في السنوات الأخيرة ، كان هناك المزيد من المرضى الذين يشكون من آلام في منطقة القلب. بعد الفحص تبين أن معظم المرضى قد مروا بتغيرات خطيرة في عمل عضلة القلب ، وهم بحاجة إلى رعاية طارئة ودخول عاجل إلى المستشفى. غالبًا ما يكون هناك مرض مثل الرجفان الأذيني ، حيث يرتدي القلب كثيرًا ، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور أمراض في أجهزة الجسم الأخرى. أحد أشكال الرجفان الأذيني هو الانتيابي ، ومدى خطورته ، وكيف يظهر أعراضه ، يحتاج كل شخص إلى معرفته.
ما هذا المرض؟
الرجفان الأذيني للشكل الانتيابي هو مرض له انتهاكات خطيرة لتنسيق الحركات الانقباضية لألياف عضلة القلب. هذا المرض شائع ، لكنه كشرط مستقل نادر جدًا ، وغالبًا ما يكون علامة غير مباشرة لأمراض القلب والجهاز التنفسي والأوعية الدموية.
يتم التعبير عن الرجفان الأذيني الانتيابي بـالتغييرات الدورية في عمل العقدة الجيبية ، حيث تتحرك الخلايا العضلية الأذينية بطريقة غير منتظمة ، يمكن أن يصل تواترها إلى 400 تقلص في الدقيقة. نتيجة لذلك ، تعمل البطينات فقط من غرف القلب الأربعة ، مما يؤثر سلبًا على عمل الدورة الدموية بأكملها.
أسباب الانتيابي
الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني وفقًا لـ ICD-10:
- أنا 48 هو رجفان أذيني ورفرفة ؛
- I 00-I 99 - أمراض الدورة الدموية ؛
- أنا 30-أنا 52 - أمراض القلب الأخرى.
السبب الرئيسي والرئيسي لتطور المرض واحد - هذه أمراض الجهاز القلبي الوعائي:
- نقص تروية القلب ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- جميع أشكال قصور القلب ؛
- جميع اضطرابات القلب التي تسببت في العملية الالتهابية ؛
- عيوب خلقية او مكتسبة في عضلة القلب
- اعتلال عضلة القلب الوراثي.
ولكن هناك أسباب للشكل الانتيابي للرجفان الأذيني التي لا ترتبط بأمراض القلب:
- التدخين و تعاطي الكحول و إدمان المخدرات
- اختلال التوازن المنحل بالكهرباء عندما يكون هناك نقص في المغنيسيوم والبوتاسيوم.
- الاعتلالات الهيكلية لأعضاء وأنسجة الجهاز التنفسي.
- شكل حاد من الغزو المعدي.
- حالات ما بعد الجراحة.
- أمراض الغدد الصماءالنظام
- العلاج بمحاكاة الأدرينوميتات ، جليكوسيدات القلب.
- الإجهاد المزمن.
ما هي أشكال الرجفان الأذيني الانتيابي؟
هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو خلل في أداء عضلة القلب ، والذي يمكن أن يستمر حوالي 7 أيام في المتوسط. إذا لوحظت التغييرات لفترة أطول ، فإن أطباء القلب يعطيون المريض شكلاً مزمنًا.
يقسم أطباء القلب المرض إلى عدة أشكال وأنواع. بادئ ذي بدء ، يؤخذ في الاعتبار مع أي تردد عقد الأذين ، لذلك يتم عزلهم:
- وميض نموذجي بمعدل 300 نبضة في الدقيقة ؛
- رفرفة توضيحية لا تزيد عن 200 تقلص.
على الرغم من كثافة عمل الأذينين ، إلا أنه لا يتم توجيه جميع النبضات إلى بطينات القلب. إذا قمنا بتصنيف المرض وفقًا لتكرار الانقباضات ، فهناك أشكال:
- tachysystolic ، حيث لا يزيد تقلص البطينين عن 90 في الدقيقة ؛
- bradysystolic - أقل من 60 ؛
- الانقباض الطبيعي أو غالبًا ما يسمى بالمتوسط
وفقًا للدورة السريرية ، يعتبر الشكل الوسيط لعلم الأمراض هو الأمثل. يمكن تكرار نوبات الرجفان الأذيني من الشكل الانتيابي ، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم المتكرر.
فيما يتعلق بموقع بؤر الاندفاع المتزايد ، يمكن تقسيم النوبة إلى ثلاثة أنواع:
- عدم انتظام ضربات القلب الأذيني عندما تتولد النبضات في العقدة الأذينية ؛
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني - تنشأ النبضات في نظام التوصيلالبطينين ؛
- النوع المختلط له عدة مراكز في وقت واحد.
أعراض المرض
هناك العديد من الأسباب المباشرة وغير المباشرة لاضطراب النظم الانتيابي ، وقد تختلف الأعراض من مريض لآخر. لذلك قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة في منطقة القلب ، بينما يمكن تتبع الآخرين مثل هذه المظاهر:
فجأة يبدأ القلب في النبض بشكل أسرع ؛
- ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم
- قلة الهواء
- أطرافه باردة ؛
- يرتجف في حالات نادرة.
أيضًا ، قد يعاني المرضى من شحوب الجلد وزرقة في الشفاه. إذا كانت حالة المريض معقدة بدرجة كافية ، فقد تظهر أعراض أخرى:
- دوار ؛
- فقدان الوعي
- نصف خافت
- ذعر.
لكن لا داعي للقلق على الفور ، فربما تشير هذه الأعراض إلى أمراض لا علاقة لها بالقلب. فقط مخطط كهربية القلب يمكنه تحديد السبب.
بعد هجوم الرجفان الأذيني الانتيابي ، قد يزيد المرضى من انقباض العضلات الملساء في الأمعاء ويعانون من زيادة التبول. عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى الحد الأدنى ، تسوء الدورة الدموية في الدماغ بشكل ملحوظ. يمكن أن تظهر هذه الحالة في شكل فقدان الوعي ، توقف التنفس ، يصبح من الصعب تحديد النبض. في هذه الحالة يجب إرسال المريض بشكل عاجل إلى العناية المركزة.
طرق التشخيص
بالتردد وتحدد الانقباضات المنتظمة للقلب عيادة المرض. الشيء الرئيسي هو التحقق من إيقاع النبض وملئه ، لأنه غالبًا ما يتم ملاحظة نقصه في الرجفان الأذيني.
لتحديد شكل الرجفان الأذيني الانتيابي بدقة ، تحتاج إلى إجراء سلسلة من الدراسات:
- تسمع عضلة القلب - أثناء الرجفان ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب ، وتتجلى الرفرفة الأذينية في شكل فقدان كل نبضة لاحقة ؛
- يسمح لك تخطيط القلب بملاحظة كيف يتغير مركب QRST في البديل البطيني للمرض ، إذا كان شكل الموجة R مشوهًا وكانت هناك علامات على اضطراب التوصيل في الساق اليمنى من حزقته مع الأذين شكل أو تغيير في الموجة P أو إذا تم فرضها على QRST ، فهذا يشير إلى الشكل المشترك للمرض ؛
ECHOCG يجعل من الممكن تقييم شكل وحجم الأذينين ، ما هي حالة صمامات القلب
قبل أن يرسل الطبيب المريض للفحص ، يدرس بعناية التاريخ الطبي (الرجفان الأذيني ، شكل ونوع الانتيابي) ، ويتعلم عن الأمراض المصاحبة. إذا كان المريض منخرطًا في عمل شاق ، فهذا عائق خطير أمام علاج المرض. ستساعدك الأمراض المصاحبة على اختيار نظام العلاج الأكثر فعالية.
تعقيدات
الانقطاعات المتكررة في عمل القلب مع النبضات السريعة تؤدي إلى إجهاد عضلة القلب. يتسبب الشكل الانتيابي لاضطراب النظم القلبي في اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تكوين جلطات دموية والجلطات الدموية. هذا هو السبب في أنه من الضروري اتخاذ جميع التدابير الممكنة والبدء في علاج الشكل الانتيابي للرجفان في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يكون للمريض العواقب التالية:
- حالة صدمة - عندما ينخفض ضغط الدم بسرعة ، ينخفض معدل البطين ؛
- تطوير قصور القلب الحاد ؛
- تورم أنسجة الرئة - الربو القلبي ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- تدهور تغذية أنسجة المخ.
إذا استمر الهجوم بشكل غير موات ، فهناك خطر الإصابة بالجلطات الدموية. يمكن أن تتراكم الجلطات الدموية في الأذين المصاب ، والتي يمكن أن تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. بعد يومين فقط من الرجفان الأذيني الانتيابي بسبب انسداد الشرايين ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو غرغرينا.
طوارئ الرجفان الأذيني
قبل أن يتلقى المريض المصاب بالرجفان الأذيني الانتيابي رعاية طبية طارئة ، يجب مساعدته في المنزل. المساعدة لممارسة تأثير ميكانيكي على العصب المبهم:
- اختبار فالسالفا يتضمن محاولة للشهيق مع منع وصول الهواء. يغطى الأنف والفم بأكفنا ويستنشق.
- يتضمن اختبار Ashner الضغط بأصابعك على الزاوية الداخلية للعين ، لكن ما عليك سوى فعل كل شيء بعناية قدر الإمكان حتى لا تسبب أي ضرر.
- يتم إجراء اختبار Goering-Chermak باستخدامالضغط على الشريان السباتي لتقليل إمداد الأكسجين ونبضات القلب في الدقيقة.
- الإسفنج بالماء البارد يساعد على إبطاء تنفسك ومعدل ضربات القلب.
يمكنك إيقاف الهجوم إذا قمت باستفزاز منعكس الكمامة
من المهم جدًا إرسال المريض إلى المستشفى فور وقوع الهجوم ، وإلا سيجد الأطباء المتمرسون صعوبة في استعادة إيقاع الجيوب الأنفية بعد يومين من الهجوم.
علاج دوائي
في المستشفى يستخدم الأطباء الأدوية التالية:
- "الديجوكسين" - يساعد في التحكم في معدل ضربات القلب
- يحتوي "كوردارون" على أقل عدد من المظاهر غير المرغوب فيها ، والتي تعتبر في هذه الحالة إضافة مهمة ؛
- "Novocainamide" - إذا تم تناوله بسرعة ، فإنه يساعد على خفض ضغط الدم.
كل هذه الأدوية تدار عن طريق الوريد. يشعر معظم المرضى بالراحة في غضون الساعات الأولى بعد هذا العلاج.
قد يوصي الطبيب بعلاج الرجفان الأذيني الانتيابي بالبروبانورم المتوفر على شكل أقراص ليتمكن المريض من تناوله دون مساعدة.
العلاج بالنبض الكهربائي
إذا لم يجلب العلاج الطبي الراحة للمريض ، فقد يوصي الطبيب في هذه الحالة بالعلاج بالنبضات الكهربائية. هذا الإجراء كالتالي:
- تخدير المريض
- أكثريتم وضع قطبين كهربائيين في القلب وتحت الترقوة على الجانب الأيمن ؛
- يحدد الطبيب الموجود على الجهاز وضع المزامنة ، وهذا ضروري حتى يتوافق التفريغ تمامًا مع تقلص البطينين ؛
- يتم تعيين القيمة الحالية المطلوبة ، ويمكن أن تختلف من 100 إلى 360 J ؛
- ينتج تفريغ كهربائي.
وهكذا فإن الطبيب كما كان يعيد ضبط نظام القلب. الطريقة فعالة بنسبة 100٪ تقريبًا
جراحة
الجراحة موصى بها للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة عندما لا يعطي العلاج الطبي للرجفان الأذيني الانتيابي النتيجة المرجوة.
تتكون العملية من كي بؤر تهيج عضلة القلب بالليزر. لإجراء العملية ، يتم ثقب الشريان وإدخال قسطرات خاصة فيه. فاعلية الإجراء بطريقة الاستئصال بالترددات الراديوية تزيد عن 80٪. إذا لم يعطي الإجراء الأول التأثير المطلوب ، يتكرر
الطب التقليدي للرجفان الأذيني
قبل استخدام الطرق الشعبية في العلاج يجب استشارة طبيبك حتى لا تضر بصحتك التي اهتزت بالفعل. في حالة عدم وجود موانع ، يمكنك تطبيق الوصفات التالية:
- يأخذون الزعرور وصبغاته للكحول ، الأم و فاليريان. تحتاج إلى أخذ ثلاث زجاجات من كل صبغة وتخلط في وعاء واحد ، ورج كل شيء جيدًا وإرساله إلى الثلاجة طوال اليوم. بعد يوميمكنك البدء بتناول 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم بعد نصف ساعة من الأكل.
- خذ نصف كيلو من الليمون ، افرمهم ناعماً واسكب العسل ، أضف 20 حبة مشمش. أكل الخليط الشافي مرتين يومياً ، ملعقة واحدة.
- ستحتاجين عشبة أدونيس 4 جرام ، والتي تُسكب في كوب من الماء وتُغلى في وعاء مطلي بالمينا لمدة لا تزيد عن 3 دقائق. بعد ذلك ، اترك المرق جانبًا لمدة 20 دقيقة في الدفء. خذ مغلي من ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
ميزات الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني يمكن أن تحدث في أي وقت ، ولهذا السبب يجب أن يكون لدى المريض دائمًا علاج في منطقة الوصول يساعده على نقله بسهولة أكبر. لكن من الأفضل الحصول على مساعدة مؤهلة من أحد المتخصصين بعد الهجوم الأول والقيام بكل ما هو ممكن حتى لا يتكرر مرة أخرى.
الوقاية والتشخيص للمرض
يجب وقاية المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أو لديهم أقارب يعانون من مشاكل خطيرة في الأسرة من الإصابة بأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى:
- قلل أو حتى القضاء تمامًا على استهلاك المشروبات الكحولية ؛
- تجنب النشاط البدني الجاد ، فمن الأفضل استبدالها بالمشي على مهل في الهواء الطلق ؛
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، واستبعد جميع الأطعمة الدهنية والحارة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم ؛
- تناول كبريتات الهليون كإجراء وقائي.
أما بالنسبة لتشخيص حالة المريض المصاب بالرجفان الأذيني الانتيابي ، فلا يمكن تسميتهغير موات ، خاصة إذا لم تستفز الهجمات تطور أمراض أكثر خطورة. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، فيمكن للمريض أن يعيش لعقود مع مثل هذا التشخيص.
حدوث أمراض خطيرة لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص هو واحد من كل 6 أشخاص ، مما يعطي تشخيصًا جيدًا لكل مريض. من المهم تغيير نمط حياتك واتباع جميع التوصيات
