نظام مضادات التقرن في جسم الإنسان عبارة عن بنية محددة بوضوح للنهايات العصبية الموجودة في جميع المناطق وفي جميع أقسام الجهاز العصبي المركزي. مجموعهم لديه نوع من التسلسل الهرمي للرافعات الكيميائية العصبية النشطة التي لديها القدرة على تعليق وظيفة هياكل الألم المدرجة في نظام مسبب للألم.
عمل الجهاز المضاد للألم
في نظام مضاد للألم ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام مخطط تنظيمي للأفيون. وهو يتألف من تفاعل المستقبلات الأفيونية مع روابط المواد الأفيونية. وسطاء الجهاز المضاد للألم قادرون على قمع الأحاسيس غير المريحة التي لا تطاق على مستويات مختلفة. بفضل عمل هذه الآلية ، لم يصبح الألم وعدم الراحة شعورًا سائدًا في حياة الإنسان. حتى عندما يبدأ الألم ، يتم تفعيل العناصر النشطة لنظام مضادات الذرات ، والتي يمكن الشعور بها في لحظات تخفيف الألم ، تتوقف مؤقتًا. هذه هي الوظيفة الرئيسية لهذه الآلية الوقائية في جسم أي شخص.
اهمية المسكنات المخدرة اليوم
الاهتمام بالعقاقير ، بالمناسبة ، أدى أيضًا إلى ظهور نظام مضاد للألم. علم وظائف الأعضاءحددت من جسم الإنسان بوضوح الغرض من المواد المخدرة في الطب: فهي تستخدم كأقوى دواء مخدر يمكن أن يساعد نظام مضاد للألم في التغلب على الألم أو يعمل كبديل له.
اليوم ، المواد المخدرة هي الخيار الوحيد لعلاج أعراض مرضى السرطان بشكل فعال. قد يبرر هذا استخدام الأدوية ، نظرًا لتأثيرها المسكن. ومع ذلك ، يعرف الجميع العيب الرئيسي لهذه الأدوية: فهي قادرة على تحويل الشخص المناسب والمستقر عقليًا إلى كائن معال ، وتعاني من عذاب غير أرضي ، وربما إنهاء مسار حياته قبل الأوان.
الاختلافات بين أنظمة مسبب للألم ومضاد للألم
الجهاز المضاد للألم هو محدد للألم يضمن إدراك الألم بنسبة مائة بالمائة. بالنظر إلى هذا المصطلح ، يمكن تحديد الاختلافات بين هذا المفهوم ومصطلح "النظام الحسي" بسهولة. نظرًا لأن جزءًا منفصلًا فقط من النظام الحسي يمكن أن يسمى "الجهاز" الأساسي المقبول ، أي ، بالتالي ، المحلل المحدد ، فإن أنظمة مسبب للألم ومضادات الألم في المجموع لا تمثل عاملًا محددًا فحسب ، بل نظامًا جسديًا معقدًا ذاتيًا إلى حد ما.
لفهم ما يعنيه هذا ، من الضروري إعطاء مثال. تعرف الممارسة الطبية حالات نادرة من غياب الشعور بالألم لدى الإنسان وهو أمر خلقي. وفي الوقت نفسه ، تعمل مسارات مسبب للألم الرئيسية لهم كالمعتاد ، أيآلية منع نشاط الألم تعمل.
كيف يظهر الألم وصدمة الألم؟
بحلول السبعينيات من القرن الماضي ، شكل الباحثون العلميون أخيرًا رأيًا حول أحد مكونات الجهاز العصبي المركزي مثل الجهاز المضاد للألم في الدماغ. في ذلك الوقت ، تمكن العلماء من إثبات قدرته على الحد من إثارة الألم ، ومنع الإجهاد المفرط لهياكل قسم مسبب للألم. تؤدي زيادة التهيج في الجهاز المسبب للألم إلى تثبيط نشط لهذه العملية بواسطة العناصر المضادة للألم.
يمكن أن تحدث صدمة الألم فقط عندما يفشل نظام مضادات الذرات في قمع تأثير العوامل الخارجية بسبب التأثيرات المفرطة على الجسم. إن انخفاض الوظيفة المثبطة محفوف بالإثارة المفرطة لجهاز مسبب للألم وتوليد آلام غير متوقعة ذات طبيعة نفسية في الأعضاء الطبيعية تمامًا وغير المصابة.
هيكل الجهاز المضاد للألم في الجسم
بالنظر إلى مفهوم antinociception (نظام مضاد للألم) ، يجب الانتباه إلى مكوناته الفردية. من بينها ، أولاً وقبل كل شيء ، تجدر الإشارة إلى عناصر العمود الفقري والوسطى والنخاع المستطيل (المادة الرمادية ، نواة التكوين الشبكي ونواة الرفاء ، المكون الجيلاتيني للحبل الشوكي).
بفضلهم ، يحدث الانسداد الرئيسي للألم. يتوقف الشخص عن الشعور بمتلازمة الألم عندما يتم قمع التدفق التصاعدي لإثارة مسبب للألم. تنتمي هذه الوظيفة إلى التحكم في الألم. رئيسيالمواد الأفيونية وبعض الهرمونات ، مثل السيروتونين ، تعمل كمواد فعالة في العمل المثبط. من الأصح تسميتها بالمُعدِّلات ، لأنها تغير الموضع الأولي للخلايا العصبية النهائية ، بينما لا تنقل أي تأثير مثير في اتجاهها.
الوسطاء ومستقبلات الألم في الجهاز المضاد
الخلايا العصبية الرئيسية والمحددة مسبقًا لنظام الألم هي تلك الموجودة في المادة الرمادية للدماغ المتوسط. المهم هنا هو دور المحاور ، وهي مسارات صاعدة إلى منطقة ما تحت المهاد والآليات الأخرى لنصف الكرة الأيسر من الدماغ. كما أنهم يشاركون في الاتجاه المعاكس للحبل الشوكي. وسطاء هذه الخلايا العصبية هم خماسي الببتيدات ، والتي تشمل سلالات فرعية من إنكيفالين. يجب أن يتلقى هؤلاء الوسطاء في شكل أحماض أمينية ميثيونين وليوسين.
Enkephalins قادرة على إثارة جميع المستقبلات الأفيونية في وقت قصير إلى حد ما. في المشابك الأفيونية ، توجد هذه المستقبلات بشكل رئيسي على الغشاء ، الذي يؤدي مهام "وسادة" ما بعد المشبكي. المشابك العصبية التي لم تشارك في العملية تصبح مؤلمة ، ثم يجب إطلاق الوسطاء عبر الغشاء ، وتوجيه الإثارة غير المريحة من خلية عصبية معينة إلى أخرى.
يحتوي نظام مضادات مستقبلات الأفيون الذاتية على مستقبلات أفيونية مميزة تكون أكثر استقلابًا. غالبًا ما ترتبط بمنظم حيوي يتسبب في تثبيط إنزيم محلقة الأدينيلات من خلال التعرف داخل الخلايا. نتيجة كل شيءما سبق يعد انتهاكًا في عملية تخليق نظام مضاد للألم. بالإضافة إلى الانخفاض المرضي في تناول الكالسيوم في جسم الإنسان ، يتم تشغيل الوسطاء الرئيسيين لمتلازمة الألم ، أي يبدأ الجسم في إنتاجها بمفرده. وسطاء الألم الأكثر شيوعًا هم:
- مادة P ؛
- كوليسيستوكينين ؛
- سوماتوستاتين ؛
- حمض الجلوتاميك
ما تحت المهاد والنصف الأيسر من الدماغ منشطون للعمل
يتضمن هيكل النظام المضاد للألم التركيبات المضادة للألم في منطقة ما تحت المهاد والمنطقة الحسية الجسدية من قشرة نصف الكرة المخية الأيسر. يتم تحقيق اللامحدودية لتأثيرها المثبط على آليات مسبب للألم البشري بسبب:
- تثبيط هبوطي للتأثير على الخلايا العصبية في النخاع الشوكي ؛
- تثبيط تصاعدي للتأثير على الخلايا العصبية المهادية ؛
- تأثير نشط على نظام التحكم في الفرامل من أعلى إلى أسفل.
التخلص الذاتي من الآلام في الجسم
أنظمة الجسم مسبب للألم ومضادات الألم في تنسيق مباشر. هذا الأخير ينتج مكونات أفيونية داخلية ، وهي في الواقع أدوية بداخلنا.
وتشمل هذه الإندورفين ، والدينورفين ، وما إلى ذلك ، ومن سمات تركيبتها الكيميائية تسلسل الببتيد المكسور ، مثل جزيئات البروتين الصغيرة ، والتي تتكون من الأحماض الأمينية.
دور الببتيدات الأفيونية وغير الأفيونية
على العدد السائد للخلايا العصبية ، والتي تشمليحتوي نظام مضادات الفطر على مستقبلات خاصة لمثل هذه المواد. على سبيل المثال ، عندما تتلامس المستقبلات مع المواد الأفيونية ، غالبًا ما يظهر التثبيط اللاحق على مستوى عمل الخلايا العصبية الفردية. في هذه الحالة ، يصبح نظام الألم المسبب للألم مثبطًا وعمليًا لا يستجيب للألم. تتمثل مهمة الخلايا العصبية الصغيرة في الجهاز المسكن في خلق عقبات لنقل وتوزيع إثارة الألم على طول سلسلة النهايات اللاحقة.
لا تشارك الببتيدات الأفيونية فقط في العملية التنظيمية لأحاسيس الألم. الببتيدات غير الأفيونية (على سبيل المثال ، نيوروتنسين) لها تأثير أيضًا على إدراك الألم النهائي للشخص. بسبب العديد من المصادر ، يمكن منع الألم عن طريق noadrenaline و dopamine و serotonin و catecholamines الأخرى.
كيف تعمل آلية قمع الألم؟
يمكن أن يعمل الجهاز المضاد للألم في الجسم بعدة طرق:
- آلية الطوارئ. هناك رد فعل من المنبه المؤلم ، ونتيجة لذلك هناك إثارة من نقاط الاشتباك العصبي في نظام التحكم المثبط الهابط. داخل القرون الخلفية للحبل الشوكي في هذا الوقت ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود قيود على الإثارة المسبب للألم. تشارك هذه الآلية في التسكين الرئيسي. عندما يتم قمع الألم ، يعمل اثنان من محفزات الألم في وقت واحد.
- آلية قصيرة المدة. يتم الإطلاق بواسطة منطقة ما تحت المهاد ، والتي تتضمن أنظمة التحكم المثبطة للنوع الهابط من العمود الفقري والوسطى والمستطيلمخ. لتفعيل آلية الحد من إثارة الألم على مستوى النخاع الشوكي ، وفي بعض الأحيان الدماغ ، هناك حاجة لعوامل التوتر.
- آلية عمل طويلة. تقع المراكز الرئيسية في منطقة ما تحت المهاد ، ويتم تنشيطها بألم مستمر. ينتقل التدفق التصاعدي لإثارة الألم في جميع مناطق التحكم التنازلي. يرتبط التلوين العاطفي للألم بجهاز مسبب للألم. مثل هذا التقييم في معظم الحالات غير موضوعي.
- آلية تونيك. بفضله ، يتم الحفاظ على النشاط المستمر لنظام مضاد للألم من خلال مراكز المناطق المدارية والجبهة من القشرة الدماغية. تقع في الفص الأمامي خلف العينين. يتم توفير نشاط بنية مسبب للألم من خلال تأثير مثبط ثابت. بالمناسبة ، يمكن رؤية هذه العملية حتى في حالة الغياب التام للألم.
ما هو نوع الألم؟
جهاز مستقبلات الألم للجسم ، الذي يتحكم في هياكل القشرة الدماغية ، يساعد على الاستعداد للتأثير المؤلم ، ثم قبول منبهات الألم مع تقليل الإحساسات المزعجة وغير المريحة.
من كل ما سبق ، يمكننا التوصل إلى نتيجة بسيطة مفادها أن شدة الألم وطبيعته يتم تحديدهما مسبقًا بخصائص عمل نظامين: مسبب للألم ومضاد للألم. الأول هو الألم والثاني مضاد للألم. إن خصوصية تفاعلهم تحدد مسبقًا طبيعة الألم الذي يعاني منه الشخص. يمكن أن يكون الألم مختلفًا ، وبالتحديد:
- فرط التألم - حالة مع زيادة الحساسية للألم ، نتيجة لذلكوالتي يمكن أن تكون إما استثارة عالية لنظام مسبب للألم ، أو استثارة منخفضة لنظام مضاد للألم.
- نقص التألم هو حالة من انخفاض الحساسية للألم الناتج عن التأثير المعاكس: يتم زيادة نظام الألم المضاد للألم وتقليل إثارة نظام مسبب للألم.
يمكن أن يكون لكلتا الحالتين تأثير إيجابي على الجسم ، بينما تعتمدان إلى حد كبير على عتبة الألم. هذه القيمة عبارة عن مؤشر متحرك غير ثابت ، يختلف باختلاف خصائص أنظمة الألم والمسكنات. كل من الهياكل المضادة للألم ومسببة للألم تشكل معقدًا واحدًا من الألم ، كونها عناصره فقط.
ما الذي يهدد الإنسان بالألم؟
النظام الحسي المعقد إلى حد ما لإدراك الألم ضروري للشخص للحفاظ على الجسم وأجزاءه الفردية سليمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات وظائف هذه الأجهزة (الآلام ومضادات الآلام) تؤثر على حياة الإنسان بأكثر الطرق سلبية. للألم الحاد قصير الأمد أو المزمن يحدث الآتي:
- اضطرابات النوم
- قلة الرغبة الجنسية
- التهيج وعدم الانتباه
- انخفاض في النشاط الحركي
- اكتئاب ، حالة نفسية-عاطفية مكتئب.
صدمة الألم - الموت
يمكن للألم الشديد أن يبطئ التنفس ، وأحيانًا يوقفه تمامًا ، في حين أن الألم الخفيف في الخلفية يمكن أن يتسبب في تسريع التنفس.مع الآلام الشديدة يرتفع معدل ضربات القلب ويرتفع ضغط الدم مما يهدد تطور تشنج الأوعية الدموية الطرفية.
أولاً ، يصبح الجلد شاحبًا ، ولكن مع وجود ألم قصير المدى ، تتسبب الأوعية المتوسعة في احتقان الدم. ينخفض إفراز اللعاب ، وإنتاج العصارة المعدية والبنكرياس ، وتتوقف حركة الأمعاء ، مما يؤدي غالبًا إلى انقطاع البول. تطور صدمة الألم بألم حاد محفوف بالموت.
