في المقالة ، سننظر في الحالات التي يتم فيها استخدام Eufillin في العضل.
هذا موسع قصبي. يتوفر الدواء في شكل محاليل وأقراص ، ولكن في أي حالة وبأي جرعات لاستخدامه ، يعد سؤالًا صعبًا. يعتمد ذلك على شدة الحالة المرضية وتشخيص المريض وعمره والمؤشرات وموانع الاستعمال. كثير من الناس مهتمون: هل من الممكن حقن "Eufillin" في العضل أو الوريد ، أم أنه من الأفضل استخدام شكل أقراص؟ يرى الخبراء أنه من خلال الحقن العضلي ، يتغلغل الدواء بسرعة في مجرى الدم ويحدث التأثير العلاجي في غضون بضع دقائق. يشار إلى هذا في حالات الطوارئ وفي أشكال المرض الشديدة. في حالة الشدة المعتدلة والخفيفة لعلم الأمراض ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم.
الدوائيةخصائص
دواء موسع القصبات هو مثبط PDE. المادة الفعالة هي ملح ثيوفيلين إيثيلين ديامين (الذي يزيد الامتصاص ويسهل الذوبان). له تأثير توسع قصبي واضح ، والذي يرجع إلى تأثير الاسترخاء المباشر على العضلات الملساء للأوعية الدموية في الرئتين والجهاز التنفسي. يُعتقد أن هذا التأثير ناتج عن تثبيط انتقائي لنشاط أجهزة PDE محددة ، مما يساهم في زيادة تركيزات cAMP داخل الخلايا. أظهرت نتائج الاختبارات التجريبية التي أجريت في المختبر أن الإنزيمات المتشابهة من النوعين الثالث والرابع تلعب الدور الرئيسي. يمكن أن يؤدي قمع وظيفة هذه الإنزيمات المتساوية أيضًا إلى إثارة بعض الآثار الجانبية للأمينوفيلين (الثيوفيلين) ، ولا سيما القيء وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. يحجب مستقبلات البيورين (الأدينوزين) ، والتي قد تكون أحد العوامل التي تؤثر على القصبات الهوائية.
يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان يمكن استخدام Eufillin في العضل. المزيد عن ذلك أدناه.
يقلل من فرط نشاط مجرى الهواء المرتبط بتفاعل المرحلة المتأخرة الناجم عن مسببات الحساسية المستنشقة من خلال آلية مسببات غير معروفة لا علاقة لها بقمع PDE أو حظر التعرض للأدينوزين. هناك أيضًا معلومات تفيد بأن أمينوفيلين يزيد من عدد ونشاط مثبطات T في الدم المحيطي.
الدواء يزيد من تصفية الغشاء المخاطي ، ويحسن أداء العضلات الوربية والجهاز التنفسي ، وينشط تقلص الحجاب الحاجز والمركز التنفسي ، ويزيدهالحساسية لجزيئات ثاني أكسيد الكربون وتطبيع التهوية السنخية ، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض وتيرة وشدة نوبات انقطاع النفس. من خلال تطبيع وظائف الجهاز التنفسي ، يساعد هذا الدواء على تشبع الدم بالأكسجين وتقليل تركيز ثاني أكسيد الكربون. يزيد من تهوية الرئة في حالة نقص بوتاسيوم الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء له تأثير محفز على نشاط القلب ، ويزيد من تواتر تقلصات القلب ، ويزيد من تدفق الدم في الأوعية التاجية ، ويزيد من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. إنه يقلل من نبرة جدران الأوعية الدموية (بشكل أساسي الجلد والدماغ والأوعية الكلوية) ، وله تأثير توسع للأوردة المحيطية ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين ، ويخفض ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. يعزز تدفق الدم الكلوي ، وله تأثير مدر للبول خفيف.
يوسع القناة الصفراوية خارج الكبد ، ويثبت هيكل غشاء الخلية البدينة ، ويبطئ إطلاق الوسطاء التي تثير تطور تفاعلات الحساسية وتجمع الصفائح الدموية (يثبط عامل التنشيط PgE2α والصفائح الدموية) ، ويزيد من مقاومة كريات الدم الحمراء للتغييرات في الهيكل (تطبيع الخصائص الانسيابية للدم) ، ويقلل من احتمالية تجلط الدم ويطبيع عمليات دوران الأوعية الدقيقة ، وله خاصية حال للمخاض ، ويزيد من حموضة عصير المعدة. في الجرعات العالية ، يكون له تأثير صرع.
تعليمات لاستخدام "Euphyllin" في العضليؤكد.
خصائص الحرائك الدوائية
يتم استقلاب الأمينوفيلين في جسم الإنسان عند درجة الحموضة الفسيولوجية لإطلاق الثيوفيلين الحر. تتجلى خاصية توسع القصبات بتركيزات الثيوفيلين في الدم في حدود 10-20 ميكروغرام / مل. تعتبر التركيزات التي تزيد عن 20 مجم / مل سامة. يتم تحقيق التأثير المثير على مركز الجهاز التنفسي بتركيزات منخفضة - 5-10 ميكروغرام / مل.
ارتباط العنصر الرئيسي ببروتينات البلازما حوالي 40٪ ؛ عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك عند البالغين المصابين ببعض الأمراض ، ينخفض مستوى الارتباط. في المرضى البالغين ، يكون ارتباط بروتين البلازما حوالي 60٪ ، ولدى الأطفال حديثي الولادة - 36٪ ، وللأشخاص المصابين بتليف الكبد - 36٪. تمر المادة عبر المشيمة (المستوى في دم الجنين أعلى قليلاً منه في دم الأم) وفي حليب الأم.
يتم استقلاب الثيوفيلين في الكبد بمشاركة بعض إنزيمات السيتوكروم P450 ، وأهمها CYP1A2. مع التغيرات الأيضية ، يتم تكوين حمض 1،3-ثنائي ميثيلوريك ، وكذلك 3-ميثيل زانثين وحمض 1-ميثيلوريك. تفرز هذه المستقلبات من خلال الجهاز البولي. في المرضى البالغين ، يتم إخراج ما يقرب من 10 ٪ من المكون الرئيسي دون تغيير. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إفراز جزء كبير من الكافيين (بسبب عدم نضج مسارات الأيض اللاحقة) ، في شكل غير متغير - حوالي 50٪.
الفروق الفردية القوية في معدل الأيض الكبدييعتبر الثيوفيلين السبب الرئيسي للتباين الواضح في التصفية وتركيز الدم والعمر النصفي. يتأثر التمثيل الغذائي للكبد بعوامل مثل عادات التدخين والعمر والتفضيلات الغذائية والأمراض وما يصاحب ذلك من العلاج الدوائي.
عمر النصف للثيوفيلين في المرضى غير المدخنين المصابين بالربو القصبي مع عدم وجود تغييرات مرضية تقريبًا في الأنظمة والأعضاء الأخرى هو 6-12 ساعة ، في الأشخاص الذين يعانون من إدمان التدخين - 4-5 ساعات ، عند الأطفال - 1-5 ساعات ، في فترة حديثي الولادة وفي الأطفال الخدج - 10-45 ساعة وهذه الفترة تزداد عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو قصور القلب.
انخفاض التخليص في حالة انتهاك وظائف الكبد ، وفشل القلب ، والوذمة الرئوية ، وإدمان الكحول المزمن ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يؤثر إيثيلين ديامين على خصائص الحرائك الدوائية للثيوفيلين.
هل من الممكن استخدام "Eufillin" عضليا ، من المهم معرفة ذلك مسبقا.
التكوين والإفراج عن النموذج
العنصر النشط الرئيسي للدواء هو أمينوفيلين. بفضله تم تحقيق جميع الإجراءات الدوائية للدواء. للإعطاء العضلي ، يتم إنتاجه في شكل أمبولات. يتضمن تكوين المحلول (التركيز 24 مجم / مل) المادة الرئيسية والمكون الإضافي - الماء للحقن. تحتوي الأمبولات على 5 أو 10 مل من المحلول الطبي.
مؤشرات للوصفة
دواء "Eufillin" العضلييشرع للحالات المرضية التالية:
- حالة الربو (كعلاج إضافي).
- انقطاع النفس في فترة حديثي الولادة.
- فشل البطين الأيسر مع تشنج قصبي وضعف وظيفة الجهاز التنفسي من نوع Cheyne-Stokes (كجزء من العلاج المعقد).
- متلازمة وذمة من طبيعة كلوية المنشأ.
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية (كجزء من العلاج المعقد) ، قصور القلب الحاد والمزمن (كجزء من العلاج المشترك).
- متلازمة انسداد الشعب الهوائية من مسببات مختلفة (بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) ، وزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، وتوقف التنفس ، والقلب الرئوي.
تعليمات للاستخدام
كيفية الاستخدام وفقًا لتعليمات "Eufillin" في الأمبولات - في العضل أو الوريد؟
طريقة اختيار جرعات هذا الدواء فردية ، اعتمادًا على العمر ، المؤشرات ، الحالة السريرية ، وجود إدمان النيكوتين.
في الحالات التي تتطلب رعاية طارئة ، يظهر للبالغين استخدام "Euphyllin" في العضل في جرعة تحميل. إذا كان المريض قد تناول من قبل الثيوفيلين ، يجب خفض جرعة الأمينوفيلين إلى النصف.
ماذا تخبرنا تعليمات استخدام "Eufillin" في الأمبولات عضليًا؟
موانع
يُمنع حقن الدواء في الحالات التالية:
- فرط الحساسية لأمينوفيلين ومشتقات الزانثين الأخرى ؛
- الذبحة الصدرية ؛
- احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة ؛
- قصور القلب الحاد
- انقباض ؛
- عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ؛
- وذمة رئوية ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد / انخفاض ضغط الدم ؛
- تصلب الشرايين الوعائي ؛
- سكتة دماغية نزفية
- وجود تاريخ من أي نزيف مفاجئ ؛
- نزيف في أنسجة الشبكية ؛
- قرحة هضمية في مرحلة التفاقم
- الصرع
- عتبة نوبة مرتفعة ؛
- الجزر المعدي المريئي (GER) ؛
- قصور الغدة الدرقية غير المنضبط ؛
- تسمم درقي ؛
- البورفيريا ؛
- تعفن الدم ؛
- مشاكل في الكبد او الكلى
هل يمكن للجميع حقن "Eufillin" عضليًا؟
نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية ، لا يوصى باستخدام المحلول عند الأطفال دون سن 14 عامًا. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا في حالات الطوارئ ، لمدة لا تزيد عن 14 يومًا.
ردود الفعل السلبية
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يمكن أن يثير Eufillin عضليًا عددًا من ردود الفعل السلبية ، بما في ذلك ما يلي:
- الجهاز العصبي: تململ ، دوار ، رعشة ، اضطرابات النوم ، تشنجات
- نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، ألم في منطقة القلب ،تسرع القلب ، وخفض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وآلام القلب ، وزيادة أعراض الذبحة الصدرية.
- الجهاز الهضمي: ارتداد معدي مريئي ، غثيان ، حرقة ، قيء ، إسهال ، تفاقم القرحة الهضمية. مع الاستخدام المطول ، قد يتطور فقدان الشهية.
- الجهاز البولي: بيلة دموية ، بيلة زلالية.
- مظاهر الحساسية: طفح جلدي وحكة ، متلازمة الحمى.
- التمثيل الغذائي: نقص السكر في الدم (نادر).
- ردود الفعل ذات الطبيعة المحلية: احتقان ، تصلب ، وجع في موقع الحقن.
- آثار جانبية أخرى: تسرع التنفس ، ألم الصدر ، احمرار الوجه ، بيلة الألبومين ، بيلة دموية ، زيادة إدرار البول ، التعرق المفرط.
هل يمكن استخدام "Eufillin" في أمبولات عضليًا أثناء الحمل والرضاعة؟ اكتشف المزيد.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
الدواء يعبر المشيمة ، وبالتالي فإن استخدام الأمينوفيلين أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى تكوين مستويات خطيرة من المادة الفعالة والكافيين في دم المولود الجديد. يحتاج الأطفال الذين تلقت أمهاتهم أمينوفيلين أثناء الحمل إلى مراقبة طبية للعلامات المحتملة للتسمم في الأيام الأولى من الحياة.
يفرز الثيوفيلين في حليب الأم. عند استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، قد يحدث تهيج وتهيج مفرط عند الطفل. في هذا الصدد ، يتم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعةيمكن وصفه فقط في الحالات التي تفوق فيها فائدة العلاج للأم المخاطر المحتملة على الطفل.
توصيات خاصة
بحذر ، يتم استخدام العامل الطبي Euphyllin عضليًا وفقًا لتعليمات القصور التاجي الحاد (الذبحة الصدرية ، المرحلة الحادة من الاحتشاء) ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، تصلب الشرايين المنتشر ، الانقباض البطيني السريع ، الاستعداد العالي للتشنج ، الكبد أو الفشل الكلوي ، النزيف الأخير من الجهاز الهضمي ، مع القرحة الهضمية ، قصور الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي غير المنضبط ، مع الحمى لفترات طويلة ، تضخم البروستاتا ، الارتجاع المعدي المريئي ، في المرضى المسنين والأطفال.
قد يكون تعديل جرعة أمينوفيلين ضروريًا في حالة قصور القلب ، ضعف الكبد ، الحمى ، إدمان الكحول لفترات طويلة ، السارس. قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة عند المرضى المسنين.
لا يتم استخدام أمينوفيلين في وقت واحد مع مشتقات الزانثين الأخرى. خلال فترة العلاج ، يجب تجنب استخدام المنتجات التي تحتوي على مشتقات الزانثين. بحذر ، يتم استخدام الدواء في وقت واحد مع مشتقات البيورين ومضادات التخثر. يجب تجنب الاستخدام المشترك مع الجلوكوز وحاصرات بيتا.
هل من الممكن حقن "Eufillin" عضلياً وهو معروف الآن.
تعليقات
مراجعات حول هذا المنتج الطبيقليلاً ، لأنه غالبًا ما يتم استخدامه فقط في ظروف ثابتة. ومع ذلك ، يشير المرضى إلى بعض حالات وصف دواء للاستخدام المنزلي في الربو القصبي ، ولا سيما عند حدوث نوبة من هذا المرض.
تشير المراجعات إلى أن الدواء له كفاءة عالية جدًا ، ويزيل بسرعة علامات الحالة الخطيرة لدى المرضى ، ويسهل التنفس ويوصف لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي وبعض أمراض القلب.
هناك الكثير من الآثار الجانبية لاستخدام Eufillin في الحقن العضلي وفقًا للتعليمات. لاحظ المرضى الذين تم إعطاء الدواء لهم أنه بعد حوالي 15 دقيقة من التطبيق ، عانوا من الغثيان الشديد ، وأحيانًا القيء. كما توجد مؤشرات لدوخة شديدة واضطرابات في عمل الجهاز العصبي.
راجعنا التعليمات الخاصة بـ "Eufillin". تدار عن طريق الحقن العضلي في أشكال حادة من الأمراض.
