السكتة الدماغية هي حادث وعائي دماغي حاد ، ونتيجة لذلك يتوقف تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ جزئيًا أو كليًا. تؤدي هذه الحالة إلى تلف الأنسجة ، مما يؤدي إلى فقدان وظائفها. في حالة حدوث اضطراب شديد في عمل الدماغ ، من الممكن حدوث عواقب لا رجعة فيها على صحة الإنسان ، مما يؤدي ليس فقط إلى الإعاقة ، ولكن أيضًا إلى الوفاة المحتملة.
آلية تطور المرض
اعتمادًا على آلية التطور وأسباب المرض ، يتم تمييز السكتات الدماغية النزفية والإقفارية. تحدث السكتة الدماغية النزفية ، التي تزداد أعراضها فجأة ، نتيجة نزيف في الدماغ. تؤدي الزيادة المطولة في ضغط الدم إلى تغيرات مسببة للأمراض في جدران الأوعية الدموية ، وتفقد قوتها ومرونتها ، ولم يعد بإمكانهاأداء وظيفة الموصل بشكل كامل لحجم الدم المتداول باستمرار. تظهر تمددات الأوعية الدموية ، والتي ، بعد التمزق ، تسبب النزيف. يتخلل التدفق المفاجئ للدم أنسجة المخ ، مما يتسبب في حدوث تورم وزيادة الضغط عليها. تموت الخلايا وتفقد وظائفها.
أكثر شيوعًا ويمثل حوالي 80٪ من جميع حالات السكتة الدماغية. الأعراض ، يجب تحديد العلامات الأولى في أقرب وقت ممكن. تختلف آلية تطور السكتة الدماغية عن أسباب السكتة الدماغية النزفية. يظهر النوع الإقفاري من المرض بعد توقف وصول الدم إلى جزء معين من الدماغ. تؤدي هذه الحالة إلى انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو لويحة تصلب الشرايين. بمرور الوقت ، تظهر رواسب الدهون على جدران أوعية جسم الإنسان ، والتي يمكن أن تشكل سماكة كبيرة ، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم جزئيًا أو كليًا. بالإضافة إلى ذلك فإن الأمراض الالتهابية المختلفة والتشوهات الخلقية وبعض الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وتلف الفقرات تؤدي إلى تضيق الأوعية. يمتلك جسم الإنسان نظامًا تعويضيًا قويًا يسمح بالحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية حتى في حالة تلف أحد الشرايين الرئيسية. في نفس الوقت ، الجهاز الدوري غير قادر على التعامل مع آفات الأوعية الدموية المتعددة وتشكيل عدد كبير من لويحات تصلب الشرايين.
عوامل الخطر
هناك عوامل خطر معينة تزدادخطر الإصابة بالسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. وتشمل هذه:
- تصلب الشرايين. هذا المرض خطير بشكل خاص فيما يتعلق بالشرايين السباتية والفقرية.
- الشيخوخة. بمرور الوقت ، تفقد جميع أنسجة الجسم وظائفها. هذا ينطبق أيضا على السفن. بالإضافة إلى ذلك ، يتراكم المزيد والمزيد من رواسب الدهون الناتجة عن تصلب الشرايين على جدرانها ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تؤدي هذه الحالة إلى تطور كل من الأشكال الإقفارية والنزفية للمرض.
- مرض السكري. تحت تأثير هذا المرض المزمن ، يتم تدمير الأوعية الدموية وتتوقف عن أداء وظائفها في إمداد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين والمغذيات المنقولة بالدم.
- أمراض القلب ، نتيجةً لذلك تتعطل العملية الطبيعية للدورة الدموية في مختلف أعضاء وأنسجة الإنسان.
- عادات سيئة كالتدخين و تعاطي الكحول
أنواع وفترات السكتة الدماغية
السكتة الدماغية الإقفارية التي تزداد أعراضها أحيانًا في غضون 3 أيام ، يمكن تصنيفها وفقًا لمعايير مختلفة:
حسب معدل الأعراض العصبية:
- النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب عصبي محوري في الطبيعة. يختفي في غضون يوم واحد من لحظة الظهور الأول. يمكن أن يكون هذا الانتهاك ، على سبيل المثال ، عمى في عين واحدة.
- Microstroke هو مزيج من نقص ترويةهجمات مستمرة. في هذه الحالة تظهر عيوب عصبية في الفترة من 2 إلى 22 يوم
- السكتة الدماغية التقدمية. الأعراض ، تتجلى العلامات الأولى من خلال زيادة الاضطرابات العصبية على مدار عدة أيام. بعد هذه الحالة ، نادرًا ما يتم استعادة الأداء الطبيعي للمناطق التالفة من الدماغ بشكل كامل.
تتميز السكتة الدماغية التامة بانحدار مستمر في عمل الدماغ واضطرابات عصبية مستمرة.
حسب درجة تلف الأنسجة وحالة المرضى يميزون:
- سكتة دماغية خفيفة مصحوبة بأعراض طفيفة ووظيفة دماغية قابلة للتعافي بالكامل.
- سكتة دماغية متوسطة الشدة مع غلبة الآفات البؤرية لأنسجة المخ واضطرابات عصبية أكثر أهمية. عادة لا ينزعج وعي هؤلاء المرضى
- شكل حاد من السكتة الدماغية يتميز بضعف الوعي ، وأعراض حادة من العجز العصبي ، وفقدان متعدد لوظائف أنسجة المخ.
هناك أيضًا فترات مختلفة من مسار المرض. كل فترة من هذه الفترات الزمنية تتوافق مع أعراض معينة للمرض وطرق العلاج.
- تستغرق الفترة الأكثر حدة وقت الأيام الثلاثة الأولى من بداية المرض ؛
- الفترة الحادة للمرض تدوم حوالي شهر - تصل إلى 28 يومًا ؛
- فترة التعافي المبكر تستغرق حوالي 6 أشهر من حياة المريض ؛
- فترة التعافي المتأخرة مستمرةما يقرب من عامين ؛
- الآثار المتبقية يمكن أن تصبح رفقاء الشخص لبقية حياته بعد السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية النزفية: الأعراض
نوع من المرض النزفي ، على عكس الإقفار ، يظهر فجأة. تتطور أعراض السكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة بسرعة كبيرة ، ولا يوجد سوى القليل من الوقت لاستدعاء سيارة إسعاف وإعادة الشخص إلى حياته الطبيعية. تشمل العلامات الرئيسية للسكتة الدماغية النزفية ما يلي:
- ضعف في الاطراف وخاصة في جانب واحد من الجسم
- سوء فهم الكلام وعدم القدرة على الكلام
- ضعف البصر المفاجئ ؛
- اضطراب التنسيق ، وحركات الأطراف الفوضوية ؛
- صداع شديد وغير مبرر ظهر فجأة.
في كثير من الأحيان يعاني المريض من التبول اللاإرادي والغثيان والقيء. ضعف ردود الفعل العضلية على الجانب المقابل للجانب الذي حدث فيه النزف.
أعراض السكتة الدماغية
قد تظهر علامات السكتة الدماغية بشكل تدريجي ، بدلاً من الظهور بشكل مفاجئ ، كما هو الحال في الشكل النزفي للمرض. تعتمد الأعراض الأولى للسكتة الدماغية على جزء الدماغ الذي كانت فيه الدورة الدموية صعبة. يتجلى النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض الإقفارية في اضطرابات الكلام. يمكن تقسيم جميع أعراض السكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة إلى مجموعات:
- اضطرابات النطق. لا يدرك الشخص جيدًا الكلام الموجه إليه ، ولا يمكنه التعبير عنه بالكلماتافكارك. النطق يسوء ، كلام المريض غير مفهوم وغير متماسك. غالبًا ما تكون اضطرابات النطق هي أولى أعراض السكتة الدماغية عند النساء.
- اضطرابات حركية. حركات المريض ضعيفة ، التنسيق مشوش. تؤثر الأعراض عادة على جانب واحد من الجسم. قد تكون هناك مشاكل في البلع. غالبا ما تنزعج حساسية الجسم من جانب واحد.
- الاضطرابات الدهليزية. يشكو المريض من دوران الأشياء أمام العينين ، وفقدان التوجه المكاني.
- اضطرابات بصرية. تتميز السكتة الدماغية الإقفارية بفقدان كامل أو جزئي للرؤية في عين واحدة ، وعدم وضوح الرؤية وعدم وضوحها.
- اضطرابات الشخصية. لا يستطيع المريض أداء أفعاله المعتادة ، وذاكرته وإدراكه للأحداث الجارية ضعيف.
أثناء السكتة الدماغية ، غالبًا ما يظهر الصداع والغثيان والقيء. قد تكون هناك أيضًا أعراض شائعة للسكتة الدماغية والنوبات القلبية - احمرار الوجه وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب.
التشخيص
لإنقاذ حياة وصحة شخص أصيب بسكتة دماغية ، يحتاج إلى الحصول على المساعدة في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، قد تحدث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية شديدة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراض السكتة الدماغية وطلب المساعدة. إذا كان هناك أي شك ، يمكنك أن تطلب من المريض القيام بعدة إجراءات:
- اطلب من الشخص أن يبتسم. من الصعب على شخص أصيب بسكتة دماغية القيام بذلك.الابتسامة منحرفة ، زوايا الفم غير متكافئة. واحد منهم أسفل
- ادعُ الشخص إلى رفع كلتا يديه. إذا كانت هناك سكتة دماغية ، فإن إحدى الذراعين ستتوقف عن الأخرى.
- اطلب من المريض أن يقول عبارة بسيطة. سيكون من الصعب على الشخص القيام بذلك ، حتى الجملة المكونة من ثلاث أو أربع كلمات ستصبح غير متماسكة.
- إذا أخرج المريض لسانه سيتحول إلى جانب منحرف
كل هذه أعراض لسكتة دماغية وسكتة دماغية دقيقة ، مما يجعل من الممكن الاشتباه بالمرض حتى بالنسبة لشخص لا علاقة له بالأدوية. يقوم الأطباء بالتشخيص بناءً على وجود اضطرابات عصبية وانحرافات في السلوك البشري وبيانات من دراسات مختلفة. وأهمها اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وقياس ضغط الدم ، والتصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي للدماغ.
الإسعافات الأولية
يعتقد الخبراء في مجال جراحة المخ والأعصاب أنه من الممكن إعادة الشخص المصاب بسكتة دماغية إلى الحياة الكاملة إذا بدأ تقديم المساعدة في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من بداية المرض ، أي ، الوقت الذي ظهرت فيه الأعراض الأولى للسكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة. في بعض الحالات ، يتم تمديد هذا الوقت حتى 6 ساعات. إذا تأخرت المساعدة ، فهناك احتمال كبير بحدوث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ ، والتي لا تهدد صحة المريض فحسب ، بل تهدد أيضًا حياة المريض. لذلك ، يجب أن تبدأ المساعدة الطارئة لمن حول الشخص المصاب بسكتة دماغية باستدعاء سيارة إسعاف. ثم يمكنك وضع المريض ورفع رأسه قليلاً على الوسائد. يجدر فتح النافذة ، مما يتيح الوصول إلى الهواء النقي. ضروريإرخاء الأحزمة والأزرار المختلفة التي تمنع الشخص من التنفس بحرية. في حالة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تعرض على المريض الأدوية التي يتناولها عادة. من الشائع جدًا أن يتقيأ الشخص أثناء السكتة الدماغية. وفي هذه الحالة يجب وضعه على جانبه لتجنب القيء في الحلق.
علاج السكتة الدماغية
تعتمد أساليب علاج السكتة الدماغية على الوقت المنقضي منذ ظهور المرض وحالة المريض وشدة النوبة. يتم استخدام الأساليب الطبية والجراحية. إذا مر وقت قصير منذ بداية السكتة الدماغية ، يتم إعطاء أدوية خاصة تعمل على إذابة الجلطة الدموية. يمكن أيضًا إزالته جراحيًا. في حالة السكتة الدماغية النزفية الناتجة عن نزيف دماغي وتشكيل ورم دموي ، يجب أيضًا إزالة الأخير. تتيح لك هذه الإجراءات استعادة الدورة الدموية بسرعة في المنطقة المصابة وتقليل المضاعفات المحتملة. يهدف علاج السكتة الدماغية أيضًا إلى ضمان فقدان الوظائف الحيوية نتيجة النوبة. من الضروري الحفاظ على نبضات قلب المريض وتنفسه ، لضمان مستويات طبيعية من الجلوكوز والشوارد في الدم. بمساعدة الأدوية الخاصة ، يتم تصحيح ضغط الدم. يتم ترك مستواه مرتفعًا قليلاً ، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع إلى نخر الأنسجة.
خلال فترة الشفاء ، يهدف العلاج إلى تحسين نشاط الدماغ والتعويض عن الاضطرابات العصبية. قد تستمر أعراضهم بعد السكتة الدماغية لفترة طويلة.زمن. يتم وصف الأدوية للمرضى لتحسين الدورة الدموية. يتم إعطاء دور كبير لتمارين العلاج الطبيعي ، فصول مع معالج النطق. إذا سمحت حالة المريض ، يمكن البدء بالفعل في الحد الأدنى من النشاط البدني في الأيام الأولى بعد دخول المستشفى. كلما بدأ علاج إعادة التأهيل مبكرًا ، زادت فرص استعادة وظائف المخ إلى أقصى حد. يجب أيضًا مراقبة المريض من قبل طبيب عيون.
عواقب المرض
في كل حالة على حدة ، قد تكون هناك مضاعفات مختلفة لشخص أصيب بسكتة دماغية. تتميز الأعراض والنتائج ليس فقط بخطورة المرض نفسه ، ولكن أيضًا بالوقت الذي تم خلاله تقديم الإسعافات الأولية للشخص ، وكذلك من خلال تحديد مكان ضعف الدورة الدموية. أخطر السكتات الدماغية التي تسبب أضرارا لمراكز الجهاز التنفسي والحركي. في هذه الحالة ، هناك احتمال للوفاة نتيجة لسكتة قلبية أو توقف نشاط الجهاز التنفسي. قد يعاني المرضى من شلل جزئي كامل أو جزئي لأطراف فردية أو كليًا في جانب واحد من الجسم ، وغالبًا ما يكون عكس تركيز المرض. اضطرابات الكلام وفقدان الذاكرة من الأمور الشائعة ، بما في ذلك مشاكل الذاكرة قصيرة المدى. لا يستطيع الشخص الكتابة بشكل جيد وتنسيق حركاته. غالبًا ما يرتبط هذا الاضطراب بسكتة دماغية حدثت في المخيخ.
يؤثر نصف الكرة الأرضية المتأثر أيضًا على عواقب السكتة الدماغية. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدمويةيعاني النصف المخي الأيسر من تغيرات أكثر وضوحًا في المؤشرات النفسية والعاطفية. لديهم مشاكل خطيرة في الكلام. فهم المحاور ، فهم لا يستطيعون حتى نطق عبارات بسيطة. في نفس الوقت ، الناجون من السكتات الدماغية مع التوطين في نصف الكرة الأيسر يستعيدون وظائف حركية أسرع.
منع السكتة الدماغية
ترتبط الوقاية من السكتة الدماغية ارتباطًا وثيقًا بمكافحة تصلب الشرايين. من الضروري إجراء فحص دوري لمستوى الكوليسترول في الدم ، واتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب ، وتناول الأدوية التي تمنع ترسب اللويحات على جدران الأوعية الدموية. يجب أن يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا منتبهين للغاية لرفاههم. السكتة الدماغية ، والتي ترتبط أسبابها أيضًا بالوزن الزائد ، يمكن أن تؤدي إلى قفزات في ضغط الدم وظهور مرض السكري. يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات في تقليل خطر الإصابة بالمرض. تحت رقابة خاصة من الضروري الحفاظ على الأمراض التي تؤدي إلى تجلط الدم. النصف القوي من البشر أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من النساء. لذلك ، لا يمكن تجاهل أعراض السكتة الدماغية عند الرجال ، حتى الضمنية منها. إن أسلوب الحياة الصحي والاهتمام بصحتك وإدارة الإجهاد سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
