يشير مصطلح "فتق المريء" إلى مرض ذو طبيعة مزمنة ، يتميز بإزاحة بعض الأعضاء الداخلية من تجويف البطن إلى الصدر من خلال الفتحة المتوسعة للحجاب الحاجز. وفقًا للإحصاءات ، يعاني 22 ٪ من سكان الاتحاد الروسي من المرض ، بينما يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز الهضمي. سيساعد السعي للحصول على مساعدة طبية مؤهلة في الوقت المناسب على تجنب النتائج السلبية والتدخل الجراحي.
معلومات عامة
المريء أنبوب عضلي أجوف من الداخل. يربط البلعوم والمعدة. طوله 23.5 - 25 سم المرئ ضروري حتى يدخل الطعام المبتلع الى المعدة.
الأنبوب العضلي له صمامان (العضلة العاصرة). بفضل عملهم ، يتحرك الطعام في اتجاه واحد فقط. حتى لو كان الشخص يقف لفترة طويلةرأس ، الطعام لن يعود إلى الحلق.
يمر المريء من تجويف الصدر إلى التجويف البطني من خلال ثقب في الحجاب الحاجز. هذا نوع من التقسيم يتكون من أنسجة عضلية وأوتار. المهمة الرئيسية للحجاب الحاجز هي تنفيذ عملية التنفس. كما أنه يفصل بين التجويف الصدري والبطن. تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، هناك انتهاك في عمل الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، تنتقل المعدة لأعلى ، ويمكن أن يتحرك جزء من الأنبوب العضلي في فتحته جنبًا إلى جنب مع محتويات المعدة. في هذه الحالة يتم تشخيص فتق المريء
أسباب تطور المرض
في معظم الحالات ، تحدث الأمراض على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر. هناك ضعف في العضلات والأربطة ، تفقد مرونتها وتبدأ في العمل بشكل أسوأ.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون العوامل التالية هي أسباب فتق المريء:
- الاستعداد الوراثي ؛
- نوبات متكررة من انتفاخ البطن
- تحمل الفترة ؛
- ولادة معقدة
- تراكم غير طبيعي للسوائل في تجويف البطن
- أمراض الجهاز التنفسي مصحوبة بسعال طويل
- تمرين عالي الكثافة ؛
- قيء
- علم الأمراض الخلقية للمعدة أو المريء ؛
- سمنة
- إمساك مزمن
- الإفراط المستمر في الأكل
- أمراض الجهاز الهضمي
- تندب بسبب الحروق (حرارية أو كيميائية) ؛
- إصابات (مفتوحة ومغلقة) ؛
- تناول غير منضبط لبعض الأدوية ؛
- تدخين ؛
- الإفراط في استهلاك القهوة
التصنيف
اعتمادًا على آلية التطور والميزات التشريحية ، يمكن أن يكون فتق المريء:
- متحرك.
- مجاور المريء.
- مختلط.
فتق المريء الانزلاقي هو الأكثر شيوعًا حاليًا. يتميز باختراق التجويف الصدري للقلب وجزء صغير من قاع المعدة والأنبوب العضلي. عندما يغير الشخص وضع الجسم ، تعود الأعضاء بحرية إلى وضعها الطبيعي. ولكن يحدث أيضًا أنهم لا يستطيعون التعامل بمفردهم. في مثل هذه الحالات ، من المعتاد التحدث عن أمراض ذات طبيعة ثابتة.
الفتق المريئي يتميز بحقيقة أن معظم المعدة موجودة في تجويف الصدر. في هذه الحالة ، يظل المريء والعضلة العاصرة السفلية بلا حراك. غالبًا ما يكون هذا الفتق مقروصًا. هذه العملية مصحوبة بظهور أعراض واضحة
المرض المختلط يجمع بين علامات كل من الفتق الانزلاقي والمريئي. عادة ما يتم تصنيف هذا المرض اعتمادًا على مقدار انتقال الأعضاء الداخلية من تجويف البطن إلى الصدر.
هناك 3 درجات من فتق المريء المختلط:
- أنا. ترتفع المعدة قليلاً وتتلامس مع الحجاب الحاجز. يبقى الفؤاد في وضعه الطبيعي. في تجويف الصدريقع الجزء السفلي من المريء
- II. تتلاءم المعدة والفؤاد بشكل مريح مع الحجاب الحاجز. لا يزال التجويف الصدري يحتوي فقط على الجزء السفلي من الأنبوب العضلي.
- III. يتم تهجير المريء والقلب ومعظم المعدة بشكل كبير. غالبًا ما تدخل حلقات الأمعاء الدقيقة أيضًا في تجويف الصدر.
بناءً على الأعضاء التي تشكل الفتق ، يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:
- المتزلجون. يمكن أن تكون المريء ، القلب ، أو المعدة.
- مجاور للمريء. هم مقسمون إلى Fundic و antral.
في نفس الوقت كل منهم لديه شدة مختلفة من العلامات
الأعراض
قد لا يظهر فتق المريء في المرحلة الأولى من التطور بأي شكل من الأشكال. مع نموه ، يبدأ الشخص في الشعور بعلامات التحذير الأولى.
أهم أعراض فتق المريء هي الحالات التالية:
- الحموضة المعوية. يمكن أن تكون ذات كثافة مختلفة. في أغلب الأحيان تحدث حرقة المعدة بعد الأكل وعندما يتخذ المريض وضعية أفقية
- ألم. يمكن أن تكون شخصيتهم مقطوعة أو غير حادة أو تحرق أو طعن. غالبًا ما يحدث الألم خلف القص ، وغالبًا ما يحدث في المنطقة الشرسوفية أو المراق. عندما يكون الفتق مخترق فهو حاد.
- عسر البلع. تتميز هذه الحالة بصعوبة في تمرير الطعام عبر الأنبوب العضلي إلى المعدة. أبلغ المرضى عن شعور بعدم الراحة المرتبط بتعلق الطعام في المريء.
- تجشؤ. سابقتها شعور بالامتلاء في اعلى البطن
- صوت أجشألم في اللسان. تحدث هذه الحالات بسبب ارتجاع العصارة المعدية إلى تجويف الفم ، مما يسبب حروقًا معدية.
- الفواق. إنه طويل الأمد.
- سعال مستمر.
- اختناق.
- فشل معدل ضربات القلب.
نادراً ما يظهر المريض جميع الأعراض مرة واحدة. تعتمد مجموعة العلامات أيضًا على نوع علم الأمراض.
التشخيص
يجب أن يقدم الطبيب معلومات حول ما يجب فعله مع فتق المريء. عندما تظهر الأعراض المزعجة الأولى ، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي.
خلال الموعد الأولي يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض. يجب على الأخصائي تقديم معلومات حول جميع الأعراض. بناءً على نتائج الاستطلاع يصدر الطبيب إحالة للفحص
يتم إجراؤه باستخدام طرق التشخيص الآلية التالية:
- FGDS. جوهر هذه الطريقة هو إدخال أنبوب مرن في المريء والمعدة من خلال تجويف الفم. مدة الإجراء كقاعدة لا تتجاوز 5 دقائق
- فحص بالأشعة السينية. يوضع المريض على سطح أفقي ، وبعد ذلك يأخذ الطبيب صورة. بعد ذلك ، يحتاج الشخص إلى تناول تعليق الباريوم. ثم يقوم المتخصص مرة أخرى بأخذ سلسلة من الصور ، والتي يمكن من خلالها تقييم طبيعة حركة المادة.
- قياس الأس الهيدروجيني اليومي. يتم وضع قطب كهربائي على جلد المريض ، ويتم إدخال مسبار في الممر الأنفي. بعد ذلك ، يتم توصيلهم بكتلة تسجل مؤشر الحموضة.المعدة والمريء. مريضه يرتدي حزاما نهارا
بناءً على نتائج التشخيص ، يضع الطبيب نظام العلاج الأكثر فعالية لفتق المريء. هذه العملية نادرة للغاية. كقاعدة عامة ، يشار إلى التدخل الجراحي لعدم فعالية العلاج الدوائي وفي الحالات المتقدمة.
علاج دوائي
الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات
كقاعدة عامة يصف الطبيب الأدوية التالية:
- تخفيف حرقة
- القضاء على الألم
- تقليل درجة إفراز المعدة
- تقليل الحموضة
- حماية الغشاء المخاطي
في الوقت الحالي ، يحتوي سوق الأدوية على العديد من أنواع الأدوية ذات التأثير المماثل. كل واحد منهم لديه موانع ، فيما يتعلق بها يمكن للطبيب فقط وصف أدوية معينة ، مع مراعاة الخصائص الفردية لصحة كل مريض.
حمية
النظام الغذائي يلعب دورًا مهمًا في المرض ، حيث أنه في معظم الحالات يكون مصحوبًا بنوبات ارتداد معدي مريئي.
من الضروري الاستبعاد من قائمة فتق المريء:
- منتجات تزيد من الحموضة. وتشمل هذه: الأطباق الدهنية ، والمدخنة ، والمالحة ، والمقلية ، والتوابل. قهوة؛ شاي أسود؛ الحمضيات. منتجات المخبز؛ الحلويات
- زيادة الأطعمةتكوين الغازات: البقوليات ، الملفوف ، الفجل ، الفطر ، الحبوب ، العنب ، الحليب ، الكمثرى.
- اي نوع من الاعشاب و البهارات
- مشروبات غازية.
- الكحول.
باتباع نظام غذائي منتظم تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ
تمرين علاجي
الجمباز ضروري في مكافحة المرض. والغرض من تنفيذه هو التخلص من الأعراض المزعجة وتقوية الجهاز العضلي الهيكلي.
مجمع التدريبات:
- استلق على جانبك ، ارفع رأسك وامسكها بيدك. في نفس عميق ، أخرج معدتك ، مع الزفير - استرخي.
- الركوع. أثناء الاستنشاق ، انحنى ببطء للأمام ، أثناء الزفير ، تحتاج إلى العودة إلى وضع البداية.
- استلق على ظهرك. الحفاظ على إيقاع تنفس طبيعي ، اقلب الجسم إلى اليمين ، ثم إلى اليسار.
- اتخذ وضعية الوقوف ، ومد ذراعيك على طول الجسم ، ويجب أن يكون ظهرك مستويًا. أدر الجذع ببطء إلى اليسار واليمين ، ولكن بحيث يظل الجزء السفلي من الجسم ثابتًا.
- الركوع مع راحة يدك على الأرض. حرك يديك على الأرض ، وانزل ببطء لأسفل
يجب أداء كل تمرين 5 مرات. وضوحا موانع للجمباز حرقة وألم في القص
العلاج الجراحي
يشار الى التدخل الجراحي في حالة فشل العلاج المحافظ وكذلك في وجود فتق كبير.
يتم حاليًا باستخدام أحد الخيارات التاليةالطرق:
- تنظير البطن. تتم إزالة فتق المريء بعد إنزال الجزء العلوي من المعدة إلى التجويف البطني. بعد ذلك ، يتم خياطة فتحة الحجاب الحاجز. العملية أقل صدمة. اضافة الى ذلك وبعد تنفيذه يعود المريض سريعا الى حياته الطبيعية
- طريقة بيلسي. يتم توفير الوصول إلى الفتق من خلال شق يتم إجراؤه على يسار القص. أثناء العملية يقوم الطبيب بتثبيت الجزء السفلي من المريء في الحجاب الحاجز ، ويخيط قاع المعدة في جدارها الأمامي.
- تثبيت القلب. يتم عمل شق في منتصف البطن فوق السرة مباشرة. أثناء العملية ، يتم خياطة الجزء العلوي من المعدة والمريء إلى بنية تحت الحجاب الحاجز ، مثل اللفافة قبل الأبهري.
- طريقة أليسون. جوهرها هو خياطة أرجل الحجاب الحاجز. نادرا ما تستخدم حاليا.
التدخل الجراحي هو بطلان أثناء الحمل وفي الحالات الشديدة من الأمراض الموجودة الأخرى.
طرق غير تقليدية
العلاج الوطني لفتق المريء لا يستبعد الحاجة لمراجعة الطبيب. بمساعدتها يمكن التخفيف من الحالة العامة وإضعاف درجة الأعراض.
أكثر الوصفات فعالية:
- اصنع شاي البابونج. اشربه بعد كل وجبة في رشفات صغيرة
- تحضير 1 ملعقة صغيرة. بذور الجزر ونسكب عليها 200 مل من الماء المغلي. تبرد وتناول المحلول في الصباح بعد الأكل.
- خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. بذور الكتان ونسكب عليها 3 ملاعق كبيرة. ل. ماء بارد. دعه يشرب 8-10ح.بعد الوقت المحدد ، قم بتسخين الكتلة الناتجة وتناولها ، ومضغ البذور بعناية.
مع الحرقة الشديدة ، يمكنك إضافة 1 ملعقة صغيرة إلى كوب من الماء. الصودا وشربه. ولكن يجب اللجوء إلى هذه الطريقة في حالات نادرة للغاية. كما هو بطلان للنساء الحوامل
النتائج
والآن عن أخطار فتق المريء. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، فإنه يؤدي في أفضل الأحوال إلى التهاب الغشاء المخاطي وقرص الأنبوب العضلي أو المعدة. ويرافق الفتق أيضًا تطور التهاب المريء الارتجاعي ، والذي غالبًا ما تحدث ضده أمراض ذات طبيعة خبيثة.
نصيحة للمرضى
يجب على الشخص المصاب بمرض أن يتبع بانتظام القواعد التالية:
- لا تأكل ؛
- النوم على وسادة عالية
- منع الإمساك
- جد وقتًا للعلاج الطبيعي كل يوم ؛
- إنقاص وزن الجسم بالسمنة
- اتبع نظام غذائي بسيط
اتباع هذه التوصيات في معظم الحالات يجنب الجراحة
في الختام
فتق المريء مرض يتميز بإزاحة بعض الأعضاء الداخلية من تجويف البطن إلى الصدر. يصاحب تطوره ألم شديد وحرقة وتجشؤ وانزعاج عند ابتلاع الطعام. عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. سيصف الطبيب فحصًا والنتائج ستؤدي إلى نظام العلاج الأكثر فعالية.
