تضخم الغدة الدرقية المنتشر ليس مرضًا محددًا ، ولكنه يشمل عددًا من الأمراض التي تؤثر على الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون المرض ناتجًا عن نقص اليود ، ويمكن رؤيته بالعين المجردة ويمكن ملامسته بسهولة عند الجس. كود ICD-10 المنتشر لتضخم الغدة الدرقية euthyroid له E 04.0. يمكن أن يتخذ المرض عدة أشكال مختلفة:
- تضخم الغدة الدرقية غير سام مع عقدة مرضية واحدة ؛
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير سام ؛
- دراق الغدة الدرقية منتشر غير سام ؛
- تضخم الغدة الدرقية غير محدد ؛
- أنواع أخرى محددة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة.
المرض يتطلب تشخيص دقيق من خلال الفحص والاختبار والمعالجات الضرورية الأخرى.
ما هذا المرض؟
تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام هو تضخم مرضي في الغدة الدرقية ، والتي يمكن ملاحظتها بسهولة ومرئية بالعين المجردة ولها أصل غير سام. في نفس الوقت لا تتغير وظيفة العضو بشكل ملحوظ ،تبقى كمية الهرمونات المنتجة عند نفس المستوى والشكل الخارجي للغدة قابل للتكيف.
إذا تم تشخيص نوع عقدي من المرض ، فهذا يعني أن العقد ظهرت على الغدة بكمية واحدة أو متعددة. يعتمد التشخيص النهائي على نموهم.
في كثير من الأحيان يذهب المريض إلى الطبيب بسبب عيب تجميلي يصعب إخفاؤه حتى تحت الملابس. أيضا ، قد ينزعج الشخص من الشعور بالضغط والثقل في الرقبة. يقوم الأخصائي بإجراء التشخيص النهائي بناءً على التاريخ الذي تم جمعه والاختبارات المعملية والفحص الخارجي.
أسباب المرض
تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو نتيجة لنقص اليود. لقد ثبت أنه من أجل الأداء الطبيعي للغدة الدرقية يوميًا ، يجب أن يستهلك الشخص البالغ ما لا يقل عن 150 ميكروغرامًا من هذا العنصر النزيف. يعتبر الغذاء هو الطريق الرئيسي لتناول المادة ، وكمية معينة تدخل الجسم بالماء والهواء. لذلك ، في أماكن الإقامة حيث يوجد نقص في اليود في الماء والهواء المحيط ، يحدث مرض يسمى تضخم الغدة الدرقية المنتشر في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان تكون نقطة البداية لتطوير علم الأمراض هي الثيوسيانات والفلافونويد.
في جميع الحالات الأخرى ، يصنف تضخم الغدة الدرقية المشخص على أنه نوع متقطع ، لكن لم يتم توضيح أسباب حدوثه بشكل كامل من قبل المتخصصين. ومع ذلك ، هناك نسخة معقولة إلى حد ما يلتزم بها معظم الأطباء. ويعتقد أن على الأرجحيحدث تضخم الغدة الدرقية المتقطع بسبب نقص الإنزيمات المشاركة في تكوين هرمونات الغدة الدرقية ، والذي ينتج عن عيب خلقي.
العوامل المؤثرة
تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، بالطبع ، هو نتيجة لنقص اليود في الجسم. ومع ذلك ، فإن العوامل التي تثير ظهور المرض قد تكون كالتالي:
- التدخين وتعاطي الكحول ؛
- استخدام طويل الأمد للعديد من الأدوية ؛
- عمل يتطلب ملامسة مواد ضارة (صناعة كيميائية ، غرف أشعة إكس) ؛
- الكالسيوم الزائد في الجسم وخلل في الغدد الجار درقية ؛
- حمل
يمكن أن تتطور الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر العقدي على خلفية الالتهاب المتكرر لأنسجة الغدة الدرقية. يظهر هذا المرض نتيجة لنمو الخلايا في العضو المصاب. يمكن أن تكون الأسباب أيضًا:
- تفاعلات المناعة الذاتية التي تحدث في جسم المريض.
- تنخر العظم العنقي ، الذي يسبب انسداد تدفق الليمفاوية.
يعتقد العديد من الخبراء أن التغييرات المرتبطة بالعمر يمكن أن تسبب أيضًا نمو العقد.
تصنيف تضخم الغدة الدرقية
ستختلف أعراض المرض حسب طبيعة المرض وتطوره. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تمييز درجات المرض التالية:
- 0 درجة. حجم العضو في النطاق الطبيعي ، لا توجد بيانات سريرية تشير إلى وجود علم الأمراض ، ولكن بدأ بالفعل داخل الجسمتحدث التغييرات التي تتطلب التعديل.
- منتشر تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى. يمكن للطبيب بالفعل اكتشاف بعض تضخم الغدة الدرقية أثناء الجس. أيضًا ، فقط بعض أجزاء العضو يمكن أن تخضع لتغيير في الحجم. ومع ذلك ، مع الوضع التشريحي المعتاد ، يصعب الشك في تضخم الغدة الدرقية.
- منتشر تضخم الغدة الدرقية euthyroid الصف 2. التغييرات في الغدة الدرقية مرئية بالفعل للعين المجردة وفي الوضع القياسي للرقبة.
سيتم النظر في أعراض المرض بشكل أكبر ، لأن الصورة السريرية في كل حالة ستكون مختلفة.
أمراض من الدرجة الأولى
يتجلى تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى في أعراض هزيلة إلى حد ما ، لأنه لا يوجد نقص في الهرمونات المميزة للغدة السليمة. ومع ذلك ، قد يشكو المرضى من بعض تضخم الغدة الدرقية ، والذي يمكن ملاحظته في بعض الأحيان عند الفحص الدقيق للرقبة. في الوقت نفسه ، نادرًا ما يشعر المرضى بعدم ارتياح حقيقي.
تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية
يمكن لتضخم الغدة الدرقية المنتشر العقدي من الدرجة الثانية أن يظهر نفسه بالفعل في انتهاكات وظيفة البلع والتنفس. تحدث هذه الحالة بسبب ضغط الغدة المتنامية للقصبة الهوائية والمريء. في الوقت نفسه ، تنخفض جودة حياة المريض بشكل حاد. العيب التجميلي موجود أيضًا بدرجة واضحة إلى حد ما.
عندما يكون المرض من الدرجة الثانية ، غالبًا ما تحدث مضاعفات ، يتم التعبير عنها في نمو الوريد الأجوف العلوي ونزيف في أنسجة العضو المصاب. تضخم الغدة الدرقية 1 درجة في حالة عدم وجود علاج سريعينتقل إلى المرحلة التالية ، بينما يتطور المرض إذا لم يكن العلاج كفؤًا ، ويتحول إلى نوع عقدي أو سام.
اعراض المرض من الدرجة الاولى
قد يكون المرض مصحوبًا بظهور قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، قد تكون علامات تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر على النحو التالي:
- اللامبالاة والاكتئاب والخمول والخمول البدني ؛
- زيادة القابلية للإصابة بالأمراض المعدية ؛
- غثيان واضطرابات الشهية
- انخفاض في درجة حرارة الجسم الطبيعية ؛
- بشرة جافة
- الأطفال يعانون من التقزم
- تساقط الشعر
- اضطرابات في الدورة الشهرية ؛
- انخفاض الرغبة الجنسية والعجز التام.
ومع ذلك ، يمكن التعبير عن المرض بطرق مختلفة ، اعتمادًا على كيفية تصرف الغدة. في هذه الحالة ، تعتبر الأعراض مع انخفاض في وظيفتها. إذا بدأ العضو في إنتاج الهرمونات بشكل مرضي ، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية على المريض:
- الأرق و الانفعال
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم الطبيعية ؛
- جحوظ ؛
- خفقان ؛
- فقدان الوزن مع زيادة الشهيه
علامات مرض من الدرجة الثانية
إذا كان في الدرجة الأولى من تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، يتم التعبير عن الأعراض فقط في الرفاهية العامة والتغيرات في الجسم ، ثم في الدرجة الثانية ، تتم إضافة العلامات الميكانيكية لعلم الأمراض. تنمو الغدة بقوة وتبدأ في الضغط على المريء. يشكو المريض من إحساس بوجود ورم في الحلق لا يحدثيمر ويؤدي إلى فشل في البلع. وتشارك في هذه العملية أيضًا أعضاء الجهاز التنفسي ، ولا سيما القصبة الهوائية. والنتيجة هي:
- صوت مميّز أجش ؛
- سعال متكرر متواصل
- صعوبة في التنفس تتطور مع تقدم المرض ؛
- اختناق.
هناك أيضًا التهاب في الحلق لأن عقيدات الغدة الدرقية تنمو بسرعة. في الوقت نفسه ، تبدأ في الالتهاب ، مما يهدد بالنزيف. في حالة عدم وجود العقد ، عادة ما يكون الجس غير مؤلم.
إذا حدث تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية مع تكوين العقد ، فإنها تكون مرئية عند الفحص وتبدو مثل نتوءات في قاعدة العنق. يمكن أيضًا تشخيص "تضخم الغدة الدرقية المختلط" عندما يتضخم حجم العضو بشكل ملحوظ وتكون هناك مناطق منتفخة.
طرق التشخيص
لإجراء التشخيص ، سيقوم أخصائي الغدد الصماء بإجراء العمليات التالية:
- جس العضو المصاب. وبالتالي ، سيكون الطبيب قادرًا على تقييم درجة المشكلة ، لفهم ماهية الزيادة الحقيقية في الغدة. يمكن أن يكون محليًا ، ويؤثر فقط على أقسامه الفردية ، وعمومًا ، ويؤثر على العضو بأكمله.
- بعد الفحص الرقمي والبيانات التي تم الحصول عليها ، يتلقى المريض إحالة لفحص الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يمكن الحصول على تصور أكثر دقة لعلم الأمراض المكتشف. يتم التشخيص وفقًا لـ ICD-10 "تضخم الغدة الدرقية المنتشر" عند اكتشاف زيادة في العضو عند الرجال تصل إلى 25 ملم وفي النساء حتى 18 ملم. ان وجدالتكوينات ، حتى أقل من 1 سم في المحيط ، ثم يتم تشخيص "تضخم العقيدات" أو "تضخم الغدة الدرقية العقدي" ، اعتمادًا على عددها.
- إذا أظهرت بيانات الموجات فوق الصوتية وجود تكوينات يزيد محيطها عن 1 سم ، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية المنتشر لأي عقد ، يتم وصف خزعة إبرة رفيعة. مثل هذا التلاعب ضروري لاستبعاد الطبيعة السرطانية للمرض.
قد يشار أحيانًا إلى التصوير الومضاني. الإجراء مهم لإجراء تشخيص دقيق ، ولكنه ليس ضروريًا دائمًا. بمساعدتها ، من الممكن تحديد طبيعة علم الأمراض.
الإجراء كالتالي:
- يُعطى نظير اليود عن طريق الوريد ؛
- بتوزيعها المنتظم ، يتم وضع تضخم منتشر للغدة الدرقية ؛
- إذا تم اكتشاف مناطق باردة أو ساخنة أو دافئة ، فهذا يشير إلى تكوينات عقيدية ؛
- إذا أظهرت العقدة نشاطًا زائدًا ، فإن المنطقة ساخنة (العلاج مطلوب على الفور) ؛
- العقدة الدافئة تشير إلى النشاط الهرموني الأمثل وتميز وجود تضخم الغدة الدرقية العقدي.
يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم المعملية. إذا كانت مستويات الهرمون طبيعية وهناك زيادة في إنتاج ثيروجلوبولين ، فهذا يشير إلى نقص اليود. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للاشتباه بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية.
كيف يعالج المرض
علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر ينطوي على استخدامالعلاج الدوائي واستخدام اليود المشع والجراحة. بالطبع ، سيحاول أي طبيب مختص دائمًا التعامل مع الأساليب المحافظة. يجب أن يكون مفهوما أن المؤشرات الصارمة فقط هي التي تؤدي إلى التدخل الجراحي ولا يتم إجراء العملية بدون دليل.
الأدوية المستعملة
المرض يتطلب العلاج من قبل أخصائي الغدد الصماء. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يذهب بطرق مختلفة:
- استخدام العلاج القمعي:
- تطبيق العلاج باليود ؛
- يصف العلاج المركب.
إذا تم استخدام مستحضرات اليود ، فلا يمكن أن تتجاوز المدة القصوى للعلاج ستة أشهر. ويلاحظ أنه بعد ذلك يتقلص حجم العضو المصاب بمقدار الثلث على الأقل. في بعض الأحيان يتم تسجيل علاج كامل وتحقيق الحجم الطبيعي. الجرعة اليومية من أدوية اليود عادة ما تكون من 100 إلى 200 ميكروجرام. يتم تحديد نظام العلاج بناءً على التاريخ الذي تم جمعه وعمر المريض.
العلاج الأحادي باستخدام مستحضرات اليود لا يتطلب حساب جرعة فردية ولا يسبب آثارًا جانبية. ومع ذلك ، فإن تأثير هذا العلاج أضعف إلى حد ما من تعيين تقنية قمعية. أكثر ملاءمة كإجراء وقائي بعد الجراحة لتجنب الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي العلاج الأحادي التأثير الأكبر في علاج المرضى الذين لا تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ثم تنخفض درجة الفاعلية حسب زيادة العمر
الطريقة القمعية
إذا لم يكن هناك تحسن مع اليود وحده ، أوإذا كان المريض أكبر سنًا ، فإن الطريقة المثلى هي استخدام تقنية قمعية. يتم استخدام التناظرية الاصطناعية للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية ، ليفوثيروكسين الصوديوم. ميزتها هي التأثير المحقق بسرعة. ومع ذلك ، عند الإلغاء ، يتم تشخيص الانتكاس في ما يقرب من 100٪ من الحالات.
العلاج المركب
لتجنب الانتكاسات عند استخدام ليفوثيروكسين الصوديوم فقط ، يلجأ الطبيب غالبًا إلى طريقة علاج مشتركة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق النتائج بسرعة وتجنب تكرار الموقف مع فرط نمو الغدة الدرقية.
جراحة
هناك مؤشرات مطلقة ونسبية للجراحة. إذا تم تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقدي ، فمن الضروري بالطبع اتخاذ قرار بشأن التدخل من أجل:
- عقد واضحة يسهل إزالتها جراحيا ؛
- تشكيلات تضغط على القصبة الهوائية والحنجرة وتخلق خطر الاختناق ؛
- الكشف عن نزيف في العقد ؛
- ورم تنكس التكوينات
إذا كانت العقد صغيرة الحجم ولا تسبب أي إزعاج أو كان هناك الكثير منها ، فإن مؤشرات العملية تعتبر نسبية. في هذه الحالة ، هناك مخاطر حدوث انتكاس مبكر بعد الجراحة وإزالة غير كاملة لجميع العقد. يفضل المتخصص عادة الانتظار حتى تنمو العقد إلى حجم يسهل تصورها وإزالتها.
يجب أن يكون مفهوما أن المرض نفسه لا يعني إلزامياتدخل جراحي. العملية ضرورية فقط في الحالات الطارئة ، عندما تبدأ الزيادات في الضغط على أعضاء الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى تهديد الحياة. عادة ، يتم إجراء التدخل بشكل عاجل ، وتتضمن العملية إزالة ليس فقط العقد نفسها ، ولكن أيضًا ذلك الجزء من الغدة الدرقية الذي يضغط على القصبة الهوائية والمريء.
كيف تجري العملية؟
التدخل الجراحي هو استئصال العضو ويمكن استخدام تقنية كلية أو فرعية. لا يترك الجراح العضو إلا إذا كانت هناك فرصة جيدة للشفاء. خلاف ذلك ، لا فائدة من عملية الحفظ ، لأنه غالبًا ما يتم تسجيل التكرارات مع إزالة غير كاملة للعقد ، وهو أمر ممكن مع وجود عدد كافٍ منها.
وفقًا لنفس مؤشرات الجراحة ، يتم علاجه باليود المشع. ومع ذلك ، لا تسمح هذه التقنية دائمًا بتحقيق التدمير الكامل للعقدة. كما تظهر الممارسة ، في ظل الظروف المواتية ، يمكن أن ينخفض حجم التعليم بنسبة 80 ٪ فقط. جوهر العلاج هو أنه تحت تأثير اليود ، يتم تدمير أنسجة العقدة والغدة الدرقية نفسها. علاوة على ذلك ، لا يمكن رؤية التأثير إلا بعد 3-5 أشهر من العلاج. غالبًا ما يتم استخدام الطريقة لتجنب تكرارها بعد الجراحة ، وكذلك في حالة الكشف عن سرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك ، ينبغي أيضًا مراعاة موانع الاستعمال المطلقة لاستخدام اليود المشع. وتشمل هذه الحمل والرضاعة الطبيعية.
الطب البديل
تضخم الغدة الدرقية المنتشر في الغدة الدرقية له مؤشرات للعلاج البديل. لكنيجب أن يكون مفهوما أن العلاجات الشعبية لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تحل محل الأدوية الموصوفة أو تساعد في تجنب الجراحة. لكن يمكننا القول بأمان أنه باستخدام تقنية بديلة ، يمكنك زيادة تأثير العلاج الموصوف بشكل كبير.
الحقن العشبية
مع تضخم الغدة الدرقية ، الإستخلاصات التالية ممتازة لتقليل حجم الغدة وتثبيت وظيفتها:
- من زهور آذريون (نصف كوب حتى 4 مرات في اليوم):
- من أوراق الفراولة (كأس 3 مرات في اليوم) ؛
- من جذر الملوخية البرية (تحتاج إلى شرب 500 مل من التسريب خلال النهار) ؛
- من قلنسوة بايكال (ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم).
قبل شرب أي مغلي ، من المهم الحصول على موافقة متخصص.
ما هي التوقعات؟
تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام مع العلاج الموصوف بشكل صحيح له توقعات مشجعة للغاية. ولا يهم إذا كان علم الأمراض عقديًا أو منتشرًا. يتم تسجيل نتيجة مميتة في حالات نادرة جدًا ، وسبب الوفاة ليس تضخم الغدة الدرقية نفسه ، ولكن ضغط الأعضاء المجاورة والاختناق. كما أن نوعية حياة المرضى الذين يعاينهم الطبيب ويتلقون العلاج المناسب لا تتغير بشكل كبير.
العلاج الدوائي يساعد في تصحيح حجم الغدة. إذا تم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر بدون عقد ، فيمكن علاج المرض بنسبة 100 ٪ تقريبًا باستخدام الأدوية فقط. بالطبع ، في جزء ما من المرضى ، يتم إصلاح تشكيل العقد ، الأمر الذي يتطلب أسلوب علاج مختلف وتحكمًا إضافيًا من قبل أخصائي.
منتشر تضخم الغدة الدرقية euthyroid الصف 2 والجيش
إذا كان المجند مصابًا بتضخم الغدة الدرقية ، فسوف ترسله اللجنة الطبية للعلاج الجراحي. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن العملية إلزامية. يتم مناقشة هذا القرار مع الطبيب المعالج. في المستقبل ، قد تتطور الأحداث بشكل مختلف.
إذا لم تساعد العملية أو رفضها المجند ، يصبح غير لائق للخدمة العسكرية. إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية ، فمن الممكن إجراء مكالمة. يتم تحديد كل شيء على أساس فردي وعلى أساس استنتاج اللجنة فقط. يتم إعطاء تأخير دائمًا لمدة العلاج. أيضًا ، يمكن للفرد الحصول على فئة تعفي من الخدمة في وقت السلم ، ولكنها لا تعمل كأساس للإعفاء من التجنيد أثناء العمليات العسكرية.
