السكتة الدماغية هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية مع نضوب حاد أو توقف تدفق الدم في منطقة معينة من الدماغ ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية وفقدان وظائف عصبية مهمة. وهو مرض خطير من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، يتم علاجه في مراحل مختلفة من قبل العديد من المتخصصين. يعتمد تحديد الطبيب الذي يعالج السكتة الدماغية لدى مريض معين على شدة المرض ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة والاستجابة لإعادة التأهيل.
مراحل المرض والعلاج
الاحتشاء الدماغي (السكتة الدماغية) هو مرض حاد في الدورة الدموية ، ينتج عنه أعراض عصبية مع شلل جزئي وشلل ، وضعف في الكلام ، وتنسيق عضلي. يتطلب الخطر الشديد لعلم الأمراض على الحياة اتخاذ إجراءات سريعة ، والتي يجب تصحيحها ببراعة في المستشفيات. ولتحديد أي طبيب يعالج السكتة الدماغية ، المريضوأقاربه أبدا. يكفي الاتصال بسيارة إسعاف يقوم أخصائيوها بنقل المريض إلى المستشفى المطلوب.
صعوبات في العلاج
يجب النظر في كيفية علاج السكتة الدماغية في المستشفى بمزيد من التفصيل. من لحظة الدخول ، سيتم تحديد أساليب العلاج وإعادة التوعي إذا أمكن. يشير هذا المصطلح إلى اختيار طريقة لاستعادة الدورة الدموية في شرايين الدماغ ، إذا كان هذا مناسبًا في حالة سريرية معينة. نظرًا لأن إمكانية إعادة تكوين الأوعية الدموية محدودة للغاية في الوقت المناسب ، يجب عليك طلب العلاج بمجرد ظهور الأعراض.
أنسب طريقة لإعادة تكوين الأوعية الدموية هي تحلل الخثرة ، حيث من الضروري التقديم قبل 3 ساعات من لحظة ظهور الأعراض (ولكن ليس اكتشافها) ، وبعد ذلك ، بناءً على نتائج التصوير المقطعي المحوسب ، سيتم تحديد مسألة ملاءمة TLT في مريض معين. بغض النظر عن الطبيب الذي يعالج السكتة الدماغية ، أثناء التواصل مع الأقارب أو موظفي EMS ، يجب عليه التأكد من أن وقت ظهور الأعراض الأولى موثوق به وأنه لا توجد موانع لـ TLT.
إذا تم إجراؤها ، فإن احتمال حدوث تراجع كامل للمرض لا يزال منخفضًا للغاية ، حيث أن بعض أجزاء الدماغ ماتت خلال الدقائق العشر الأولى من تطور الجلطة الشريانية. لا يمكن استعادته ، يُسمح فقط بتنشيط أجزاء الدماغ التي لم تموت ، ولكنها في حالة نقص تروية وسبات. بعد، بعدمااستعادة الدورة الدموية ، فإن عملهم سيقلل من حجم الوظائف العصبية المفقودة ، وكذلك تحسين تشخيص إعادة التأهيل ودرجة الإعاقة.
أهداف العلاج
سيتم استعادة جزء من الوظائف نتيجة العلاج منشط الذهن ، على الرغم من أن هذا سيستغرق وقتًا أطول مما يرغب فيه المرضى وأقاربهم. هذا هو الهدف الأول من العلاج ، على الرغم من أن إمكانية استعادة الوظيفة العصبية ، بغض النظر عن الطبيب الذي يعالج السكتة الدماغية ، هي احتمالية. يسمح لك العلاج بزيادة هذه الاحتمالية وإعطاء فرصة لإعادة تأهيل أكثر فعالية.
الهدف الثاني من العلاج هو منع تكرار احتشاء الدماغ. يجب فهم هذه النقاط بشكل كافٍ ، لأن استحالة الاستعادة الكاملة للوظائف المفقودة نتيجة السكتة الدماغية ليست عيبًا في الأفراد ، ولكنها حقيقة موضوعية لا مفر منها مرتبطة بحجم الضرر.
متخصصين
في مراحل مختلفة من العمل مع مريض في المستشفيات الطبية ، حيث يتم علاج السكتة الدماغية بشكل جيد ، يشارك العديد من المتخصصين. تتكون قائمتهم من أطباء الطوارئ ، وطبيب الأعصاب ، وطبيب الباطنة ، وجراح الأعصاب ، وطبيب التخدير والإنعاش ، وطبيب القلب ، ومعالج إعادة التأهيل ، والممارس العام. الدور الرئيسي في العلاج يلعبه طبيب الأعصاب وأخصائي إعادة التأهيل ، في حين أن جهود الأخصائيين الآخرين مساعدة. يعتمد تحديد الطبيب الذي يعالج السكتة الدماغية على المرحلة الحالية التي يمر بها المريض ومستوى المستشفى. في مراكز المناطق ، من المرجح أن تكون احتمالية حدوث تجلط الدم غائبة بسبب استحالة الأداء الفوري المحوسبالأشعة المقطعية. في المدن الكبيرة والعاصمة ، تعمل إمكانية استخدام التقنيات الحديثة على تحسين إمكانات إعادة التأهيل.
أنشطة الموظفين
يتم علاج الاحتشاء الدماغي من قبل عدة مجموعات من المتخصصين في مراحل مختلفة من تطور المرض وتصحيحه. في وقت ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض في الفترة الحادة لتطور السكتة الدماغية ، يعمل فريق الإسعاف مع المريض. وتتمثل مهمتها في تثبيت حالة المريض ، واتخاذ قرار مبدئي بشأن إمكانية إجراء علاج TLT وعلاج ارتفاع ضغط الدم والأعراض ومضادات الأكسدة.
بعد التسليم إلى المستشفى ، يفحص طبيب الأعصاب ويقرر أساليب العلاج ، ويستشيره طبيب عام ، وطبيب قلب ، وجراح أعصاب إذا لزم الأمر. يجب أن يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة ، حيث يقوم جهاز الإنعاش بدعم عمل الأجهزة والأنظمة. التحويل إلى الأقسام الجسدية العامة في المستشفيات (في هذه الحالة ، إلى قسم الأعصاب) ممكن فقط في حالة مستقرة.
قسم الأعصاب بالمستشفى
من هذه اللحظة ، تتوفر إعادة التأهيل ، والتي ، اعتمادًا على طريقة العلاج المختارة ووجود مضاعفات ، تبدأ إما من اليوم الأول أو تتأخر حتى الاستقرار. في السؤال عن أي طبيب يعالج بعد السكتة الدماغية ، يكون أخصائي إعادة التأهيل هو الإجابة الأكثر وضوحًا. إنه يعمل على مخطط فردي ، يتم بموجبه إجراء محاولات تنشيط المريض والتعافي تدريجياً.وظائف مفقودة. ومن بين طرق علاجه العلاج الطبيعي ، والتدليك ، وعلم المنعكسات ، والعلاج الوظيفي ، والتنشيط الحركي.
أحد الأهداف الرئيسية لعلاج احتشاء الدماغ في المستشفيات هو منع حدوث مضاعفات وإنقاذ حياة المريض. يتم النظر في مسألة استعادة الوظائف المفقودة بعد الاستقرار ، عندما لا يوجد شيء يهدد الحياة. في هذه الحالة ، يمكن إخراج المريض إلى المنزل أو إحالته إلى مرفق إعادة تأهيل للمرضى الداخليين.
إعادة التأهيل في هذه الظروف يساعد على استعادة النشاط الحركي والكلام. يعتمد اكتمال استعادة الوظائف إلى حد كبير على مدى تلف الدماغ واختيار طرق العلاج في المراحل المبكرة من المرض. تتوفر تعليمات حول كيفية علاج السكتة الدماغية في مركز طبي معين في البروتوكولات القياسية لتوفير الرعاية الطبية ، ويتم تشكيلها أيضًا بناءً على القاعدة المادية الحالية لمرفق الرعاية الصحية.
تأهيل ووقاية
أحد الأهداف الرئيسية للعلاج في العيادات الخارجية ومراقبة المستوصف للمريض هو منع تطور احتشاء دماغي متكرر. في الوقت نفسه ، هناك دائمًا أمراض مصاحبة كبيرة ، بما في ذلك أمراض القلب التاجية ، والذبحة الصدرية ، وارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني ، أو داء السكري. وهذا يتطلب تعيين الأدوية المتخصصة وتناولها ، ويراقب المختصون ذوو الصلة ديناميات الرفاهية ،تتبع اكتمال العلاج
أي طبيب يعالج بعد السكتة الدماغية ، وبشكل أكثر دقة ، بعد الخروج من مرفق الرعاية الصحية للمرضى الداخليين ، يعتمد على الأمراض المصاحبة. في أغلب الأحيان ، تتم ملاحظة المريض وعلاجه من قبل طبيب أعصاب وطبيب باطني وأخصائي أمراض القلب وطبيب الغدد الصماء. الأهم هو جهود المعالج ، حيث أن الوقاية الفعالة من احتشاء الدماغ المتكرر تتحقق بشكل أساسي من خلال العلاج الخافض للضغط عالي الجودة والكامل. يتم تعيينه ومراقبته من قبل المعالج.
ميزات الملاحظة
بعد دخول مريض مصاب باحتشاء دماغي إلى مستشفى للأمراض العصبية وخضوعه لإجراءات إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى ، يتحول إلى نظام علاج للمرضى الخارجيين. هنا ، يقوم الأطباء (المعالج المحلي وطبيب الأعصاب) بتعيين المريض ليحضر في وقت معين للتحكم في رفاهية العلاج واكتماله ، والديناميات الفعلية للمرض. يتم تنفيذ ذلك في ظروف عيادة المدينة أو عيادة طبية خارجية. إذا ساءت حالة المريض أو إذا كانت الديناميكيات غير مرضية ، فإن الطبيب الذي يعالج السكتة الدماغية سيحيله بشكل روتيني إلى المستشفى.
يجب أن يتذكر المريض أن الرعاية الصحية هي نشاط مهني للطاقم الطبي ، مقرونًا بجهود أقاربه ومساعديه. من غير المقبول ترك المريض يعاني من اختلالات وظيفية دون إشراف كافٍ. تحتاج أيضًا إلى مراقبة ما إذا كان يتناول حقًا الأدوية الموصوفة في المستشفى أو العيادة. غالباًبسبب عدم كفاية الإشراف على الأقارب واستحالة الرعاية الذاتية ، يتم تجاهل الدواء ، مما يؤدي إلى تكرار السكتة الدماغية.
