يعرف الكثيرون هذه الكلمة ، فهي لا تدل على المرض فحسب ، بل تدل أيضًا على المظهر المؤلم ، والجسدي ، والمعنى المجازي ، إلى الضعف العقلي. نعم ، إنه كساح. يشير هذا المرض إلى أمراض الطفولة ويتجلى في سن مبكرة بانتهاك تكوين العظام. والسبب في ذلك هو نقص فيتامين د في الجسم ، وهو أمر ضروري خلال فترة النمو المكثف للطفل ، أثناء تكوين الهيكل العظمي والغضروفي. بالإضافة إلى أن نقص هذه المادة يؤثر على المجال الفكري والنمو البدني. من الضروري ملاحظة حتى التغييرات الطفيفة في سلوك الأطفال ، حيث قد تكون بداية المرض مخفية.
التاريخ
لأول مرة تم وصف هذا المرض في إنجلترا في منتصف القرن السابع عشر ، ولكن في الأدبيات الطبية القريبة تم العثور عليه منذ القرن الثاني أو الثالث الميلادي. تم اقتراح العديد من النظريات لحدوث هذه الحالة المرضية وطرق حلها. تم العثور على ترياق - دهن سمك القد ، ولكن تم اكتشاف تفسير فعاليته في وقت لاحق. بفضل التجارب التي أجراها ماكولوم ، تعرف العالم بأسره على وجود مادة مثل فيتامين د.في بداية القرن العشرين ، طور طبيب ألماني طريقة لمنع الكساح باستخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية. عوضت قلة الشمس ومنع تطور المرض.
سبب التطوير
هناك العديد من العوامل المؤهبة التي تساهم في تطور الكساح. يمكن أن يجتمعوا معًا وبشكل منفصل.
- كمية غير كافية من ضوء الشمس ، بما في ذلك بسبب الطقس والظروف المناخية.
- تغذية الطفل بشكل غير صحيح ، ونتيجة لذلك ، سوء امتصاص الكالسيوم والفوسفور ، وكذلك المحتوى المفرط للدهون الحيوانية في الطعام.
- الخداج العميق للمولود
- الاضطرابات الجينية في تكوين فيتامين د والتمثيل الغذائي له.
- ميول عنصرية.
المرض ليس له مكان مفضل على خريطة العالم ، فهو موجود في كل مكان. غالبًا ما تحدث مظاهره في موسم البرد ، عندما يتطور نقص ضوء الشمس لأسباب طبيعية. الأطفال المولودين في أواخر الخريف والشتاء هم الأكثر تضررا بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، لا ترغب الأمهات الحديثات في إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية ، مفضلين الحليب الصناعي أو حليب البقر. هذا يعطل عملية الاستعمار السليم لأمعاء الطفل. تحتوي البدائل الصناعية أيضًا على كمية غير كافية من المواد الضرورية لنمو وتطور الطفل بشكل متناغم. يعاني الأطفال الصغار من السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي والمغص المعوي وبالطبع الكساح.
الفيزيولوجيا المرضية للمرض
من المعروف أن فيتامين (د) ليس له دور في امتصاص الكالسيوم وعملية تكوين العظام ، ولكن مستقلباته تتشكل في الكبد والكلى. بعد ولادة الطفل ، العديد من الإنزيمات وأنظمة التمثيل الغذائي لم تصل بعد إلى التطور الكافي لتحمل الحمل الكامل الضروري لهذا الكائن الدقيق لكي ينمو ويتطور بشكل صحيح.
يتشكل فيتامين د في الخلايا الصباغية للجلد ، ويدخل مجرى الدم وينتقل بواسطته إلى الكبد ، حيث يخضع لعملية التحلل المائي. اكتملت التحولات الكيميائية في الكلى ، وبعد ذلك ، في شكل 24 ، 25-ديوكسي فيتامين د ، تشارك في التمثيل الغذائي للمعادن وتشكيل الهيكل العظمي. العملية برمتها عرضة لزعزعة الاستقرار في أي مرحلة. لذلك ، فإن التسبب في الكساح محير للغاية وغير مفهوم تمامًا حتى من قبل المتخصصين الضيقين.
مظاهر
كقاعدة عامة ، تظهر أجراس الإنذار الأولى بالفعل في عمر شهر ونصف ، لكنها غير محددة لدرجة أن الآباء لا ينتبهون لها أو يربطونها بأمراض أخرى. في هذا الصدد ، تصبح التغييرات الكبيرة ملحوظة فقط في عمر أربعة إلى خمسة أشهر.
أولا وقبل كل شيء ، يبدأ الطفل في إظهار أعراض عصبية ، مثل اضطراب النوم ، والقلق ، والتهيج. ثم ينخفض الاهتمام بالطعام ، ويحدث تأخير في البراز. في الليل يتعرق الطفل كثيرًا ، ورائحة العرق كريهة ، والحكة في الرأس ، وبسبب الاحتكاك المستمر بالوسادة ، يظهر صلع في مؤخرة الرأس. عظم مرئيلا توجد مظاهر ، سوف تظهر في وقت لاحق. المرحلة الأولى تستمر حتى شهر
إذا لم يتم اتخاذ تدابير وقائية ، يتطور المرض ويمضي في الفترة التالية - الذروة. يتميز بانخفاض الصدر ، وانحناء عظام الأطراف السفلية ، وظهور "المسبحة" و "الأساور" في أماكن الإنتاج المفرط لأنسجة العظام ، كرد فعل تعويضي على ترقق الهيكل العظمي. مع كل هذا يتخلف الطفل في النمو العقلي والبدني.
العلاج الموصوف في الوقت المناسب يساعد على عكس معظم التغييرات ، لكن التشوهات الهيكلية ستبقى مدى الحياة. العواقب وخيمة بشكل خاص على النساء ، حيث أن عظام الحوض مشوهة ، والولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ستكون مستحيلة.
التشخيص
البروتوكولات الرسمية لتشخيص الكساح والوقاية منه معقدة للغاية ومربكة للطبيب العادي في العيادة. في السابق ، كان اختبار Sulkovich ، الذي كشف فقدان الكالسيوم في البول ، يعتبر تأكيدًا موثوقًا للمرض ، ولكن الآن تم التعرف عليه على أنه غير محدد وتم التخلي عنه في الممارسة الروتينية.
في الوقت الحالي ، الأكثر موثوقية هي اختبارات الدم للشوارد: الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الاهتمام بمؤشرات الكيمياء الحيوية مثل مستوى الفوسفاتيز القلوي وكرياتينين المصل. يتم وصف المزيد من الاختبارات المتخصصة للغاية لتحديد مستوى مستقلبات فيتامين (د) وهرمونات الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية.
منطرق التشخيص الآلي ، يتم إجراء التصوير الشعاعي لعظام أسفل الساق والساعد من أجل فحص مناطق النمو وكثافة العظام. مع الكساح ، سيتم تشوهها ، وسيتم تغيير مناطق التعظم وتوسيعها.
درجات المرض
عند الأطفال ثلاث درجات للمرض:
- تيار سهل. الطفل لديه واحد أو اثنين من مظاهر النسيج العظمي ، هناك انخفاض ضغط عضلي ، خمول ، لكن التطور الفكري يتوافق مع العمر.
- معتدل. هناك تغييرات خطيرة في الهيكل العظمي ، وأضرار جسيمة في الجهاز العصبي ، ومشاكل في الأعضاء الداخلية. تبدأ الانحرافات العقلية عن القاعدة وتأخر التطور الفكري في الظهور.
- درجة شديدة. التشوهات العظمية المستمرة التي لا تتراجع بعد الشفاء. يعاني الطفل من قصور عقلي ، النمو لا يتوافق مع العمر ، تتعطل الأنظمة الأخرى للأعضاء الداخلية استجابة لفشل في نظام التمثيل الغذائي.
الوقاية أثناء الحمل
ستوافق أي أم على أنه من غير السار سماع تشخيص من طبيب أطفال المنطقة - الكساح. يمكن أن تبدأ الوقاية من هذه الحالة حتى في عملية الحمل. من الغريب أن النساء الحوامل عادة ما يتجاهلن هذه المسألة. إنهم يشربون حفنات من حمض الفوليك ومجمعات الفيتامينات ، لكنهم ينسون المشي ببساطة. لكن هذا هو العلاج الوقائي غير النوعي.الكساح.
تشمل الإجراءات الوقائية النوم الصحي في الليل واستراحات الراحة أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي أطباء التوليد بالمشي لمدة ساعتين إلى أربع ساعات على الأقل في الهواء الطلق ، بغض النظر عن الطقس. من المهم أن تأكل جيداً وصحيحاً:
- أكل اللحوم أو السمك يوميا
- هناك كمية كافية من الجبن والجبن والحليب ومنتجات الألبان الأخرى ؛
- تضمين الخبز الأبيض والخضروات في نظامك الغذائي.
يتم إجراء وقاية محددة من الكساح لدى النساء المعرضات للخطر (تسمم الحمل ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والفشل الكلوي المزمن) بالاشتراك مع أخصائي الغدد الصماء. في الفصل الثالث من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين ، يتم وصف فيتامين (د) بألف وحدة دولية كل يوم لمدة ثمانية أسابيع. الوقت من العام في هذه الحالة لا يلعب دورًا خاصًا. في بعض الأحيان يتم وصف دورات من الإشعاع فوق البنفسجي ، مما يساهم في الإنتاج الداخلي للكولي كالسيفيرول. ابدأ بكمية صغيرة ، حوالي ربع الجرعة المسموح بها ، وزد تدريجياً إلى جرعتين. تعقد الجلسات كل يوم أو كل يومين.
مواليد
يتم تنفيذ الوقاية من الكساح عند الأطفال حديثي الولادة عندما تتعرض الأم للخطر من قبل مجموعة الخطر أو لا تلتزم بتوصيات عيادة ما قبل الولادة فيما يتعلق بنظامها الغذائي وتغذيتها أثناء الحمل. في مستشفى الولادة ، يُعطى الطفل جرعة تصل إلى أربعة آلاف وحدة من الكولي كالسيفيرول عن طريق الفم يوميًا. واستمر في العلاج بهذه الطريقة حتى تختفي كل علامات المرض. ثم ينتقلون إلى جرعة صيانة من أربعمائة وحدة دولية في اليوم.
الوقاية من الكساح عند الأطفال حديثي الولادة معيختلف سوء امتصاص فيتامين د في الأمعاء إلى حد ما. في هذه الحالة يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى عشرة آلاف وحدة.
أطفال مبتسرين
يحدث أنه بالنسبة لجميع المشاكل التي يعاني منها الطفل المولود قبل الأوان ، فإن الكساح ينضم إليه أيضًا. أسباب وعلامات والوقاية من هذا المرض عنده بعض السمات. بالنظر إلى أن أجهزة الأعضاء لم تتشكل بشكل كافٍ ، قام الأطباء بحقنه بجلوكونات الكالسيوم (ستين ملليغرامًا من الكالسيوم النقي يوميًا لكل كيلوغرام). لموازنته مع الفوسفور ، أضف ثلاثين ملليجراماً من فوسفات البوتاسيوم يومياً لكل كيلوغرام من الوزن.
تأكد من مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم لمنع الحالات الحرجة.
أطفال
الوقاية من الكساح عند الرضع هي الرعاية المناسبة لهم. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالمشي. من المهم أن يمشي الطفل أكثر من أربع ساعات في اليوم وينام في منطقة جيدة التهوية. كلما أمكن ، يجب على الآباء ترك أطفالهم عارياً قدر الإمكان في الشارع حتى يتعرض الجلد قدر الإمكان للأشعة فوق البنفسجية. في المساء ، يمكنك تحميم طفلك في حمامات الملح أو الصنوبر. هذا لا يقلل فقط من استثارة الجسم ويهيئه للنوم ، ولكن أيضًا يقوي جهاز المناعة.
مثالي لإطعام الطفل بحليب الأم ، حيث يحتوي على جميع العناصر الدقيقة والكليّة الضرورية ، بالإضافة إلى القاعدة اليومية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن المستحسن التبديل إلى الخلائط المكيفة التي تحتوي على مستوى أقرب ما يكون إلى الطبيعي.الفوسفور والكالسيوم. تعتمد الوقاية من الكساح عند الرضع كليًا على وعي الوالدين ورغبتهم.
العمر: حتى عام
الوقاية من الكساح عند الأطفال دون سن سنة واحدة تتكون أيضًا من الأطعمة التكميلية المختصة ، والتي يجب أن تحتوي على كمية كافية من الفيتامينات B ، A ، C ، وكذلك الدهون النباتية والحيوانية. فوائد منتجات الألبان لا تستحق الحديث عنها. هذا مفهوم.
الوقاية من الكساح عند الأطفال الصغار ، من بين أمور أخرى ، في تطوير تمارين الجمباز والعلاج الطبيعي. يعد هذا ضروريًا للتطور المتناغم للجهاز العصبي العضلي ، نظرًا لوجود خطر حدوث تشوه في العظام تحت وطأة وزن الطفل ، فإن العضلات القوية ستساعد على توزيع وزن الجسم بالتساوي وتجنب الانحناء الإجمالي للهيكل العظمي. التمرين المنتظم ، وزيادة الحمل تدريجيًا وغيرها من التدابير الوقائية تساعد على تجنب الكساح.
موانع للوقاية
كما هو الحال مع أي دواء ، لفيتامين (د) استثناءات في تناوله. لا يتم إجراء وقاية محددة من الكساح عند الأطفال إذا تم تشخيصهم بمرض ويليامز بورن ، أو بيلة كالسيتية مجهولة السبب. في هذه الحالة ، لا يكون فقدان الكالسيوم بسبب نقص فيتامين (د) ، والمرض الثاني المستبعد هو نقص الفوسفات. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي وصغر الرأس وتضيق القحف ، لا ينصح أيضًا بالوقاية من الكساح عند الرضع. يغطي كوماروفسكي هذه القضية في محاضراته بمزيد من التفصيل.
طفل فوق سنة واحدة
لا تعتقد أنه عندما يكبر طفلك قليلاً ، فإن خطر التطورسوف تختفي الاضطرابات الأيضية. الوقاية من الكساح عند الأطفال بعد عام هو إثراء النظام الغذائي بمنتجات الألبان ومضادات الأكسدة (زيت السمك ، الخضر ، الحمضيات ، الأسماك). إذا كانت هناك اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مثل التعرق المفرط ، فيتم وصف كارنيتين أو جلايسين أو بانانجين أو أسباركام في جرعة مقررة لمدة شهر من القبول.
لتصحيح النمو البدني ، إذا لزم الأمر ، يوصى بتناول عقار "أكتي -5". يحتوي على مركب من الفيتامينات ويمتصه جسم الطفل جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي طبيب الأطفال بالتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية ، مما يساعد على التعامل مع تشوهات الهيكل العظمي وتخفيف الأعراض.
علاج
لا تثبط عزيمتك إذا قام الطبيب بتشخيص إصابة طفلك بالكساح. لطالما عُرفت العلامات والوقاية والعلاج منها وتم استخدامها بنجاح في جميع أنحاء العالم. الآن تم تطوير عقاقير مثل Aquadetrim ، والتي تحتوي على فيتامين د3. يتحمله الأطفال جيدًا ويمكن استخدامه دون التعرض لخطر الجرعة الزائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في سوق الأدوية الحديثة "Devisol" و "Vigantol" و "Videin-2" ، وهي محاليل زيتية لفيتامين D. وكلها لها موانع ، لذا تأكد من استشارة طبيبك قبل تناولها.
جرعة زائدة
العلاج ، والوقاية من الكساح قد يكون غير مناسب ، ومن ثم هناك جرعة زائدةفيتامين د. تظهر على الطفل أعراض التسمم ، مثل الغثيان والقيء وضعف البراز واحتباس البول. إذا تم العثور على هذه العلامات التحذيرية ، يجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال المحلي على الفور وإجراء فحص دم للكالسيوم في البلازما. يمكنك إضافة اختبار Sulkovich إلى الدراسة ، على الرغم من عدم تضمينه في البروتوكول القياسي.
بعد اكتشاف جرعة زائدة ، يتم إلغاء الدواء لفترة ويطلب من الآباء قصر أنفسهم على المشي واتباع نظام غذائي. يجب ألا تبحث عن الكساح في طفلك وتعامله بتعصب. يمكن للوقاية أن تلعب خدعة على الآباء المفرط في الدقة
تفريق
يجب تسجيل الأطفال المصابين بالكساح في المستوصف بعد التعافي السريري والمختبري. نظرًا لتعقيد وشدة العواقب ، تتم مراقبة هؤلاء الأطفال لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الخروج. يتم استدعاؤهم للفحص كل ثلاثة أشهر
بالمناسبة ، تشخيص الكساح والوقاية منه أو علاجه ليس من موانع التطعيم الروتيني. الشيء الرئيسي هو تحذير الطبيب الذي سيعطي الحقنة وطبيب الأطفال المحلي من هذا الأمر.
في العالم الحديث ، لم تعد مشكلة الكساح حادة كما كانت منذ قرن مضى ، ولكن لا يزال يتعين على المرء ألا ينسى أن الإهمال مع هذا المرض يمكن أن يسبب الإعاقة. لحسن الحظ ، أصبح الإدخال في مخطط نمو الطفل "الكساح" استثناءً للقاعدة. يتم تنفيذ الوقاية والتعليم الصحي على المستوى المناسب ، مما يضمن معرفة القراءة والكتابةالآباء الصغار ، يقظتهم فيما يتعلق بصحة أطفالهم. حتى في حالة ظهور مثل هذه المشكلة ، يمكن العثور على الدواء في أي صيدلية ، ويعتمد نجاح العلاج فقط على مدى رغبة والديه في الحصول عليه.
