الساد هو حالة مرضية يحدث فيها غشاوة في عدسة العين ، مما يؤدي إلى فقدان البصر بشكل تدريجي. عند بلوغ عمر معين ، تحدث بعض التغييرات في عدسة الإنسان ، والتي تنعكس في انضغاط النواة وتعيين حدودها من المنطقة القشرية. تم تشفير الساد غير الناضج في ICD-1010 بالرمز H 26.
أول علامات وتشخيص إعتام عدسة العين
يُقبل تقسيم عملية نضج الساد إلى 4 مراحل ، وكذلك إلى شكلين رئيسيين: قشري ونووي. إعتام عدسة العين القشري يتجلى في التعتيم ، بدءا من المحيط والذهاب إلى المركز ، مصحوبا بانخفاض تدريجي في حدة البصر.
الشكاوى الرئيسية ، بالإضافة إلى انخفاض حدة البصر ، ستكون:
- احساس بالحجاب امام العينين
- تشوش الرؤية
- تغيير متكرر للنظارات بدون تأثير كبير
يتم تشخيص إعتام عدسة العين عن طريق الفحص المجهري الحيوي (أي فحص العين بالمصباح الشقي). يمكن للطبيب تحديد أي إعتام عدسة العين موجود ، وأيضا تحديد مرحلته. يمر إعتام عدسة العين في تطوره بعدة مراحل:
- يتميز الساد الأولي بظهور عتامة مسطحة. العتامة الموجودة على محيط العدسة لها كثافة أكبر. عندما يكون التعتيم في القشرة ، قد لا يكون هناك انخفاض في حدة البصر مع إعتام عدسة العين الأولي.
- إعتام عدسة العين غير الناضج المرتبط بالعمر - تتحرك العتامة في جميع الاتجاهات ، فتلتقط سطحًا متزايدًا للعدسة وتصبح أكثر كثافة. قد تنخفض حدة البصر إلى أعشار ومئات من القيم.
- يتم اكتشاف إعتام عدسة العين الناضج عندما تكون القشرة بأكملها غائمة بالفعل. يمكن تقليل الرؤية بمثل هذا الغشاوة إلى إسقاط ضوئي (كقاعدة عامة ، الإسقاط الضوئي الصحيح ، في ضوء الوظيفة المحفوظة لشبكية العين).
- إعتام عدسة العين المفرط هو تنكس و تحلل ألياف العدسة. يوجد تسييل لمادة العدسة ، يظهر به طي الكبسولات. يتغير لون اللحاء إلى حليبي. يمكن للنواة ، كونها تكوين كثيف وثقيل ، أن تغوص ولن تظهر إلا حافتها العلوية أثناء الفحص المجهري الحيوي.
العلاج المحافظ
العلاج المحافظ هو موضوع مثير للجدل في طب العيون ، بعض المؤلفين لاحظوا تباطؤ موضوعي في تطور إعتام عدسة العين ، بينما يتحدث آخرون ، على العكس من ذلك ، عن عدم تأثير الأدوية المستخدمة.
ومع ذلك ، فإن مجموعات الأدوية التالية لعلاج إعتام عدسة العين موجودة في سوق الأدوية:
- قطرات تحتوي على أملاح K و Mg و Ca و Li و J وغيرها من المواد الضرورية لاستقلاب الماء والكهارل.
- الوسائل التي تصحح التمثيل الغذائي للعدسة ، والتي تشمل المنتجات البيولوجية والهرمونات ومركبات الفيتامينات.
- مستحضرات تحتوي على مركبات عضوية تساهم في تطبيع التفاعلات الأيضية.
- الفيتامينات: الريبوفلافين ، حمض الجلوتاميك ، حمض الأسكوربيك ، السيستين ، التوفون أو التورين.
العلاج الجراحي
فقط جراحة الساد يمكنها علاج المريض. تتمثل في إزالة (استخلاص) العدسة الملبدة بالغيوم مع مزيد من تركيب عدسة اصطناعية في مكانها. هناك عدة أنواع من استخراج الساد:
- تتم إزالة العدسة مع الكبسولة (IEC). تتم إزالة جزء من محفظة العدسة الأمامية ، ثم يتم سحق النواة ، واستنشاقها ، وبعد ذلك يتم شفط جميع الكتل الأخرى. الكبسولة الخلفية غير معطوبة. (الجماعة الاقتصادية الأوروبية)
- إزالة العدسة من خلال شق صغير من خلال استخدام باعث فوق صوتي (US FEC).
- تدمير النواة والقشرة باستخدام طاقة الليزر وإزالتها بالفراغ (LEK).
تصحيح Aphakia
بعد إجراء عملية إعتام عدسة العين غير الناضجة ، أي إزالة العدسة ، تظل رؤية المريض منخفضة أيضًا ، بسبب عدم وجود عدسة طبيعية بـ 19 ديوبتر. تسمى هذه العين اللاهوائية ولها علامات معينة:
- الجبهة العميقةالكاميرا ؛
- يرتجف من القزحية - القزحية ؛
- الانكسار المفرط.
يمكن حل هذا الموقف بعدة طرق:
- تصحيح النظارة (العدسات المتقاربة) ؛
- تصحيح الاتصال (العدسات اللاصقة اللينة) ؛
- تصحيح مع عدسة باطن العين.
عدسة باطن العين (IOL) هي عدسة اصطناعية متقاربة مصنوعة من مواد خاملة وتوضع داخل مقلة العين لتصحيح انعدام القدرة على التنفس. الأجزاء الرئيسية لعدسة العين هي البصريات و اللمسات
مضاعفات العلاج الجراحي
في معظم الحالات ، في المرحلة الحالية من تطوير تقنيات الجراحة المجهرية ، تكون العمليات على العدسة آمنة ، ومع ذلك ، لا تزال تحدث المضاعفات ، وإن لم يكن في كثير من الأحيان. يتم إجراء الغالبية العظمى من العمليات لإعتام عدسة العين باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لتدمير النواة. الموجات فوق الصوتية المنبعثة من الباعث يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة المحيطة. من أجل تجنب ذلك ، يتم إجراء عمليات التلاعب داخل الحجرة الأمامية للعين بإدخال اللزوجة المرنة. إنه سائل ذو لزوجة عالية جدًا. تسمح هذه الميزة بتخميد الموجات المنبعثة من الباعث.
المضاعفات غير النوعية الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين غير الناضجة هي تفاعل التهابي بعد الجراحة. أي عملية جراحية يصاحبها تفاعل التهابي متفاوت الخطورة كاستجابة طبيعية للأنسجة للتلف.
العواقب المحتملة
المظاهر السريرية لالتهاب ما بعد الجراحة تشمل:
- رواسب خلوية كاذبة ؛
- تغيم كبسولة العدسة الخلفية ؛
- ارتفاع ضغط الدم بعد العملية الجراحية ، الجلوكوما ؛
- التحدمية ، الوذمة البقعية الكيسية ؛
- التهاب القزحية الليفي البطيء ؛
- تشكيل synechiae الخلفي ؛ غشاء حدقة العين.
المضاعفات المحددة لمثل هذه العملية لإعتام عدسة العين غير الناضجة ستكون مشاكل في أي مرحلة من مراحل تنفيذها. المضاعفات ممكنة في مرحلة قطع القرنية ، عندما تنفصل النواة عن العدسة بأكملها ، عند إنشاء نافذة في المحفظة الأمامية للعدسة ، تذهب النواة إلى الغرفة الأمامية أو الخلفية للعين ، مشاكل عند التثبيت العدسة داخل العين
