بطانة الرحم هي الطبقة المخاطية التي تبطن داخل الرحم. وتشمل وظائفه ضمان انغراس وتطور الجنين. بالإضافة إلى أن الدورة الشهرية تعتمد على التغيرات التي تحدث فيها.
من أهم العمليات في جسم المرأة تكاثر بطانة الرحم. تؤدي الانتهاكات في هذه الآلية إلى تطور علم الأمراض في الجهاز التناسلي. يمثل بطانة الرحم التكاثرية المرحلة الأولى من الدورة ، أي المرحلة التي تحدث بعد نهاية الحيض. خلال هذه المرحلة ، تبدأ خلايا بطانة الرحم في الانقسام والنمو بنشاط.
مفهوم الانتشار
الانتشار هو عملية نشطة لانقسام الخلايا في الأنسجة أو الأعضاء. نتيجة الدورة الشهرية ، تصبح الأغشية المخاطية للرحم رقيقة للغاية بسبب حقيقة أن الخلايا التي تشكل الطبقة الوظيفية قد تم إلقاؤها. هذا ما يسبب عملية الانتشار ،لأن انقسام الخلية يجدد الطبقة الوظيفية الرقيقة.
ومع ذلك ، فإن بطانة الرحم التكاثرية لا تشير دائمًا إلى الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للمرأة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث في حالة تطور علم الأمراض ، عندما تنقسم الخلايا بنشاط كبير ، مما يؤدي إلى سماكة الطبقة المخاطية للرحم.
أسباب الحدوث
كما ذكرنا سابقاً ، السبب الطبيعي لتكاثر بطانة الرحم هو نهاية الدورة الشهرية. تفرز خلايا مخاطية الرحم المرفوضة من الجسم مع الدم ، مما يؤدي إلى ترقق الطبقة المخاطية. قبل أن تأتي الدورة التالية ، يحتاج بطانة الرحم إلى استعادة هذه المنطقة الوظيفية من الغشاء المخاطي من خلال عملية الانقسام.
يحدث التكاثر المرضي نتيجة التحفيز المفرط للخلايا بواسطة الإستروجين. لذلك ، عند استعادة الطبقة المخاطية ، لا يتوقف انقسام بطانة الرحم ويحدث سماكة في جدران الرحم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.
مراحل العملية
هناك ثلاث مراحل للانتشار (في مساره الطبيعي):
- المرحلة المبكرة. يحدث خلال الأسبوع الأول من الدورة الشهرية وفي هذا الوقت يمكن العثور على الخلايا الظهارية وكذلك الخلايا اللحمية على الطبقة المخاطية.
- المرحلة الوسطى. تبدأ هذه المرحلة في اليوم الثامن من الدورة وتنتهي في اليوم العاشر. خلال هذه الفترة ، تتضخم الغدد ، وتتضخم السدى وتتلاشى ، وتتمدد خلايا النسيج الظهاري.
- المرحلة المتأخرة. تتوقف عملية الانتشار في اليوم الرابع عشر من بداية الدورة. في هذه المرحلة ، يتم استعادة الغشاء المخاطي وجميع الغدد بالكامل.
أمراض
يمكن أن تفشل عملية الانقسام الخلوي المكثف لبطانة الرحم ، ونتيجة لذلك تظهر الخلايا بما يزيد عن العدد المطلوب. يمكن لمواد "البناء" المشكلة حديثًا أن تتحد وتؤدي إلى تطور الأورام مثل تضخم بطانة الرحم التكاثري.
نتيجة الانهيار الهرموني في الدورة الشهرية. فرط التنسج هو تكاثر غدد بطانة الرحم والسدى ، ويمكن أن يكون من نوعين: غدي وغير نمطي.
أنواع تضخم
تطور مثل هذه الحالة الشاذة يحدث بشكل رئيسي عند النساء في سن اليأس. غالبًا ما يصبح السبب الرئيسي هو وجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين ، الذي يعمل على خلايا بطانة الرحم ، وينشط انقسامها المفرط. مع تطور هذا المرض ، تكتسب بعض أجزاء بطانة الرحم التكاثرية بنية كثيفة للغاية. في المناطق المتضررة بشكل خاص ، يمكن أن يصل سمك الختم إلى 1.5 سم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تكوين نوع تكاثر من الاورام الحميدة على بطانة الرحم ، الموجودة في تجويف العضو.
يعتبر هذا النوع من فرط التنسج حالة سرطانية ويوجد غالبًا عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو في الشيخوخة. نادرًا ما يتم تشخيص هذه الحالة المرضية عند الفتيات.
تضخم غير نمطييعتبر تكاثر واضح لبطانة الرحم ، والتي لها مصادر غدية تقع في تفرعات الغدد. عند فحص القصاصات من الرحم ، يمكنك العثور على عدد كبير من خلايا النسيج الطلائي الأنبوبي. يمكن أن تحتوي هذه الخلايا على نوى كبيرة وصغيرة ، وقد تتمدد في بعضها. يمكن أن تكون الظهارة الأنبوبية في هذه الحالة في مجموعات ومنفصلة. كما يظهر التحليل وجود دهون على جدران الرحم ، وجودها عامل مهم في التشخيص.
يحدث الانتقال من فرط التنسج الغدي اللانمطي إلى السرطان في 3 من كل 100 امرأة. يشبه هذا النوع من تضخم بطانة الرحم تكاثر بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية العادية ، ومع ذلك ، أثناء تطور المرض ، يحدث النسيج الساقط خلايا غائبة من الغشاء المخاطي للرحم. في بعض الأحيان يمكن عكس عملية فرط التنسج اللانمطي ، ولكن هذا ممكن فقط تحت تأثير الهرمونات.
الأعراض
مع تطور تضخم بطانة الرحم التكاثري ، لوحظ الأعراض التالية:
- اضطرابات الدورة الشهرية للرحم ويتجلى ذلك بالنزيف.
- هناك انحراف في الدورة الشهرية ، على شكل نزيف دوري شديد وطويل الأمد.
- تطور النزيف الرحمي - نزيف غير منتظم وغير دوري متفاوت الشدة والمدة.
- يحدث النزيف بين فترات أو بعد تأخيرها.
- هناك نزيف مع الجلطات.
- استمرار حدوث النزيف يثير التطور فقر دم ، توعك ، ضعف ودوخة متكررة.
- تحدث دورة إباضة يمكن أن تسبب العقم.
التشخيص
نظرًا لتشابه الصورة السريرية لتضخم الغدد مع أمراض أخرى ، فإن التدابير التشخيصية ذات أهمية كبيرة.
يتم تشخيص تضخم بطانة الرحم من النوع التكاثري بالطرق التالية:
- دراسة سوابق المريض وشكاوى المريض المتعلقة بوقت ظهور النزيف ومدته وتكراره. كما تجري دراسة الأعراض المصاحبة
- تحليل معلومات التوليد وأمراض النساء ، والتي تشمل الوراثة ، والحمل ، ووسائل منع الحمل المستخدمة ، والأمراض السابقة (ليس فقط أمراض النساء) ، والعمليات ، والأمراض المنقولة جنسياً ، إلخ.
- تحليل المعلومات حول بداية الدورة الشهرية (عمر المريضة) وانتظامها ومدتها وألمها وفولها.
- طبيب نسائي يقوم بفحص مهبلي على شكل نصف.
- جمع اللطاخة النسائية و الفحص المجهري
- تخصيص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتي تحدد سمك الغشاء المخاطي للرحم ووجود الاورام الحميدة في بطانة الرحم.
- تحدد الموجات فوق الصوتية الحاجة إلى خزعة بطانة الرحم لإجراء التشخيص.
- إجراء كحت منفصل باستخدام منظار الرحم الذي يقوم بكشط أو إزالة بطانة الرحم المرضية تمامًا.
- الفحص النسيجيكشط لتحديد نوع تضخم.
طرق العلاج
يتم علاج تضخم الغدد بطرق مختلفة. يمكن أن تكون عملية ومحافظة على حد سواء.
العلاج الجراحي لأمراض النوع التكاثري من بطانة الرحم يتضمن الإزالة الكاملة للمناطق التي تعرضت للتشوه:
- يتم كشط الخلايا المصابة بعلم الأمراض من تجويف الرحم.
- تدخل جراحي عن طريق تنظير الرحم
تدخل جراحي في الحالات:
- عمر المريضة يسمح لها بأداء الوظيفة التناسلية للجسم ؛
- امرأة "على وشك" سن اليأس ؛
- في حالات النزيف الغزير
- بعد اكتشاف نوع تكاثرى من الاورام الحميدة الغدية على بطانة الرحم.
يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها نتيجة الكشط للتحليل النسيجي. بناءً على نتائجه وفي حالة عدم وجود أمراض أخرى قد يصف الطبيب العلاج التحفظي.
العلاج المحافظ
يوفر هذا العلاج طرقًا معينة للتأثير على علم الأمراض. العلاج بالهرمونات:
- موانع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم توصف لتؤخذ لمدة 6 أشهر.
- تأخذ المرأة الجستاجينات النقية (مستحضرات البروجسترون) التي تساعد في تقليل إفراز الجسم للهرمونات الجنسية. يجب تناول هذه الأدوية لمدة 3-6 أشهر.
- داخل الرحم يحتوي على الجستاجينلولب يؤثر على خلايا بطانة الرحم في جسم الرحم. مدة هذا اللولب تصل إلى 5 سنوات
- وصفة هرمونات مخصصة للنساء فوق سن 35 عامًا ، والتي لها أيضًا تأثير إيجابي على العلاج.
علاج يهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام:
- تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.
- تناول مكملات الحديد
- وصف الأدوية المهدئة
- تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، والوخز بالإبر ، وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى ذلك ، لتحسين الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، يتم تطوير نظام غذائي علاجي ، وكذلك الأنشطة التي تهدف إلى تقوية الجسم.
تدابير الوقاية
يمكن أن تكون تدابير منع تطور تضخم بطانة الرحم التكاثري على النحو التالي:
- الفحص النسائي المنتظم (مرتين في السنة) ؛
- أخذ دورات تحضيرية أثناء الحمل ؛
- اختيار وسائل منع الحمل المناسبة ؛
- اطلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث أي تشوهات في أداء أعضاء الحوض.
- الإقلاع عن التدخين والكحول والعادات السيئة الأخرى ؛
- نشاط بدني منتظم وممكن ؛
- أكل صحي ؛
- مراقبة دقيقة للنظافة الشخصية ؛
- تناول الأدوية الهرمونية فقط بعد استشارة أخصائي ؛
- تجنب إجراءات الإجهاض باستخدام وسائل منع الحمل المناسبة ؛
- سنوياالخضوع لفحص كامل للجسم ، وإذا تم الكشف عن انحراف عن القاعدة ، فاستشر الطبيب على الفور.
لتجنب تكرار تضخم بطانة الرحم من النوع التكاثري ، من الضروري:
- استشر طبيب أمراض النساء بانتظام ؛
- للخضوع لفحوصات من قبل طبيب أمراض النساء والغدد الصماء ؛
- استشر أخصائيًا عند اختيار وسائل منع الحمل ؛
- اتباع أسلوب حياة صحي.
توقعات
يعتمد تشخيص تطور وعلاج تضخم بطانة الرحم التكاثرية بشكل مباشر على الكشف والعلاج في الوقت المناسب لعلم الأمراض. من خلال الاتصال بطبيب في المراحل المبكرة من المرض ، يكون لدى المرأة فرصة كبيرة للشفاء التام.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون العقم من أخطر مضاعفات تضخم التنسج. والسبب في ذلك هو فشل الخلفية الهرمونية مما يؤدي إلى اختفاء التبويض. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج الفعال على تجنب ذلك
انتكاسات هذا المرض شائعة جدا. لذلك تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام للفحص واتباع جميع توصياته.
