وجودة إزالة عنصر من الجسم.
خصوصيات التحضير لتحليل Rehberg
يتم التبرع بالدم والبول لتحليلها ، لكن هذه الدراسة تتطلب تحضيرًا خاصًا. لذلك ، قبل يوم واحد من أخذ عينات البول ، من الضروري الالتزام بخوارزمية الإجراءات هذه ، والتي ستسمح لك بتحديد معدل الكرياتينين في البول في عينة Rehberg بشكل موثوق:
- لا تشرب الكحول أو القهوة أو حتى الشاي القوي
- الامتثال للتغذية الغذائية ، والتي تنطوي على استبعاد البروتين واللحوم والأسماكالغذاء.
- الامتناع عن النشاط البدني و الرياضة
- لا تكن عصبيا ، تجنب التوتر
- فيما يتعلق بالسائل ، يتم الحفاظ على نظام الشرب المعتاد ، أي ما يصل إلى 1.5 لتر من الماء يوميًا.
- ممنوع تناول أي أدوية لأنها ستشوه بيانات الدراسة
- إذا كان من المستحيل تأجيل تناول الدواء حتى لبضعة أيام ، فعليك إبلاغ الطبيب بذلك ، الذي سيأخذ هذه اللحظة في الاعتبار عند فك تشفير التحليل.
- لا يمكنك تناول الأدوية العشبية المدرة للبول ، حتى لا تتغير معايير اختبار Reberg في البول.
قواعد التحضير للتحليل
لكي تكون النتيجة دقيقة قدر الإمكان ، ولكي يؤتي علاج المرض ثماره ، عليك أن تعرف قواعد التحضير للتحليل:
- يتم استبعاد مدرات البول قبل 48 ساعة من الدراسة.
- خلال النهار ، يتم استبعاد البروتينات الثقيلة من النظام الغذائي ، والتي توجد في اللحوم والبقوليات والأسماك. وكذلك اللحوم المدخنة والمخللات والكحول.
- عشية التحليل ، تخلص من التوتر والضغط الجسدي.
- قبل أخذ عينات الدم ، من الضروري الحفاظ على الفاصل الزمني للوجبات ، يجب أن يكون من 8 إلى 12 ساعة.
- سائل على شكل ماء 6-8 ساعات قبل التحليل. تجنب القهوة والشاي والمشروبات الغازية
- لا يتم جمع البول في الأيام الحرجة
المؤشرات العادية لاختبار Reberg-Tareev: نص
ستعتمد نتائج الاختبار بشكل مباشر على حالة الكرياتينين. فيما يلي القيم العاديةاختبارات Rehberg-Tareev:
- منذ الولادة وحتى عام واحد لكل من الأولاد والبنات ، 70-100 مل / دقيقة تعتبر طبيعية.
- من عام واحد إلى 30 عامًا ، لا تتغير بيانات الكرياتينين عمليًا. بالنسبة للنساء تساوي 85-146 مل / دقيقة ، للرجال - 50-150 مل / دقيقة.
- بدءًا من سن 40 إلى 50 عامًا ، سينخفض معدل الكرياتينين قليلاً. المؤشرات الطبيعية لاختبار Reberg عند النساء هي 62-115 مل / دقيقة ، عند الرجال - 65-124 مل / دقيقة.
- عند 50-60 سنة للنساء - 57-109 مل / دقيقة ، للرجال - 60-120 مل / دقيقة
- يحدث الانخفاض بعد 60 عامًا وحتى 70 عامًا - بالنسبة للنساء ، يتم تقليل هذه البيانات إلى 55-105 مل / دقيقة ، وبالنسبة للرجال سيكون الرقم أعلى قليلاً - 59-110 مل / دقيقة.
- حسنًا ، وأخيرًا ، من 70 إلى 90 عامًا ، فإن معيار الكرياتينين للنساء هو 48-98 مل / دقيقة ، ومعيار اختبار Reberg للرجال هو 51-100 مل / دقيقة.
ما الذي تريد تغييره؟
يشارك البول الدائم في الدراسات المعملية. لذلك ، يجدر الالتزام بقواعد جمع معينة حتى يتمكن التحليل من تحديد المؤشرات العادية لعينة Reberg-Tareev. لا يتم أخذ بول الصباح الأول ، ويتم تسجيل أول رحلة إلى المرحاض على قطعة من الورق. بعد ذلك ، طوال اليوم ، يتم جمع البول في وعاء نظيف معين. كل هذا الوقت السائل في مكان بارد
بعد أن يتلقى الطبيب المادة ، يقوم بقياس حجم البول. ثم يتم إرسال 60 مل للتحليل. إلى جانب قياس حجم البول ، يقوم الطبيب بقياس طول ووزن المريض. في نفس اليوم ، يُعطى الدم أيضًا لتحديد مستوى الكرياتينين فيه. حان الوقت لدراسة كاملةتستغرق Reberg-Tareev 3 ساعات في المتوسط.
ميزات الاستطلاع
عند سحب الدم من الوريد ، لا يلزم التحضير الخاص والامتثال للقواعد. يؤخذ الدم من الوريد على معدة فارغة. لذلك يسلمونها في ساعات الصباح.
يتم جمع البول وفق نظامين. إذا كان البول مطلوبًا يوميًا ، فأنت بحاجة إلى جمعه ، مع الالتزام بالقواعد التالية:
- بمجرد استيقاظ الشخص ، تحتاج إلى شرب كوب من الماء النظيف.
- البول الأول لم يتم جمعه.
- هذا هو أفضل وقت للتبرع بالدم. ومع ذلك ، إذا استسلمت بعد أخذ البول يوميًا ، فهذا مقبول أيضًا.
- عند البدء في جمع البول ، تحتاج إلى تحديد الوقت ، حيث سيستغرق جمع البول 24 ساعة بالضبط. يجب أن تكون حاوية الصرف معقمة.
- مادة حيوية مخزنة في الثلاجة.
تم وصف بقية التسلسل أعلاه.
طريقة حصص البول بالساعة
هناك أيضًا طريقة أكثر بساطة لجمع البول لتحديد المعلمات الطبيعية لاختبار Reberg-Tareev ، ويتم تنفيذها على النحو التالي:
- يُشرب الماء أيضًا في الصباح ، لكن يجب أن تشرب 500 مل على الأقل في المرة الواحدة.
- يتم التبول الأول أيضًا بدون جمع البول.
- بعد نصف ساعة يمكنك التبرع بالدم من الوريد
- بعد 30 دقيقة ، تحتاج إلى جمع البول بالكامل.
هذه الطريقة مناسبة إذا كان الشخص في المستشفى ، وأحيانًا يتم استخدام الطريقة أيضًا في العيادة الخارجية.
تقليل القيم
عادة يتم تخفيض المؤشراتمع الفشل الكلوي المزمن أو الحاد. مع الشكل المعوض والمعاوض للمرض ، تنخفض المؤشرات من 30 إلى 15 مل / دقيقة. في مرحلة عدم المعاوضة ، ينخفض محتوى الكرياتينين إلى 15 مل / دقيقة.
سيتم تقليل تصفية الكرياتينين في الأمراض التالية:
- قصور القلب الاحتقاني
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني تطور على خلفية عملية خبيثة ؛
- التهاب كبيبات الكلى ؛
- أمراض أخرى مرتبطة بتلف الكلى.
لكن معايير اختبار Rehberg أثناء الحمل عند النساء يمكن المبالغة فيها قليلاً.
زيادة القيم
إذا تم المبالغة في تقدير معدل اختبار Reberg-Tareev ، فعلى الأرجح أن هذا لا يرتبط بحالة مرضية ، ربما ذهب الشخص بشكل مكثف لممارسة الرياضة قبل التحليل ، أو تناول أطعمة بروتينية. يزداد مستوى تصفية الكرياتينين خلال فترات معينة من الحمل. وبالتالي ، قد يتم المبالغة في تقدير القيم الطبيعية لاختبار Rehberg عند النساء الحوامل.
يمكن ملاحظة زيادة مرضية في اختبار Reberg-Tareev في المرحلة الأولية من داء السكري أو المتلازمة الكلوية أو ارتفاع ضغط الدم. سيظهر معدل الترشيح الكبيبي القاعدة لدى الرجال والنساء في البيانات الرقمية المختلفة. للرجال ، في المتوسط ، هذا هو 97-137 مل / دقيقة ، للنساء ، الرقم أقل قليلاً - 88-128 مل / دقيقة.
مسح التحليل سيكشف عن أمراض مختلفة في مرحلة مبكرة ، والتي ستحدد نجاح المزيد من العلاج. بعد كل شيء علاج الامراض في مراحل متقدمة صعب لظهور مضاعفات
