المرض الذي أودى بحياة الملكة ماري الثانية ملكة إنجلترا والإمبراطور هاجيشياما من اليابان وريث بطرس الأكبر وابن سليمان القانوني وملك إسبانيا لويس الأول والأميرة بوكاهونتاس من الهنود. فيروس قضى على مدن العصور الوسطى وقرى بأكملها في إفريقيا في القرن العشرين. كل شيء عن الجدري الطبيعي. ما الذي يعرف عن هذا المرض للإنسان الحديث في الشارع؟ دعونا نحاول سد الثغرات حول مرض الجدري ، والذي في عواقبه يتساوى مع الطاعون والجمرة الخبيثة.
استطرادات تاريخية
اليوم ، الجدري هو العدوى الفيروسية الوحيدة التي تم القضاء عليها على أراضي جميع القارات بجهود علماء الأوبئة. ولكنها لم تكن كذلك دائما. تم تسجيل آخر حالة موثوقة للإصابة بهذا المرض في عام 1977 ، وفي عام 1980 أعلنت منظمة الصحة العالمية القضاء على هذا المرض. ظهر مصطلح "الجدري" ، أو Variola ، في سجلات المطران أفينسيا ماريوس (570 م) ، على الرغم من حكموصف الأعراض ، كان الجدري هو الذي قضى على ثلث سكان أثينا عام 430 قبل الميلاد وكان وباءًا قضى على محاربي قوات ماركوس أوريليوس خلال حروب البارثيين في 165-180 بعد الميلاد. فتحت الحروب الصليبية في القرنين الحادي عشر والثالث عشر زحفًا للجدري أو الجدري عبر أوروبا والدول الاسكندنافية. جلب الغزاة الأسبان الجدري إلى أمريكا الجنوبية. هناك ، مات 90 ٪ من السكان الأصليين بسببه. حتى وقت قريب ، كان الجدري مرضًا وبائيًا بمعدل وفيات يزيد عن 40٪.
البحر الأسود
ما هو هذا المرض وما أعراضه؟ يعد الجدري مرضًا معديًا خطيرًا ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً. في الجسم ، يتكاثر العامل الممرض في الجهاز اللمفاوي ، ثم يؤثر على الأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون مصدر الإصابة بالجدري البشري (الطبيعي) ، الذي تظهر أعراضه ليس لضعف القلب ، هو الشخص فقط ، على الرغم من أن القطط والقرود وذوات الحوافر والثدييات الأخرى تعاني من الجدري. يمكن للفيروس الحيواني أن يسبب المرض للإنسان. ومع ذلك ، فإنه لا يضاهى من حيث الخطورة والعواقب مع مرض الجدري البشري الطبيعي.
فترة حضانة المرض من 10 الي 20 يوم المريض غير معدي. يعاني الشخص المصاب من صداع وألم في منطقة أسفل الظهر لمدة 3-4 أيام. يوجد قيء وحمى ، إرتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة. في اليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي ينتشر بالطرد المركزي (الوجه والجسم والأطراف). يبدأ الطفح الجلدي ببقع (بقع وردية) ، ثم تتحول إلى حطاطات وحويصلات على شكل حويصلات متعددة الغرف ، تليها مرحلة بثرات (حويصلات صديدي). يحدث أولاً على الصدر والوركين ثم ينتشر إلى الجسم كله. في اليوم السابع ، تتقيح البثور ، ويبدأ الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدورة الدموية. ثم تنفجر البثور وتبقى الندوب في مكانها. في الحالات الشديدة ، تحدث الوفاة نتيجة قصور القلب والصدمة السامة في اليوم الثالث والرابع. من بين أولئك الذين أصيبوا بالمرض ، واحد من كل خمسة مصاب بالعمى ، لكن كل أولئك الذين أصيبوا بالمرض يحصلون على مناعة مستقرة مدى الحياة.
الجدري هو الخطوة الأولى لمحاربة المرض
جاءت طرق الوقاية من الجدري إلى أوروبا من آسيا. إن المتغيرات المختلفة للتلقيح (إدخال مسببات الأمراض الحية ، والمواد المصابة) معروفة منذ فترة طويلة. في الصين ، تم استنشاق القشور الجافة ، وفي بلاد فارس تم ابتلاعها ، وفي الهند كانوا يرتدون قمصانًا منقوعة في القيح. مسلمو البحر الأبيض المتوسط مختلطون القيح المأخوذ من مريض في اليوم الثاني عشر من المرض والدم في خدش على ساعد المتلقي. كانت هذه هي الطريقة الأخيرة التي جاءت إلى أوروبا كالتجدير. ندين بتوزيعه للسيدة ماري ورتلي مونتاجو ، زوجة السفير البريطاني في تركيا. كانت هي التي في عام 1718 غرست نفسها وأطفالها بهذه الطريقة. وعلى الرغم من أن العلاج بالجدري أعطى النتيجة المتوقعة لعائلة مونتاجو ، إلا أن الطريقة لم تكن آمنة بما يكفي. لم تكن هناك ضمانات من مثل هذا الإجراء ، فقد يكون مسار المرض شديدًا جدًا ومميتًا في كثير من الأحيان (تصل نسبة الوفيات إلى 2٪). بالإضافة إلى أن الطريقة لم تضمن المناعة وأدت إلى تطور الأوبئة.
حفظ اللقاح
شرف إنشاء لقاح منينتمي مرض الجدري إلى الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر (1749-1823). ولاحظ أن حلاّاب الحليب اللواتي أصبن بجدري البقر لم يمرضن أثناء انتشار وباء الجدري البشري. كان هو الذي طور طريقة تطعيم الناس باللقاح ، ثم بمواد مأخوذة من أشخاص تم تطعيمهم باللقاح. بالمناسبة ، كلمة "تطعيم" تأتي من الكلمة اللاتينية "فاكا" ، والتي تعني بقرة. كان أول شخص أعطته جينر مثل هذا التطعيم باستخدام مادة مأخوذة من يدي القلاع المصاب بجدري البقر كان صبيًا يبلغ من العمر 8 سنوات ، يدعى جيمس فيبس. كان يعاني من مرض خفيف ، ولم يمرض فيما بعد ، وبنى له الطبيب الممتن منزلاً وزرع الورود في حديقته بيديه.
لكن قبل أن يصبح دواءً لكل داء في جميع أنحاء العالم ، تغلب أسلوب جينر على مقاومة الأدوية المحافظة لفترة طويلة. وفقط بعد أدلة مقنعة على سلامة وفعالية التطعيم ضد الجدري ، تم الاعتراف به من قبل المجتمع الدولي. كان إدوارد جينر محظوظًا لعيشه لرؤية الاعتراف به - حتى وفاته ، قاد مجتمع الجدري الإنجليزي.
ساشا أوسبيني وأنتون فاكتسينوف
في روسيا في ذلك الوقت مات كل طفل سابع بسبب الجدري. بدأ التطعيم ضد الجدري في روسيا عام 1768 بتجدير العائلة المالكة - كاثرين الثانية وابنها بافيل. ولُقبت الإمبراطورة فيما بعد بالبطل الحقيقي ، وشبه المؤرخون فعلها بالنصر على الأتراك. تم أخذ مادة الجدري من ساشا بواسطة طبيب بريطاني زائر جي ديميدالماركوف ، صبي فلاح يبلغ من العمر سبع سنوات. حصل الطبيب على لقب البارون من العائلة المالكة ، وحصل ساشا على لقب أوسبيني والنبلاء.
طالب جينر الأستاذ E. O. Mukhin في عام 1801 صنع أول لقاح في روسيا من اللقاح الذي تلقاه من مخترعه. في حضور الملوك ، تم تطعيم أنطون بيتروف ، تلميذ منزل نبيل في موسكو ، بمسببات مرض الجدري. نجحت العملية ، وحصل الصبي على اسم لقاح ومعاش مدى الحياة. صدر المرسوم المقابل ، وبحلول عام 1804 تم إجراء التطعيم ضد الجدري في 19 مقاطعة روسية ، وتم تطعيم ما يقرب من 65 ألف شخص.
فيروس Varinopox: علم الأحياء الدقيقة
الفيروس المسبب لهذا المرض ينتمي إلى فيروسات الجدري المحتوية على الحمض النووي من عائلة Poxviridae ، جنس Orthopoxvirus. في البشر ، العوامل المسببة للجدري نوعان - Variola الرئيسي (الجدري الكلاسيكي ، المميت - أكثر من 50٪) والفاريولا الصغرى (الاستريم بنسبة تصل إلى 3٪). هذه فيروسات كبيرة يصل حجمها إلى 220 × 300 نانومتر. في المجهر الضوئي ، شوهدوا لأول مرة في عام 1906 من قبل عالم الأحياء الألماني إنريك باشن (1850-1936).
فيريون فيروس الجدري (انظر الصورة أعلاه) له شكل بيضاوي ، في المنتصف عبارة عن دنا ببروتينات (1) يمكنها أن تبدأ بشكل مستقل في تركيب الرنا المرسال في الخلية المضيفة. اللب مغطى بقذيفة (2) ويشبه الدمبل في الشكل ، حيث يتم ضغطه من كلا الجانبين بواسطة الأجسام الجانبية (3). يحتوي فيروس الجدري على مظروفين - بروتين ودهون (4). دخول الجسديصيب الفيروس في البشر جميع الخلايا دون تفضيل لخلايا معينة. في هذه الحالة ، تؤثر هزيمة الجلد على الطبقات العميقة من الأدمة. في البثور والقشور ، يكون العامل المسبب للجدري خبيثًا لفترة طويلة ، ويستمر في الجثث. الفيروس شديد العدوى (معدي) ، ويمكن أن يستمر في البيئة لفترة طويلة ، ولا يموت عندما يتجمد.
التشخيص والعلاج
العيادة وأعراض المرض الناجم عن العامل المسبب لمرض الجدري مميزة للغاية ، ويتم التشخيص من خلال العلامات الخارجية. والشيء الآخر هو أنه لم يعد هناك المزيد من الأطباء الذين رأوا المريض بأعينهم. لذلك ، في الأيام الأولى ، عندما تظهر الأعراض العامة ، ولكن لا يوجد طفح جلدي حتى الآن ، يكون تشخيص الجدري أمرًا صعبًا. لكن خلال هذه الفترة ، يكون المريض معديًا بالفعل ويمكن أن يصيب الآخرين بالقطرات المحمولة جواً. هذا هو السبب في أن إجراءات الحجر الصحي فعالة للغاية. لتحديد الجدري الطبيعي ، يستخدم علم الأحياء الدقيقة طرق المجهر الإلكتروني وتفاعل البوليميراز المتسلسل. في الوقت نفسه ، يتم فحص محتويات البثور والقشور ومسحات المخاط. للعلاج الحديث للجدري (في حالة عودة ظهور المرض) ، يمكن استخدام الغلوبولين المناعي للجدري والأدوية المضادة للفيروسات ، وكذلك المضادات الحيوية واسعة الطيف. الاستخدام الخارجي للعوامل المطهرة ممكن. في موازاة ذلك ، فإن علاج إزالة السموم ضروري.
الإجراءات الوقائية
الإجراءات الوقائية تأتي من التطعيم. الأشخاص غير المحصنين جميعهم عرضة لمسببات الأمراض ، المناعة الطبيعية فيلا أحد لديه هذا المرض. الأطفال دون سن الرابعة معرضون بشكل خاص للإصابة. تُزرع اللقاحات الحديثة في أجنة الدجاج أو في زراعة الأنسجة. يوجد العديد منهم في العالم ، وقد تم اعتمادهم جميعًا من قبل منظمة الصحة العالمية. يتم التطعيم بإبر التشعب المصابة ، والتي تشكل ما يصل إلى 15 ثقبًا في الساعد. بعد ذلك ، يتم إغلاق موقع التطعيم. خلال الأسبوع الذي يلي العملية ، من الممكن حدوث حمى وألم عضلي. يتم التحقق من نجاح العملية من خلال وجود حطاطة في اليوم السابع. تستمر المناعة لمدة 5 سنوات ، وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض وتصبح ضئيلة بعد 20 عامًا. اليوم ، يشار إلى التطعيم فقط للأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بمخاطر عالية للإصابة (موظفو المعامل ذات الصلة).
تعقيدات
يمكن أن تحدث في تطعيم واحد لكل 10 آلاف مريض. يرتبط في المقام الأول بأمراض الجلد. موانع الاستعمال هي الحمل وأمراض المناعة الذاتية والتهاب العين. تشمل المضاعفات الشديدة التهاب الدماغ (1: 300000) ، والأكزيما ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور ، والطفح الجلدي من أصل غير معدي. ومع ذلك ، فإن التطعيم سيمنع أو يقلل بشكل كبير من شدة المرض. يوصى بجميع أفراد أسرة المريض والاتصال بالأشخاص المعزولين لمدة 17 يومًا على الأقل.
حرب الإبادة
في منتصف القرن العشرين ، تمكنت الدول الأوروبية والولايات المتحدة وكندا والاتحاد السوفيتي من إدخال التطعيم الإلزامي للسكان. أعلنت منظمة الصحة العالمية في عام 1959 الحرب الشاملة على الطبيعةالجدري على هذا الكوكب. تم اقتراح فكرة التطعيم في جميع أنحاء العالم من قبل الأكاديمي وعالم الفيروسات الروسي فيكتور ميخائيلوفيتش زدانوف (1914-1987) ، الذي كان نائب وزير الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومدير معهد ديمتري يوسيفوفيتش إيفانوفسكي لعلم الفيروسات. على مدار 20 عامًا ، تم إنفاق ملايين الدولارات على هذه الحملة. بحلول عام 1971 ، اختفى الجدري من أمريكا الجنوبية وآسيا. وسجلت آخر حالة إصابة بالمرض في الصومال (1977) حيث حدثت العدوى بشكل طبيعي. في عام 1978 ، تم الإبلاغ عن حالة إصابة في المختبر. في عام 1980 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية القضاء التام على الجدري البشري على الأرض. اليوم ، يتم تخزين مسببات المرض في المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها في مختبر جامعة إيموري (أتلانتا) وفي مختبر المركز العلمي الحكومي الروسي لعلم الفيروسات والتكنولوجيا الحيوية "ناقل" (كولتسوفو).
التهديد لا يزال
بعد عام 1980 ، تخلت معظم الدول عن التطعيم الإلزامي للسكان. إن معاصرينا هم بالفعل الجيل الثاني الذي يعيش دون تلقيح. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن الناقل الوحيد للممرض هم البشر ، فليس هناك ما يضمن عدم تحور فيروس جدري الرئيسيات. التهديد الثاني بعودة المرض هو عدم وجود ضمانات بأن منظمة الصحة العالمية لديها بيانات كاملة عن سلالات الفيروس المحفوظة. بعد كل شيء ، لم يكن عبثًا أنه بعد فضيحة عام 2001 في الولايات المتحدة ، عندما تم إرسال مظاريف تحتوي على جراثيم الجمرة الخبيثة ، تم تطعيم جميع الجنود الأمريكيين ضد الجدري. دعونا نأمل أن تظل مخزونات اللقاح في المختبرات الوبائية غير مطالب بها.
> صفةصور"
Biohazard
البيانات حول استخدام الجدري كسلاح بيولوجي معروفة. لذلك ، خلال الحرب الفرنسية والهندية (1756-1763) ، استخدمت بريطانيا العظمى الجدري كسلاح بيولوجي ضد فرنسا والهنود. هناك أدلة على البحث في صنع أسلحة تعتمد على الجدري خلال الحرب العالمية الثانية (1939-1945). هناك نسخة اعتبرتها الولايات المتحدة سيناريو استخدام مثل هذه الأسلحة خلال حرب فيتنام على طريق هوشي منه. خلال الحرب الباردة ، تم إجراء بحث في الاتحاد السوفيتي للجمع بين فيروسات الجدري والإيبولا. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات لم تحصل على نطاق واسع بسبب عدم فعالية هذه الأسلحة بسبب توافر لقاحات الجدري. لكن حتى اليوم ، تظهر مواد في وسائل الإعلام تلهم بعض الحالات المزاجية المزعجة.
الجدري والإيدز
نشر علماء المناعة الأمريكيون من جامعة كاليفورنيا بيانات من أبحاثهم ، والتي تشير إلى أن إلغاء التطعيم ضد الجدري يمكن أن يؤدي إلى زيادة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. وفقا لهم ، في أنسجة الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد الجدري ، يتضاعف العامل المسبب لنقص المناعة خمس مرات أبطأ. هذا لا يعني أن لقاح الجدري سيحميك من مسببات الأمراض الفتاكة الأخرى. يحدد العلماء دورًا رئيسيًا في هذه الآلية الوقائية لبروتينات مستقبلات غشاء الخلية (CCR5 و CD4) ، والتي يستخدمها الفيروس لاختراق الخلية. كما يؤكد العلماء ، تم إجراء هذه الدراسات حتى الآن فقط على مزارع الأنسجة ، وليس على الكائن الحي بأكمله. ولكن حتى فرصة ضئيلة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى تستحقالاهتمام والدراسة. مع مزيد من التأكيد على فعالية التطعيم ضد الجدري في تقليل مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (وإن لم يكن بنسبة 100 ٪) ، فمن الممكن تمامًا وليس من الصعب العودة إلى الطرق السابقة.
عن الحاجة للتطعيم
وفقًا لخبراء الأوبئة والمتخصصين في الأمراض المعدية ، يمكن التحكم في جميع الإصابات ، ويتم التعامل معها عن طريق التطعيم. من خلال رفض التطعيمات الوقائية ، فإننا نجازف بجعل العدوى خارجة عن السيطرة. هذا هو بالضبط ما حدث مع الدفتيريا ، عندما رفض سكان الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي بشدة في التسعينيات التطعيم. أظهر وباء الدفتيريا في 1994-1996 بوضوح فشل مثل هذا الرفض. سافر الأطباء من أوروبا إلى بلدان رابطة الدول المستقلة لمعرفة شكل الدفتيريا
اليوم ، ليس الجدري هو المرض الوحيد الذي غزاته البشرية. في البلدان المتقدمة ، رفاق البشر القاتلين - السعال الديكي والنكاف والحصبة الألمانية - على وشك الانقراض. حتى وقت قريب ، كان لقاح شلل الأطفال يحتوي على ثلاثة أنماط مصلية (أنواع مختلفة من الفيروسات). اليوم يحتوي بالفعل على نمطين مصليين - تم القضاء على النوع الثالث من سلالة الممرض. أن يتم التطعيم أو لا يتم تطعيمه متروك لكل فرد ليقرر. لكن لا تستهين بإنجازات الطب وإهمال الطرق الأولية للحماية.
الإنسانية بالامتنان
دخل اسم إدوارد جينر في تاريخ كفاح البشرية ضد الأوبئة. في العديد من البلدان ، تم نصب الآثار له ، وسميت الجامعات من بعده ومختبرات. أصبح عضوًا فخريًا في العديد من الجمعيات والأكاديميات العلمية ، حتى أن بعض القبائل الهندية أرسلت له أحزمة فخرية. في عام 1853 ، تم الكشف عن نصب تذكاري له في لندن (في البداية كان يقع في ميدان ترافالغار ، ثم تم نقله لاحقًا إلى حدائق كنسينغتون) ، حيث قال الأمير ألبرت عند افتتاحه:
لا يوجد طبيب أنقذ حياة العديد من الناس مثل هذا الرجل.
أنشأ النحات العظيم مونتيفيردي نصبًا تذكاريًا آخر يخلد ذكرى تلقيح طفل بالجدري. تم تركيب التمثال في بولوني (فرنسا). وإذا كان جينر يعتبر بجدارة مؤلف الاكتشاف ، فإن الطفل جيمس هو مؤلفه المشارك ، على الرغم من أنه لم يشك في الدور الذي سيلعبه في مصير البشرية جمعاء.
