العضلة ذات الرأسين العضدية هي عضلة كبيرة تقع على السطح البطني لعظم الكتف. غالبا ما تسمى العضلة ذات الرأسين. الوظيفة الرئيسية للعضلة ذات الرأسين هي ثني مفصل الكوع. في بعض الأحيان يحدث تمزق في العضلة ذات الرأسين ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة الثني.
العضلة ذات الرأسين تتكون من رأسين يمسكان العضلة في منطقتها. تنتهي الرؤوس في وتر متصل بنصف القطر. في الجزء العلوي ، تعلق العضلة على لوح الكتف.
في الحالات التي يوجد فيها تمزق كامل للعضلة ذات الرأسين ، هناك إزاحة تصاعدية للعضلة. في هذا الوضع لا يلتصق الوتر بالمكان المخصص له على العظم.
ميزات الفجوة
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الإصابة عند الرجال فوق سن 35 عامًا. في النساء ، نادرا ما يتم الكشف عن تمزق العضلة ذات الرأسين.
تفقد الأوتار قوتها مع تقدم العمر ، ويمكن أن يحدث التمزق عند حمل الأحمال الثقيلة. لتجنب ذلك ، من الضروري إجراء الإحماء قبل المجهود البدني ، لكن الناس لا يعلقون أي أهمية على هذا المطلب.
يمكنك تقوية الوتر إذا بدأت ممارسة الرياضة. آخرلا توجد وسيلة لجعل العضلة ذات الرأسين أقوى.
عوامل خطر الإصابة بتمزق العضلة ذات الرأسين هي:
- استخدام الكورتيكوستيرويدات - يؤدي استخدام بعض الأدوية إلى نخر وتمزق في الأوتار ؛
- التدخين - النيكوتين يدمر أنسجة الأوتار.
- تناول المضادات الحيوية الفلوروكينولون ؛
- بعض الأمراض الجهازية.
أنواع الفجوة
يمكن أن تكون تمزق العضلة ذات الرأسين كاملة أو جزئية. يتضمن الأخير تمزقات غير كاملة ، حيث يبقى جزء من الأوتار سليماً ، والعضلة لا تتحرك.
مع التمزق الكامل ، تتحرك العضلة بعيدًا تمامًا عن العظم ، ويتم شدها معًا عن طريق الانقباض في منطقة الكتف. يمكن أن يحدث تمزق العضلة ذات الرأسين القاصية بتردد متساوٍ على الذراع اليمنى واليسرى.
مع استراحة كاملة ، يمكنك ثني ذراعك عند الكوع. هذا يرجع إلى حقيقة أن العضلة ذات الرأسين ليست وحدها المسؤولة عن ثني الطرف ، ولكن أيضًا عضلة الكتف. إذا لم يتم استعادة سلامة العضلة ذات الرأسين ، فسيتم إجراء الانثناء فقط بواسطة عضلة الكتف وفقط بنسبة 50-60٪ من قوة ثني الكوع. لحياة طبيعية ، هذه المؤشرات كافية ، ولكن ، على سبيل المثال ، سيكون من الصعب إحضار مشتريات من السيارة ، وأي نشاط بدني سيكون من المستحيل القيام به على الإطلاق.
الصورة السريرية
عندما يتمزق العضلة ذات الرأسين ، هناك نقرة في منطقة الكوع. بعد الإصابة ، تتحرك العضلة إلى أعلى ، ويأخذ بطنها شكل كرة. في كثير من الأحيان توجد أورام دموية في منطقة الإصابة.
مباشرة بعد حدوث الفاصلألم قوي. ينحسر تدريجياً وبعد أسبوعين يختفي تمامًا. بالإضافة إلى متلازمة الألم يلاحظ:
- انتفاخ في منطقة الكوع ؛
- يشعر بالضعف في الكوع عند الانحناء ؛
- كدمات ظاهرة في المنطقة الفاصلة ، والتي تصبح أكثر اتساعًا ويمكن أن تصل إلى اليد ؛
- عند تدوير الساعد ، يحدث ضعف ، وجع.
عندما يتمزق أربطة العضلة ذات الرأسين ، يوجد ختم كروي في الجزء العلوي من الكتف. يحدث بسبب عضلة متعاقد عليها. لوحظ وجود منطقة اكتئاب على طول السطح الأمامي للكوع.
في بعض الناس ، تكون الفجوة بدون أعراض. يشعرون بضيق بين كتفهم ومرفقهم. مثل هذا المظهر يشير إلى تلف مزمن في الوتر.
التشخيص
من أجل إجراء تشخيص دقيق ، لا يقوم الطبيب فقط بجمع سوابق الإصابة ، وتوضيح ظروف الإصابة ، ولكن أيضًا يفحص الطرف المصاب ، ويصف طرق البحث المفيدة لتأكيد التشخيص أو دحضه.
يتم تصوير الأشعة السينية لكل مريض ، إذا اشتبه في حدوث تمزق في العضلة ذات الرأسين. لا تعرض هذه الطريقة الأنسجة الرخوة جيدًا ، ولكنها تساعد في تحديد أسباب آلام الكوع التي لا تنتج عن مشكلة في العضلات. ولكن لتحديد سلامة الأنسجة العضلية ، يكون نوع التمزق كاملاً أو جزئيًا ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك هذا الفحص رؤية الأنسجة الرخوة وتقييم حالتها.
يجوز للطبيب أن يأمر بالموجات فوق الصوتية. تقوم أجهزة الاستشعار الخاصة بالموجات فوق الصوتية بتقييم سلامة البعيدةوتر عضلي.
في معظم الحالات ، يكون تشخيص التمزق واضحًا ولا شك فيه ، حتى بدون أساليب بحث مفيدة.
ميزات العلاج
يتم تحديد طريقة علاج التمزق حسب نوعها. مع الإصابات الجزئية ، يتم وصف الأساليب المحافظة. يوصى بها عادة لمن لديهم متطلبات جسدية منخفضة. مع طريقة العلاج هذه ، تقل قوة انثناء مفصل الكوع بنسبة 30-50٪. الاستلقاء يعاني أكثر.
يتم إجراء العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من قلة النشاط البدني ، وكبار السن ، في ظل وجود موانع للعلاج الجراحي.
يتم تقليل جوهر العلاج إلى التطبيق الموضعي للبرد في الساعات الأولى بعد الإصابة. تثبيت إلزامي على ضمادة الوشاح لمدة أسبوعين على الأقل. سيوفر التثبيت الراحة للأطراف ويخفف الألم.
في حالات أخرى ، يتم إجراء الجراحة لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين.
العملية
يسمح لك التدخل الجراحي باستعادة التشريح ، وقوة ثني الطرف في مفصل الكوع ، والاستلقاء. بعد ذلك يتم استعادة محيط الكتف ويزول العيب التجميلي.
لكي يعطي العلاج الجراحي النتيجة المرجوة يتم إجراؤه في اليوم الأول بعد تمزق العضلة ذات الرأسين. في تواريخ لاحقة ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في العضلة ذات الرأسين ولم يعد من الممكن شدها إلى طولها الأصلي. في مراحل لاحقة من التمزق تجرى العمليات لكن النتائج في هذه الحالة أسوأ.
في الآونة الأخيرة ، بدأ الجراحون في استخدام طريقة طفيفة التوغل. يسمح لك بتقليل احتمالية تلف النهايات العصبية ، وكذلك عمل شق صغير ، وهو غير مرئي تقريبًا.
كما تظهر الممارسة الطبية ، لا توجد طريقة آمنة للتدخل الجراحي ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، بما في ذلك التقنيات طفيفة التوغل. الأكثر شيوعًا هو الألم المزمن في مفصل الكوع. في حالات معزولة ، تكون الحركات الدورانية محدودة. نادرا جدا ، قد تحدث عدوى معينة في مكان الجراحة.
العمليات الممكنة
يمكن للطبيب أن يختار من بين عدة طرق لتثبيت العضلة في الكعبرة. يفضل بعض الجراحين شقًا واحدًا ، بينما يفضل البعض الآخر شقين. كل طريقة لها خصائصها الخاصة.
يقوم بعض الأطباء بإصلاح العضلة بالخيوط من خلال ثقوب محفورة في العظام بشكل مصطنع. تستخدم الغرسات المعدنية أحيانًا لتثبيت الوتر بالعظم.
قد يحدث التهاب بعد الجراحة. للقضاء عليها ، يتم اختيار الأدوية العامة والمحلية. لا تساعد الأدوية في تخفيف الالتهاب فحسب ، بل تقلل الألم أيضًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الأيام الأولى بعد الإصابة.
بعد تمزق العضلات ، يمكن للرياضيين العودة إلى الرياضة في موعد لا يتجاوز أربعة أشهر. في هذا الوقت يتم تنفيذ تمارين العلاج الطبيعي التي تساعد على استعادة الحركة وقوة انثناء المفصل.
