في الآونة الأخيرة ، يستخدم حمض أورسوديوكسيكوليك بشكل متزايد لعلاج آفات الكبد المختلفة. تشير تعليمات استخدام هذا المركب الكيميائي إلى فعاليته في العديد من الأمراض الخطيرة. ما هذه المادة؟ ما هو حمض أورسوديوكسيكوليك المستخدم؟ ما هي المنتجات التي تحتوي عليها؟
الوصف
حمض Ursodeoxycholic ، الذي يعتمد استخدامه على أصله وخصائصه ، هو مسحوق بلوري أبيض-أصفر. لها طعم مر. يتم إنتاج هذه المادة في جسم الإنسان الذي يعمل بشكل طبيعي بكميات صغيرة. الجاذبية النوعية حوالي 5٪ من الكتلة الكلية للأحماض الصفراوية. إنه ماء وليس له سمية خلوية. هذا المركب الكيميائي قابل للذوبان في الكحول وحمض الخليك الجليدي ، قابل للذوبان بشكل طفيف في الكلوروفورم وغير قابل للذوبان عمليًا في الماء. حمض Ursodeoxycholic غير موجود في المنتجات. وجد في مرارة دب بني.
حمض Ursodeoxycholic(UDCA) هو epimer لحمض chenodeoxycholic. في البداية ، بدأ استخدامه لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي وتقسيم حصوات المرارة. بمرور الوقت ، بدأ استخدامه للعديد من الأمراض الأخرى. يعتبر حمض UDCA أسلم حمض الصفراء.
عمل حمض أورسوديوكسيكوليك
اليوم ، استخدام UDCA هو معيار الرعاية لأمراض الكبد الصفراوية المختلفة مع مكون المناعة الذاتية. آلية عمل هذا العلاج هو استقرار خلايا هذا العضو. يمكن أن تنغمس جزيئاته في أغشية خلايا الكبد - خلايا الكبد. بفضل هذا ، يمكنهم جعلهم أكثر مقاومة للعوامل العدوانية. هذا العامل الكبدي له تأثير مفرز الصفراء. يقلل UDCA من تخليق الكوليسترول في الكبد ويمنع امتصاصه في الأمعاء. يقلل هذا الدواء من ليونة الصفراء ويزيد من محتواها الحمضي. يحسن نشاط الليباز وإفراز البنكرياس والمعدة. حمض Ursodeoxycholic له أيضًا تأثير خافض لسكر الدم ، ويحفز تكوين وفصل الصفراء ، ويخفض مستويات الكوليسترول فيه.
هذا الدواء يفضل التكسير الجزئي أو الكامل لحصوات الكوليسترول. لهذا السبب يتم استخدامه أكثر فأكثر. من خلال الجمع بينه وبين الكوليسترول ، فإنه يزيد من قابلية ذوبان بلوراته ، والتي تعمل بشكل مدمر على حصوات المرارة. UDCA له تأثير مناعي ، والذي يتكون في زيادة نشاط الخلايا الليمفاوية ، ويقللالتعبير عن مستضدات مختلفة على أغشية خلايا الكبد. يؤثر على عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، ويقلل من عدد الحمضات.
UDKH يقلل من تركيز الكوليسترول في الصفراء عن طريق تشتت وانتقال هذه المادة إلى المرحلة البلورية السائلة. يؤثر على الدورة المعوية الكبدية للأملاح الصفراوية. نتيجة لذلك ، تقل إعادة امتصاص المركبات السامة والطارئة للماء في الأمعاء. هذا الدواء له تأثير مباشر وقائي ومفرز الصفراء. حمض Ursodeoxycholic ، الذي تشير تقييمات الخبراء في مجال أمراض الكبد إلى فعاليته ، قادر على تقليل تليف الكبد في حالة تنكسه الدهني.
التطبيق
حمض Ursodeoxycholic ، الذي يتم استخدامه تحت إشراف الطبيب المعالج ، يوصف للحالات المرضية التالية:
• وجود حصوات الكوليسترول الموجودة في المرارة أو القناة المشتركة ؛
• استحالة العلاج الجراحي أو بالمنظار ؛
• التهاب الكبد المزمن ، غير النمطي ، الحاد والتهاب الكبد المناعي الذاتي ؛
• وجود حصوات الكوليسترول بعد تفتيت الحصى الميكانيكي وخارج الجسم ؛
• تلف الكبد السام (المخدرات والكحول) ؛
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي بدون علامات عدم المعاوضة ؛
• رتق القناة الصفراوية ؛
• التليف الكيسي ؛
• التهاب الكبد المزمن النشط ؛
• ركود صفراوي مع التغذية الوريدية ؛
• خلل الحركةالقناة الصفراوية
• متلازمة عسر الهضم الصفراوي مع خلل الحركة الصفراوية واعتلال المرارة ؛
• داء opisthorchiasis المزمن ؛
• رتق القنوات الصفراوية الخلقي ؛
• التهاب المريء الارتجاعي والتهاب المعدة الارتجاعي.
يستخدم حمض Ursodeoxycholic (UDCA) أيضًا لمنع تلف الكبد الناجم عن التثبيط الخلوي وموانع الحمل الهرمونية. كما يوصف للأمراض الأخرى التي يسببها ركود الصفراء. يوصف UDCA أيضًا للعلاج الإضافي في الكبد أو زراعة الأعضاء الأخرى.
موانع
حمض Ursodeoxycholic ، مراجعاته إيجابية في الغالب ، له موانع خطيرة. وتشمل هذه:
• الأمراض الالتهابية في المرارة والأمعاء والقنوات الصفراوية في المرحلة الحادة ؛
• ارتفاع نسبة الكالسيوم في المرارة بالأشعة السينية ؛
• انسداد القنوات الصفراوية ؛
• فرط الحساسية
• تليف الكبد أثناء المعاوضة ؛
• مرض كرون ؛
• اضطرابات واضحة في عمل البنكرياس والكبد والكلى.
استخدام القيود
حمض Ursodeoxycholic ، الذي تشير تعليمات استخدامه بوضوح إلى عدم وجود قيود صارمة على استخدامه ، لا يوصف للأطفال دون سن 3 سنوات في شكل كبسولات. لعلاجهم ، يتم استخدام المعلقات التي تحتوي على هذه المادة الطبية. حتى الآن ، لم يتم إجراء دراسات ذات صلةتهدف إلى تحديد تأثير انحلال الصفراء لهذه المادة ، اعتمادًا على عمر الطفل. في الوقت نفسه ، لم تظهر الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية وبعض أمراض الكبد مشاكل محددة لدى الأطفال.
المستحضرات التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك توصف للنساء الحوامل فقط عندما يفوق التأثير المتوقع للعلاج بهذا الدواء المخاطر المحتملة على الجنين. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه لم يقم أحد بدراسات علمية كاملة حول سلامة هذه المادة لهذه الفئة من المرضى. نظرًا لأنه من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كانت UDCA تنتقل إلى حليب الثدي ، فيجب توخي الحذر عند وصف هذا الدواء للنساء المرضعات.
الآثار الجانبية
حمض Ursodeoxycholic ، تعليمات استخدامه التي لا تشير فقط إلى قيود استخدامه ، ولكن أيضًا الآثار الجانبية المحتملة ، يمكن أن تؤدي إلى ظواهر مرضية مثل:
• إمساك ، إسهال ؛
• غثيان ؛
• زيادة نشاط الترانسأميناز ؛
• ألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية ؛
• تفاعلات حساسية الجلد (حكة ، طفح جلدي) ؛
• تكليس الحجارة.
علاج تليف الكبد الصفراوي الأولي بهذا الدواء يؤدي أحيانًا إلى إصابة المريض بتعويض عابر يختفي عند توقف الدواء.
الاحتياطات
لتحلل ليثري ناجححصوات الكوليسترول باستخدام UDCA ، يجب مراعاة الشروط التالية:
• حجمها لا يتجاوز 2 سم ؛
• لا تلقي بظلالها على الصورة الشعاعية ؛
• المرارة تعمل بشكل طبيعي ؛
• القنوات تبقى مفتوحة ؛
• أقل من نصف مليء بالحجارة ؛
• القناة الصفراوية الشائعة لا تحتوي على حصوات.
ما هي القيود الأخرى التي يمتلكها حمض أورسوديوكسيكوليك؟ تشير التعليمات الخاصة بهذا الدواء إلى أنه مع العلاج المطول الذي يتجاوز شهرًا واحدًا ، من الضروري بانتظام (مرة واحدة كل 30 يومًا) مراقبة الترانسامينازات الكبدية ، والفوسفاتاز ، والبيليروبين ، ودم غاما الجلوتاميل ترانسفيراز. إجراء مثل هذه الاختبارات مهم بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج باستخدام UDCA. يتم تأكيد فعالية العلاج كل ستة أشهر عن طريق الأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية. لمنع نوبات تكرار تحص صفراوي ، يستمر العلاج بعد تفكك الحصوات بالكامل. يمكن أن تستمر عدة أشهر.
يُنصح النساء في سن الإنجاب باستخدام طرق موثوقة لمنع الحمل أثناء العلاج بـ UDCA. يمكن أن تكون هذه الأدوية غير الهرمونية أو موانع الحمل بكمية صغيرة من هرمون الاستروجين.
شكل الإفراج والجرعة
حمض Ursodeoxycholic ، الذي تعطي تعليمات استخدامه وصفًا مفصلاً لمخططات إدارته ، متاح في أشكال الجرعات التالية:
• كبسولات وأقراص 150 و 250 ملغ ؛
• التعليق للأطفال.
جرعة حمض Ursodeoxycholicبشكل صارم بشكل فردي. يعتمد ذلك على شدة حالة الشخص ووزن جسمه. في أغلب الأحيان ، يوصف بجرعة 10-20 مجم / كجم في اليوم. تؤخذ هذه الجرعة مرة واحدة في المساء. مدة العلاج تعتمد على المؤشرات. يتم امتصاص هذا الدواء في الأمعاء الدقيقة ، وبعد 3 ساعات يلاحظ أعلى تركيز له في بلازما الدم. إن تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك بشكل مستمر يجعله حمض الصفراء الرئيسي في جسم الإنسان. تخضع هذه المادة لعدد من التحولات ويتم إفرازها في النهاية كمستقلبات في البراز والبول.
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. قد يختلف تبعًا لنوع المرض. في بعض الحالات الشديدة بشكل خاص ، تستمر أدوية UDCA لسنوات.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
عند تناول UDKH و "Cyclosporin" معًا ، يزيد امتصاص الأخير بشكل غير متوقع. في الوقت نفسه ، يزداد تركيز هذه الأدوية في بلازما الدم بشكل حاد. في حالات نادرة ، أخذ UDCA بالتزامن مع عقار "سيبروفلوكساسين" ينخفض تركيز الأخير.
حمض Ursodeoxycholic (نظائرها)
يتوفر حمض Ursodeoxycholic (كبسولات ، أقراص) تحت أسماء مختلفة. تختلف هذه الأموال عن بعضها البعض من خلال المواد المساعدة التي يتكون منها تكوينها. لذلك ، يمكنك العثور على الأدوية التالية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك للبيع:
• وصف كبسولات Ursosan لعلاج أمراض الكبد المنتشرة والتحص الصفراوي والتهاب المعدة والارتجاع الصفراوي والتهاب المريء الارتجاعي وتليف الكبد الأولي وتلف الكبد الناتج عن الأدوية والتسمم واستئصال المرارة وأمراض الكحول والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب ورتق القنوات الصفراوية والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي. يستخدم حمض Ursodeoxycholic (Ursosan) أيضًا لمنع تلف الكبد.
• أقراص "Ukrliv" ، والتي تؤخذ لفشل الكبد ، والتهاب الكبد المزمن ، وتحص صفراوي.
• كبسولات "Ursofalk" الموصوفة لمختلف أمراض المرارة والكبد مصحوبة بركود صفراوي ، وانخفاض في بعض وظائف الكبد ، وزيادة في مستويات الكوليسترول. وتشمل هذه: تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، والتهاب المعدة الارتجاعي والتهاب المريء الارتجاعي ، والتهاب الكبد بمسببات مختلفة ، وحصوات الكوليسترول ، والتليف الكيسي ، وآفات الكبد المختلفة ، وركود الصفراء. يستخدم هذا الدواء كوسيلة وقائية ضد تلف الكبد عند تناول الأدوية القوية.
• أقراص "Ursodex" ، والتي يتم تناولها مع تليف الكبد الصفراوي بدون علامات على عدم المعاوضة والتهاب المعدة الارتجاعي. يتم استخدامها لإذابة حصوات الكوليسترول الصغيرة أثناء الأداء الطبيعي للمرارة.
• كبسولات Ursodez المستخدمة لتقسيم حصوات الكوليسترول ، وعلاج التهاب المعدة الارتجاعي ، ولعلاج أعراض تليف الكبد الأولي دون ظهور علامات عدم المعاوضة.
• كبسولات "Ursolisin" ، الموصوفة لحل حصوات الكوليسترول وعلاج أعراض تليف الكبد الصفراوي وتليف المرارة والتهاب المعدة الارتجاعي. يستخدم الدواء في العلاج المعقد لعلاج مرضى التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.
• كبسولات Choludexan المستخدمة في علاج تحص صفراوي غير معقد ، والتهاب الكبد المزمن النشط ، وتلف الكبد الكحولي والسام ، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، والتليف الصفراوي الأولي ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والتليف الكيسي ، وخلل الحركة الصفراوية ، والتهاب المعدة الارتجاعي والتهاب الجزر.
• كبسولات "Urdoksa" ، التي توصف لتليف الكبد الصفراوي الأولي دون علامات على عدم المعاوضة ، والتهاب المعدة الارتجاعي. يذوب الدواء حصوات الكوليسترول الصغيرة والمتوسطة جيدًا مع الحفاظ على وظيفة المرارة الطبيعية.
• كبسولات Ursor C الموصوفة لتحصي صفراوي غير معقد ، تليف الكبد الأولي ، التهاب الكبد الحاد والمزمن ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، رتق داخل الكبد ، التهاب المعدة الارتجاعي والتهاب المريء الارتجاعي ، الركود الصفراوي ، التغذية بالحقن ، خلل الحركة الصفراوية ، أمراض الكبد ، مع التليف الكيسي ، داء الكبد الدهني ، متلازمة عسر الهضم. كما يستخدم الدواء لمنع تلف الكبد عند استخدام موانع الحمل الهرمونية ومضادات الخلايا ، وتشكيل حصوات في السمنة.
حمض Ursodeoxycholic ، يتم تناول نظائر هذه المادة فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج.
