ستصف المقالة العلامات الأولى للكساح.
هناك بعض الأمراض التي لطالما اعتبرت "أمراض القرن الماضي" ، ولكن كما تظهر الممارسة الطبية ، فهي ليست نادرة اليوم ، وقد لا تعتمد على مستوى المعيشة ورعاية الأطفال والتغذية. وتشمل هذه الأمراض الكساح عند الرضع.
علامات الكساح يجب أن تكون معروفة لجميع الآباء.
أسباب تطور المرض
لا يوجد سوى شرطين أساسيين لتطور الكساح عند الطفل - سوء التغذية ونقص فيتامين د (كالسيفيرول) في الجسم ، والذي يشارك في عدد من عمليات التمثيل الغذائي الهامة ، وهذا بدوره ، يصبح السبب الرئيسي لتطور الكساح في أنسجة العظام. يوجد هذا الفيتامين في العديد من الأطعمة ويمكن أيضًا أن ينتج في الجلد عن طريق التعرض لأشعة الشمس.
إذا كان نظام الطفل الغذائي سيئًا في الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (د) ، ونادرًا ما يذهب الطفل نفسه للتنزه في الطقس المشمس ، فعندئذٍ مرضيظواهر في العظام والأعضاء الداخلية والعضلات تصبح حتمية بالنسبة له.
ومع ذلك ، يمكن القضاء على هذه الأسباب بسهولة. يكفي تعديل النظام الغذائي للطفل بإضافة المزيد من الحليب والزبدة وزيت السمك ولحم البقر المسلوق أو كبد الدواجن إليه. المشي المتكرر هو أيضًا شرط أساسي.
الأمراض الداخلية والتشوهات الجينية كسبب للكساح
الوضع أكثر تعقيدًا مع هؤلاء الأطفال الذين يعانون من بعض أمراض الأعضاء الداخلية منذ الولادة: الأمعاء والكبد والكلى.
ضعف امتصاص الأمعاء للمغذيات ، وانسداد القناة الصفراوية ، وبعض الأمراض الوراثية التي تمنع امتصاص فيتامين د - كل هذا يؤدي إلى ظهور الأعراض الأولى للكساح عند الرضع ، وهذه الحالة المرضية مصحوبة بأمراض صعب جدا علاجه
علامات وأعراض الكساح مهمة للتعرف عليها مبكرًا.
عوامل أخرى تسبب الكساح
التغذية الصناعية والخداج عاملان مهمان بنفس القدر يؤثران على عملية التمثيل الغذائي في جسم الطفل وامتصاص المواد من الطعام.
على سبيل المثال ، في الأطفال المبتسرين ، تكون الحاجة إلى فيتامين (د) أعلى بكثير من الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد ، لذلك في كثير من الأحيان لا تغطي التغذية النقص في هذا الفيتامين ، ويزداد الكساح سوءًا إذا كان لا تلاحظ في الوقت المناسب علامات ولا تغير نظام التغذية.
الأطفال على التغذية الصناعية يعانون من الكساح بسبب حقيقة أنه في حليب الماعز والأبقار ، وكذلك فيمخاليط اصطناعية انتهكت نسب الفوسفور والكالسيوم - أهم العناصر لبناء أنسجة العظام.
يجب على الأمهات اللواتي لا يطعمن أطفالهن حليب الثدي الطبيعي أن يعرفن أن الخلطات الاصطناعية المثالية غير موجودة اليوم ، لذلك يجب تنظيم تغذية الأطفال الصناعيين بحيث يمكن أن يكون نقص فيتامين د والفوسفور والكالسيوم تغطية مستمرة للأغذية التكميلية
سيتم عرض علامات الكساح عند الرضع أدناه
تصنيف المرض
تصنيف الكساح الموجود في طب الأطفال الحديث ، المرتبط بفعالية العلاج باستخدام الكالسيفيرول. في هذه الحالة ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض:
- الأكثر شيوعًا هو الكساح الكلاسيكي الذي يعاني من نقص D.
- ثانوي
- مقاومة فيتامين د.
- يعتمد على فيتامين د.
ينقسم النوع الكلاسيكي من الكساح أيضًا اعتمادًا على التغيرات في تركيز الفوسفور والكالسيوم في الدم ، لذلك هناك أنواع مختلفة من الفوسفوبين والكالسيوم ، مما يشير إلى نقص كبير في هذه العناصر. أحيانًا يحدث الشكل الكلاسيكي للكساح مع تركيزات طبيعية من الفوسفور والكالسيوم.
مسار الكساح الذي يعاني من نقص D حاد ومتكرر وتحت الحاد. يمر هذا المرض بعدة مراحل: المرحلة الأولية ، ذروة المرض ، الشفاء ، مرحلة الآثار المتبقية.
يُلاحظ الشكل الحاد في الأطفال الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة: فهم ينمون جيدًا ، ويزيدون الوزن ،ومع ذلك ، لا يزالون يعانون من مثل هذا المرض. يحدث بسبب نقص الكالسيفرول في نظام غذائي رتيب للكربوهيدرات ويتميز بأعراض ساطعة وعنيفة من الجهاز العصبي اللاإرادي ، فضلاً عن التغيرات الواضحة في أنسجة العظام.
في الشكل تحت الحاد ، تكون أعراض الكساح أكثر نعومة ويتم التعبير عنها بشكل معتدل. لوحظ هذا النوع من المرض لدى الأطفال الذين سبق لهم تلقي العلاج الوقائي بخلائط تحتوي على فيتامين د.
عند حدوث شكل متكرر ، والذي يتميز بفترات تفاقم ومغفرات من الكساح ، غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال من أسر مختلة وظيفيًا ، في غياب الرعاية المناسبة والتغذية المناسبة والتعرض الكافي للهواء.
يتطور الكساح الثانوي بسبب ضعف امتصاص فيتامين د في الأمعاء ، وكذلك انسداد القنوات الصفراوية وأمراض الكلى المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي. كما يحدث عند الأطفال الذين يتناولون الأدوية المضادة للاختلاج ومدرات البول والهرمونات لفترة طويلة. هناك احتمال حدوث كساح ثانوي عند الأطفال الذين يتغذون بالحقن في المستشفيات.
شكل الكساح المعتمد على فيتامين د من نوعين وعادة ما يكون ناتجًا عن خلل في تخليق الكالسيفيرول في الكلى وعدم كفاية المستقبلات المسؤولة عن امتصاصها.
الكساح المقاوم لفيتامين (د) يحدث على خلفية أمراض اليتيم ذات الطبيعة الخلقية - مع متلازمة Debret-Fanconi ، ومرض السكري الفوسفاتي ، ونقص الفوسفات - وهو انتهاك لتمعدن العظام ، وما إلى ذلك.ه
هذه الأمراض نادرة جدًا وعادة ما تكون مصحوبة بالعديد من التغييرات الشديدة الأخرى في النمو العقلي والبدني.
أهم علامات الكساح
هذا المرض له ثلاث مراحل:
- المرحلة الأولى تتميز بالمظاهر الأولية للمرض مع أعراض قليلة.
- المرحلة الثانية مسار معتدل للمرض
- المرحلة الثالثة هي الكساح الشديد ، حيث توجد تغيرات واضحة على المستوى البدني وتأخر في النمو العقلي والعقلي.
المرحلة الأولى من الكساح
يجب على الآباء أولاً وقبل كل شيء تنبيه علامات الكساح عند الطفل والتي تشمل:
- زيادة تعرق الطفل برائحة نفاذة حامضة
- الثعلبة في مؤخرة الرأس وغالباً ما تكون مصحوبة بحكة شديدة.
- بداية الحرارة الشائكة (طفح جلدي صغير).
- الميل للإصابة بالإمساك مع الحفاظ على نظام شرب طبيعي.
تشمل العلامات الإضافية للكساح ما يلي:
- تشنجات عضلية عفوية.
- الخوف من الضوء
- زيادة تهيج الطفل
- صعوبة في النوم
- قلة الشهية
الكساح من الدرجة الأولى عند الرضع عادة ما يبدأ في الشهر الثالث ، وفي الأطفال الخدج حتى قبل الأوان.
المرحلة الثانية
المسار الإضافي لهذا المرض معقد بسبب ظهور علامات جديدة. الكساحالرضع الذين لم يتلقوا علاجًا لهذا المرض في المرحلة الأولى يتطورون على النحو التالي:
- تليين عظام الجمجمة في منطقة اليافوخ - القحف.
- تغيير شكل مؤخرة الرأس - تسطيح عظامها.
- أيضًا علامة شائعة للكساح عند الرضع في عمر 3 أشهر هي تشوه الصدر - "صدر الإسكافي" ، إذا كان منخفضًا قليلاً ، أو "صدر الدجاج" ، إذا كان بارزًا.
- تقوس العظام الأنبوبية: أرجل على شكل "X" أو على شكل "O".
- ظهور على الرسغين "خرزات" معينة من الكساح.
- بداية الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية
- إغلاق اليافوخ متأخرًا.
- التسنين المتأخر
من السهل ملاحظة علامات الكساح عند الأطفال في عمر 3 أشهر.
الكساح من الدرجة الثانية عند الرضع عادة ما يكون مصحوبا بزيادة في الأعراض اللاإرادية والعصبية - الخمول والنعاس والتعب المفرط والتعرق الشديد وخاصة عند الصراخ والضغوط الأخرى. هؤلاء الأطفال متأخرين جدًا عن أقرانهم ، ليس فقط في النمو الجسدي ، ولكن أيضًا في النمو النفسي والعقلي.
المرحلة الثالثة من الكساح
كساح المرحلة الثالثة غالبًا ما يكون نتيجة نقص الإجراءات العلاجية ، عندما يُحرم الطفل من رعاية الوالدين والإشراف الطبي. في هذه الحالة ، لا يطرح السؤال حتى حول كيفية تحديد العلامات الأولى للكساح في مثل هذا الطفل - فأعراضه المُهملة واضحة جدًا وشديدة. قد تلاحظ الحالات المرضية التالية:
- انتهاكات خطيرة للعظام ونسيج عضلي.
- ضعف الجهاز الرباطي
- تأخير في النشاط الحركي.
- خلل شديد في الأعضاء الداخلية ، التهاب رئوي متكرر والتهاب الشعب الهوائية.
عادة ، تظهر علامات الكساح هذه بعد عام.
في جميع الأطفال الذين عانوا من درجة شديدة أو متوسطة من هذا المرض ، تبقى التغيرات في العظام ، كقاعدة عامة ، مدى الحياة:
- أطراف مشوهة
- صدر منتفخ أو غائر.
غالبًا ما تعاني الفتيات من عيوب متهالكة في عظام الحوض. في نفس الوقت ، يصبح الحوض مسطحًا ، مما يتسبب لاحقًا في حدوث إصابات مختلفة عند الولادة عند ولادة أطفالهم.
علامات علم الأمراض عند الأطفال من سنة إلى سنتين
يصبح الطفل مضطربًا ، متذمرًا ، خجولًا - بعد عامين تزداد الأعراض. يؤدي تعصيب الكبد إلى تأثر خلايا الكبد ، ويبدأ تدمير أنسجة الكبد ، وتصبح البؤر المرضية متضخمة بنسيج ندبي.
علامات الكساح لدى طفل يبلغ من العمر عامين يمكن أن تخيف الوالدين.
الاضطرابات الخضرية تصاحب التفاعلات الوعائية الحركية ، إذا مررت إصبعك على الجلد ، يمكنك رؤية خطوط حمراء خطية. تصبح مشاكل الأوعية الدموية أكثر قوة بعد إطعام الطفل. تظهر حويصلات حمراء على الجزء الخلفي من الرأس على الجلد. تحدث حكة شديدة.
علامة أخرى على الكساح لدى الطفل في سن الثانية هي فرط الحس. فرط الحساسية لمستقبلات الجلد تهيج الطفل
أمراض الجهاز العصبي المركزي تصاحب علم ردود الفعل مع تثبيط النشاط الحركي. فيتظهر الكساح تغيرات في العضلات.
ارتخاء المفاصل ، يظهر انحناء في الساقين بعد عام عندما يتعلم الطفل المشي.
فحصنا أهم علامات الكساح عند الأطفال بعد عام
علاج الكساح في مرحلة مبكرة من حدوثه
علاج الكساح عند الرضع عملية طويلة جدًا ، حيث تستغرق شهورًا ، وفي بعض الحالات حتى سنوات ، لاستعادة أنسجة العظام. يتم اختيار طرق العلاج حسب شدة الأعراض وشدة المرض.
تشمل العلاجات غير النوعية:
- تخلص من الضوضاء القوية والضوء الساطع في غرفة الطفل
- مسيرات يومية طويلة وكذلك حمامات الشمس والهواء - حسب الموسم
- تصلب على شكل فرك بالماء البارد والدافئ.
- الحمامات الصنوبرية و الملح لتصحيح عملية التثبيط و الإثارة في الجهاز العصبي
- الجمباز العلاجي والتدليك.
- حمية
يجب ذكر النظام الغذائي بشكل منفصل: فهو يظل العامل الرئيسي لمزيد من التعافي. يتطلب علاج الكساح في مرحلة مبكرة مراجعة نظام التغذية المعتاد:
- استبدال مرق الفاكهة والخضروات بالماء العادي.
- الإدخال المبكر للأطعمة التكميلية البروتينية على شكل جبن قريش وصفار البيض.
- الغرض من الأطعمة النباتية التكميلية على شكل خضروات مهروسة مطهية ومسلوقة ، خضروات نيئة مبشورة.
بعد الإجراءات التشخيصية التي تكشف عن نقص في الفوسفور والكالسيوم ، يتم وصف دورة للأطفالفيتامينات ج ، أ ، ب ، وكذلك أدوية الكالسيوم.
تقييم شدة المرض ، يمكن للطبيب إضافة عناصر علاج محدد إلى علاج غير محدد ، والتي تشمل:
- تشعيع بالأشعة فوق البنفسجية لمدة 20 يومًا مع اختيار جرعة حيوية فردية.
- محاليل زيت أو كحول أو ماء لفيتامين د - "Videhol" ، "Ergocalciferol" ، "Videin" ، "Cholecalciferol" ، "Aquadetrim" ، إلخ.
يوصف عقار "Ergocalciferol" ، كقاعدة عامة ، لجميع الأطفال ، بغض النظر عن شدة المرض.
لاستبعاد تكرار المرض ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي تحتوي على فيتامين د للأطفال المعرضين للخطر لمدة 4 أسابيع يوميًا لمنع ظهور علامات الكساح. كوماروفسكي (طبيب أطفال مشهور) يوصي بالتدابير الوقائية التالية.
منع الكساح
الوقاية من هذا المرض عند الرضع تبدأ في فترة النمو داخل الرحم. في الوقت نفسه ، يوصي أطباء الأطفال الأمهات باتباع القواعد التالية:
- بشكل دوري ، ويفضل في الدورات ، أعط الطفل مجمعات الفيتامينات الخاصة.
- الالتزام بنظام غذائي خاص ، أي نظام الطفل الغذائي الذي يرضي حاجته للكالسيوم والفوسفور.
- كثرة المشي في الهواء الطلق في أي طقس
يتم الوقاية من هذا المرض أثناء الحمل عن طريق تناول جرعة واحدة من فيتامين (د) بمعدل 200000 وحدة دولية في الشهر السابع من الحمل.
من الضروري التعرف في الوقت المناسب على علامات الكساح عند الرضع عند عمر 4 أشهر. منذ ولادة الطفل ، يجب مراقبة نظامه الغذائي وروتينه اليومي بعناية. يستحب إرضاعه ، حيث أن لبن الأم فقط يحتوي على جميع المواد اللازمة للطفل ، والتي لا يمكن استبدالها بأي خليط اصطناعي موجود اليوم.
إلى جانب ذلك ، يحتاج الطفل إلى نزهات يومية ، وفي الموسم يمكنك إبقاء الطفل عارياً لبعض الوقت في ظلال الأشجار. يُنصح أيضًا بتدليك العافية لمدة 20 دقيقة يوميًا مع فترات راحة. إذا لزم الأمر ، ينصح أطباء الأطفال الآباء بتقديم الأطعمة التكميلية للبروتين والخضروات.
سيكون من المناسب جدًا أيضًا استخدام خليط السترات ، والذي يعتمد على استخدام 2.1 جم من حامض الستريك المخفف في 100 مل من الماء. يجب إعطاء المحلول الناتج للطفل في ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام ، يليها تكرار الدورة في شهر واحد.
الوقاية المحددة من هذه الحالة المرضية ضرورية أيضًا: يتم وصف مسار التشعيع باستخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية للأطفال الأصحاء لمدة عشر جلسات في الشتاء أو الخريف أو الربيع. في الصيف ، لا يتم تنفيذ جلسات العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، كقاعدة عامة. بعد ذلك ، يتم إلغاء أشكال جرعة فيتامين د لمدة شهرين. بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر ، يتم هذا التعرض من سن أسبوعين.
المستحضرات الطبية التي تحتوي على فيتامين د ، لتنفيذ العلاج الوقائي المحدد للأطفال المولودين عند الأوان ، توصف ، كقاعدة عامة ، بجرعة 400 وحدة دولية في شكل محاليل زيتية أو مائية خلال الفترة الأولى بأكملهاسنوات من العمر. بالنسبة للأطفال الخدج ، تكون الجرعة المماثلة أعلى قليلاً وتصل إلى 1000 وحدة دولية.
يجب أن نتذكر أن أدوية فيتامين (د) ليست مفيدة دائمًا. يحظر استخدامها في الحالات المرضية التالية:
- بعد اصابته بنقص التأكسج اثناء الحمل
- بعد صدمة الولادة داخل الجمجمة.
- بحجم صغير من اليافوخ كبير.
- لليرقان النووي
بحذر ، يتم وصف الكالسيفيرول أيضًا للأطفال الذين تلقوا تركيبات حليب مكيّفة تحتوي على فيتامين د.
المشي مع الرضيع يجب ان يكون يوميا و ذلك في اي طقس. إذا كان الجو باردًا وباردًا في الخارج ، يجب أن يستمر المشي لمدة ساعة واحدة على الأقل ، أما إذا كان الجو مشمسًا ودافئًا ، فيجب أن يستمر المشي لمدة 3-4 ساعات على الأقل. الاستثناء الوحيد هو الرياح القوية ، حتى في الموسم الدافئ ، حيث يُمنع تمامًا اصطحاب الطفل إلى الخارج.
