في قائمة أمراض الجهاز الهضمي ، يسمي الأطباء أيضًا سرطان المرارة. بالرغم من ندرة هذا المرض (20٪ فقط من الحالات هي من أورام سرطانية بالجهاز الهضمي بأكمله) ، هذا التشخيص مخيف مع العلاج الطويل وغياب الأعراض في مرحلة مبكرة.
سيكون لدى الأشخاص الذين واجهوا مثل هذا التشخيص بالفعل العديد من الأسئلة. كيف يتم التعرف على الأورام في مراحله المبكرة؟ ما هي المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان المرارة في المرحلة الرابعة؟ هل من الممكن التخلص تماما من المرض؟ هذه الأسئلة في غاية الأهمية ، لذلك يجب فرز جميع جوانب التشخيص والعلاج بالترتيب.
مفاهيم أساسية
ما هي المرارة في الأساس؟ هذا هو عضو صغير إلى حد ما على شكل حبة الفول. يقع في الجزء السفلي من الكبد. تتمثل المهمة الرئيسية للمرارة في تخزين الصفراء - وهو سائل إفرازي خاص يشارك في هضم الطعام.
سرطان المرارة من أمراض الأورام. يتميز بظهور الخلايا المرضية في أنسجة العضو. بمرور الوقت ، تبدأ هذه الخلايا في النمو والانقسام ، وتشكل ورمًا. مثليمنع الورم الأداء السليم للمرارة والأعضاء المجاورة. رمز التصنيف الدولي لأمراض سرطان المرارة (ICD-10) هو C23.
يُلاحظ أن نصف الإناث من البشر أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض: وفقًا للإحصاءات ، هناك ما يقرب من ضعف عدد النساء المصابات بهذا التشخيص مثل الرجال. وهكذا ، في عام 2013 في روسيا ، تم اكتشاف أورام القناة الصفراوية خارج الكبد لدى 2180 امرأة و 1122 رجلاً (لا تتوفر بيانات منفصلة عن المرارة).
أما بالنسبة للفئات العمرية ، فإن غالبية المرضى هم من بلغوا سن الخمسين. على الرغم من ملاحظة الأطباء: على مدار العقد الماضي ، تم تشخيص سرطان المرارة بشكل متزايد لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكبر. كما تم تحديد حالات المرض عند الأطفال ، لكنها معزولة.
ما هي صعوبة التشخيص والعلاج؟ السبب الرئيسي هو جاذبية المرضى بشكل رئيسي في المراحل الأخيرة من المرض. وهذا يجعل العلاج أكثر صعوبة.
أسباب سرطان المرارة
تسمية الأسباب المحددة التي أصبحت الدافع لتطور الخلايا غير النمطية ، لا يستطيع العلماء. ومع ذلك ، كشفت الإحصائيات المستمرة عن عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة:
هذه أمراض مختلفة من المرارة ذات طبيعة التهابية ، وجود حصوات. 85٪ من مرضى الأورام من هذا النوع في الماضي كانوا يعانون من مشاكل في المرارة. وهي عبارة عن التهابات مزمنة تصيب العضو والحجارة. في الوقت نفسه ، لوحظ: كلما كبرت الحجارة في المرارة ، زاد خطر الإصابة بورم خبيث
- ملامسة دائمة لبعض المواد. يوجد بين المرضى العديد من العاملين في الصناعات الخطرة (المطاط أو صناعة المعادن). ويفسر ذلك التركيز العالي للمواد الكيميائية.
- كيس القناة الصفراوية. غالبًا ما تسمى هذه الظاهرة المرضية بالسرطان. الحقيقة هي أن الكيس هو ورم مليء بالصفراء. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن ينمو الكيس في الحجم ، ثم يتحول إلى ورم خبيث وتظهر أعراض سرطان المرارة. عند الاشتباه الأول في وجود كيس ، يجب عليك الذهاب إلى العيادة في أسرع وقت ممكن.
- المرارة "الخزف". يستخدم هذا المصطلح الطبي لتحديد الحالة المرضية للعضو ، حيث يتم تغطية جميع جدران المرارة برواسب الكالسيوم. تحدث هذه الحالة مع التهاب شديد. تقليديا ، يتم إزالة العضو المصاب ، لأنه غالبا ما يسبب الأورام.
- حمى التيفوئيد. حتى الآن ، تعد الإصابة بحمى التيفود ظاهرة نادرة للغاية ، ولكن في حالة حدوثها ، يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بسرطان المرارة بحوالي 6 مرات.
- التغييرات المرتبطة بالعمر. في جسم كل شخص مع تقدم العمر ، تحدث ظواهر لا رجعة فيها على المستوى الخلوي ، والتي يمكن أن تثير نمو الخلايا غير النمطية. وهذا ما تؤكده الإحصائيات بشكل كامل: ينتمي معظم المرضى إلى فئة كبار السن.
- عادات سيئة. قد تشمل القائمة التدخين والإفراط في تناول المشروبات الكحولية ،سوء التغذية
أنسجة الورم
ينقسم سرطان المرارة عادة إلى عدة فئات بناءً على خصائص معينة.
وفقًا للتركيب النسيجي للخلايا ، يتم تمييز عدة أنواع من الأورام:
- سرطان الخلايا الحرشفية - ورم يحدث في الطبقة الظهارية والغشاء المخاطي ؛
- سرطان غدي - يظهر مثل هذا الورم من الخلايا الغدية الموجودة في ظهارة العضو ؛
- كريهوس ؛
- صلب - من الكلمة اللاتينية Solidum (صلب) ، هذا الورم عبارة عن مجموعة من الخلايا مرتبة في ألواح ؛
- ضعيفة التمايز - غالبًا ما يكون لخلايا هذا السرطان نوى غير منتظمة الشكل وبنية غير طبيعية.
توطين الورم
وفقًا لموقع الورم الخبيث ، هناك نوعان من سرطان المرارة:
- مترجمة. هذا هو نوع الورم الموجود داخل المرارة نفسها ولا يؤثر على الأنسجة والأعضاء المتقاربة على الإطلاق. غالبًا ما تُلاحظ هذه الصورة في بداية تطور سرطان المرارة. إن تشخيص العلاج متفائل تمامًا.
- غير صالح للعمل. تشمل هذه الفئة الأورام المنتشرة بالفعل. ما هذا؟
الانبثاث هو انتشار الخلايا الخبيثة من البؤرة الأساسية (في هذه الحالة ، من المرارة) إلى أنسجة وأعضاء أخرى مختلفة في جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، تنتشر نقائل سرطان المرارة إلىالجهاز اللمفاوي والكبد والأمعاء والمعدة
مراحل سرطان المرارة
لتصنيف ووصف أكثر ملاءمة للعمليات المرضية التي تحدث في جسم الإنسان ، من المعتاد التفريق بين سرطان المرارة في هذه المرحلة:
- 0 المرحلة - غالبًا ما تسمى سرطانية. في هذا الوقت ، توجد الخلايا المرضية على الغشاء المخاطي للعضو ، وحجم الورم صغير جدًا. يتيح لك بدء العلاج في المرحلة 0 التخلص تمامًا من المرض ، ولكن من الصعب للغاية تشخيص مثل هذا الأورام - لا توجد أعراض على الإطلاق.
- 1 المرحلة. لا تخترق الخلايا الخبيثة الغشاء المخاطي فحسب ، بل تخترق أيضًا طبقات الأنسجة المجاورة. ينمو قطر الورم أيضًا. في هذه المرحلة ، قد تظهر الأعراض الأولى لسرطان المرارة ، لكنها عمليا غير ملحوظة. في أغلب الأحيان يتم الكشف عن المرض في هذه المرحلة أثناء الفحص الطبي الموصوف لأسباب أخرى.
- 2 المرحلة (معتدلة). تشمل هذه المرحلة فترة نمو الورم النشط. بحلول هذا الوقت ، يصل الورم إلى حجم مثير للإعجاب ، لكنه لا يتجاوز المرارة. الأعراض تزداد سوءا
- 3 المرحلة. في هذه المرحلة من تطور الورم ، يلجأ العديد من المرضى إلى العيادة ، حيث تظهر الأعراض المستمرة الواضحة. بحلول هذا الوقت ، يكون الورم قد أعطى بالفعل نقائل قريبة.
- 4 المرحلة. يتميز سرطان المرارة في هذه المرحلة بعدة خصائص في آنٍ واحد. هذا هو حجم الورم الكبير ، تلف الأنسجة المجاورة(أي الانبثاث لأعضاء أخرى) ، وجود عدد كبير من أعراض المرض ، انخفاض حساسية الورم للعلاج.
الصورة السريرية
الشيء الرئيسي الذي يميز السرطان عن غيره هو الغياب التام للأعراض في المراحل المبكرة. هذه هي المشكلة الرئيسية التي تفسر سبب تأخر كثير من المرضى في زيارة الطبيب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من أعراض سرطان المرارة تشبه إلى حد بعيد أعراض بعض الأمراض الأخرى غير السرطانية (مثل التهاب المرارة المزمن). في الوقت نفسه ، ليس من الضروري على الإطلاق أن تظهر جميع الأعراض - فقد تختلف حسب نوع السرطان وموقعه.
من أولى أعراض سرطان المرارة:
- ألم في الجانب الأيمن من البطن تحت الضلوع (في البداية ، نادرًا ما يظهر الألم وهو قصير المدة ، لكنه يزداد مع نمو الورم) ؛
- انتفاخ وشعور بالثقل ؛
- ظهور نوبات متكررة من الغثيان والقيء المحتمل
- اضطرابات البراز (انتفاخ البطن يمكن أن يستبدل فجأة بالإمساك) ؛
- قلة الشهية او نقص ملحوظ
إذا لم يذهب الشخص في هذه المرحلة إلى الطبيب ولم يبدأ العلاج ، يستمر الورم في التقدم. بعد ذلك بقليل تظهر أعراض سرطان المرارة مثل:
- الألم في الفضاء الأولي الصحيح يصبح أكثر تواتراً وأطول ، ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء البطن أو الظهر أو الرقبة أو الكتف ؛
- غثيان شديدينتهي بالتقيؤ ، ولكن حتى هذا لا يريح ؛
- نمو الورم يؤدي إلى زيادة حجم المرارة - ونتيجة لذلك ، يمكن الشعور بتضخم الكبد من تلقاء نفسه ؛
- يظهر بلون بشرة مصفر قليلاً ؛
- حرقان و حكة في الجلد
- ضيق التنفس موجود (ليس فقط بعد التمرين ، ولكن حتى أثناء الراحة) ؛
- الشهية قد تكون جيدة أو غائبة تمامًا ، بينما ينخفض وزن الجسم بشكل حاد ؛
- ارتفاع طويل في درجة حرارة الجسم (من 37 إلى 39 درجة) ؛
- تعب ، شعور بالضعف ، لامبالاة
علامة مميزة أخرى قد تكون تغير لون البول والبراز. يصبح البول أغمق بينما البراز على العكس أفتح.
الفحص الأولي للمرضى
الغياب المطول للأعراض في المرحلة الأولى من سرطان المرارة يؤدي إلى حقيقة أنه في 70٪ من الحالات يذهب المرضى إلى العيادة عندما يصل الورم بالفعل إلى حجم كبير ويتطلب علاجًا معقدًا طويل الأمد.
لوصف مسار العلاج الأكثر فاعلية ، يحتاج الطبيب للحصول على صورة كاملة للمرض. للقيام بذلك ، يصف عددًا من الاختبارات ، كما يجري:
- فحص كامل للمريض. في الموعد الأولي ، يحتاج الطبيب إلى الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات من كلمات المريض. سيسمح لك ذلك بالحكم على شدة الأعراض. بناءً على ذلك ، يمكن افتراض شدة المرض الحالي.
- التعرف على خصائص حياة المريض وتاريخ مرضه. تسمح هذه التفاصيل بالحكم على حجم الخطر.تطور السرطان.
- الفحص البدني. يشمل هذا المفهوم فحص المريض ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وملامسة منطقة الكبد (لزيادة حجم العضو) ، وفحص الجلد والصلبة للعين لوجود صبغة صفراء.
دراسات معملية
الاختبارات المعملية لن تكشف عن سرطان المرارة ، لكن نتائج الاختبار ستشير بوضوح إلى الحالة المرضية لعضو معين.
يتم إجراء الاختبارات التالية:
- تحليل كامل للبول.
- تحليل البراز
- الكيمياء الحيوية للدم. في أمراض المرارة ، لوحظ زيادة في مستوى الترانساميناسات ، والبيليروبين ، والفوسفاتيز القلوي.
- قم بتعيين فحص دم للكشف عن علامات الورم. تسمح هذه التشخيصات بالحصول على بيانات عن وجود خلايا خبيثة في الجسم.
تشخيص آلي
يمكن تسمية طرق البحث الآلي بأمان كأساس التشخيص ، حيث أنه من نتائج هذه الدراسات يتلقى الطبيب معلومات حول حالة المرارة ، ووجود أو عدم وجود ورم ، وموقعه ، وحجمه ووجود النقائل:
- الموجات فوق الصوتية للمرارة و الاعضاء الداخلية لتجويف البطن. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تحديد حجم الورم وموقعه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تقييم حالة الأعضاء الداخلية وتحديد النقائل
- التصوير المقطعي. يتم تنفيذ هذا الإجراء على جهاز خاص ويكشف عن كل شيء قريب والنقائل البعيدة الموجودة في الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يعطي معلومات عن حالة الدماغ (وجود أو عدم وجود النقائل).
- خزعة. هذه الدراسة هي واحدة من أهمها. يتضمن الإجراء جمع الخلايا المرضية من المرارة. يأخذ الطبيب عينة بإبرة رفيعة طويلة ، ثم يرسل الأنسجة للفحص النسيجي. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على بيانات دقيقة عن طبيعة الخلايا السرطانية وخصائصها النسيجية.
- تصوير المرارة طريقة تشخيصية تستخدم عامل التباين.
علاج سرطان المرارة
الطريقة الرئيسية لعلاج هذا المرض هي الجراحة. خلال ذلك ، يقوم الجراح بإزالة المرارة. في هذه الحالة ، هناك خياران ممكنان:
- استئصال المرارة. عملية جراحية يتم فيها استئصال المرارة. مثل هذا النهج في العلاج ممكن فقط في حالات الكشف المبكر عن الأورام.
- استئصال المرارة + استئصال الكبد. في المرحلة الثالثة ، ستكون إزالة المرارة غير فعالة ، لأن الخلايا الخبيثة قد انتشرت بالفعل في أنسجة الكبد. في هذه الحالة ، أثناء العملية ، يتم أيضًا إزالة الفص الأيمن من الكبد. في بعض الحالات ، سيلزم استئصال الغدد الليمفاوية القريبة.
في المراحل الأخيرة من المرض ، يعتبر سرطان المرارة غير صالح للجراحة ، لذلك لا يتم وصف الجراحة. يفسر ذلك العديد من النقائل التي تؤثر على الجهاز اللمفاوي والكبد والرئتين والدماغ. في هذه الحالة ، فيكعلاج ، يتم وصف دورات العلاج الإشعاعي والكيميائي.
العلاج الإشعاعي هو طريقة لعلاج الأورام ، حيث يتعرض المريض للإشعاع المؤين. جوهر هذه الطريقة هو أن الخلايا الخبيثة حساسة للإشعاع ، وبالتالي ، في ظل هذا التعرض ، يتم تدميرها. في كثير من الأحيان ، يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا كتأثير إضافي قبل أو بعد العملية الجراحية. هذا العلاج فعال جدا ولكن له آثار جانبية خطيرة
العلاج الكيميائي طريقة أخرى للتأثير على الورم بدون استخدام مشرط. في هذه الحالة ، يعتمد العلاج على تناول أدوية قوية لها تأثير ضار على الخلايا السرطانية المرضية. اعتمادًا على المرحلة والأمراض المصاحبة والحالة العامة للمريض ، يصف الطبيب حقنة في الوريد للأدوية أو عن طريق الفم. يتم التحكم بدقة في الجرعة والمدة من قبل الطبيب المعالج. فترة العلاج بأكملها مقسمة إلى دورات مع استراحة لعدة أسابيع.
نظام غذائي خاص لسرطان المرارة
أمراض الأورام اختبار صعب إلى حد ما لكامل جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية أن تشارك المرارة في عملية الهضم ، وبالتالي يجب أخذ قضايا التغذية خلال هذه الفترة على محمل الجد.
يجب بناء النظام الغذائي لمريض السرطان بطريقة تريح المرارة والكبد قدر الإمكان.
يجب أن تكون الوجبات على الأقل 5-6 في اليوم ، ويجب أن تكون الحصص صغيرة.
تحتاج إلى إعطاء الأفضليةوجبات غنية بالألياف والبروتين سهلة الهضم
التخلي تمامًا عن الطعام الثقيل: دهني ، مالح ، مقلي ، مدخن ، حلو.
يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا بحيث يشمل الخضار والفواكه واللحوم الخالية من الدهن والأسماك.
بالتأكيد بحاجة إلى تناول مجموعة من الفيتامينات التي يصفها الطبيب. سيساعد هذا المكمل الغذائي في استعادة مناعة الإنسان.
توقعات
كل مريض بمثل هذا التشخيص يتساءل بالتأكيد عن المدة التي يعيشها مع سرطان المرارة. في الواقع ، لا يمكن لأحد أن يعطي توقعات دقيقة. تعتمد نتيجة العلاج على عدة عوامل في آن واحد وهي: مرحلة المرض ، عمر مريض السرطان ، الأمراض المصاحبة ، نوع الورم وموقعه.
في المرحلة الأولى ، يمكن علاج أكثر من 60٪ من المرضى من الأورام.
بدء العلاج في المرحلة 2 يعطي معدل بقاء لمدة خمس سنوات للمرضى في 30٪ من الحالات.
في المرحلة 3 ، لوحظ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 10٪ من الحالات.
أقل معدل شفاء لسرطان المرارة من المرحلة الرابعة أقل من 10٪.
تم الحصول على هذه البيانات بفضل الصيانة المستمرة للإحصاءات لعدة عقود. يمكن للإحصاءات أن تشير فقط إلى النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في مرحلة معينة من المرض ، ولكن في كل حالة ، لن تعمل هذه الإحصائية. حتى في المرحلة الأخيرة ، هناك فرص للشفاء ، لذلك تحتاج إلى محاربة المرض على أي حال.
