فتق الحجاب الحاجز هو مرض يرتبط بضعف الجهاز الرباطي للحجاب الحاجز. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، تتسع فتحة المريء في الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى إزاحة المعدة (الجزء العلوي منها يذهب إلى تجويف الصدر) والمريء.
تعتبر هذه المشكلة شائعة جدًا ، لذا يبحث الكثير من الناس عن مزيد من المعلومات. لماذا يتطور فتق الحجاب الحاجز؟ الأعراض ، العلاج ، المضاعفات المحتملة ، تشخيص المريض كلها بيانات مهمة.
معلومات عامة عن المرض
فتق الحجاب الحاجز هو مرض يصاحبه توسع في فتحة الحجاب الحاجز وتمدد الجهاز الرباطي ، ونتيجة لذلك يكون الجزء البطني من المريء ، وكارديا المعدة ، وأحيانا جزء من الحلقات الأمعاء الدقيقة تخترق تجويف الصدر
على خلفية مثل هذه العملية ، الزاوية بين الأعضاءتغيرات ، وتعطل عمل العضلة العاصرة للمريء ، ونتيجة لذلك يتم إلقاء المحتويات الحمضية للمعدة والصفراء من الأمعاء في المريء ، مما يؤدي إلى إتلاف الأغشية المخاطية.
في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي الحديثة ، مثل هذا المرض شائع جدًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن خطر الإصابة بمثل هذا المرض يزداد مع تقدم العمر - فالكبار هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
حتى الآن ، لا تزال آليات تشكيل مثل هذا المرض غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، لا تزال هناك معلومات حول بعض أسباب الفتق.
- في بعض الأحيان يكون هناك بعض العيوب الخلقية وخاصة قصر المريء. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص مثل هذه الأمراض فور الولادة تقريبًا ويتم التخلص منها جراحيًا في كثير من الأحيان.
- تشمل عوامل الخطر العمر. مع تقدم الجسم في العمر ، تضعف وتمدد هياكل النسيج الضام التي تحافظ على الأعضاء في وضعها الطبيعي ، وتفقد مرونتها ، وأحيانًا ضمور.
- غالبا ما يتم تشخيص الفتق في المرضى الذين يعانون من أمراض يصاحبها ضعف في النسيج الضام. مجموعة الأمراض التي يحتمل أن تكون خطرة تشمل الرتج المعوي ، الدوالي ، متلازمة مارفان ، البواسير. في كثير من الأحيان ، يرتبط توسع فتحة المريء بالفتق السري والأربي والفخذ.
- الخطير هو زيادة منتظمة أو حادة وخطيرة في الضغط داخل البطن. هذا هو السبب في أن عوامل الخطر تشمل القيء الذي لا يقهر ، وصدمات البطن الحادة ،الإمساك المزمن ، الاستسقاء ، السمنة المفرطة ، حمل الأشياء الثقيلة ، العمل البدني الثقيل.
- إذا تحدثنا عن فتق الحجاب الحاجز عند النساء ، فغالبًا ما يحدث أثناء الحمل ، حيث يؤدي نمو الجنين وتراكم السائل الأمنيوسي إلى الضغط في تجويف البطن.
- تشمل عوامل الخطر بعض أمراض الرئة ، وخاصة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والربو القصبي. يؤثر السعال القوي المطول أيضًا على حالة أربطة وأنسجة الحجاب الحاجز.
- خطير هو أيضًا انتهاك لحركة جدار الأنبوب الهضمي ، والذي لوحظ على خلفية التهاب البنكرياس المزمن والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء ، خلل الحركة المريئي ، القرحة الهضمية في المعدة والأمعاء.
- الحروق الحرارية أو الكيميائية ، القرحة المعوية المريئية ، التهاب المريء الارتجاعي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فتق ، على خلفية مثل هذه الأمراض ، تكون أنسجة المريء قابلة للتشوهات الالتهابية الندبية ، والتي ينتج عنها المريء يتم تقصير الأنبوب تدريجياً.
بالطبع ، من المهم أثناء التشخيص تحديد ما الذي أدى بالضبط إلى تكوين الفتق. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على سبب تمدد الحجاب الحاجز ، وإلا فإن احتمال الانتكاس مرتفع.
أشكال المرض وخصائصها
يمكن أن يحدث فتق الحجاب الحاجز بطرق مختلفة. يميز أطباء الجهاز الهضمي ثلاثة أشكال من هذا المرض.
- انزلاق فتق الحجاب الحاجز يعتبر الأكثر شيوعا. وفقوفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص 90٪ من المرضى بهذا الشكل المعين من المرض. في هذه الحالة ، يتم إزاحة الأعضاء بحيث يقع الجزء القلبي من المعدة فوق فتحة الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، يتم عزل الفتق الكلي ، الإجمالي الفرعي ، الفتق القلبي الغشائي والقلب.
- شكل المريء نادر نسبيًا - حوالي 5٪ من الحالات. مع هذا الشكل من المرض ، لا يغير القلب موضعه ويبقى تحت الحجاب الحاجز. في الوقت نفسه ، تنتقل أجزاء أخرى من المعدة ، وخاصة الانحناء الأكبر والقاع ، إلى تجويف الصدر. قد يكون هناك أيضًا حركة الأمعاء. هناك عدة أنواع فرعية ، على وجه الخصوص الفتق القاعي ، والغاري ، والجهاز الهضمي ، والمعوي ، والفتق الثري.
- في بعض المرضى يحدث شكل مختلط يجمع بين ملامح الفتق المريئي وفتق الحجاب الحاجز الانزلاقي.
في بعض الأحيان يتم عزل علم الأمراض مثل المريء القصير ، وهو شذوذ تشريحي خلقي ، في شكل منفصل. نادرًا ما يتم تشخيص مثل هذا المرض على أنه مرض مستقل - في معظم الحالات يتم دمجه مع فتق محوري في فتحة المريء في الحجاب الحاجز. يتم العلاج في هذه الحالة جراحيا.
درجات الفتق
يوجد ثلاث درجات من الفتق الحجابي كل منها مصحوبة بعلامات مميزة
- الدرجة الأولى - يقع الفؤاد على مستوى الحجاب الحاجز ، والمريء أعلى قليلاً.
- الدرجة الثانية - ينتقل المريء البطني إلى تجويف الصدر والمعدةتقع في منطقة فتحة المريء
- الدرجة الثالثة - يتم إزاحة جميع الهياكل الموجودة عادة تحت الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر ، بما في ذلك المريء والقاع وجسم المعدة ، وأحيانًا جزء من الأمعاء.
علامات فتق الحجاب الحاجز
بالطبع ، يهتم الكثير من الناس بالمعلومات حول ميزات الصورة السريرية. تعتمد أعراض فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز على شكل ودرجة تطور علم الأمراض. في بعض المرضى ، يكون المرض بدون أعراض تمامًا. لكن في معظم الحالات ، لا تزال الانتهاكات قائمة.
- ربما تكون العلامة النموذجية والأولى هي الألم في المنطقة الشرسوفية. تنتشر الأحاسيس غير السارة على طول المريء ، وغالبًا ما تنتشر إلى الظهر والمنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. يزداد الألم أثناء المجهود البدني وكذلك عند السعال وبعد الأكل وعندما يميل الجسم إلى الأمام. يزول الانزعاج بأخذ نفس عميق والقيء والشرب والتجشؤ.
- أحيانًا يكون هناك ضيق في التنفس وألم خلف القص - الأعراض تشبه الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب وزيادة ضربات القلب. وفقًا للإحصاءات ، يوجد خطأ تشخيصي في حوالي ثلث الحالات - يتم علاج المريض من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- إذا كان هناك فتق مسجون إذن يعاني المريض من آلام حادة في البطن.
- تظهر أيضًا اضطرابات الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص ، تشمل أعراض الفتق الحجابي التجشؤمحتويات الصفراء أو المعدة ، ظهور مرارة في الفم ، غثيان ، حرقة في المعدة ، فواق. في كثير من الأحيان في الصباح يكون صوت المريض أجش ، والذي يرتبط بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء وتهيج وانتفاخ الأغشية المخاطية.
- من الأعراض المميزة عسر البلع - وهو انتهاك لمرور الطعام عبر المريء. غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات عسر البلع عند تناول الأطعمة السائلة أو الساخنة أو الباردة جدًا ، وكذلك على خلفية المواقف العصيبة.
- أحيانًا تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالربو والتهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي التنفسي.
المضاعفات المحتملة للمرض
يواجه الكثير من الناس مشكلة مثل فتق الحجاب الحاجز. تشير مراجعات الخبراء ، وكذلك الإحصاءات ، إلى أن المرض يستجيب جيدًا للعلاج. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
- وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن الفشل في علاج فتق الحجاب الحاجز يزيد بشكل كبير من فرصة الإصابة بسرطان المريء.
- المرض غالبا ما يصاحب التهاب الغشاء المخاطي للمريء والذي يرتبط بالارتجاع العكسي لعصير المعدة الى المريء (حمض الهيدروكلوريك يهيج الأغشية المخاطية مسببا التهابا وفي بعض الحالات يكون تكوينه.
- فرصة كبيرة لتطوير تضيق المريء الهضمي.
- في بعض المرضى ، يتسبب الفتق في نزيف من المريء (هذا يمكن أن يكونحاد ومزمن).
- خنق الفتق خطير أيضًا ، لأنه مصحوب بانتهاك تدفق الدم ، وتلف الألياف العصبية ، وتغيرات خطيرة في غذاء الأنسجة. تتطلب هذه المضاعفات جراحة طارئة.
- في بعض الأحيان يكون هناك هبوط في الأغشية المخاطية للمعدة إلى أنبوب المريء.
- في الحالات الشديدة يحدث انثقاب المريء
إجراءات التشخيص
في هذه الحالة ، التشخيص الصحيح مهم للغاية. بعد جمع المعلومات وتجميع سوابق المريض ، يرسل الطبيب المريض لإجراء دراسات إضافية.
- بادئ ذي بدء ، يتم إجراء تنظير المعدة الليفي. بمساعدة معدات خاصة يقوم الطبيب بفحص الأغشية المخاطية للمريء والمعدة وتقييم حالتها وفحص التقرحات والإصابات الأخرى.
- إرشادي هو تصوير بالأشعة السينية للصدر والمعدة. وبالتالي ، يمكن للأخصائي الحصول على معلومات حول موقع المريء في المعدة ، ووجود إزاحة للأعضاء.
- يتم أيضًا إجراء قياس الأس الهيدروجيني اليومي للمريء والمعدة ، مما يجعل من الممكن فحص حموضة العصارة المعدية ودرجة ارتدادها الخلفي في غضون 24 ساعة.
العلاج المحافظ
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء العلاج المحافظ لفتق الحجاب الحاجز. نظرًا لأن هذا المرض مصحوبًا بالارتجاع ، فمن الضروري أولاً إزالتهبالضبط أعراضه.
يتم وصف مضادات الحموضة للمرضى أولاً ، وخاصة الأدوية التي تحتوي على أكسيد المغنيسيوم والمغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم وكربونات المغنيسيوم. تستخدم مثبطات مضخة البروتون أيضًا ، مثل بانتوبرازول وأوميبرازول. تعتبر حاصرات H2 لمستقبلات الهيستامين فعالة.
على الفور يجب القول ان علاج فتق الحجاب الحاجز (بدون جراحة) يساعد على تخفيف اضطرابات الجهاز الهضمي وتحسين حالة المريض. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة امتداد موجود بهذه الطريقة.
التغذية السليمة في وجود فتق
النظام الغذائي لفتق الحجاب الحاجز مهم للغاية. كما ذكرنا سابقًا ، تعتبر السمنة من عوامل الخطر ، لذلك إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فمن المستحسن تقليل السعرات الحرارية اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيساعد في التخلص من الإمساك ، وتحفيز التمعج ، وتشبع الجسم بالعناصر الغذائية والفيتامينات التي يحتاجها بشدة. بالنسبة لالتهاب المريء الارتجاعي ، فإن الأطعمة التالية مفيدة بشكل خاص.
- يعتبر العنب بحق من أكثر الأطعمة القلوية ، لذلك فهو يحيد آثار حمض المعدة جيدًا. طبعا من الأفضل إعطاء الأفضلية لمنتج محلي الصنع لا يحتوي على مبيدات.
- يحتوي الأناناس على الإنزيمات المحللة للبروتين وبالتالي يساعد في الهضم.
- الملفوف مفيد أيضًا. يعتقد ذلكهذا المنتج يسرع عملية التئام القرحة. إذا لم يهضم الشخص الملفوف الطازج فيمكن أكله مطهي أو مسلوق.
- يجدر تضمين البطاطس في النظام الغذائي ، لأن هذا المنتج يحيد أيضًا الحموضة العالية جيدًا.
- محاصيل مثل القمح والدخن والأرز ستكون مفيدة
- كمضاد للحموضة ، يمكنك استخدام الطين الخاص الذي يباع في الصيدلية (على سبيل المثال ، Smecta سيساعد في التعامل مع الحموضة العالية).
التغذية الجزئية الموصى بها - لذلك سيكون الحمل على المريء أقل ، ولن تتمدد جدران المعدة كثيرًا. يوصي الخبراء بتناول 5-8 مرات في اليوم ، ولكن بكميات صغيرة. وهذا بالمناسبة يساهم في سرعة هضم الطعام
بالمناسبة ، هناك أطعمة يجب التخلص منها. قائمتهم هي كما يلي:
- لحوم دسمة ؛
- نقانق
- أطعمة مقلية ؛
- سكر ؛
- الحليب ومنتجات الألبان ؛
- كحول
- قهوة وكاكاو
- أطعمة مكررة ؛
- الخبز ؛
- بعض البهارات وخاصة الفلفل والقرفة والزنجبيل والقرنفل.
من الأفضل أن تُطهى الوجبات على البخار أو تُخبز في الفرن.
العلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز: العملية وخصائص تنفيذها
العلاج المحافظ لا يعطي دائما النتيجة المرجوة. ماذا يفعل مريض فتق الحجاب الحاجز في هذه الحالة؟ تتم العملية في وجود المؤشرات التالية:
- أي تأثير منالعلاج الدوائي والنظام الغذائي ؛
- وجود مضاعفات وبالأخص النزيف وفقر الدم وتقرحات وتقرحات المريء ؛
- فتق كبير
- خلل التنسج المخاطي المريئي ؛
- فتق مخنوق او خطر تطوره
اليوم هناك العديد من الإجراءات لتطبيع حالة المريض. لكن جميعها تهدف إلى خياطة فتحة المريء في الحجاب الحاجز وإنشاء آلية مضادة للجريان تمنع محتويات المعدة من الارتجاع إلى المريء.
في معظم الحالات ، يدور قاع المعدة حول المريء بمقدار 270 أو 360 درجة. وهكذا ، يقوم الطبيب بعمل نوع من الكفة التي تمنع العصارة المعدية من الارتجاع إلى أنبوب المريء. في وقت من الأوقات ، تم تنفيذ إجراء مماثل من خلال الوصول المباشر. ولكن اليوم ، في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية بالمنظار - وهذا يساعد على تقليل مخاطر العدوى والمضاعفات الأخرى ، حيث يتم إدخال الأدوات بالداخل من خلال ثقوب صغيرة في الجلد.
وصفات الطب التقليدي
العلاجات المنزلية بالتأكيد لن تصلح فتق الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، فإن الطب التقليدي يخفف من حالة المريض ، ويتكيف بشكل جيد مع الحموضة العالية ، ويسرع عملية الشفاء من التقرحات والتقرحات.
- تساعد صودا الخبز العادية على معادلة الحمض. يجب إذابة ملعقة صغيرة من المسحوق في كوب من الماء الدافئ ثم شربها. تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا يمكن استخدام هذا العلاج إلا من حين لآخر - فالاستخدام المستمر للصودا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة.
- يعتبر ديكوتيون مفيدًاالبابونج. يمكنك شراء شاي البابونج الجاهز من المتجر أو تحضير مغلي بنفسك من الزهور المجففة. ينصح المعالجون بشرب هذا الشاي مباشرة بعد ظهور الانزعاج في المعدة. البابونج له خصائص مضادة للالتهابات ، ويساعد على تخفيف تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
- شاي النعناع يساعد أيضًا في التغلب على الألم وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية.
- بذور الكتان مفيدة أيضًا - يوصى بتناولها يوميًا على الإفطار. في المساء ، يجب سكب ملعقة كبيرة من البذور مع ثلاث ملاعق كبيرة من الماء وتركها طوال الليل. في الصباح ، يجب تسخين الخليط وليس الغليان. يجب تناول الملاط الناتج ومضغ الحبوب جيدًا. تساعد هذه الأداة على تحييد الحمض. علاوة على ذلك ، فإن مغلي بذور الكتان له خصائص مغلفة - فهي تحمي الأغشية المخاطية للمريء والمعدة من التأثيرات المهيجة لعصير المعدة.
- يوصي الخبراء بتضمين الزبادي الطبيعي والكفير في النظام الغذائي - كما أنهما سيحميان جدران الجهاز الهضمي ويساعدان على منع حرقة المعدة.
- يعتبر شاي جذر الزنجبيل أيضًا صحيًا.
- يساعد اللوز أيضًا في حماية بطانة الجهاز الهضمي من الهجوم الحمضي. كل ما عليك فعله هو تناول القليل من المكسرات كل يوم
- يوصي بعض المعالجين الشعبيين بتناول خل التفاح. يجب سكب ملعقة صغيرة من الخل في 100 مل من الماء الدافئ المغلي والمحلول المحلى بعسل الزيزفون. هذا العلاج جيد للحموضة المعوية
- تعتبر المجموعة العشبية الخاصة فعالة أيضًا. إلى عن علىتحضيره ، تحتاج إلى خلط 50 جرام من لحاء الدردار الأحمر وبذور الكتان ، وكذلك 100 جرام من جذر الخطمي وأوراق حشيشة السعال. تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من الدواء مع لتر من الماء المغلي ، وتُغطى بغطاء وتُشرب لمدة ساعة. طوال اليوم ، يجب شرب المحلول المصفى بدلاً من الشاي.
بالطبع ، من المستحيل العلاج الذاتي بمثل هذا المرض. تأكد من إخبار طبيبك عن استخدام أي علاج منزلي.
التوقعات والوقاية
يعتمد التشخيص للمرضى بشكل مباشر على شكل المرض ، ومرحلة تطوره ، والحالة العامة للمريض ، وكذلك طريقة العلاج المختارة. إن عملية فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز تقلل من احتمالية تكرار الإصابة. يجب أن يتم تسجيل المرضى الذين خضعوا للعلاج الدوائي لدى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والخضوع لفحوصات منتظمة.
لا توجد وسيلة محددة للوقاية. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بالتغذية السليمة لمنع الإمساك الذي يفرض ضغطًا إضافيًا على أعضاء البطن. ستكون التمارين العلاجية المنتظمة والتمارين الخاصة التي تهدف إلى تقوية عضلات الضغط مفيدة. ولكن يجب تجنب المجهود البدني المفرط ورفع الأشياء الثقيلة. إذا لاحظت أي انتهاكات في نفسك ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة - فكلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، زادت فرص الشفاء السريع.
