في المقال ، سننظر في ما يشكل حالة مثل انفصال الشبكية.
شبكية العين مسؤولة عن التفاعل بين الدماغ والعينين. يتمثل دورها الرئيسي في تحويل الإشارات الضوئية إلى نبضات عصبية. عندما يضعف الأداء الوظيفي أو ينفصل (عندما يتم فصل المشيمية عن الشبكية) ، تتدهور الرؤية وتتأثر نوعية حياة الشخص.
أسباب
يمكن أن يكون انفصال الشبكية أساسيًا أو ثانويًا. السبب الرئيسي للنوع الأساسي هو تمزق الشبكية وتراكم السوائل في مناطق انفصالها. مصدر التقشير الثانوي هو الأورام المختلفة. إذن ، العوامل المؤهبة هي:
- حالات التوتر ؛
- اضطرابات الدورة الدموية
- أمراض فيروسية ؛
- تدخلات طب العيون البشرية
- ضمور الشبكية ؛
- الكثير من التمارين
- إصابات العين ؛
- درجة عالية من قصر النظر ؛
- داء السكري ؛
- حمل
أسباب انفصال الشبكية يجب أن يحددها الطبيب.
الأعراض
إذا عرف الشخص الأعراض الأولى لانفصال الشبكية ، فسيكون قادرًا على الذهاب إلى الطبيب في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. هذه العلامات هي:
- ظهور ظل أو حجاب في أحد مجالات الرؤية ، عند تحريك الرأس قد يتقلب ؛
- ظهور عدد كبير من النقاط السوداء في مجال الرؤية ، مما يشير إلى مناطق تدفق الدم في الجسم الزجاجي ؛
- شعور بوميض حاد ، "شرارات" ، "برق" (مثل هذه "الرؤى" تُلاحظ بشكل رئيسي في منطقة العين ، التي تقع بالقرب من الصدغ).
سترافق علامات انفصال الشبكية المذكورة أعلاه ضعف البصر. قد يلاحظ المريض انحناء خطوط وأشكال الأشياء. إذا كان انفصال الشبكية حديثًا ، فقد تكون هناك متلازمة تحسن في جودة الرؤية في الصباح. وذلك لأن السائل الذي يتراكم في مناطق الانفصال يتم امتصاصه قليلاً بين عشية وضحاها. يعتقد معظم المرضى أن مثل هذه الأعراض هي علامة على الإرهاق ، وبالتالي يتم تأجيل زيارة طبيب العيون ، وتبدأ العملية بالتقدم بوتيرة سريعة.
إذا حدثت العملية المرضية في الأجزاء العلوية من العين ، فإن أعراض انفصال الشبكية تنتشر بشكل أسرع بكثير من الأجزاء السفلية. ويفسر ذلك حقيقة أنه وفقًا للقوانين الفيزيائية ، يبدأ السائل المتراكم في الغرق ، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية في الأقسام الموجودةأقل. في هذه الأجزاء من أعضاء الرؤية ، تكون الفواصل الشبكية خطيرة لأنها يمكن أن تستمر لفترة طويلة دون أي أعراض تقريبًا ، ولا تكشف عن نفسها إلا بعد انتشارها إلى المنطقة المركزية (البقعية) من العين. يؤثر نوع انفصال الشبكية في شدة الأعراض. يكون أكثر وضوحا في الانفصال rhegmatogenous ، بينما في التنوع النضحي أو الجر ، تكون المظاهر أكثر ضآلة ، والتي تتطور ببطء ولا يتم تشخيصها إلا بعد تلف البقعة العينية.
يصعب نقل انفصال الشبكية في الصورة
التشخيص
إذا كان هناك أدنى شك بانفصال الشبكية ، يتم إجراء فحص عيون شامل. تنقسم طرق التشخيص إلى ثلاثة أنواع: خاصة ، قياسية ، معملية. تشمل الطرق القياسية:
- محيط - تحليل مجال الرؤية من أجل تحديد حدوده وتشخيص العيوب (الماشية) ؛
- قياس التوتر - تحديد الضغط داخل العين ؛
- قياس البصر - تحديد حدة البصر من خلال جداول خاصة ؛
- تنظير العين - تحليل قاع العين باستخدام منظار العين وعدسة قاع العين لتقييم حالة رأس العصب البصري وشبكية العين وأوعية قاع العين ؛
- biomimicroscopy - فحص شامل لهياكل العين ، والذي يتم إجراؤه باستخدام مصباح شق ؛
- تحليل الظواهر الإنتوبية - يجعل من الممكن تقييم الحفاظ على وظائف الشبكية.
في عدد الدراسات الخاصةمتضمن:
- الموجات فوق الصوتية في الوضع B - تسمح لك بفحص مقلة العين في بعدين وتصور محتويات الأخير والمدار ؛
- EPS (طرق الفيزيولوجيا الكهربية) - تشمل تخطيط كهربية الشبكية ، تخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية الدماغ ، والتي تسجل حساسية العصب البصري والإمكانات المكيفة للمنطقة البصرية للقشرة الدماغية.
قد تشمل طرق البحث المخبري:
- اختبارات الدم: لالتهاب الكبد C و B وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والعامة والكيمياء الحيوية ؛
- فحص بول - للسكر و عام.
تنظير العين له أهمية خاصة في تشخيص انفصال الشبكية. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن تحديد مدى الانفصال ، وموقع مناطق فواصل الشبكية وضمورها ، والشكل. يتجلى انفصال الشبكية عن طريق تنظير العين باختفاء رد الفعل الأحمر الطبيعي في أسفل العين في إحدى مناطقها. في مجال التقشير يكتسب لون أبيض مائل للرمادي. مع الانفصال الطويل ، تظهر طيات خشنة وندبات على شكل نجمة على شبكية العين. تصبح شبكية العين جامدة وغير متحركة عند انفصالها. تظهر مناطق الانقطاع بأشكال مختلفة وباللون الأحمر. إن استخدام جميع طرق فحص أجهزة الرؤية بشكل عام يجعل من الممكن الحصول على الصورة الأكثر إفادة ، مما يجعل من الممكن وضع خطة العلاج الأكثر فعالية وكفاية.
علاج وشفاء
الطريقة الفعالة الوحيدة لتشريح الشبكية هي العلاج الجراحي. القيام به في المراحل الأولى من هذاتسمح لك العملية المرضية بالحصول على أفضل النتائج ، وتزيد من إمكانية استعادة الرؤية المفقودة. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع التمزقات الموجودة في المرضى وتقليل حجم مقلة العين واستعادة التفاعل بين المناطق المقشرة.
تنقسم التدخلات الجراحية للتخلص من انفصال الشبكية إلى:
- الليزر ؛
- endovitreal ؛
- خارجي.
يتم اختيار تكتيكات العلاج الجراحي بشكل فردي ، اعتمادًا على درجة وأسباب انفصال الشبكية.
قطرات عين فعالة لانفصال الشبكية
- "تورون".
- "Emoxipin".
لديهم نفس التأثير. ومع ذلك ، فإن "Emoxipin" يعطي إحساسًا حارقًا غير سار ، ويسبب عدم الراحة. لذلك ، إذا لم يناسبك "Emoxipin" ، فمن الممكن استبداله بـ "Tauron". طبعا قبل استعمال هذه العقاقير يجب استشارة طبيب عيون و في عملية استعمالها راقب التغير في الحالة
علاجات خارج الجسم
يتم إجراء العملية باستخدام طرق العلاج الجراحي خارج الجسم على سطح الصلبة. تتضمن هذه التقنيات التعبئة والانتفاخ.
ماذا تعني الطريقة الأولى؟ يتم تنفيذ هذا الإجراء على سطح الصلبة ، ويستند الغرض الرئيسي منه على تقارب سطح ظهارة الصباغ ومنطقة منفصلة من شبكية العين. قبل العملية ، يتم تحديد المنطقة الدقيقة للانفصال. الحجم المطلوب للختم مصنوع من إسفنجة سيليكون ناعمة. يقطع الجراح الملتحمة ويطبق العنصر المحضر على المنطقة المطلوبة من الصلبة. اعتمادًا على نوع انفصال الشبكية ، يمكن إجراء الملء باستخدام تقنية قطاعية أو دائرية أو شعاعية. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن إزالة السائل المتراكم. تتطلب بعض الحالات السريرية إدخال غاز أو هواء خاص في تجويف العين. بعد اكتمال التدخل ، يقوم الجراح بخياطة شق الملتحمة. يمكن أن تكون هذه العملية معقدة في بعض الحالات. لذلك ، في الفترة المبكرة بعد التدخل ، يمكن ملاحظة إصابة سطح الجرح ، وضعف أداء العضلات الحركية للعين ، وانفصال غشاء الأوعية الدموية وتدلي الجفن العلوي ، وزيادة الضغط داخل العين. في الفترة المتأخرة بعد الجراحة ، من الممكن القيام بما يلي: التعرض للزرع ، الإصابة بإعتام عدسة العين ، تكوين الأغشية ، بؤر التنكس والتكيسات الدقيقة في منطقة البقعة ، وكذلك تغيير في انكسار العين نحو قصر النظر. إذا تم إجراء التدخل للحشو خارج الجلد بشكل غير احترافي ، فقد لا يكون هناك ملاءمة دافئة للمنطقة المقشرة وانفصال الشبكية.
بعد تدخل الحشو خارج الجسم ، يتم استعادة الرؤية في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر (فترة أطول - في الشيخوخة). في معظم الحالات ، سيكون غير مكتمل ، اعتمادًا على مدة الانفصال ودرجة أمراض الشبكية المركزية. سعريتم تحديد الملء خارج الجسم من خلال مكانة المؤسسة الطبية وحجم الإجراءات التي يتم إجراؤها.
ماذا يعني الانتفاخ خارج الجسم؟ أثناء الإجراء ، يتم إدخال بالون بقسطرة خاصة خلف العين. بمساعدة البالون ، يتم الضغط على الصلبة ، ويتم تثبيت الغلاف الداخلي بالليزر. تتم إزالة البالون بعد خمسة إلى سبعة أيام من التخثر بالليزر. يمكن أن يكون الانتفاخ خارج الجسم في بعض الحالات معقدًا بسبب زيادة ضغط العين والنزيف وإعتام عدسة العين.
موانع لمثل هذه العملية هي:
- فواصل وفواصل أسطر خشنة واسعة النطاق ؛
- طيات ثابتة تستهلك أكثر من ¾ من الصندوق ؛
- التمزق معقد بسبب تدفق الدم في الجسم الزجاجي.
مثل هذا التدخل منخفض التأثير ، ويتم تنفيذه لمدة 30-50 دقيقة. يتم تحديد فعاليته من خلال توقيت الاتصال بالطبيب ويمكن أن يعطي نتائج إيجابية في 98 ٪ من الحالات. تعتمد تكلفة الإجراء على المؤسسة الطبية التي يتم إجراؤها فيها وعلى شدة حالة الشبكية.
ما هو علاج انفصال الشبكية؟
علاجات Endovitreal
يتم تنفيذ طريقة endovitreal داخل مقلة العين. هذه العملية تسمى استئصال الزجاجية. يشير إلى الإزالة الجزئية أو الكاملة للجسم الزجاجي. بفضل هذا ، يتمكن الجراح من الوصول إلى الجدار الخلفي لتجويف العين. إضافييتم استبدال الجسم الزجاجي المسحوب بمادة خاصة ، والتي يجب أن تتمتع بدرجة اللزوجة المناسبة والشفافية العالية ، وتكون غير مسببة للحساسية وتدوم طويلاً وغير سامة. لهذا الغرض ، في معظم الحالات ، يستخدمون محاليل ملح متوازنة خاصة ، فقاعات بها غاز أو زيت ، بوليمرات صناعية.
استئصال الزجاجية له موانع الاستعمال التالية:
- الاضطرابات الجسيمة في العصب البصري أو الشبكية ؛
- واضح عتامة القرنية.
خلال عملية استئصال الزجاجية ، يقوم الجراح بإزالة المناطق الضرورية من الجسم الزجاجي من خلال ثقوب رفيعة للغاية. ثم يتم إجراء التخثر بالليزر لمناطق الشبكية ، ويزداد سمك الانفصال ، ويتم استعادة سلامة الشبكية. يتم إدخال بديل الجسم الزجاجي في التجويف المتشكل ، مما يحافظ على الشبكية في حالة فسيولوجية طبيعية. المضاعفات المحتملة لاستئصال الزجاجية: عيوب العدسة ، نزيف ، انفصال الشبكية أو كسورها. في الفترة التي تلي العملية ، قد يكون هناك نزيف متكرر ، وتطور عمليات الالتهاب ، وزيادة الضغط داخل العين ، وتغيرات في القرنية ، وكذلك إعادة التقسيم الطبقي للشبكية. يمكن أن تستغرق العملية من ساعة ونصف إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات. أثبت هذا النوع من التدخل أنه وسيلة فعالة للحفاظ على الرؤية واستعادتها. تكلفة هذه التقنية الجراحية تتحدد بالظروف التالية: حالة العين ، سلطة المؤسسة الطبية وطبيعة التدخل.
العلاج بالليزر
علاج انفصال الشبكيةلا يمكن إجراء العيون بالليزر إلا في مراحلها الأولية. هذا الإجراء يسمى التخثر المحيطي المقيد بالليزر. يهدف إلى منع انفصال الشبكية. يعتمد جوهره على تأثير شعاع الليزر على المناطق المتضررة الضعيفة في شبكية العين. يقوم إشعاع الليزر "بجنود" بتشكيل اللحام للشبكية والأنسجة الموجودة تحتها. يؤدي التخثر المحيطي المقيد في النهاية إلى زيادة سرعة تدفق الدم ، وتطبيع التغذية وإمداد الدم إلى المناطق المرضية من الغشاء الداخلي للعين ، ويمنع تدفق السائل تحت الشبكية. يمكن إجراء تصحيح الرؤية بالليزر بعد أسبوعين من العملية.
استخدام الليزر لتشريح الشبكية له الموانع التالية:
- إجمالي التغييرات في قاع العين ؛
- وجود دبق فوق الشبكي واضح (شكل فيلم على شبكية العين) ؛
- داء خشن (نمو وعائي مرضي) لشبكية العين ؛
- شفافية غير كافية للوسائط البصرية.
يمكن إجراء التدخل في العيادات الداخلية والخارجية خلال جلسة واحدة. تستمر من خمس إلى خمس عشرة دقيقة. علاج تسلخ الشبكية عن طريق الجراحة بالليزر سهل التحمل من قبل المرضى ، فهو ليس معقدًا بأي شيء. يتم تحديد سعر التخثر المحيطي المقيد من خلال منطقة الشبكية المعرضة لليزر ، وكذلك سلطة المنظمة الطبية.
علاجات شعبية
يستخدم الطب التقليدي الأدوات التالية:
- العنب البري (الخامداخل كمضاد للأكسدة) ؛
- الهدال (تحتاج لعمل مغلي وشربه - فهو يقلل الضغط داخل العين) ؛
- البلسان (لغسل العين) ؛
- ييبرايت (للكمادات) ؛
- شمر (للمستحضرات) ؛
- بلاك بيري (الابتلاع - مضادات الأكسدة ، يحتوي على فيتامين سي) ؛
- الزعرور (يستخدم على شكل صبغة ، بفضل تحسين تدفق الأكسجين والدورة الدموية للأنسجة).
في حالة انفصال الشبكية ، يُمنع منعًا باتًا استبدال التدخل الجراحي بالطب التقليدي. لن يتعاملوا مع الانتهاك الذي بدأ ، لكنهم سيخففون الأعراض ويبطئون مجرى المرض.
محاولات علاج انفصال الشبكية بالعلاجات الشعبية يمكن أن تضعف الرؤية بشكل كبير وتؤدي إلى العمى. لا يستحق الأمر إضاعة الوقت في مثل هذه الأساليب العلاجية غير المعقولة - في الأعراض الأولى تحتاج إلى استشارة أخصائي على وجه السرعة.
دعونا ننظر في الوقاية من انفصال الشبكية وعواقبه.
الوقاية والعواقب
النتيجة الرئيسية لعلم الأمراض هي العمى. يجب إجراء التدخل الجراحي في هذا المرض في أقرب وقت ممكن ، لأن هذه الطريقة فقط هي التي يمكن أن تساعد في تجنب الفقدان الكامل للرؤية وتحقيق أقصى قدر من الشفاء.
لسوء الحظ ، قلة من الناس يعرفون مدى خطورة انفصال الشبكية وعواقبه.
التدبير الوقائي الرئيسي للوقاية من المرض هو زيارة طبيب العيون بانتظام من قبل مرضى من الفئات المعرضة للخطر (مرضى السكري ،قصر النظر ، ارتفاع ضغط الدم ، العين أو الرأس المصابة ، النساء الحوامل ، إلخ). يتم تحديد وتيرة هذه الفحوصات بشكل فردي (مرة واحدة على الأقل في السنة) ، ويجب أن يشمل فحص الطبيب تشخيص المناطق المحيطية للشبكية على خلفية التلميذ المتضخم. يجب أن تعرف هذه المجموعة من المرضى الأعراض الأولى لانفصال الشبكية من أجل طلب المساعدة الطبية فورًا في حالة حدوثها. إذا تم العثور على مناطق من ضمور الشبكية أو كسورها ، يمكن وصف التخثير الضوئي المحيطي بالليزر للمرضى الذي يمكن أن يمنع تطور الانفصال. لمنع انفصال الشبكية ، قد يُنصح المرضى بالتخلي عن الرياضات الثقيلة ، وتقليل اختيار المهن إلى حد ما ، وتقديم نصائح خاصة بشأن العبء البصري على العين. إذا كانت المرأة الحامل معرضة لخطر انفصال الشبكية ، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية للتوليد. من أجل منع مثل هذا الاضطراب ، يجب على المرضى المعرضين للخطر وغيرهم من السكان اتباع نظام طبيعي للنشاط البصري والبدني ، وليس رفع الأثقال ، وتجنب إصابات العين والرأس.
مراجعات لانفصال الشبكية
ملاحظات المريض بشكل عام تتلخص في فعالية العلاج بالليزر ، وعدم الراحة أثناء هذا الإجراء أقل بكثير من الأنواع الأخرى من التدخلات ، وفترة التعافي أقصر بكثير. يتحدث الناس عن ألم شبه كامل (على الرغم من أن البعض يدعي أن الانزعاج موجود) ونجاح العلاج. من بين أوجه القصور ، يلاحظ المرضى ارتفاع تكلفة التدخل والصداع وحرقان في العين. ومع ذلك ، فإن معظمهم يعتبرون هذا أمرًا تافهًا مقارنة بالعمى المحتمل.
من حيث المبدأ ، يوصي الجميع بالتأكيد بإجراء عملية جراحية ، لأن الانفصال لن يتم حله من تلقاء نفسه.
